基于人文精神与质量平安的美国护理教育.docx
《基于人文精神与质量平安的美国护理教育.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基于人文精神与质量平安的美国护理教育.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
基于人文精神与质量平安的美国护理教育
基于人文精神与质量平安的美国护理教育
王强，石超明
作者单位:
430072湖北武汉,武汉大学政治与公共治理学院
通信作者：
石超明，
[摘要]美国作为世界上最发达的国家，护理教育已经进展出一套十分成熟的体系，在全世界护理领域都发挥着重要角色，综观美国护理教育体系及其教育理念，其所展现出的人文精神与质量平安等理念值得我们借鉴。
[关键词]美国；护理教育；人文精神；质量与平安；启发
ResearchonAmericannursingeducationbasedonhumanismandqualitysafetyWANGQiang（WuhanUniversity,Wuhan430072,China）
Correspongdingauthor：
SHIChaoming，Email：
[Abstracts]Asthemostdevelopedcountryintheworld,theUnitedStateshasperfecteditsnursingeducation,whichhasdevelopedamaturealsoplaysanimportantroleinthefieldofglobalacomprehensivesurveyofthenursingeducationsystem,educationalphilosophy,curriculumandeducationevaluationintheUnitedStates,wecanlearnalotfromthehumanisticspiritandqualitysafetywhichshowedinthesystemhopingtoprovidehelpforthedevelopmentofnursingeducationinourcountry.
[Keywords]TheUnitedStates;Nursingeducation；Humanism；Qualityandsafety;Enlightenment
2020年新医改实施以来，对我国护理人员的培育也提出了新的要求。
他山之石，能够攻玉。
美国的护理教育在各国护理教育中是比较成熟完善的，其护理教育体系、课程设置、教育评估方面都有值得咱们学习借鉴的地址，专门是其展现出来的人文精神与质量平安的理念。
1美国护理教育概述
护理教育历史
美国的护理教育历史十分悠长。
18世纪70年代美国暴发了闻名的南北战争，许多伤员需要取得及时有效的医疗护理效劳。
可是由于战地的护理人员的护理水平较低，大量伤员不能取得及时有效的救治。
这促使美国人开始熟悉到护理在疾病医治和康复中的重要性，并深刻地熟悉到护理教育对提高护理质量的重要作用。
1860年南丁格尔在英国成立了世界上第一所正规的护理学校，该学校以医院作为基地进行护理教育。
受此阻碍，1871年新英格兰妇幼保健医院开办美国第一所医院办护理学校。
随后，愈来愈多的美国医院前后开办了护理学校。
二十世纪初，美国已拥有大约432所医院办的护理学校[1]。
1919年，明尼苏达大学开设了美国历史上第一所大学护理课程班，1924年，耶鲁开设了四年制本科护理教育。
20世纪60年代，美国针对从事基础护理效劳的护士和专科护理效劳的护士，开展了专门的护理教育，开设了一些培训注册护师、儿科护师、助产护师、家庭护师等的护理专科训练班，学制较短为1年。
1975年后，有几所大学把这种教育进展成了硕士学位的护理教育。
