山东泌尿外科模拟题22真题无答案93.docx

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山东泌尿外科模拟题22真题无答案93

山东泌尿外科模拟题2021年（22）

（总分87.XX99,考试时间120分钟）

多项选择题

1.患者女，32岁。

主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。

巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。

为明确诊断，需要进行的检查包括

A.胆红素等生化检查

B.CA19-9、CEA等肿瘤标志物

C.B超检查

D.MRCP

E.PTC

F.放射性核素检查

2.患者女，32岁。

主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。

巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。

不可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。

MRCP提示：

左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。

）

A.原发性胆管结石

B.继发性胆管结石

C.医源性晚期胆管损伤Ⅰ型

D.医源性晚期胆管损伤Ⅱ型

E.医源性晚期胆管损伤Ⅳ型

F.胆管癌

3.患者男，55岁。

主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。

为明确诊断应检查的项目包括（提示T38.5℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。

患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛（＋）。

）

A.血常规

B.胆红素等生化检查

C.血清淀粉酶

D.B超检查

E.腹部X线平片

F.心电图

4.患者女，32岁。

主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。

巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。

最好的治疗方法可排除哪些

A.EST

B.胆管镜下球囊扩张术

C.胆管端端吻合术

D.胆管十二指肠端侧吻合术

E.胆管十二指肠侧侧吻合术

F.胆管空肠Roux-en-Y吻合术

5.患者女，16岁。

主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。

既往无消化性溃疡病史。

为明确诊断应紧急检查的项目包括（提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。

）

A.血常规

B.血清淀粉酶

C.总胆红素、直接胆红素等生化检查

D.B超检查

E.腹部X线平片

F.心电图

6.患者男，55岁。

主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。

应采取的进一步治疗包括（提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。

）

A.PTCD

B.超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术

C.胆囊造瘘术

D.胆总管切开探查取石

E.胆囊切除术

F.胆总管十二指肠吻合术

G.T管引流术

7.患者女，16岁。

主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。

既往无消化性溃疡病史。

急诊应尽快做的处理包括（提示患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。

）

A.胃肠减压

B.解痉治疗

C.广谱抗生素治疗

D.药物驱蛔治疗

E.纤维十二指肠镜

F.急诊手术

8.患者男，28岁。

主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。

年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。

为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。

皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。

）

A.血常规

B.尿常规

C.血清淀粉酶

D.B超

E.腹部X线片

F.纤维十二指肠镜

不定项选择

1.患者男，51岁。

上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。

患者3天前饱餐后出现上腹疼痛，为持续性绞样痛，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。

1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。

无畏寒、高热、黄疸及腹泻。

肛门无排气、排便，小便量少。

既往否认有"肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症"病史。

查体：

T38.7℃，P108次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。

急性病容，皮肤巩膜无黄染。

全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

根据患者病史、体征，应考虑的诊断是

A.急性胃肠炎

B.急性肠梗阻

C.十二指肠溃疡急性穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

F.急性梗阻性化脓性胆管炎

2.患者男，51岁。

上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。

患者3天前饱餐后出现上腹疼痛，为持续性绞样痛，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。

1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。

无畏寒、高热、黄疸及腹泻。

肛门无排气、排便，小便量少。

既往否认有"肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症"病史。

查体：

T38.7℃，P108次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。

急性病容，皮肤巩膜无黄染。

全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

为明确诊断，应进行的检查是

A.纤维胃镜

B.腹部B超

C.血常规、血生化

D.腹部X线片

