第四章泌尿系统疾病.docx

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第四章泌尿系统疾病

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第四章泌尿系统疾病

I.单选题（共87题，0分）

1.（0分）肾盂肾炎最常见的致病菌为：

A.大肠埃希氏杆菌

B.粪链球菌

C.变形杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.克雷伯杆菌

2.（0分）一般留置导尿管3-4天后，细菌尿的发生率达：

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%以上

3.（0分）急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是：

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

4.（0分）患者女性，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6月。

曾多次尿培养有大肠埃希氏杆菌。

尿常规：

尿蛋白0.3g/L，红细胞4-5/HP。

为确诊患者是否为慢性肾盂肾炎需行以下哪种检查？

A.核磁共振

B.核磁共振

C.血肌酐尿素氮

D.静脉肾盂造影

E.肾CT

5.（0分）尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是

A.周围神经炎

B.心律失常

C.胃肠道症状

D.水电解质失调

E.酸碱平衡紊乱

6.（0分）急性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应限制为：

A.0.6g/（kg.d）

B.0.8g/（kg.d）

C.1.0g/（kg.d）

D.1.2/（kg.d）

E.1.5g/（kg.d）

7.（0分）导致尿毒症恶化最常见的诱因是

A.高蛋白饮食

B.使用抗生素

C.感染

D.心力衰竭

E.高血压

8.（0分）引起肾后性肾功能衰竭的病因是

A.急性肾小球肾炎

B.汞中毒

C.急性间质性肾炎

D.输尿管结石

E.肾结核

9.（0分）尿中发现少量透明管型的意义：

A.表示一定有肾小球的损伤

B.表示有肾炎活动

C.表示有肾盂肾炎活动

D.表示有一定的肾小管功能损伤

E.不能说明有实质性的肾功能损害

10.（0分）肾病综合征治疗，下列哪项不合理

A.必要时补充人体白蛋白

B.应用双嘧达莫

C.用激素治疗4周无效，加用环磷酰胺

D.用激素治疗，尿蛋白减少，立即减量

E.必要时应用环孢霉素A

11.（0分）对激素最为敏感的病理类型是

A.微小病变型

B.膜性肾病

C.局灶节段性肾小球硬化

D.系膜增生性肾炎

E.膜增生性肾炎

12.（0分）尿毒症肺炎主要属于

A.变态性

B.浆液性

C.化脓性

D.出血性

E.纤维素性

13.（0分）尿毒症病人出现的深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成？

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

14.（0分）下列哪项是原发肾病综合征最常见并发症

A.血栓及栓塞

B.动脉粥样硬化

C.肾功能不全

D.感染

E.心绞痛、心肌梗死

15.（0分）正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过：

A.1个

B.3个

C.5个

D.7个

E.9个

16.（0分）慢性间质性肾炎的主要病理改变：

A.肾间质呈多灶状或大片状纤维化

B.淋巴及单核细胞浸润

C.肾小管萎缩乃至消失

D.肾小球出现缺血性皱缩或硬化

E.以上都是

17.（0分）肾小球疾病合并高血压的降压治疗多首选：

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.α受体阻滞剂

18.（0分）尿路刺激征是哪些部位受刺激产生

A.尿道

B.输尿管

C.膀胱三角区、膀胱颈

D.膀胱前壁和膀胱颈

E.膀胱后壁和膀胱颈

19.（0分）.因肾单位数量减少造成的肾衰，剩余功能肾单位代偿的结果，下述哪项正确？

A.肾小球滤液的形成高于正常

B.肾小管重吸收及分泌功能高于正常

C.尿液生成的数量高于正常

D.会出现矫枉失衡

E.以上都正确

20.（0分）判定少尿的标准是尿量低于：

A.1500ml/24h

B.1000ml/24h

C.800ml/24h

D.400ml/24h

E.100ml/24h

21.（0分）下列哪项不是肾脏合成分泌的激素：

A.肾素

B.前列腺素

C.lα－羟化酶

D.醛固酮

E.促红细胞生成素

22.（0分）关于溢出性蛋白尿，下列哪项不正确？

A.多发性骨髓瘤轻链蛋白

B.血红蛋白

C.β2微球蛋白

D.肌红蛋白

E.溶菌酶

23.（0分） 男孩，4岁，浮肿尿少一个月。

查体：

全身明显浮肿，血压12/6.65kPa（90/50mmHg），尿常规（离心尿）：

尿蛋白（++++），每高倍镜视野红细胞1-2个，血胆固醇11.44mmol/L（440mg/dl），血浆总蛋白40g/L（4g/dl），白蛋白20g/L（2g/dl），尿素氮6.28mmol/L（20mg/dl），最可能诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急进性肾炎

