选编一临床执业医师复习题.docx

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选编一临床执业医师复习题

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单选题

1、糖皮质激素升高血糖的机制是

A皮质醇

B醛固酮

C肾上腺素

D去甲肾上腺素

E肾素

单选题

2、患者，男，65岁。

活动时心悸、气短1年余，查体:

胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。

该患者心界叩诊最可能表现为

A脉压増大

B肝颈静脉回流征阳性

C夜间阵发性呼吸困难

D劳累性呼吸困难

E心尖搏动呈抬举性

单选题

3、男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。

高血压病史15年。

查体：

T36.3℃，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。

心率105次/分，心律齐。

腹平软，Murphy征阴性。

CK-MB正常。

心电图：

正常。

胸部X线片显示主动脉明显增宽。

该患者胸痛最可能的病因是

A心肌酶学

B心电图

C运动负荷试验

D超声心动图

E胸部X线

单选题

4、男，50岁。

常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。

既往体健，吸烟20余年。

行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%，FEV1占预计值的68%。

支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。

该患者首先考虑的诊断是

A肺小动脉原位血栓形成

B肺小动脉内膜增厚

C肺小动脉痉挛

D肺小动脉壁纤维化

E肺小动脉微血栓栓塞

单选题

5、肺癌患者出现声音撕哑提示

A肿瘤侵犯上腔静脉

B肿瘤侵犯喉返神经

C肿瘤侵犯颈交感神经节

D肿瘤侵犯膈神经

E肿瘤侵犯隆突

单选题

6、患者，女，53岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：

颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是

A肺炎

B气胸

C肺动脉栓塞

D胸膜炎

E心绞痛

单选题

7、患者，女，42岁。

右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。

提示可能发生的疾病是

A胆道蛔虫病

B急性胆囊炎

C胆总管结石

D先天性胆总管扩张

E复发性慢性胰腺炎

单选题

8、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：

血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。

心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。

本例正确治疗是

A手术取出栓子

B冠脉造影伴紧急PTCA

C心包穿刺

D大剂量抗生素静泳滴注

E应用升压药以及强心利尿剂

单选题

9、属于β受体阻滞剂的降压药是

A血液粘稠度增加

B血容量增加

C慢性炎症所致的肺动脉狭窄

D高碳酸血症

E缺氧性肺血管收缩

单选题

10、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是

A产气荚膜梭菌

B无芽孢厌氧菌

C溶血性链球菌

D肉毒梭菌

E志贺菌

单选题

11、患者，男，21岁。

发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。

心电图：

低电压，T波低平。

心肌酶谱检查CK-MB80U/L。

最有可能的诊断是

A急性心包炎

B扩张型心肌病

C病毒性心肌炎

D风湿性心肌炎

E风湿性心脏病

单选题

12、女性，23岁。

寒战，高热，咳脓痰2天。

查体：

体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：

左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为

A胸腔闭式引流

B抗结核治疗

C胸膜活检

D胸腔镜检査

E胸腔内注射抗生素

单选题

13、婴儿出现无胆汁的喷射性呕吐、胃肠蠕动波和右上腹肿块，首先考虑的诊断是

A胃食管反流病

B胃扭转

C先天性巨结肠

D幽门痉挛

E先天性肥厚性幽门狭窄

单选题

14、胰头癌最常见的临床表现是

A肿瘤压迫胆管梗阻所致

B胰管梗阻致管腔内压增高

C肿瘤侵及腹腔神经丛

D肿瘤增大膨胀胰腺被膜

E周围其他脏器受肿瘤累及

单选题

15、男，28岁。

腰背及腹部挤压伤后1小时。

查体：

P96次/分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察期大小无变化。

该患者术后的治疗中最重要的是

A急性肠炎

B阑尾残株炎

C门静脉炎

D肠间隙脓肿

E盆腔脓肿

单选题

16、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：

右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是

A白血病

B结肠癌

C甲状腺癌

D肺癌

E乳腺癌

单选题

17、医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育，自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的