E.腹部增强CT

F.血、尿淀粉酶测定

A1/A2题型

1.女，38岁。

反复发作右上腹疼痛3年。

1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。

体格检查：

右上腹压痛、反跳痛。

最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.肝脓肿

C.急性胆囊炎、胆囊结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.壶腹部肿瘤

2.女性，15岁。

近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。

患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。

确诊以哪种方法较好

A.静脉胆道造影

B.经皮肝穿刺造影

C.腹部X线平片

D.上消化道造影

E.腹部B超

3.男性，44岁。

反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

若行急诊手术，手术方式为

A.胆囊切除+胆总管探查

B.胆囊造瘘术

C.胆肠内引流术

D.胆囊造瘘+胆总管探查术

E.胆总管探查术

4.男性，50岁。

因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅术后最易出现的并发症是

A.出血和胆汁漏

B.胆管狭窄

C.肠梗阻

D.慢性胰腺炎

E.幽门梗阻

5.女性，44岁。

反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

一旦确认，应采取的诊疗措施是

A.先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗

B.体外振波碎石治疗

C.PTCD术

D.中药排石疗法

E.行胆道探查术

6.患者女，29岁，产后50d，感右乳胀痛，内下方发硬稍红3d，发热（37.6℃）1d。

引起该感染最常见的病原微生物是

A.大肠埃希菌

B.表皮葡萄球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.溶血性链球菌

E.肺炎球菌

7.患者女，32岁，断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。

就诊时觉得左乳有多个结节。

触诊：

左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。

钼靶X线征象：

病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈橘皮样改变，腋下可见肿大淋巴结影。

该患者最可能的诊断是

A.导管原位癌

B.乳腺脓肿

C.急性乳腺炎

D.炎性乳腺癌

E.乳腺肉瘤

8.患者男，62岁，发现左侧乳房较对侧明显增大3个月，轻微疼痛，无乳头溢液，无肿瘤病史。

体检：

双乳头无内陷，左侧乳房可触及直径约4cm的肿块，边界清，质不硬，位于乳头乳晕后方，右乳未触及肿块，腋窝淋巴结不肿大。

诊断为男性乳房发育症，经三苯氧胺治疗3个月症状无改善。

其最佳的治疗是

A.手术乳腺切除

B.理疗

C.随诊，观察

D.手术切除睾丸

E.口服甲基睾丸素

9.女性，48岁。

2天前无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结。

质硬，活动度可。

经过术前新辅助化疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是

A.放疗

B.内分泌治疗

C.免疫治疗

D.中药治疗

E.抗感染治疗

10.女性，34岁。

右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。

体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。

最常用的治疗药物是

A.链霉素

B.青霉素

C.甲硝唑

D.红霉素

E.氯霉素

11.女性，45岁。

偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。

左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。

该病人最可能的诊断是

A.乳腺囊性增生病

B.乳管内乳头状瘤

C.乳房脓肿

D.乳癌

E.乳房结核

12.男性，35岁。

吸烟10年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。

患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。

与下肢动脉硬化性闭塞进行鉴别诊断的主要依据是

A.患者发病年龄低，病程长

B.较长的吸烟史

C.间歇性跛行

D.静息痛，夜间尤为剧烈

E.足背动脉搏动消失

13.男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。

有心房纤维颤动史。

体检：

左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。

双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。

该病人的初步诊断是

A.左下肢血栓性闭塞性脉管炎

B.左下肢静脉血栓形成

C.左下肢动脉栓塞

D.左下肢大隐静脉曲张

E.雷诺综合征

14.女，38岁。

反复发作右上腹疼痛3年。

1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。

体格检查：

右上腹压痛、反跳痛。

诊断明确宜采取何种手术方式

A.胆总管切开引流术

B.胆囊切除术

C.胆囊造瘘术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.胆肠内引流术

15.女性，15岁。

近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。

患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。

应考虑患者出现了哪种合并症

A.胆道感染

B.吻合口狭窄

C.肝硬化

D.结石

E.癌变

16.男性，50岁。

因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅术后48小时内观察的重点是

A.切口的红肿

B.T管的量和性状

C.腹部引流物的情况

D.肛门是否排气

E.右上腹的压痛

17.女性，44岁。

反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选

A.胆囊造口+胆道探查+T形管引流术

B.胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术