美国博士学位教育起步较早，早在1924年，哥伦比亚大学开设了护理教育博士学位课程，1934年，纽约大学也开设了护理教育的博士学位课程[2]。
护理教育体系
美国具有十分完备的教育体系。
美国的护理教育从初等教育到高等教育都有比较明确的层次划分，由低到高要紧分为6种类型：
注册职业护理教育、注册护理教育、大专护理教育、本科护理教育、硕士学位护理教育、博士学位护理教育（见表1）。
美国的护理继续教育进展的也较为成熟。
美国的注册护士有权利也有义务同意继续教育，要紧通过集中或分散的办班形式和自学等学习方式开展，一样都是利用业余时刻参加，并由本人支付继续教育的费用，课程终止后由主办单位发给证明[3]。
美国的护理教育模式丰硕多样。
包括分轨模式（separatetrackmodel）、快速阶梯模式、RN-MSN模式（RegisteredNurse-MasterDegreeinNursing）、校外教育模式、链接模式等[4]。
表1：
美国护理教育体系
项目
招生对象
开设院校
学制（年）
课程设置
培养目标
注册职业护理教育
高中毕业生、已在医院工作的护士助手
学院
1～
急慢性疾病的护理、预防及康复的基本知识
毕业后参加考试通过者成为助理护士（LVN）从事基本的护理服务
注册护理教育
高中毕业生、或在医院工作的LVN
传统：
医院
目前：
大学学院
2
学习职业教育课程
毕业后参加考试通过者成为注册护士（RN）具有独立运用护理程序为病人服务的能力
大专护理教育
高中毕业生、LVN、少量RN
社区大学
2～3
文化课程
专业课程
专科护理课程
毕业后参加考试通过者取得注册护士资格，具有较为全面的提供护理服务的能力
本科护理教育
高中毕业生、RN、注册护士
大学
2～4
文化基础课
护理基础课
高级护理专业课
毕业后具备较强的提供护理服务的能力，能够制定护理计划
硕士学位护理教育
具有护理学士学位的RN、具有大专学历的RN、其他专业学士学位的学生
大学
2
专科护理课、专业临床实践技能、行政管理技能
培养教学和管理人才、高级专科护理师，分为理科硕士学位和护理学硕士
博士学位护理教育
具有护理硕士学位、与护理学有关的硕士学位、在护理领域做出杰出贡献的学生
具有博士学位教学能力的大学
2
高级专科及综合护理知识、理论研究能力、护理教学能力
培养高级护理师、护理科研、管理人才、独立开业的专科护理师、健康咨询顾问、分为护理哲学博士和临床护理学博士
2以塑造人文精神为核心的教育理念
美国的护理教育理念最重要的表现是注重对学生人文精神的培育，突出护理的职业特点，关注患者的人权、人格和隐私；重点强调护理职业观念和哲学概念对护理行为的阻碍，重视护理教育中护理能力和护士综合素养的培育，目的是培育他们成为具有正确价值观、素养高、护理能力强的合格的护理人材。
美国的“护理专业高等教育标准”对护理学科的进展和评估和护士角色的定位和护理专业的教育标准都制定了详细的规定。
护士的角色包括提供护理照护效劳、和谐护理照护者和有关专业人员；护理专业教育包括一般护理教育、专业技术、专业价值观、核心能力、核心知识和角色进展等。
培育利他主义的护理专业价值观
美国护理专业高等教育标准中说明：
“在专业实践中利他主义反映了护士对患者、其他护士和其他工作人员利益的关切”。
要求护士在提供护理效劳的实践中，能够了解他人的文化、信仰和观点；能够为患者发声，专门是为那些比较脆弱的患者；能为患者和同事勇于承担风险；做好自身工作的同时能够指导其他专业人员。
”
这些就要求护士在为患者提供护理效劳的进程中能够明白得并和来自不同文化背景、不同民族的患者有良好的护患沟通，形成良好的护患关系，形成一种跨文化护理模式。
跨文化护理要求护士能够尊重、应付不同个体的信仰和文化价值观，能够主动了解、学习这些信仰和文化价值，并把这些融入到自己的职业工作中。
全面贯彻并落实护理专业伦理教育
美国高等护理教育标准将伦理列为核心知识，具体包括：
