炼油化工建设工程监理规范表.docx
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炼油化工建设工程监理规范表
A类表(承包单位用表)
1)表A.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表。
2)表A.2开工报审表。
3)表A.3复工报审表。
4)表A.4分包单位资格报审表。
5)表A.5施工控制测量成果报验表。
6)表A.6工程材料/设备/构配件报审表。
7)表A.7报审/验表。
8)表A.8分部/单位工程报验表。
9)表A.9工程中间交接报审表。
10)表A.10工程交接报审表。
11)表A.11监理通知回复单。
12)表A.12工程款支付申请表。
13)表A.13施工进度计划报审表。
14)表A.14费用索赔申请表。
15)表A.15工程临时/最终延期申请表。
16)表A.16工程质量事故处理方案报审表。
17)表A.17主要施工设备进场报审表。
18)表A.18设备/管道系统试压报审表。
19)表A.19单机试车报审表。
表A.1
施工组织设计/(专项)施工方案报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方已根据施工承包合同的相关规定完成了工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师(签字):
年月日
总监理工程师审查意见:
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字、加盖执业资格印章):
年月日
审查意见(根据需要进行审批):
建设单位(盖章):
建设单位代表(签字):
年月日
注:
本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.2
开工报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我单位承担的工程,已完成相关准备工作,具备了开工条件,特此申请于年月日开工,请核查并签发开工指令。
附:
1.开工报告;
2.证明文件资料。
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字):
年月日
审查意见:
建设单位(盖章):
建设单位代表(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.3
复工报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
编号为(工程暂停令)所停工的部位,现已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以批准。
附:
1.复工报告;
2.证明文件资料。
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字):
年月日
审查意见:
建设单位(盖章):
建设单位代表(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.4
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工/安装。
分包后,我方仍承担承包合同的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.承包单位对分包单位的管理制度
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
专业监理工程师(签字):
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.5
施工控制测量成果报验表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我单位已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。
附:
1.施工控制测量依据资料;
2.施工控制测量成果表。
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章):
专业监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.6
工程材料/设备/构配件报审表
工程名称:
矿区食堂液化气隐患治理编号:
致:
乌石化监理公司(项目监理机构)
我单位于2015年04月15日进场的用于工程矿区食堂液化气隐患治理部位的工程材料(工程材料/设备/构配件),已完成自检。
现将相关资料(见附件)报上,请予以审查。
附:
1.工程材料/设备/构配件清单
2.质量证明文件
3.自检记录和结果
施工单位(盖章):
乌石化设备安装公司
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章):
专业监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.6
工程材料/设备/构配件报审表
工程名称:
矿区食堂液化气隐患治理编号:
致:
乌石化监理公司(项目监理机构)
我单位于2015年05月08日进场的用于工程矿区食堂液化气隐患治理部位的工程材料(工程材料/设备/构配件),已完成自检。
现将相关资料(见附件)报上,请予以审查。
附:
1.工程材料/设备/构配件清单
2.质量证明文件
3.自检记录和结果
施工单位(盖章):
乌石化设备安装公司
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章):
专业监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.6
工程材料/设备/构配件报审表
工程名称:
矿区食堂液化气隐患治理编号:
致:
乌石化监理公司(项目监理机构)
我单位于2015年06月18日进场的用于工程矿区食堂液化气隐患治理部位的工程材料(工程材料/设备/构配件),已完成自检。
现将相关资料(见附件)报上,请予以审查。
附:
1.工程材料/设备/构配件清单
2.质量证明文件
3.自检记录和结果
施工单位(盖章):
乌石化设备安装公司
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章):
专业监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.7
电缆(线)敷设报审/验表
工程名称:
矿区食堂液化气隐患治理(自控部分)编号:
致:
乌石化监理公司(项目监理机构)
我单位已完成了电缆(线)敷设工作,经自检合格,现报上该工程报审/验表,请予以审查和验收。
附:
□检验批/分项工程质量自检结果
□关键部位或关键工序的质量控制措施
□其它:
电缆(线)敷设及绝缘电阻测量记录
施工单位(盖章):
乌石化设备安装公司
项目经理(签字):
2015年08月30日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章):
乌石化监理公司
专业监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.8
分部/单位工程报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我单位已完成(分部/单位工程),现将相关资料(见附件)报上,请予以审查、验收。
附:
□分部/单位工程质量检验表
□分部/单位工程质量资料
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.9
工程中间交接报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我单位承担的工程,已完成相关工作,经自检合格,具备了中间交接条件,请预以检查和验收。
附件:
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字):
年月日
审查意见:
建设单位(盖章):
建设单位代表(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.10
工程交接报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方按合同要求完成了工程,经自检合格,请预以检查和验收。
附件:
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字):
年月日
审查意见:
建设单位(盖章):
建设单位代表(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.11
监理通知回复单
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我单位收到编号为的监理通知后,已按要求完成相关工作,请予以复查。
附:
需要说明的情况
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章):
总/专业监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.12
工程款支付申请表
工程名称:
编号:
致(项目监理机构)
我方已完成了工作,按施工承包合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写),现报上工程付款申请表及相关资料,请予以审查并开具工程款支付证书。
.