C.胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术

D.胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术

E.胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

18.患者女，29岁，产后50d，感右乳胀痛，内下方发硬稍红3d，发热（37.6℃）1d。

如诊断为乳腺脓肿行切开引流，不正确的是

A.有无波动感是决定行脓肿切开引流的依据

B.乳晕部脓肿，可沿乳晕边缘作弧形切口

C.为了避免损伤乳管，应循乳管走行方向作放射状切口

D.乳房深部较大脓肿或乳房后脓肿，可在乳房下缘作弓形切口

E.如有数个脓腔，应以手指将脓腔间的间隔分开

19.患者女，32岁，断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。

就诊时觉得左乳有多个结节。

触诊：

左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。

钼靶X线征象：

病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈橘皮样改变，腋下可见肿大淋巴结影。

该患者经粗针穿刺病理诊断为浸润性导管癌，但未见真皮淋巴管癌栓，该患者首选的治疗方法是

A.改良根治术

B.改良根治术+同期重建

C.保乳术

D.放疗

E.化疗

20.女性，52岁。

发现左乳房肿块1周。

查体发现肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。

可确诊的检查方法是

A.细针穿刺细胞学检查

B.钼靶照相

C.B超检查

D.红外线扫描

E.血清CEA检查

21.女性，48岁。

2天前无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结。

质硬，活动度可。

术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择

A.紫杉醇

B.表柔比星

C.氟尿嘧啶

D.他莫昔芬

E.赫赛汀

22.女性，34岁。

右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。

体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。

切开引流时应取

A.以脓肿为中心的辐射状切口

B.沿乳晕边缘的弧形切口

C.沿脓肿边缘的弧形切口

D.以乳头为中心的辐射状切口

E.沿乳房下沿的弧形切口

23.女性，45岁。

偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。

左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。

该病人的治疗方法为

A.乳房部分切除术

B.乳房单纯切除术

C.乳癌根治术

D.乳癌改良根治术

E.乳癌扩大根治术

24.男性，43岁。

间断呕血、黑便2年入院。

无发热，无黄染。

肝炎后肝硬化病史6年。

查体：

一般情况尚可。

腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：

CT报告提示肝硬化，脾大；上消化道造影提示重度食管静脉曲张。

肝功能：

胆红素正常，白蛋白36g/L。

入院后行门奇断流术+脾切除术。

术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。

查体：

上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

对于患者出现的情况，应考虑到

A.胃穿孔、胃瘘

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.伤口感染

E.脾热

25.男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。

下列哪项检查最可能正常

A.血钾钠离子测定

B.血氨

C.脑电图

D.扑翼样震颤

E.腹腔积液常规

26.男性，35岁。

吸烟10年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。

对此患者施行解张试验，患肢皮温明显升高。

目前最适宜的治疗为

A.休息、戒烟、保暖

B.使用血管扩张药

C.腰交感神经切除术

D.动脉内膜剥除术

E.截肢或截趾治疗

27.男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。

有心房纤维颤动史。

体检：

左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。

双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。

请初步判断该患者的病变平面

A.足背动脉

B.股动脉

C.腹主动脉

D.腘动脉

E.胫前动脉

28.女，1个半月。

出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄染持续加重，肝、脾大，肝功能异常，血胆红素增高。

确诊的首选检查是

A.B超

B.ECT

C.CT

D.血胆红素测定

E.MRCP

29.女性，15岁。

近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。

患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。

此合并症最公认的原因是

A.结石

B.胰液逆流

C.胆汁淤积

D.吻合口狭窄

E.肝硬化

30.男性，53岁。

1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。

3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。

查体：

腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。

B超：

胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。

为明确诊断，进一步的检查方式首选

A.口服胆囊造影

B.静脉胆系造影

C.肝炎病毒血清学检查

D.CT检查

E.ERCP

31.女性，44岁。

反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

如胆道探查后放置T形管，拔T形管时间一般应在术后

A.7天

B.30天

C.14天

D.10天

E.28天

32.患者女，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。

无乳腺癌家族史。

钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。

下一步应首选的检查是

A.B型超声检查

