心内科危急重疾病应急预案与处理流程.docx

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心内科危急重疾病应急预案与处理流程

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心内科紧急重疾病应急方案与办理流程

一、深静脉导管滑脱应急方案及程序

（一）、风险方案

1、发现深静脉导管滑脱，应立刻压迫穿刺点，防备出血或空气栓塞。

2、察看局部有无血肿、患者呼吸状况。

若有呼吸困难，应赐予头低足高左边卧位并立刻报告医生。

3、穿刺部位立刻消毒，防备感染。

4、检查动脉导管能否完好，若有断裂，应立刻床边摄片，确立导管地点，请医生进一步办理。

5、如深静脉导管部分脱出，抽回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，从头固定。

6、依据病情另成立静脉通道。

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（二）、应急程序

导管零落

通知医生

立刻按压穿刺点

亲密察看患者病情

依据病情办理

记录

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二、吸痰过程吸引装置出现故障应急方案和程序

（一）、风险方案

1、科室内常备可挪动的电动吸引器或脚踏式负压吸引器。

2、出现故障时，应先断开吸痰管与中心吸引装置，而后用注射器连结吸痰管吸痰，并向患者做好解说和宽慰工作。

3、如注射器抽吸成效不好，连结备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。

4、立刻通知维修人员进行维修。

（二）、应急程序

吸痰装置出现故障

通知医生通知维修组维修

分别吸痰装置

接注射器吸痰

立刻接电动备用吸痰器

亲密察看患者病情

专业资料

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三、吸氧过程中心吸氧装置出现故障应急方案与程序

（一）、风险方案

1、立刻翻开备用氧气桶，试好氧流量连结吸氧管，连续为患者吸氧，并向患者及家眷做好解说及宽慰工作。

2、必需时将备用氧气筒装置推至床边，赐予吸氧。

3、应用过程中亲密察看患者的缺氧症状有无改良以及其余病情

变化。

4、通知维修组进行维修。

（二）、应急程序

吸氧装置出现故障

做好患者解说工作通知维修组维修

接备用氧气筒

连续吸氧

亲密察看患者病情

专业资料

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四、胸腔引流管脱出的应急方案及程序

（一）、风险方案

1、若引流管从胸腔内滑脱，应立刻用手捏闭伤口处皮肤，消毒

办理后用凡士林纱布关闭伤口，辅助医生进一步办理。

2、如引流管连结处零落或引流瓶打破，应双钳夹闭胸壁导管或

立刻将胸侧引流管折曲，按无菌操作改换整个装置。

3、严实察看患者生命体征，特别是呼吸的变化实时报告医生进

行办理。

4、宽慰患者和家眷，交代注意事项，妥当固定管路，若患者烦

躁，应用拘束带适合拘束以防再脱管。

（二）、应急程序

管道滑脱

通知医生

捏闭伤口

赐予相应办理

察看病情

宽慰患者交代注意事项

专业资料

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妥当固定

五、呼吸心跳骤停风险方案与应急程序

（一）、风险方案

1、病情评估：

护士双手拍打患者双肩并呼喊忠者，判断有无反

应；以耳听、面感、眼观法评估患者的呼吸状况，如无反响马上进行

行心肺复苏。

2、立刻通知医生，推急救车，备吸引器。

3、去掉床头档，揭开患者衣扣及腰带，置患者于卧位，垫胸外按压版。

4、采纳仰头举颏法开放气气道，除去气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简略呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸，心跳。

5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:

2．

6、配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。

7、心电监护，若有室颤，赐予非同步电除颤。

8、成立静脉通路，遵医嘱给药。

9、严实察看病情，评论复苏成效。

10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间正确记录于护理记录和病历中。

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二、应急程序

心跳呼吸骤停

通知医生

准备急救用物

做好急救准备

配合医生急救

向家眷交待病情

遵医嘱给药

观察病情

记录

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六、病人发生猝死的风险方案与应急程序

（一）、风险方案：

1、值班护士一定固守岗位，准时巡视病人，特别对新病人、危大病人、特别病人，应按要求巡视，提早发现病情变化，赶快采纳急救举措。

2、急救物件做到“四定”，班班盘点，完满率100％。

3、医护护士应娴熟掌握各样急救技术、常用急救仪器使用方法及注意事项。

4、发现病人在病房内猝死，第一发现者不要走开病人，立刻进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救举措，同时呼喊其余医务护士共同急救。

