市政基础设施交接书.docx

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市政基础设施交接书

市政基础设施移交证书

（XX工程）

工程名称：

XXXXX

移交单位：

XXXXX

接收单位：

XXXXX

移交日期：

年月日

、

为加强市政基础设施的管理、维护，特建立市政基础设施交接书制度。

二、

凡市政基础设施基建工程，在竣匚验收的同时办理交接手续，填写市政基础设施移交证书；提前接收或移交的情况下，可召开专题移交会。

三、

此市政基础设施移交证书山建设单位（移交方主体）牵头组织填写、办理签章，接收单位予以配合协助。

四、

工程验收合格后移交的，不填写“各单位评价意见”，可附上验收证书；提前接收或移交的情况下，可在验收后补充相关验收证书。

五、

移交时发现有遗留问题或需整改完善事项时，应在“遗留问题和解决方法”样里标注清楚，整改完成后在此样由移交双方工作人员签字确认。

六、

工程技术资料原则上与此移交证书同时移交，特殊情况下可在此证书签署及工程实物移交后，再对资料予以补充完善并移交。

七、

市政设施移交证书一式六份，移交方和接收方各三份。

工程概况

工程名称

XXX

工程地址

XXX

起止里程

K*+***〜段XX工程（XXX〜XXX路）

建设单位

XXX

项目主管

XXX

监理单位

XXX

项目总监

XXX

施工单位

XXX

项目经理

XXX

勘察单位

XXX

设计单位

XXX

开工日期

XXX

竣工日期

XXX

交接日期

排洪渠及附属等

备注

排洪渠（格宾挡墙16*4m）

546.955米

546.955米

干砌片石碎石砂垫层（12*0.5m）

预留1250砖砌雨水检查井

5座

左右侧

移

主要排洪渠设施情况

（此页不够位置填写可另附页）

II级钢筋混凝土雨水管（DN600）

63米

左右侧

交

II级钢筋混凝土雨水管（DN800）

23米

右侧

沉砂池（600*800mm）

18个

左右侧

项

HDPE双壁波纹管（DN300）

36米

左右侧

目

彩色混凝土砖巡河步道

1695.56平方

左右侧

钢筋混凝土栏杆

1093.91米

左右侧

边坡喷播植草

12952.23平方

左右侧

工程造价（估算）

人民币：

XXX万元

各单位评价意见

施工单位自检评价意见

年

/（V

月

日

设蛋位盘意见

年

偉月

日

监理单第价意见

年

偉月

日

各单位评价意见

建養位盘意见

年

/（V

月

日

接收单位评价意见

年

偉月

日

其它单位意见（备用栏）

年

偉月

日

其它单位意见（备用栏）

（章）

验收人员（签名）：

年月日

问题及解决方法

第4页共5页

遗留问题及解决方案

存在问题及解决建议：

整改完善情况:

交接单位及相关单位签章

第5页共5页

移交方（建设单位）:

接收方（光明新区城市建设局）:

（章）

（章）

负责人（签名）:

负责人（签名）:

年月曰

其它单位：

（章）

负责人（签名）：

年月日

其它单位：

（章）

负责人（签名）：

年月日

其它单位：

偉）

负责人（签名）：

年月曰

其它单位：

（章）

负责人（签名）：

年月曰