①明确个体在护理学习中的专业价值，并熟悉其对决策和职业行为的阻碍；②把护理职业道德伦理守那么及专业准那么应用到护理的临床实践活动中；③在涉及伦理问题、职业道德及法律的临床实践中运用伦理决策框架，尊重各类不同价值观及信仰的患者；④运用法律法规及护理的伦理原那么爱惜患者的利益和诉求；⑤在护理伦理决策进程中尽可能应用沟通、和谐等技术；⑥能够为自己的实践结果负责；⑦采取有利方法避免其他人实施的不平安和不道德的护理行为；⑧通过帮忙患者及其家眷在患者的生活质量严峻下降或终止生命时做出理性的决定，以帮忙患者能够安静地死亡。
这些核心知识表现了美国的护理教育超级重视护理伦理，注重培育伦理意识和职业道德品质。
强调并提升护士的自主性
自主权是一种自行决定的权利。
当护士尊重患者为自己的健康作出决定的权利时，这种权利反映了患者自主性与护士工作自主性的统一。
要求护士能够做到：
①与患者成立护理上的伙伴关系，提供相应的护理效劳；②尊重患者及其家眷对护理和其他医疗效劳的自主决策权；③要提供充沛的信息，供患者能做出适当的选择并保护患者的知情同意权。
通过重视保护患者就医自主权和护士自主权，知足患者的护理效劳需求，提高护理效劳的质量，增进患者中意。
以人为本的护理实习环节
美国的护理专业学生的实习安排自主性较强，由大学毕业已经工作的注册护士、就业指导专家、护理院校的领导、学校教师、临床护理专家、护理治理者等组成的一个专门委员会，一起制定护理实习目标，在确信初步的实习方案后，委员会邀请各教学医院的代表提出建议，制定一个能知足医疗机构、学校、学生等各方面需求的实习方案，增进护理实习环节的顺利进行[5]。
美国的护理实习带教由专职的护理教师负责，护理教师来自学校的教师及临床的优秀护士担任。
护理教师的学历都在本科以上，且大多数是硕士。
教师需参加每一个月的交流会，依照学生的不同能力及需求进行个性化的培训。
学生也要对教师按期进行评估及反馈，符合评估标准的要求：
①教师应具有良好的职业形象和丰硕的知识技术；②教师情愿倾听，帮忙学生融入到所在科室的交流和工作环境中；③教师需要认真认真地观看学生的实习表现，依如实习教学安排给学生提供技术操作及护理患者的机遇，从而提升他们的能力；④教师应与学生一起制定每周的学习目标及打算，而且评估和讨论学习功效等[6]。
护理教育部门也会在实习进程中不断对学生进行评估。
主若是以下几个方面：
学生是不是树立了良好的护士形象；可否合理调剂情绪、正确面对压力；可否及时高效地完成工作任务；是不是成立起批判性思维；把握基础护理技术操作和高难度临床护理技术的程度；可否明确患者需要取得优先知足的护理事项；是不是具有良好的沟通能力等[7]。
人文导向的护理课程设置
美国的护理教育没有强制性规定的全国统一的教材。
教科书的更新周期短，许多学校利用的都是昔时出版的教材，用什么版本的教材那么是由任课教师决定的。
一本教材只有符合了教育市场的需求才可能被较多学校采纳。
美国的护理教学课堂气氛活跃，教学方式灵活。
在课堂上学生能够对教师所讲内容随时举手发言。
课程设置的依据
美国的护理院校课程设置比较自主，不同院校不同地域各有自己的办学特色。
制定课程设置的依据要紧有：
第一，依照教育理念，也即是对社会需求和个人进展关系性质的熟悉与定位；第二依照各个学校毕业生的特色，各校都力求自己培育的学生具有自己的特色；第三，依照不同的护理理论模式；第四，依照各个学校的护理教育资源来设置[8]。
我国护理专业一样是依照国家统一规定的教育目的要求和大体一致的培育目标来进行课程设置的。
目前我国有一部份医学院校踊跃创新尽力用国外护理理论模式来进行课程设置[9]。
课程设置的类型
美国护理教育的课程设置一样分为公共基础课、文化基础课、护理基础课、高级护理专业课、专科护理课等。
随着医学模式的转变，美国护理教育的课程设置在20世纪70～80年代发生了全然转变，要紧表此刻以综合课程模式为主的护理专业课程设置[10]。