D.肾病综合症

E.继发性肾病

24.（0分）肾小球滤过膜的构成

A.内皮细胞层＋基底膜

B.内皮细胞层＋系膜基质＋上皮细胞层

C.内皮细胞层＋间质＋上皮细胞层

D.内皮细胞层＋基底膜＋上皮细胞层

E.内皮细胞层＋基底膜＋系膜基质

25.（0分）关于肾小管功能的论述，哪一项正确？

A.肾小管只具有重吸收功能，末发现具有分泌功能

B.髓袢主要重吸收葡萄糖和氨基酸

C.近端肾小管可重吸收90％的HCO3-和70％的水和NaCl

D.远曲小管通过逆流交换机制浓缩稀释尿液

E.近端肾小管不能重吸收葡萄糖和氨基酸

26.（0分）患者女性，25岁，新婚4天，诉尿频、尿急、尿痛1天来院。

查体：

各输尿管点无压痛，双肾区无叩击痛，请问下列哪项检查对诊断帮助最大：

A.静脉肾盂造影

B.泌尿系统B超

C.尿浓缩实验

D.放射性核素肾图

E.尿液镜检、中段尿培养和药敏

27.（0分）慢性间质性肾炎首先损害

A.肾小管功能损害

B.肾小球功能损害

C.肾小球及肾小管功能损害

D.肾血管损害

E.肾间质损害

28.（0分）哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.肾盂肾炎

D.肾静脉血栓形成

E.肾病综合征

29.（0分）处理复发性肾盂肾炎最主要的是：

A.联合应用抗菌素

B.寻找并去除梗阻等诱因

C.提高机体抗病能力

D.中西药结合治疗

E.尿培养细菌药敏试验

30.（0分）肾盂肾炎的感染途径包括：

A.上行感染

B.血型感染

C.直接感染

D.淋巴道感染

E.以上均是

31.（0分）急性间质性肾炎常见病因有

A.抗生素

B.磺胺

C.非甾体类抗炎药物

D.中药（含马兜铃酸）

E.以上都是

32.（0分）慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是

A.发热等全身症状

B.尿急、尿频、尿痛等

C.腰痛、脊肋角压痛

D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张

E.尿细菌培养阳性

33.（0分）判定无尿的标准是尿量低于：

A.10ml/24h

B.50ml/24h

C.100ml/24h

D.200ml/24h

E.400ml/24h

34.（0分）男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心苏合丸。

查体：

血压160/100mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位主要为：

A.肾血管

B.肾间质

C.肾小管和肾间质

D.肾小球

35.（0分）急性肾盂肾炎抗渗素治疗的疗程通常是

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

36.（0分）慢性间质性肾炎常见的临床表现：

A.本病多缓慢隐袭进展

B.肾小管功能损害

C.夜尿多、低比重尿及低渗透压尿

D.肾性糖尿

E.以上都是

37.（0分）关于高钾血症的处理错误的是：

A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推

B.5%NaHCO3静滴

C.11.2%乳酸钠静推

D.50%葡萄糖+胰岛素

E.透析疗法并不是最有效的方法

38.（0分）患者男性，23岁，蛇咬伤后无尿2天，既往有肾结石病史。

血肌酐154.24umol/L，尿素氮12.4mmol/L。

最有可能的诊断是：

A.急性尿路梗阻

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小管坏死

D.尿毒症

E.肾前性急性肾衰竭

39.（0分）下列哪一项诊断肾小球疾病的意义最大：

A.蛋白尿、管型尿

B.尿量异常及血尿

C.糖尿及氨基酸尿

D.水肿和高血压

E.肾功能损害

40.（0分）测定肾小球滤过功能目前临床上较准确灵敏的检查是：

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.血尿酸

D.血肌酸

E.内生肌酐清除率

41.（0分）急性间质性肾炎的主要病理改变

A.肾间质水肿、炎性细胞浸润及肾小管变性

B.肾间质纤维化

C.肾小管萎缩

D.肾小球系膜区增宽

E.肾血管壁增厚

42.（0分）尿毒症病人发生水电解质紊乱，应除外下述哪项？

A.低钠血症或钠潴留

B.低钾血症或高钾血症

C.低磷血症或高钙血症

D.脱水或水肿

E.高鎂血症一般与高钾血症一同发生

43.（0分）肾病综合征时，最常并发静脉血栓形成的病理类型是

A.微小病变型

B.膜性肾病

C.局灶节段性肾小球硬化

D.系膜增生性肾炎

E.膜增生性肾炎

44.（0分）原发性肾病综合征首次治疗，每日用强的松60mg，2周后尿蛋白仍为++++，此时应：

A.改用地塞米松

B.将强的松加量至80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少强的松用量至40mg/d，加用免疫抑制剂

45.（0分）肾病综合征的诊断依据哪项是错误的?

A.大量蛋白尿

B.血尿

C.重度水肿

D.低蛋白血症

E.高脂血症

46.（0分）尿毒症病人尿液的特点是

A.尿量明显减少

B.尿中红细胞明显增多

C.尿中颗粒管型明显增多

D.尿蛋白定量随病情恶化而增加

E.尿比重常固定在1.010左右

47.（0分）男性，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。

随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（++），红细胞15-20个／HP，白细胞5～10个／HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。

