枫香乙脑田家萍调查报告.doc

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遵义县疾控中心关于枫香镇枫元村一例乙脑病例

流调报告

一、基本情况

（一）病理报告诊断情况：

2012年7月5日17：

50分，上大疫情网络主动搜索发现遵义市第一人民医院今日诊治一例疑似乙脑病例。

具体为：

患儿名叫田家苹，女，2008年07月13日出生，住遵义县枫香镇枫元村朝阳组，患儿父亲李明远，联系电话：

0852-7557136。

一家6口人，即爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、哥哥及本人，一直居住在遵义县枫香镇枫元村朝阳组。

该患儿于2012年6月30日3:

00发病，出现发热（T:

38.5℃），呕吐，家长带到鸭溪个体诊所郭俊塘医生处就诊，临床诊断为发热原因待查，给予对症处理（具体用药不详）后返回家中。

一天过后，病情未缓解，同时出现高热（T:

39℃），抽惊，不思饮食，病情加重，于2012年7月2日就诊遵义市第一人民医院，查体：

发热（T:

39℃-40℃）、头疼、头晕，腹疼、呕吐，精神萎靡，抽惊，脑膜刺激征阳性，腹壁反射和提睾反射均有，其它无特殊。

根据症状临床诊断为疑似乙脑病例。

为核实患儿的基本情况，立即派专业人员到患儿现居住地开展流行病学调查。

现将调查情况叙述如下：

（二）病例居住地基本情况：

该病例居住在枫香镇枫元村朝阳组，居占地面积4.8平方公里，所辖23个村民组，总户数1121户、总人口5150人。

5-15岁583人，0-6组岁385人：

0岁组24人、1岁组69人、2岁组77人、3岁组60人、4岁组43人、5组56人、6岁组56人。

常规免疫服务情况：

该村从事预防接种工作的4人，实行定点接种，常规免疫每月接种，服务频率100%，覆盖半径3.5平方公里。

但该儿童一直在鸭溪镇白龙卫生室接种，是因为到鸭溪镇白龙卫生室比较近。

二、流行病学调查

（一）病例调查

1.病例基本情况：

田家苹，女，2008年07月13日出生，住遵义县枫香镇枫元村朝阳组。

免疫史来源于接种证，记录为：

乙肝疫苗接种共3剂次，接种时间分别为第一剂次20080713，第二剂次20080813，第三剂次20090126；卡介苗接种时间为20080926；脊灰疫苗接种共3剂次，接种时间分别为第一剂次20080926，第二剂次20081026，第三剂次20081126；百白破接种共4剂次，接种时间分别为第一剂次20081026，第二剂次20081126，第三剂次20090226第四剂次20100725；麻疹疫苗接种共2剂次，接种时间为第一剂次20090626；第二剂次20100725，乙脑疫苗接种2剂次，接种时间为第一剂次20090826。

第二剂次20110720.

2.病例发病及就诊情况：

该患儿于2012年6月30日下午发病，出现发热（T:

38.5℃），呕吐、家长带到鸭溪个体诊所郭俊塘医生处就诊，临床诊断为发热原因待查，给予对症处理（具体用药不详）后返回家中。

一天过后，病情未缓解，同时出现高热（T:

39℃），抽惊，不思饮食，病情加重，于2012年7月2日就诊遵义市第一人民医院，查体：

发热（T:

39℃-40℃），头疼、头晕，腹疼、呕吐，精神萎靡，抽惊，脑膜刺激征阳性，腹壁反射有，其它无特殊。

临床诊断为疑似乙脑病例。

该患儿目前病情缓解，仍在遵义市第一人民医院住院治疗中。

（二）常规免疫服务调查

调查人员已使用《贵州省常规免疫服务儿童接种情况调查表》到病例居住地进行接种率调查，本次共调查20名儿童，其中：

基免组和加强组各10名儿童。

本次共调查20名儿童，基免组和加强组各10名儿童。

加强组：

卡介苗、脊灰、百白破、麻疹类疫苗、乙肝六苗全程合格接种均为10人，接种率、合格接种率均为100%；乙脑疫苗加强只有9人完成，接种率90%，百白破、麻疹类疫苗加强应种和实种均为10人，接种率、合接种率均为100%；基免组：