同时，依照“缺乏人文和社会科学基础的学生不能适应医疗护理效劳工作带来的挑战”的理念，美国的人文社会学科课程偏向于培育学生的综合素养及专业能力[11]。
随着时期的进步，美国的高等护理教育课程进展呈现以下的趋势：
一是从强调临床护理效劳转向社区护理效劳；二是从强调疾病医治治理转向疾病预防；三是教学中更强调以学生为主体；四是增强对学生跨文化护理能力的培育；五是增强学生关于人类整体本质的教育；六是重视学生在高新科技条件下工作能力的培育与提升[12]。
3以提升护理质量与平安为全然的教育目标
护理质量与平安成为护理教育的要紧方向
美国医学研究所（IOM）在20世纪90年代末期发布报告：
《是人孰能无过：
成立更为平安的医疗系统》，揭露了那时医疗环境中普遍存在的医疗错误与医疗风险，引发全世界范围内对患者平安的关注[13]。
2001年美国医学研究所提出21世纪医疗卫生保健系统质量改良的目标是平安、高效、以患者为中心、及时和公平，强调“平安”是医疗护理质量的第一要务[14]。
2003年发布的一篇报告《健康从业人员教育：
通往质量的桥梁》，指出美国的医疗工作者仍然缺乏相对专业的培训，同时，报告也提出对医疗效劳提供者能力上的要求，呼吁通过全然性的变革，培训和提高整个医疗卫生领域医护人员的专业能力，增强医疗卫生领域的专业人材培育[15]。
美国护理教育领域率先响应了这一呼吁。
2005年由北卡罗莱纳大学护理学院牵头，在RWJ基金会（theRobertwoodJohnsonFoundation,RWJF）资助下，美国正式启动了护理质量与平安教育项目。
该项目的是要求临床、护理和其他医学专业的工作者要深刻熟悉到并能在实际工作中，在为患者提供效劳的同时也要做到持续的护理质量改良，并非断提高平安性。
通过十几年的快速进展，美国护理质量与平安教育的内涵取得不断拓展，已从仅仅针对护士扩展到护理学科，到护理质量与平安教育框架的构建，从学校教育到临床教学，全面开展教学改革，推动护理质量与平安教育的师资培训和科研工作。
当前，指导美国护理教育改革的一个要紧方向就是不断提升护理质量与平安。
3.2护理质量与平安教育的进展与成绩
第一时期（2005—2007年）
美国护理学院学会（AACN）和美国肯恩大学护理学院（UNC）一起负责编制完成了护士的护理质量与平安的能力胜任力框架：
包括6大类：
以患者为中心的护理、团队工作与协作、循证明践、质量增进、平安和信息及其所应具有的知识、技术与态度[16]。
借助那个胜任力框架有望能够帮忙护理人员提高护理效劳的质量和平安（见表2）。
表2美国护理质量与平安教育的具体概念和概念
护理质量与安全教育的概念
定义（培养目标）
信息（informatics）
利用先进信息技术进行沟通和管理，减少错误，并为决策提供依据
安全（safety）
通过系统的效能，认真履行个人的职责，尽可能最大限度地降低对患者和提供照护服务的工作者的伤害和风险
团队工作与协作（teamworkandcollaboration）
通过护理团队和跨专业团队的有效工作，促进相互之间的交流，相互尊重，分享决策的过程，进而实现提供优质的患者护理服务
循证实践（evidence-basedpractice）
将近期临床的最佳研究证据与相关临床知识和技术、患者及其家属的选择、价值观相结合，为患者提供最科学合理的健康照护服务
质量促进（qualityimprovement）
利用数据和资料来监控护理流程的结局，运用质量促进方法设计改进措施，并检验其效果，持续不断地促进医疗卫生系统的质量与安全
以患者为中心的护理（patient-centeredcare）
将患者或者照护计划设定者视为控制及全面合作的资源，在对患者的选择、价值和需要的尊重基础上，为其提供富有同情心的、协调一致的护理照护服务
3.2.2第二时期（2007—2020年）
在这一时期，美国的15所护理院校作为试点院校。