血液检查白细胞15．2×109／L，分类见嗜酸性粒细胞占0．55（55％），血肌酐250μmol／L，B超双肾稍增大。

3天来尿量每日仅100m1，来院急诊。

血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650μmol／L，B超见双肾轮廓增大。

最可能的诊断为：

A.急进性肾炎

B.急性肾炎

C.慢性肾炎急性发作型

D.急性间质性肾炎

E.急性肾小管坏死

48.（0分）血浆尿素氮与肌酐的正常比值：

A.3-4：

1

B.10-15：

1

C.10-20：

1

D.20-30：

1

E.8-10：

1

49.（0分）引起肾前性急性肾功能衰竭的病因内是：

A.急性肾炎

B.肾血栓形成

C.休克

D.汞中毒

E.尿路梗阻

50.（0分）急性间质性肾炎的临床表现不包括

A.常见药疹和药物热

B.外周血嗜酸性粒细胞增多

C.关节痛或淋巴结肿大

D.无菌性白细胞尿

E.以上都不是

51.（0分）肾小管间质性疾病常见以下疾病，除外：

A.急性肾小管间质性肾炎 

B.急性过敏性肾小管间质性肾炎

C.急进性肾炎

D.急性感染性间质性肾炎

E.肾小管酸中毒

52.（0分）抗利尿激素ADH主要通过以下哪个途径调节尿的浓缩功能：

A.水通道1

B.水通道2

C.水通道3

D.水通道4

E.水通道5

53.（0分）急性肾衰竭少尿期一般持续天数：

A.3-4天

B.5-7天

C.1-2天

D.7-14天

E.8-10天

54.（0分）药物引起的急性间质性肾炎的临床特点包括

A.发热、皮疹、关节痛

B.血嗜酸性粒细胞增多

C.血尿、脓尿、管型尿

D.病情轻重与用药剂量成正比

E.血清IgE增高

55.（0分）我国用糖皮质激素治疗肾病综合征多主张

A.大剂量长疗程

B.小剂量长疗程

C.起始足量，缓慢减量，长期维持

D.起始小量，缓慢加量，长期维持

E.以上都不是

56.（0分）尿毒症病人的饮食应取

A.高蛋白、高热量、低盐

B.低蛋白、高热量、不限盐

C.禁蛋白、高热量、低盐

D.高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐

E.高质量低蛋白、高热量、酌情低盐

57.（0分）以下哪组为诊断肾病综合征所必需

A.大量蛋白尿，血尿

B.大量蛋白尿，低蛋白血症

C.低蛋白血症，贫血

D.水肿，高脂血症

E.水肿，高血压

58.（0分）下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死：

A.氮质血症程度

B.尿钠浓度

C. 尿量

D.肾脏影像学检查

E.血压降低的程度

59.（0分）下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现：

A.高钠血症

B.水潴留

C.高钾血症

D.氮质血症

E.代谢性酸中毒

60.（0分）慢性间质性肾炎的临床表现不包括

A.血尿

B.夜尿增多

C.氮质血症

D.高血压

E.低蛋白血症

61.（0分）急性间质性肾炎的发病机制

A.诱发机体超敏反应，导致肾小管-间质炎症。

B.肾小球萎缩

C.细胞免疫性疾病

D.链球菌感染后免疫性损害

E.以上都不是

62.（0分）尿蛋白3+且以白蛋白为主，提示：

A.溢出性蛋白尿

B.肾小球选择性蛋白尿

C.肾小球非选择性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

63.（0分）肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥

A.肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿

B.血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症

C.肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加

D.低蛋白血症及肾源性钠潴留引起水肿

E.进食脂肪过多致血脂增高

64.（0分）急性过敏性间质性肾炎的治疗

A.去除过敏原后，多数轻症病例即可自行缓解

B.重症病例宜服用糖皮质激素

C.很少需要并用细胞毒药物

D.抗感染治疗

E.以上都是

65.（0分）患者女性，34岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。

查体：

体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10～15/高倍镜，其原因是：

A.上呼吸道感染

B.肾结石

C.肾小球肾炎

D.肾盂肾炎

E.膀胱炎

66.（0分）以下是急性过敏性间质性肾炎的治疗原则，除外：

A.停用致敏药物

B.皮质激素治疗

C.应用免疫抑制剂

D.抗感染治疗

E.透析治疗

67.（0分）女，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹、尿常规示：

蛋白+，白细胞3~6/HP，红细胞5~8/HP，比重1.005。

临床诊断首先考虑：

A.狼疮肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

68.（0分）诊断尿路感染最可靠的证据是

A.尿常规

B.尿细菌定量培养

C.IVP检查

D.肾脏B超

E.尿位相镜检

69.（0分）女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/小时），血肌酐178umol/L，尿素氮15mmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是：