B.乳房钼靶摄片

C.红外线检查

D.乳房MRI

E.乳腺穿刺活检

33.患者女，32岁，断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。

就诊时觉得左乳有多个结节。

触诊：

左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。

钼靶X线征象：

病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈橘皮样改变，腋下可见肿大淋巴结影。

该患者经粗针穿刺病理行IHC检查，HER2（++），对于曲妥珠单抗治疗的说法正确的是

A.可以选择该治疗

B.不可以选择该治疗

C.应在手术后进行该治疗

D.行FISH/CISH检查，如HER2阳性，则推荐应用该治疗

E.根据患者意愿选择是否进行该治疗

34.女性，48岁。

2天前无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结。

质硬，活动度可。

以下哪项指标提示预后较差

A.雌激素受体阳性

B.c-erbB-2阳性

C.PS2阳性

D.腋窝淋巴结阴性

E.孕激素受体阳性

35.女性，53岁。

发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。

查体：

左乳房外上象限可扪及-5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。

首先应考虑哪种疾病

A.乳房纤维腺瘤

B.乳腺癌

C.乳腺囊性增生病

D.乳房脓肿形成

E.Paget病

36.女性，45岁。

偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。

左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。

下列关于病人的术后护理措施，不正确的是

A.抬高患侧上肢

B.患侧胸壁加压包扎

C.保持引流管通畅

D.早期活动患肢

E.不在患肢测血压

37.男性，43岁。

间断呕血、黑便2年入院。

无发热，无黄染。

肝炎后肝硬化病史6年。

查体：

一般情况尚可。

腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：

CT报告提示肝硬化，脾大；上消化道造影提示重度食管静脉曲张。

肝功能：

胆红素正常，白蛋白36g/L。

入院后行门奇断流术+脾切除术。

术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。

查体：

上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

下列检查可以明确诊断的是

A.B超检查

B.CT检查

C.口服亚甲蓝

D.胃镜检查

E.腹平片

38.男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。

下列治疗不合适的是

A.静脉补钾

B.抗生素早期，足量联合应用

C.乳果糖口服液

D.精氨酸静脉滴注

E.复方氨基酸静脉滴注

39.男性，67岁。

既往有冠心病、房颤史。

12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力。

查体：

心律绝对不齐。

右大腿中段以下发凉，右足皮肤苍白，右股动脉可触及，右腘以下动脉搏动未触及。

诊断应考虑为

A.动脉栓塞

B.动脉硬化闭塞症

C.急性动脉血栓形成

D.糖尿病足

E.下肢深静脉血栓形成

40.男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。

有心房纤维颤动史。

体检：

左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。

双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。

明确诊断需行下列哪项检查

A.下肢动脉造影

B.下肢静脉B超

C.下肢动脉B超

D.下肢X线片

E.下肢CT

41.女，1个半月。

出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄染持续加重，肝、脾大，肝功能异常，血胆红素增高。

最可能的诊断是

A.新生儿肝炎

B.胆道闭锁

C.先天性胆总管囊肿

D.胆管压迫

E.病毒感染

42.女性，52岁。

右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。

查体：

体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

检查首选

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

43.女性，48岁。

反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。

查体：

嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。

该患者的实验室检查，下列哪项是正确的

A.白细胞明显升高，血小板明显升高

B.白细胞明显升高，中性粒细胞下降

C.白细胞明显升高，血小板明显下降

D.白细胞明显下降，中性粒细胞升高

E.白细胞明显下降，血小板亦明显下降

44.男性，53岁。

1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。

3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。

查体：

腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。

B超：

胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。

最佳手术的方案应是

A.胆囊造瘘术

B.胆肠吻合术

C.胆囊切除，胆总管探查术

D.胆囊切除术

E.胰十二指肠切除术

45.女，45岁。

发现左乳腺肿物2周，无痛，既往无乳头溢液史。

查体：

左乳中央区可触及直径1．5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。

患者最可能诊断为

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳管内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.乳腺增生症

E.乳腺炎

46.患者女，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。

无乳腺癌家族史。

钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。

下列超声检查结果不能提示为乳腺恶性变的是

A.肿块形状不规则

B.肿块边界不光滑

C.肿块内部回声均