美国高等护理学院学会和15所护理学院成立专门的课题研究组，踊跃探讨以护理质量与平安教育为指导的护理教育改革。
依照护士应当具有的护理质量与平安的胜任力框架的培育目标来开设课程。
2007年，美国护理学院学会成立了专门的护理质量与平安教育研究网站。
该网站提供了包括护理质量与平安教育的具体实践、护理质量与平安教育学术活动和护理质量与平安教育研究3个板块的内容，一些试点学院在该网站上分享他们的教学体会以供大伙儿彼此交流学习[17]。
3.2.3第三时期（2020—2021年）
美国UNC护理学院和美国护理学院学会（AACN）在RWJ基金会的资助下继续开展护理质量与平安项目的研究，课题组针对全美的护理学院的教师制定了他们所需具有的护理质量与平安教育能力的教学技术，并出版了相应的教材、确立了相应的教师的注册、证书和认证的一系列标准，增进了护理质量与平安教育的教学改革。
3.2.4第四时期（2021年至今）
不断加大对护理质量与平安的教育投入，增进了护理质量与平安教育的不断进展。
4美国护理教育对中国的启发
转变护理教育理念，大力进展高等护理教育和护理继续教育
美国的高等护理教育通过大力进展高等护理教育和护理继续教育，为护理人材的培育提供了层次多样、结构完善、内容丰硕的教育模式。
我国的护理教育理念受传统教育理念的阻碍，仍是以教为中心，缺乏先进的护理理念。
对护理人材能力及潜能的培育仍然处在低级价段，仅仅是为了培育其具有护理技术的护理工作者，缺乏对学生和护士人精神和护理专业价值观的培育。
适当借鉴美国完善的护理教育层次，转变传统的护理教育理念，培育护理学生的专业价值观和人文精神，不仅要做好在校的护理教育，也要做好护士的继续教育。
通过利用现代网络信息技术，成立护理专业专门的教育网站，提供多媒体教学和网络公布课视频教学等现代化的护理教学方式，让学生能够方便高效地同意到护理知识，学习到最新的护理操作技术。
及时修订出版新的护理教材和资料，与时俱进，增进护理教育护理效劳的创新进展，完善我国的护理教育。
注重护理沟通能力的培育
美国“以人为本”的医院治理核心精神也体此刻了美国的医疗护理效劳中，不仅解决患者的生理健康上的问题，还给予患者心理、精神上的照顾，对患者充满了人文关切。
美国护理专业高等教育标准对护理专业教育的核心能力做出了明确规定：
核心能力具体包括评判性思维、评估、沟通和技术能力。
要求通过护理课堂教学和临床实践让护理人员把握专业的知识和技术，而且能够做到：
①能够帮忙患者取得健康知识，并为其说明健康知识；②能够利用不同的沟通方式，专门是针对某些有特殊需求的患者，如精神障碍患者；③要求护理工作者具有思路清楚、逻辑准确的护理记录书写能力；④在护患关系中运用医治性沟通；⑤能够为患者提供健康教育信息和一些咨询效劳；⑥能够通过良好的沟通引导患者说明个人的喜好和价值观等。
相较而言，我国对护理专业学生及护理人员沟通能力的培育不够重视。
在当前紧张的医患关系背景下，良好的护患关系的成立有利于减缓改善紧张的医患关系。
我国的护理教育应增强对护理人员沟通能力、公关能力的培育。
在课堂教学中，设置社会学、心理学、护理沟通能力训练课、公共关系学、人际沟通等相关课程，通过讲义知识及相关的视频案例教学等慢慢培育护理人员的沟通能力，增进和谐护患关系的成立，增进医患关系的良性进展。
4.3重视护理质量与平安教育
护理效劳的平安与质量关系着整个医疗效劳的平安与质量，平安高效的护理效劳在增进患者中意中发挥着重要作用。
为护理专业的学生和护士开展护理质量与平安教育具有十分重要的现实意义。
与美国相较，我国在护理质量与平安教育上还有较大的差距。
当前应借鉴美国护理质量与平安教育的框架，推动进展我国的护理质量与平安教育的进展。
在护理教育的整个进程中，将护理质量与平安教育纳入到护理专业学生的本科、研究生等各个受教育时期，培育他们具有严谨的护理质量与平安意识，把握护理质量与平安的操作要领，提高护理效劳的质量与平安。
4.4增强护理伦理和人文精神教育