A努力钻研业务，提高专业技术水平

B关心、爱护、尊重患者、保护患者隐私

C宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育

D遵守法律、法规、遵守技术操作规范

E积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求

单选题

18、心肌细胞一般不发生

A动作电位0期去极的速度

B动作电位传导速度

C动作电位2期的长短

D钠泵功能

E阈电位水平的高低

单选题

19、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：

血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。

心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。

本例正确治疗是

A靴型

B梨型

C烧瓶样

D向左扩大

E普大心

单选题

20、男，58岁。

反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。

口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。

腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×109/L，中性粒细胞580×109/L。

以下治疗措施中错误的是

A肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节

B肝细胞水肿,有大量炎症细胞浸润

C肝细胞亚大块坏死

D肝细胞大块坏死

E肝细胞水肿，假小叶形成

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1-答案：

E

肾也是一个内分泌器官1.可以合成合分泌肾素,参与动脉血压的调节。

2.可以合成和释放EPO，调节骨髓红细胞生成。

3.促进维生素D3转化为1,25-二羟维生素D3，从而调节钙的吸收和血钙水平。

4.生成激肽、前列腺素，参与局部或全身血管活动和机体多种活动的调节。

皮质醇、醛固酮、肾上腺素及去甲肾等是肾上腺分泌的。

2-答案：

A

胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，可有周围血管征。

3-答案：

D

查体发现心脏杂音，首先考虑心脏瓣膜病变。

超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。

超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创手段。

4-答案：

C

缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。

5-答案：

B

“上墙要反思”一“喉上神经是呛咳”“喉返神经是嘶哑”。

6-答案：

C

急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二音亢进、下肢水肿等。

综合患者的症状、体征，患者最可能为左下肢深静脉血栓引起的肺栓塞。

7-答案：

C

引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是胆总管结石。

8-答案：

C

急性心包炎（acutepericarditis）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。

心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。

当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。

急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。

9-答案：

E

缺氧能导致肺毛细血管收缩痉挛，是引起肺动脉高压的最主要原因。

10-答案：

B

结合病史和临床表现，细菌性肝脓肿可能性比较大，引起细菌性肝脓肿主要的菌类为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌和类杆菌属等。

11-答案：

C

患者2周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断

12-答案：

D

胸腔镜检查对明确积液性质和病因诊断至关重要。

13-答案：

E

先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。

典型症状和体征为喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，胃蠕动波和右上腹肿块。

该患儿的症状和体征符合先天性肥厚性幽门狭窄。

14-答案：

C

疼痛是胰头癌最常见的症状之一，早期因胰管梗阻出现上腹不适，或隐痛、钝痛、肿胀，常位于中上腹深处略偏右。

中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，影响睡眠和饮食。

15-答案：

E

该患者因急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术后出现体温升高，伴有肛门刺激症状，首先应考虑并发了盆腔脓肿。

16-答案：

B

本题考查的是结肠癌。

结肠癌Dukes分期的依据是大肠癌癌变扩散范围以及有无局部淋巴结与远隔脏器转移而定。

17-答案：

E

医师的道德义务：

①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

另外，在第24、25、26、27、28、29等条中还规定了医师不得拒绝急救处置、对患者交代病情时避免引起患者的精神压力、产生不利的后果、不得利用职务之便获取不当利益、遇有灾情疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时应服从卫生行政部门的调遣和及时向有关部门上报等义务。

18-答案：

C

因为动作电位2期是平台期，时间最长，心室肌有效不应期的长短主要取决于动作电位2期的长短（选C项）

19-答案：

C

患者血压降低，且有体循环淤血症状，心音低而遥远，心率快，用考虑为心脏压塞（心包积液），特征表现为烧瓶状心浊音界。

20-答案：

A

本题考查的是肝硬化。

肝功能异常10年，1个月腹胀、尿黄，体征面色晦暗、巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣等提示肝硬化，因为HBsAg（-），抗HCV（-），说明可能是血吸虫性肝硬化，因此使肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节。