附件:
1.工程量清单;
2.计算方法。
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.13
施工进度计划报审表
工程名称:
编号:
致(项目监理机构)
我方根据施工合同的相关规定,已完成工程施工进度计划的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
□施工总进度计划
□阶段性进度计划。
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师(签字):
年月日
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.14
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
根据承包合同条款条的规定,由于的原因,我方申请索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的理由及经过:
附近:
□索赔金额的计算
□证明材料
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,索赔金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由:
附件:
□索赔金额的计算
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字、加盖执业资格印章):
年月日
审批意见:
建设单位(盖章):
建设单位代表(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.15
工程临时/最终延期申请表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
根据承包合同条款条的规定,由于原因,我方申请工程临时/最终延期(日历天),请予批准。
合同交工日期:
申请延长交工日期:
附件:
1.工程延期的依据及工期计算
2.证明材料
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
同意临时/最终延长工期(日历天)。
工程竣工日期从施工合同约定的年月日
延迟到年月日。
不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字、加盖执业资格印章):
年月日
审查意见:
建设单位(盖章):
建设单位代表(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.16
工程质量事故处理方案报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
.年月日在(工程部位)发生工程质量事故,已于月日发出工程质量事故报告(编号:
),经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究,现将详情及处理方案报上,请审查。
附:
事故详情及处理方案
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
□同意此事故处理方案。
□不同意此事故处理方案,修改后再报。
□按以下意见修改后执行:
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.17
主要施工设备进场报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方承担的工程,按合同规定的主要施工设备、机具及检测设备、工具拟进场,并经自检合格,请查验。
附:
1.主要施工设备、机具及检测设备、工具清单
2.证明文件
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
经检查上述施工设备、机具及检测设备、工具,符合/不符合施工组织设计文件和相关要求,准许/不准许进场。
不准许进场原因如下:
项目监理机构(盖章):
总/专业监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.18
设备/管道系统试压报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方已按合同要求完成了设备/管道系统试压准备工作,经自检合格,请予以检查,并准予试压。
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章):
总/专业监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
表A.19
单机试车报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方已按合同要求完成了试车准备工作,经自检合格,请予以检查,并准予试车。
施工单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
总承包单位(盖章):
项目经理(签字):
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章):
总/专业监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。
B类表(监理单位用表)
1)表B.1总监理工程师任命书
2)表B.2开工令。
2)表B.3监理工程师通知单。
3)表B.4工程暂停令。
4)表B.5监理报告。
5)表B.6旁站记录。
9)表B.7复工令。
10)表B.8工程款支付证书。
16)表B.9平行检验记录。
11)表B.10工程临时/最终延期审批表。
12)表B.11费用索赔审批表。
13)表B.12监理备忘录。
表B.1
总监理工程师任命书
工程名称:
编号:
致:
(建设单位)
兹任命(注册监理工程师注册号:
)为我单位项目总监理工程师。
负责履行工程建设监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位(盖章):
法定代表人(签字):
年月日
注:
本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.2
开工令
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期为:
.年月日。
附件:
开工报审表
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字、加盖执业资格印章):
年月日
注:
本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.3
监理工程师通知单
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
事由:
内容:
项目监理机构(盖章):
总/专业监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.4
工程暂停令
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
由于原因,经建设单位同意,现通知你方于年月日时起,对本工程的部位(工作)暂停施工,并按下述要求做好后续工作。
要求:
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字、加盖执业资格印章):
年月日
注:
本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.5
监理报告
工程名称:
编号:
致:
(主管部门)
由(承包单位)施工的(工程部位)存在安全事故隐患。
我方已于年月日发出编号为:
《监理通知》/《工程暂停令》,但承包单位未整改/停工,特此报告。
附:
□监理通知
□工程暂停令
□其它
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。
表B.6
旁站记录
工程名称:
编号:
承包单位
日期及气候:
工程地点:
旁站监理的部位或工序:
旁站开始时间
年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况:
旁站监理情况:
发现问题:
意见和建议:
备注:
项目监理机构(盖章):
旁站人员(签字):
年月日
注:
本表一式二份,项目监理机构、承包单位各一份。
表B.7
复工令
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
我方发出的编号为停工令,要求暂停部位(工序)施工,经查已具备复工条件,经建设单位同意,现通知你方于年月日时起恢复施工。
附件:
复工报审表
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字、加盖执业资格印章):
年月日
注:
本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.8
工程款支付证书
工程名称:
编号:
致:
(建设单位)
根据承包合同的规定,经审核单位的付款申请和报表,并扣除相关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写:
)。
请按合同规定及时付款。
其中:
1.承包单位申报款为:
2.经审核承包单位应得款为:
3.本期应扣款为:
4.本期应付款为:
附件:
1.承包单位的工程付款申请表及附件;
2.项目监理机构审查记录。
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字、加盖执业资格印章):
年月日
注:
本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.9
平行检验记录
工程名称:
编号:
施工部位
检验时间
检验项目:
检验依据:
检验方式:
检验结果(结论):
问题及处理情况:
相关监理文件索引:
□检测报告
□检评记录
□监理工程师通知
□工程暂停令
□其它
项目监理机构(盖章):
监理工程师/监理员(签字):
年月日
注:
本表一式二份,项目监理机构、承包单位各一份。
表B.10
工程临时/最终延期审批表
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
根据承包合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
□暂时/最终同意工期延长日历天。
使交工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月..日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定交工日期组织施工。
说明:
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.11
费用索赔审批表
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
根据承包合同条款条的规定,你方提出的费用索赔申请(第号),索赔(大写),经我方审核评估:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写)。
理由:
索赔金额的计算:
项目监理机构(盖章):
总监理工程师(签字):
年月日
注:
本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表B.12
监理备忘录
工程名称:
编号:
致:
抄报:
抄送: