7养护工程计划类表格.docx
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7养护工程计划类表格
高速公路年度养护计划
编制单位：
（管理公司编制）共页第页
一、高速公路养护目标计划
1、养护质量等级
优等路
（km）
良等路
（km）
中等路
（km）
次等路
（km）
差等路
（km）
优良路率
（%）
备注
上年度结果
本年度计划
2、MQI分项指标
PQI
SCI
BCI
TCI
备注
上年度结果
本年度计划
二、养护工程实施计划
1、小修养护工程经费计划（万元）
项目号
项目名称
计划经费
编制说明
总计
高速公路年度养护计划（续）
共页第页
2.专项工程项目实施计划
序号
项目名称
工程内容
预估经费（万元）
实施理由
合计
三、设计咨询、监理、检测、科研与信息化建设其养护技术培训
项目名称
内容描述
负责
人员
参与单位
时间安排
预估经费（万元）
备注
四、计划编制说明
（对以上计划编制内容及有关问题作必要的分析，并且说明为达到各项计划指标与要求需要采取的方法与步骤，计划实施的方案和保证措施，以及负责各项计划实施的人员等）
主管：
复核：
制表：
制表日期：
年月日
养护专项工程招标计划实施表
编制单位：
共页第页
序号
项目名称
预估经费
（万元）
招标方式
招标时间
计划实施
时间
主管：
复核：
制表：
填表日期：
____年度____月养护工程月度计划汇总表
编制单位：
共页第页
项目号
项目名称
单位
单价
计划
数量
计划
工程量
计划
工期
主要工程内容及计划目标
备注
主管：
复核：
制表：
制表日期：
年月日
高速公路小修养护工程任务通知单
施工单位
编号
YHTZ-年度-编号
合同号
通知日期
施工项目
开工时间
施工桩号及位置
完工时间
施工原因
施工方案及要求
示意图
计划工程量
养护部负责人:
养护工程师:
养护单位:
高速公路小修养护工程任务验收单
施工单位
编号
YHYS-年度-编号
施工项目
通知单编号
施工桩号及位置
完工日期
验收日期
验收计量
验收内容
示意图及计算式
承包人自检结果
安全生产措施意见
现场代表验收意见
养护部意见
高速公路养护工程检查整改通知单
填表单位：
通知单序列号：
致：
经巡查、检查发现你单位在行K+等处，从事的养护作业存在以下问题，请务必（立即/尽快）按本单要求进行整改，并于日前报送整改结果，特此通知。
检查人：
送单时间：
年月日时
存在问题
整改要求：
接单人：
接单时间：
年月日时
注:
本表一式三份,管理公司、监理、养护单位各存一份。
养护部负责人：
检查人：
日期：
年月日
高速公路养护工程检查整改回复单
养护单位：
（盖章）
日期：
通知单编号：
通知时间：
负责人：
完成时间：
整改措施
整改结果
养护部
审核意见
签名：
公司养护施工信息报送表
一、基本情况
维修工程名称
维修类别
专项养护工程□
日常维护工程□
起始桩号
终止桩号
起始时间
预计完成时间
发生方向
上行□；下行□
上报时间
20年月日
二、封道、占道方案
报送人
接收人
高速公路养护工程
进场材料申报表
合同号：
承包人：
编号：
材料名称
型号规格
生产厂家
（料源）
进场数量
进场日期
生产日期
堆放贮存地点及方法
用途
计划用量
主
要
质
量
指
标
指标名称
规范要求
标准代号
抽样数量
抽样方法
试验方法
试验结果
试验编号
附
件
1、材料出厂合格证或出场检验单
2、材料试验报告单
3、订货合同副本或复印件
施工单位意见及签名：
监理（或现场代表）检查意见及签名：
养护部检查意见及签名：
高速公路养护工程
材料准入申报表
编号
合同号
承包人
材料名称
型号规格
用途
计划用量
主
要
质
量
指
标
指标名称
规范要求
标准代号
抽样数量
抽样方法
试验方法
试验结果
试验编号
致（业主名称）：
我单位经过市场调查和质量检验，认为以下厂家生产的产品符合上述
质量标准要求，请予审核：
1，
2，
3，
4，
附件
1、生产厂资质证明
2、材料试验报告单
高速公路养护工程
材料准入审核表
编号
合同号
承包人
材料名称
型号规格
用途
计划用量
致（施工单位）：
经审核，认为以下厂家生产的产品符合质量标准要求，同意在工程中使用。
请你单位做好材料进场质量检验并及时上报。
符合规定的厂家有：
1，
2，
3，
4，
监理意见及签名
年月日
养护管理工程师
意见及签名
年月日
养护部意见
年月日
高速公路路面维修施工记录表
施工单位
序列号
施工负责人
施工日期
年月日
维修设备
修路王（）；综合修补车（）；灌缝机（）；其它设备：
；辅助设备：
天气
气温：
℃；晴（）、阴（）、小雨（）、中雨（）、大雨（）、下雪/积雪（）；无风（）、微风（）、大风（）、狂风（）
选项代码
病害类型
A.龟裂；B.块裂；.C纵裂；D.横裂；E.坑槽；F.松散；G.沉陷；H.车辙；I.拥包；J.泛油；K.修补不良；L.事故损坏
维修方法
A.坑塘热补；B.坑塘冷补；C.开槽灌缝；D.普通灌缝；E.预防性表处；F.其它：
材料类型
A．沥青砼（T）；B.沥青（㎏）；C.灌缝料（㎏）；D.TL2000（㎏）；E.ERA-C（㎏）；F.安固；G快速水泥；H.其它
其它选项
“位置”填写：
超、行、停；“维修类型”填写：
正常、临时、应急；“质量自评结果”填写：
好、一般、差
序号
任务单
序列号
施工桩号
位置
病害类型
维修方法
维修数量
材料
修补时间
质量
自评结果
材料类型
消耗数量
抵达现场
修补结束
耗时（分钟）
1
2
3
4
5
本日合计
——
——
——
——
备注说明：
负责人：
记录人：
日期：
年月日
高速公路交通安全设施维修记录表
养护单位：
共页第页
桩号
（精确到米）
设施名称
部件名称
单位
数量
维修内容
备注
维修
更换
负责人：
记录人：
日期：
年月日
高速公路绿化养护记录表
养护单位：
共页第页
桩号
施工
位置
绿化管护工作内容
绿化补植更换工作内容
养护类型
单位
数量
品种规格
单位
数量
负责人：
记录人：
日期：
年月日
高速公路养护工程实施记录表
（路基、桥涵、隧道等）
养护单位
序列号
施工负责人
施工日期
年月日
序号
任务单
序列号
施工桩号
位置
维修内容
单位
数量
维修时间
质量自评结果
抵达现场
维修结束
耗时（分钟）
本日合计
——
——
——
备注说明：
负责人：
记录人：
日期：
年月日
高速公路养护工程
开工申报表
合同号：
承包人：
编号：
工程名称
起讫桩号
开工日期
计划工期
施
工
准
备
情
况
材料
试验
机械设备
施工组织及劳力安排
交警、路政施工许可
进度计划
其它说明：
附件
1.原材料检验资料；2.施工组织设计及批复；
3.交警、路政施工许可批复；
承包人意见：
盖章
______年___月___日
养护管理工程师意见：
养护管理工程师（签名）：
______年___月___日
高速公路养护工程
开工通知
合同号：
承包人：
编号：
致：
经审查，__________________________工程的第________号开工
报告,其施工准备工作已完成,具备开工条件,准于
年____月____日开工。
其它需要说明的事项：
管理公司养护部负责人（签名）：
__________
______年___月___日
抄送：
抄报：
承包人：
日期:
年月日
高速公路养护工程
交（竣）工验收证书
交工验收时间：
交工验收证书第号
工程名称：
合同段名称及编号：
管理公司：
设计单位：
施工单位：
监理单位：
本合同段主要工程量：
本合同段价款
元
本合同段工期
验收结论：
（施工单位的意见）
施工单位法人代表或授权人（签字）单位盖章
年月日
（合同段监理单位对有关问题的意见）
合同段监理单位法人代表或授权人（签字）单位盖章
年月日
（设计单位的意见）
设计单位法人代表或授权人（签字）单位盖章
年月日
（管理公司的意见）
管理公司法人代表或授权人（签字）单位盖章
年月日
（注：
表中内容较多时，可用附件。
）
高速公路养护工程项目
缺陷责任期终止验收报告
工程概况
工程名称
施工单位
监理单位
合同号
合同金额
交工日期
缺陷终止时间
验收内容
对交工验收存在问题的整改及缺陷期问题的处理
验收意见
（是否同意终止缺陷责任期，退还质保金）
备注：
高速公路养护工程项目
缺陷责任期终止证书
合同号：
承包人：
本证书包括的工程:
检查人（检查单位）:
验收证书签发时间:
年月日
承包人:
监理单位:
管理公司：
高速公路专项养护工程项目
检验申请批复单
合同号：
施工单位：
编号：
工程项目
地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
养护管理工程师收件日期、时间和签字：
养护管理工程师意见和签字：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
高速公路养护工程项目
混凝土施工原始记录表
合同号：
施工单位：
共页第页
项目名称
桩号
施工时间
开始
结束
施工气温
最高
最低
混凝土标号
水泥品种
及标号
施工配合比
外加剂
名称
掺入量
实测坍落度（mm）
1
2
3
平均
留取试样
组数
编号
施工间断
情况记录
施工单位自检
意见及签名
养护部检查意见及签名
主管
填表
日期
高速公路养护工程项目
砌石施工原始记录表
合同号：
施工单位：
共页第页
工程名称
桩号及部位
项目
检查部位
施工气温（℃）
砂浆
设计标号
配合比
水灰比
砂浆试件强度（28d）
顶面高程
垂直度或坡度
平面偏位
宽度
厚度（或高度）
长度
大面平整度
顶面边棱直顺度
外渗剂型号剂量
水泥种类标号
砂垫层厚度
施工单位自检
意见及签名
年月日
养护管理工程师检查意见及签名
年月日
高速公路养护工程项目
模板安装检查表
合同号：
施工单位：
共页第页
桩号及构件名称
检查项目
允许值
实测值
合格率（%）
轴线偏位
（mm）
纵轴
横轴
模板标高（mm）
模内尺寸
（mm）
长
宽
高
平整度
（mm）
同一板平整度
相邻板高差
倾斜度
预埋件中心位置
预埋孔中心位置
拱架与
支架
纵轴平面位置
拱架标高
跨径
接缝情况
支撑稳定情况
施工单位自检意见及签名
年月日
养护管理工程师检查意见及签名
年月日
高速公路养护工程项目
隐蔽工程检查验收记录
合同号：
施工单位：
共页第页
工程名称
分项工程名称
隐蔽项目
隐检范围
隐检内容
及检查情况
施工单位：
年月日
验收意见
养护管理工程师：
年月日
处理情况
及结论
复查人：
年月日
高速公路养护工程项目
浆砌排水沟现场质量检验表
合同号：
施工单位：
第页共页
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
砂浆强度（MPa）
2
轴线偏位（mm）
3
沟底高程（mm）
4
墙面顺直度或坡度（mm）
5
断面尺寸（mm）
6
铺砌厚度（cm）
7
基础垫层宽度（cm）
施工单位自检意见：
施工负责人：
日期：
养护部检验意见：
养护管理工程师：
日期：
高速公路养护工程项目
浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验表
合同号：
施工单位：
第页共页
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
砂浆或砼强度（MPa）
2
平面位置（cm）
浆砌挡土墙
砼挡土墙
3
顶面高程（mm）
浆砌挡土墙
砼挡土墙
4
断面尺寸（cm）
5
底面高程（mm）
6
表面平整度
（mm）
块石
片石
砼
施工单位自检意见：
施工负责人：
日期：
养护部检验意见：
养护管理工程师：
日期：
高速公路养护工程项目
锥、护坡现场质量检验表
合同号：
施工单位：
第页共页
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
砂浆强度（MPa）
2
顶面高程（mm）
3
表面平整度（mm）
4
坡度
5
厚度（cm）
6
底面高程（mm）
施工单位自检意见：
施工负责人：
日期：
养护部检验意见：
养护管理工程师：
日期：
高速公路养护工程项目
浆砌砌体现场质量检验表
合同号：
施工单位：
第页共页
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
砂浆强度（MPa）
2
大面平整度（mm）
料石
块石
片石
3
顶面
高程（mm）
料、块石
片石
4
竖直度或坡度
料、块石
片石
5
断面
尺寸（cm）
料石
块石
片石
施工单位自检意见：
施工负责人：
日期：
养护部检验意见：
养护管理工程师：
日期：
高速公路养护工程项目
标线喷涂与安装现场质量检验表
合同号：
施工单位：
第页共页
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
厚
度（mm）
湿漆膜
冷膜
突起路标
2
标线宽度（mm）
3
标线长度（mm）
4
纵向间距（mm）
5
横向偏位（mm）
施工单位自检意见：
施工负责人：
日期：
养护部检验意见：
养护管理工程师：
日期：
高速公路养护工程项目
钢筋加工及安装工程现场质量检验表
合同号：
施工单位：
第页共页
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检测项目
规定值或允许
偏差
检验结果
检测方法和频率
1
受力筋加工后全长（mm）
±10
2
弯起钢筋各部分尺寸（mm）
±20
3
箍筋、螺旋筋各部分尺寸（mm）
±5
4
受力钢筋
间距
（mm）
两排以上排距
±5
同排
梁、板、拱肋
±10
基础、墩台、柱
±20
灌注桩
±2
升级会员 