5、按紧迫程序办理。

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（二）、应急程序：

防备举措

猝死后立刻急救

通知医生

配合医生急救

通知家属

遵医嘱给药

察看病情

记录抢救过程

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七、急性心肌梗死急救应急方案及程序

（一）、风险方案

1、对确诊或可疑的AMI忠者，应就地办理。

典型AMI为：

胸

骨后连续而强烈的痛苦，呈压迫性，窒息或濒死感；特点性的心电图

改变，即异样Q涉及连续、进行性的ST段弓背向上抬高；血清心肌

酶明显增高。

2、患者平卧，绝对歇息，用最短的时间检测患者的生命体征，

包含血压、脉搏、呼吸，初步判断有没心律失态、心力弱竭或休克。

通知医生。

3、吸氧。

4、确实快速止痛，遵医嘱皮下注射吗啡5-10mg，或肌肉注射哌替啶50-100mg，必需时2-4小时重复一次。

5、再灌输治疗，如遵医嘱应用尿激酶100万-150万U，30

分钟滴完。

或用链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓，如在

12小时以内，赐予急诊PCI术。

6、抗凝治疗。

肝素每小时750～100mgU静滴，共用两天，

保持凝血时间在正常的1.5-2倍。

7、防治心律失态。

如心率超出70／min，有室性期前缩短或

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短阵室速，则立刻用利多卡因50-100mg加葡萄糖液20ml静脉注

射，而后按1-4mg／min静脉滴注。

8、控制休克与心力弱竭。

正确记录24小时进出量，严格控制

输液速度，限制入量。

9、防备梗死面积扩大，减小缺血范围。

静滴改进极化液，以

10％葡萄糖液500ml，加10％氯化钾10～15mt和胰岛素8U及

25％硫酸镁5-10ml静脉滴注。

10、严实察看病情，做好急救记录。

（二）、应急程序

评估患者病情

通知医生

患者平卧、歇息

测生命体征

吸氧

遵医嘱用药

亲密观察病情

做好抚慰工作

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做好抢救记录

八、快速性心律失态的风险方案及程序

（一）、风险方案

1、严实察看病情，评估心律失态种类、血压、症状及

既往有效治疗举措。

2、依据心律失态不一样种类采纳相应急救举措：

若为室

上性心动过速、房颤或房扑应立刻赐予患者吸氧，成立静脉

输液通路，遵医嘱静滴抗心律失态药物，察看用药成效，药

物转复成效不好，准备除颤器，进行转复；若为室颤，应评

估患者意识状况，如意识丧失，立刻叩击心前区，立刻行非

同步电除颤，同时呼喊医生，垫心脏按压板行胸外心脏按压、

气管插管、呼吸机辅助呼吸，快速成立静脉通道，遵医嘱应

用药物，严实患者生命体征，正确急救记录。

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（二）、应急程序

评估患者病情

通知医生

依据不一样种类赐予相应办理

遵医嘱用药

严实察看生命体征

做好安抚工作

记录急救过程

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九、急性左心衰竭风险方案及程序

（一）、风险方案

1、病情评估。

①症状：

忽然呼吸困难，端坐呼吸，咳大批泡沫样或[缸性泡沫痰。

②体征：

表情惧怕，浮躁不安，面无人色，口唇发紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺充满湿罗音，可居心脏扩大，心动过速，舒张期奔马律。