A.肾后性急性肾衰竭

B.肾前性急性肾衰竭

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾衰竭

E.急性间质性肾炎

70.（0分）以下哪项属微量白蛋白尿？

A.20-30mg/24h

B.30-50mg/24h

C.15-150mg/24h

D.30-300mg/24h

E.1.5g/24h

71.（0分）尿毒症病人特殊的临床表现是

A.厌食、呕吐

B.皮肤瘙痒

C.库氏莫深大呼吸

D.氨味

E.心律失常

72.（0分）下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

A.尿频、尿急、尿痛

B.畏寒、发热、头痛

C.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml

D.清洁中段尿白细胞＞5／hp

E.血白细胞总数升高

73.（0分）肾病综合征最主要的临床特点是：

A.尿蛋白多于3.5g/24h

B.血浆白蛋白低于30g/L

C.水肿

D.血脂升高

E.肾功能障碍

74.（0分）我国慢性肾衰最常见的病因是

A.糖尿病肾病

B.系统性红斑狼疮

C.良性肾小动脉硬化症

D.慢性肾小球肾炎

E. 慢性肾盂肾炎

75.（0分）女，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹、尿常规示：

蛋白+，白细胞3~6/HP，红细胞5~8/HP，比重1.005。

治疗首先：

A.停用致敏药物

B.皮质激素治疗

C.应用免疫抑制剂

D.抗感染治疗

E.透析治疗

76.（0分）急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的电解质紊乱是

A.高钠血症

B.高钾血症

C.低钾血症

D.高钙血症

E.低镁血症

77.（0分）慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括

A.浓缩功能障碍

B.酸化功能障碍

C.排钾功能障碍

D.重吸收钠功能障碍

E.重吸收钾功能障碍

78.（0分）男性，55岁，全身乏力半年，有慢性间质性肾炎史多年，查血钾2.8mmol/L，血氯128mmol/L，尿pH5.0。

你认为最可能的诊断为：

A.Ⅰ型RTA

B.Ⅱ型RTA

C.Ⅲ型RTA

D.Ⅳ型RTA

E.Fanconi综合征

79.（0分）患者女性，40岁，腰痛1月，加重伴低热、尿频、尿急、尿痛3天来院。

查体：

右肾区叩击痛，尿常规：

白细胞3+，红细胞2+，余阴性。

肾脏B超：

肾脏大小正常，右肾小结石。

可排除下列哪种疾病？

A.慢性肾小球肾炎

B.肾结石

C.急性膀胱炎

D..急性肾盂肾炎

E.肾结核

80.（0分）慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是

A.血尿素氮升高

B.血肌酐升高

C.内生肌酐清除率下降

D.尿浓缩功能减退

E.血β2微球蛋白升高

81.（0分）中段尿细菌定量培养在什么情况下被称为真性菌尿？

A.≥103/ml

B.≥104/ml