目前我国的护理教育存在的明显不足是缺乏对护理专业人员人文精神的培育。
在我国当前医患关系紧张、医患冲突频发的大背景下，尤其需要增强对护理人员职业道德、人文精神的培育，重视对护士明白得沟通能力的培育，提升护理人员的综合素养，引导他们在护理工作中真正地做到以患者为中心，尊重爱惜患者的隐私人权，增进和谐的护患关系的成立。
美国护理教育十分重视护理的伦理教育，注重培育学生的护理职业道德水平。
美国的高等护理教育标准明确提出：
“将护理专业的伦理守那么及专业原那么应用于护理的临床实践中；护理人员能够应用法律及伦理原那么爱惜患者利益和诉求”等八项重点要求。
关于国内部份院校将医学伦理学或护理伦理学列为考查课或选修课等轻忽护理伦理和人文精神教育的错误作法，应切实地加以转变和更正。
大力进展老年护理教育
国际上通常把60岁以上的人口比例达到10%，或65岁以上人口比例达到7%作为一个国家进入老龄化社会的标准。
我国截至2021年末，60岁及以上老年人群数量达到亿，占比17%，居世界首位，占世界老年人口总量约1/4。
愈来愈多的老年人需要大量的医疗卫生效劳，专门是护理效劳。
当前我国多种养老效劳模式的进展，尤其是居家安老的进展，对我国的家庭护理教育提出了新的需求，需要社会大力进展老年护理教育知足人民群众日趋增加的需求。
进展国际化的护理教育
美国高等护理教育把全世界健康效劳等知识纳入到相关课程的教学及临床实践，使学生了解到医疗卫生效劳的全世界环境，让他们知道依照国际医疗护理的法律法规和相关的国际健康标准来调整自己的护理效劳；知道整个医疗卫生效劳系统的宏观组织结构、运作模式，全面地熟悉到阻碍医疗卫生护理效劳的经济、政治、文化、法律等因素，并运用于护理效劳的实践中。
随着全世界经济一体化、健康需求的扩大化和全世界医疗卫生保健形势的进展，医疗事业也被推上了国际化的进程中。
我国的医疗卫生效劳尤其是护理效劳也不可幸免地面临着全世界化的挑战。
美国的护理教育中开设了国际文化等类型的课程，便于学生去学习不同文化之间的不同，明白得不同文化背景下的人就医及生活适应和行为。
在如此的时期背景下，我国的医疗卫生效劳与国外医疗卫生效劳的联系增多。
国外先进的医疗护理理念和技术、良好的效劳方式、完善的治理方式也值得我国医疗护理行业学习。
护理人员也有更多的出邦交流学习的机遇，这将有利于开阔护理专业人员的视野，吸收借鉴国外先进的护理理念和技术，有利于提升护理教育水平，树立国际化的护理理念，开展国际化的护理教育，推动我国护理教育的不断完善和进展。
参考文献
[1]黄惟清.美国护理教育的概况及启发[J].中华护理杂志,2000,35（5）:
318-320.
[2]李泽楷,肖丹.美国高等护理教育的特点与借鉴[J].护士深造杂志,2003,18（3）:
231-233.
[3]余雨枫.美国护理教育的现状与启发[J].四川省卫生治理干部学院学报,2007,26
（2）:
136-139.
[4]夏晨帆.中美护理临床实习情况比较与思考[J].护士进修杂志,2004,19
（1）:
65-67.
[5]姜安丽.中美护理教育比较与思考[J].中华护理杂志,2003,38
（1）:
38-41.
[6]教育部高等教育司，全国高等学校教学研究中心编.高等教育面向21世纪教学内容和课程体系改革打算系列报告：
护理专业教学改革研究报告.北京：
高等教育出版社，2020，19:
33-37.
[7]毛莉芬.美国高等护理教育及其对我国的启发[D].苏州：
苏州大学，2020.
[8]李继平,张玉芳,马伟光.中美护理本科教育课程设置比较分析[J].护理研究,2005,19（25）:
2335-2337.
[9]姜安丽.21世纪护理教育发展现状及我国护理教育面临的挑战和发展策略[J].解放军护理杂志,2004,21（12）:
1-3,51.
[10]王祖麟,刘化侠.美国护理质量与平安教育框架及其对我国护理教育的启发[J
升级会员 