医疗质量管理策略.ppt

医疗质量管理策略.ppt

《医疗质量管理策略.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗质量管理策略.ppt（35页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医疗质量管理策略医疗质量管理策略20120166年年55月月55日三口为品，斤斤以贝计较为质品质是众人皆认定，且锱铢必较：

差之毫厘，失之千里品口口口品口口口质质斤斤斤斤贝贝何谓品质质量的定义质量是众人所评定的价值戴明：

质量是顾客满意的事务或产品石川馨：

质量乃促成顾客购买行为的要素ISOISO：

具有满足顾客明订的或潜在的需求概括起来：

质量是以顾客为导向医疗质量医疗质量用用最小的危险最小的危险和和有效的资源利用有效的资源利用!

-美国美国JCAHO没有特别的安排下，您放心地把母亲送进这家没有特别的安排下，您放心地把母亲送进这家医院医院!

-新加坡新加坡符合病人的期望、需求并提高医疗效率符合病人的期望、需求并提高医疗效率组成元素包括组成元素包括医疗医疗技术与医病关系技术与医病关系以以结构、过程及结果结构、过程及结果评估评估-Donabedian请问您对您的顾客请问您对您的顾客了解多少了解多少?

请问您对您顾客请问您对您顾客之需求与期望满足有多少之需求与期望满足有多少?

请记住：

一百个不满意的顾客中只有四个会抱怨。

一位不满意的顾客会告诉十一个人。

医疗质量促进四个模块ISORCATQIPTHISEBMBSC内部通报系统病人安全TQMQCCLeadership质量文化素养交流分享平台多元质量工具运用医疗质量促进外部机制内部机制正向学习文化系统性质量提升医院设置标准医院评鉴健保审查外部通报系统医学教育一般医学训练继续教育核心能力体系模块一质量素养文化医院是否有建立质量管理规定、规则?

医院是否有定时质量教育训练计划与实施?

医院是否有全员参与的质量活动?

医院是否定时举办质量成果展?

医院是否有质量奖惩制度?

因应之道11、认知认知通过教育训练（洗脑），院科二级每周每月组织读书会、讨论会。

22、参与、参与身体力行参与各种质量改善活动。

TQMQCC5S6个标准偏差33、氛围、氛围定期举办质量比赛，举办成果展，大肆渲染44、建立奖惩制度、建立奖惩制度模块二内部机制一、监督机制硬件医院对仪器设备等硬件设备是否有定时、定点监管，并做到目视管理。

软件医院要有一套指针系统，可以让管理者对现行医疗服务质量进行监督或警示医疗流程服务内部行政具体说：

仪器、设备、材料及房屋保养和检查，并有保养纪录之目视管理。

指针系统如KPI，含病人满意度结构、过程、结果适当的统计管制四分位平均数与标准偏差比较与趋势分析质控科发现哪些指标异常，然后报告院长，院长责成相关科室进行整改二、更正机制医院要有对医疗差错、不良事件收集机制?

对收集的差错或事件要有检讨机制?

对检讨所得原因及整改方案要有实施与定期考核机制?

具体说：

各种院外通报系统院内通报系统（TPR）根本原因分析（RCA）标准作业程序（SOP）适当质量管理手法5whys?

关联图与冰山图鱼骨图系统图三、预防性机制医院要针对病人安全做设计?

医院要建立高风险流程的评估、分析，防患于未然的措施?

医院要建立对应急事件，评估、制定应急预案、实施演练及检讨改善的机制?

具体说：

建立一整套病人安全体系（TPTS）应急事件辨识应急事件脆弱分析应急预案（PPRR）实施演练及整改计划高风险流程医疗失效与效应分析模式（HFMEA）四、规范性机制医院对服务、医疗、医技及护理要有规范性管理（含收集、制定、实施、监督、考核及修正）医院要对培训制度进行规范性管理?

医院对各类流程要有规范性管理?

医院对建筑设计（如抗震、感染及安全等等）要规范?

具体说：

循证医学指南/专家共识临床路径标准作业程序模块三人员核心能力体系1、医院对各种人员（含服务、医疗、护理、医技）是否能确认其具备该有的专业能力?

2、要设有培训、考核机制；3、要有专业教育训练师资、教材及场所?

具体说：

护理与医技进阶制度准入制度医疗医师执照与准入制度客观临床技巧测验（OSCE）实习与住院医师Mini-Cex模块四外部机制JCIISO15189认证等级医院评审医院要建立-指标系統医疗质量管理指标医院要学会-根因分析（RCA）第四阶段发展改善行动（Developanactionplan）RCA步骤第三阶段根本原因的确认问为什么/如何引起第二阶段寻找所有和事件可能的原因时间及流程确认操作人为设备等因子分析因应的时效第一阶段组RCA小组定义要解决的问题资料收集医院要做好-HFMEAHFMEA表之填制步骤每个科室要熟悉每个科室要熟悉-提案制度提案制度n培养员工培养员工发掘问题发掘问题与解决问题与解决问题的能力的能力n员工员工与领导直接沟通与领导直接沟通提出改善意见的方法之一提出改善意见的方法之一调查观察嗯嗯!