2、取坐位或半卧位，两腿下垂

3、赐予心电、血压、氧饱和度监测，通知医生，同时准备好急救车、负压吸引装置等。

4、给氧，面罩给氧，4-6L／min，氧气流经20％-30％乙醇或

1％二甲硅油，去除肺内泡沫。

5、冷静，遵医嘱应用吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg肌注，严重发绀、COPD、老年、心动过缓、房室传导阻滞患者慎用或禁用。

6、利尿。

遵医嘱静注呋塞米20-40mg，注意防备低血压及电

解质杂乱。

7、扩血管。

遵医嘱应用①硝酸甘油或异山梨酯舌下含化，液能够用硝酸甘油静滴②酚妥拉明10mg加入5％葡萄糖液200ml静滴，

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从15-20微克每分钟渐增，直到症状缓解或缩短压降至10mmHg

后渐渐减量停用。

8、增强心肌缩短力，依据医嘱静脉滴注多巴酚丁胺2-20微克

／（kg·min）或多巴3-胺5微克／（kg·min）．

9、症状不缓解，氧饱和度连续低，配合进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

10．必需时遵医嘱地塞米松10mg静注或静滴。

10、配合医生踊跃治疗原发病，除去诱因，纠正心律失态。

应用抗生素预防肺部感染。

11、严实察看病情变化，做好急救记录。

（二）、应急程序

评估患者病情

通知医生

取坐位或半卧位两腿下垂

备好急救用物

遵医嘱给药

亲密察看病情

做好安抚工作

记录抢救过程

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十、心源性休克的风险方案及程序

（一）、风险方案

1、病情评估，患者出现低心排血量、低灌输症状。

2、绝对卧床，取平卧位，给氧、止痛。

3、监测生命体征和末梢循环，保暖。

4、血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明、硝酸盐

联合运用。

5、控制输液速度和量，监测中心静脉压，察看尿量。

归并心力弱竭者慎用洋地黄类药物。

6、遵医嘱赐予保护心肌药物如能量合剂、极化液及果糖二磷酸

钠等。

7、遵医嘱进行血气剖析纠正酸中毒，保持水、电解质均衡。

8、做好监护记录和心理护理。

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（二）、应急程序

评估患者病情

通知医生

平卧位、给氧

测生命体征

立刻成立静脉通路遵医嘱给药

配合查血气剖析

亲密观察病情

做好患者的抚慰工作

做好抢救记录

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十一、脑出血风险方案及程序

（一）、风险方案

1、发现患者有脑出血症状时，立刻通知医生。

2、保持呼吸道畅达，头倾向一侧，抬高床头20o～30o。

3、给氧，必需时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

4、监测生命体征、瞳孔、意识、肢体活动和进出量。

5

、遵医嘱应用脱水降低颅内压药物，如

20％甘霹醇，125～

250ml静脉滴注。

呋塞米（速尿），20～40mg

静脉注射或滴入。

6

、适量降低血压。

原则为：

（1）、脑室出血急性期（1～3d内，依据病情可7d内）不急于降低

血压。

（2）、血压>180／100mmHg或均匀动脉压>130mmHg时，

应采纳降压治疗。

（3）、应选降压作用一定、对脑血管影响小、作用和缓而安稳的

降压药物，如乌拉地尔、硝普钠等泵控输入。

（4）、血压控制在140-150／90-100mmHg左右为宜，不宣降

压过低。

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7、止血药物。

脑出血原则上不准应用止血剂，如为脑室出血可酌情应用止血药。

8、对症、支持治疗。

9、防备继发感染及各样并发症。

保证足够的水分、热量、维生素及电解质均衡。

10、进行急诊手术治疗准备。

幕上脑出血出血量≥50mL时应试虑手术，小脑出血≥15m时应试虑手术治疗，但要联合患者详细状况综合考虑。

11、做好急救记录。

（二）、应急程序

评估患者病情

通知医生

头倾向一侧，保持呼吸道畅达抬高床头20°-30°

吸氧，配合医生进行急救

监测生命体征，瞳孔变化、进出量状况，判断出血量

遵医嘱用药对症办理

密切观察病情

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做好抢救记录

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