C.105/ml

D.10/ml

E.≥102/ml

82.（0分）关于肾性蛋白尿，下列哪项是错误的？

A.尿中出现IgG

B.尿中出现α2巨球蛋白

C.尿中β2微球蛋白

D.尿中出现肌红蛋白

E.尿中出现白蛋白

83.（0分）急性肾盂肾炎正确的治疗措施是

A.口服环丙沙星3天

B.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天

C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周

D.联合应用2种以上抗生素进行治疗

E.应用中药治疗

84.（0分）关于蛋白尿,下列哪一项是错误的?

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎

B.微量的蛋白尿，见于早期糖尿病肾病

C.本-周氏蛋白尿，见于多发性骨髓瘤

D.undefined肾组织性蛋白尿多为小分子蛋白尿

E.undefinedb2微球蛋白尿为微小病变性肾病的特征

85.（0分）尿蛋白量每天持续超过下列哪项属病态表现：

A.20mg

B.80mg

C.120mg

D.150mg

E.100mg

86.（0分）女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少约200～300ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。

该例最可能的诊断是：

A.庆大霉素导致急性肾衰竭 

B.慢性肾功能衰竭

C.急性胃肠炎致肾损害

D.腹泻脱水致急性肾功能异常

E.急性间质性肾炎

87.（0分）肾小球滤过屏障的形成，不包括下列哪项：

A.上皮细胞表面的负电荷

B.系膜

C.上皮细胞足突的裂孔膜

D.基底膜

E.上皮细胞的窗孔

II.多选题（共20题，0分）

1.（0分）尿毒症病人产生皮肤瘙痒的主要原因是

A.异常代谢产物沉积于皮肤

B.免疫机能低下

C.继发性甲旁亢

D.皮肤干燥

E.以上都不是

2.（0分）尿毒症病人血钙减少的机理是

A.肠道吸收的钙量减少

B.低蛋白血症

C.肾脏不能将25羟维生素D3 转变为活性最强的1，25（OH）2D3

D.继发性甲旁亢

E.以上都是

3.（0分）引起尿毒症贫血的原因有

A.红细胞生成减少

B.红细胞寿命缩短

C.红细胞生成抑制因子增多

D.骨髓再生功能障碍

E.以上都不是

4.（0分）广义急性肾衰竭包括：

A.肾前性

B.肾后性

C.肾性 

D.间质性

E.血管性

5.（0分）尿毒症时，体内那些毒性物质潴留？

A.氨类

B.胍类

C.中分子物质

D.酚类物质

E.低分子物质

6.（0分）慢性间质性肾炎的诊断依据有

A.本病多缓慢隐袭进展

B.肾小管功能损害

C.夜尿多、低比重尿及低渗透压尿

D.肾性糖尿

E.确诊仍常需病理检查

7.（0分）慢性间质性肾炎的治疗

A.积极去除致病因子

B.非透析保守治疗

C.肾脏替代治疗

D.纠正肾性贫血

E.透析治疗

8.（0分）对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是

A.全身