卡介苗、脊灰、百白破、乙脑疫苗、乙肝六苗全程合格接种均为10人，接种率、合格接种率均为100%。

疑似病例主动搜索

2012年7月06日在遵义县枫香镇枫元村患儿居住地对所有人员进行疑似乙脑病例主动搜索和患儿密切接触者进行排查，均未发现类似症状的病例。

（三）其他调查

1、传播链调查

该患儿出生以来一直随爷爷.奶奶、爸爸，妈妈，哥哥一直居住在遵义县枫香镇枫元村朝阳组，发病期间接触过2个小孩：

田家豪（患儿哥哥），男，2006年9月26日出生，学生。

在鸭溪镇小雨幼儿园大班读书，其接种情况为：

乙肝疫苗接种共3剂次，接种时间分别为第一剂次20060926，第二剂次20061026，第三剂次20070326；卡介苗接种时间为20070225；脊灰疫苗接种共4剂次，接种时间分别为第一剂次20070225，第二剂次20070326，第三剂次20070426，第四剂次为20111023；百白破接种共4剂次，接种时间分别为第一剂次20060225，第二剂次20070325，第三剂次20070424，第四剂次20080424；麻疹疫苗接种共2剂次，第一剂接种时间为20070526，第二剂接种时间为20080526，乙脑疫苗接种2剂次接种时间分别为①20070626,②20080426。

龙雨瑶，女，2010年11月05日出生，散童。

家长龙兴平。

住鸭溪镇雷泉小区，在鸭溪镇卫生院按时接种，具体接种情况不详。

偶尔与患儿接触。

在患儿居住地及密切接触者中均无类似病例。

三、处置措施

1、加强对患儿所在辖区15岁以下儿童重点监测，出现发热原因不明、呕吐儿童及时送有条件的医院进行诊断治疗。

2、枫元村要加强夏秋季传染病防治知识的宣传，尤其是麻疹、乙脑，手足口病等知识的宣传，让广大民众养成良好的卫生习惯，增强自我防护意识。

3、卫生院要核对全镇的接种卡，对各村组1岁以下未完1剂次、2岁以上未完2剂次乙脑类疫苗的适龄儿童全部进行查漏补种。

4、枫香镇卫生院每天要在16：

00时前将主动搜索的情况报县中心疫情室。

5.、交待村医患儿病情痊愈后，回到家中。

要严格按照《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》，落实隔离传染源、灭蚊、环境消毒及医务人员防护措施，避免类似乙脑病例发生。

6、已经安排村卫生室人员对密切接触者自接触患者之日起14天内进行医学观察，一旦出现初期症状，及时报告，及时隔离治疗。

7、要求卫生院和各村卫生室对新发病人严格按照《传染病防治法》和《乙脑监测方案》报告制度报告病人情况，配合遵义县疾控中心做好各种调查、采样工作。

8、加强常规免疫工作，加强流动儿童免疫管理工作，认真做好查漏补种工作。

各村卫生室认真做好卡、证的核查工作，认真开展接种率调查工作，切实掌握目标儿童免疫服务情况，认真搞好查漏补种工作或应急接种工作，特别是流动人口多、免疫规划工作较薄弱的地方，消除免疫空白，切实提高各种疫苗的接种率，认真开展麻疹监测工作，及时处置麻疹疫情。

9、根据疫情发展情况及时开展应急接种。

调查单位：

遵义县疾控中心枫香镇中心卫生院调查人员：

王思英雷文志付维建田应琴

调查日期：

二0一二年七月六日

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