这这有点奇怪喔有点奇怪喔!

不能改一下不能改一下吗吗?

发想这样这样想如何想如何?

那那样样也可以吧也可以吧?

整理从想法到从想法到实际实际方法方法都把他整理起来都把他整理起来实施不管怎不管怎样样不作看看不知道不作看看不知道跟踪确确认认改善成果改善成果提案改善DC标准Ap医院改善提案表由提案人填写主管协助由案主小管组或填提写1.科部：

开刀房代号：

7002.组课别：

代号：

3.提案人：

赖XX提案日期：

2013.1.274.问题：

第一台刀全部集中7:

10分报到，白班人员要整理chart和X-光片、EKG在一起，并填写病人手圈造成时间延长，工作人员的混乱5.现况分析：

（鱼骨图最佳）（附件于后）6.改善对策：

一、由小夜班事前将第一台刀的手圈填好姓名写于登记本上二、EKG、X-ray事先分科准备好8.单位负责人：

林XX黄XX9.试行日期：

2013.2.87.附议人（2人）：

郑XX、杨XX试行通过后填写10.效果确认：

以往病人送至OR要至7:

40分，经此方案试行后，第一台刀7:

20可顺利输送至OR，人员整理只须发58分左右即可完成。

11.标准化：

准备前：

手圈写好、名字于登记本上，EKG、X光片事先分科较易归位12.残留问题：

光片无法于下班前完全抽出，导致无法全部归科完成。

部门提案医院改善提案表由提案人填写主管协助由案主小管组或填提写1.科部：

医疗事务部代号：

3002.组课别：

病历课代号：

32503.提案人：

林XX提案日期2013.3.84.问题：

打点滴患者，上公共厕所有困难5.现况分析：

（鱼骨图最佳）打点滴患者上公共厕所，不知点滴该放何处6.改善对策：

在一楼、二楼公共厕所或其他需要处，装置点滴勾，以利患者使用8.单位负责人：

詹天民9.试行日期：

89.4.37.附议人（2人）：

洪XX、柯XX试行通过后填写10.效果确认：

11.标准化：

12.残留问题：

全院性提案医院要学会医院要学会-头脑风暴头脑风暴三个臭皮匠,胜过一个诸葛亮OrOr三个臭皮匠,臭味都一样即使别人的点子是狗屎，即使别人的点子是狗屎，大家大家也要说很好也要说很好踩到狗屎，才能捡到黄金；抛砖，才能引玉踩到狗屎，才能捡到黄金；抛砖，才能引玉假如别人批判你的点子，下次你还会开口吗？

将心比心假如别人批判你的点子，下次你还会开口吗？

将心比心暂缓批判不是不批判，而是暂缓；批判是下一阶段暂缓批判不是不批判，而是暂缓；批判是下一阶段1.1.鼓励转进：

搭别人点子的便车，把它视为刺激，引发你进一步鼓励转进：

搭别人点子的便车，把它视为刺激，引发你进一步的创意的创意2.2.有一点不一样，可能引发不一样的刺激，后来的点子可能不一样！

有一点不一样，可能引发不一样的刺激，后来的点子可能不一样！

暂缓批判暂缓批判鼓励的词汇鼓励的词汇这个点子真是太棒了这个点子真是太棒了!

你好厉害你好厉害,你是我的偶像你是我的偶像!

你总是你总是有更好的方法有更好的方法好意见好意见,让让我们我们再来再来一起想一想一起想一想太棒了这个太棒了这个创意创意可可实践在我们工作中实践在我们工作中我们相信会有更多同仁赞成您的创意我们相信会有更多同仁赞成您的创意您的点子太好了，您的点子太好了，激发我不同的思维激发我不同的思维我总觉得您的点子很有创意而且可行我总觉得您的点子很有创意而且可行头脑风暴四大基本原则四大基本原则禁止批评禁止批评不任意地批评创意的好坏不任意地批评创意的好坏自由奔放自由奔放即使偏离目标的创意也有帮助即使偏离目标的创意也有帮助以量求质（追求提案量）以量求质（追求提案量）由量生质每一个人至少要提一个创意由量生质每一个人至少要提一个创意搭便车（充分活用别人的创意）搭便车（充分活用别人的创意）一个构想可以激发其它的灵感一个构想可以激发其它的灵感活用别人的意见，用不着客气活用别人的意见，用不着客气甘地自己要有所改变世界才会跟随改变YoumustbethechangeYoumustbethechangeYouwanttoseeintheworldYouwanttoseeintheworld