护理重点环节应急管理制度及应急预案.docx

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护理重点环节应急管理制度及应急预案

重点环节应急管理制度

一、科室应设立突发事件应急处理领导小组，科室领导（科主任和护士长）担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。

二、科室在护理工作中的关键环节管理中，应该有严格的规章制度，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，科室应该实行统一领导、统一指挥、责任追究。

三、科室应急领导小组应该由科室相关负责人组成，进行责任分管，组织应急梯队。

科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关工作。

四、对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。

五、科室应建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。

科室应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。

做好护士的培训及演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。

六、任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。

七、科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。

八、突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。

九、科室应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。

护理重点环节意外情况应急预案

一、发生用药错误

（一）预防措施及主要准备

1.加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者）培养和管理。

2.规范管理病区药品，定期清点。

3.所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。

4.严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。

5.严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。

6.急救药品、物品做到“五定一及时”。

（二）应急流程图

立即停止用药

输液者更换液体和输液器

及时报告科主任、护士长

护理部

发现用药错误

记录患者生命体征、抢救过程

口服者消除胃内容物

报告医生、观察患者生命体征，并配合抢救

情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏

保存用物、药品、按规定封存、送检

二、发生输液反应

（一）预防措施及主要准备

1.了解患者有无药物过敏史，确认过敏试验结果。

2.严格“三查八对，一注意”及无菌技术操作。

3.检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。

4.掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据病情、医嘱调整输液速度。

5.患者输液24小时以上者，定时更换输液器。

6.急救药品、物品做到“五定一及时”。

（二）应急流程图

记录患者生命体征及抢救护理过程

报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施

患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通道

查对换下液体的名称及批号，输液器批号，保留并封存

立即报告：

夜间、双休日、节假日：

值班院领导

白天：

医务科、药剂科。

封存输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器送检

三、发生静脉空气栓塞

（一）预防措施及主要准备

1.输液前仔细检查输液器有无破损漏气，排尽空气。

2.输液过程中护士要按时巡视，严密观察，及时更换液体。

3.加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。

（二）应急流程图

发现气体进入静脉或患者出现空气栓塞症状时

氧气吸入

立即关闭静脉通路更换输液器或排空输液器内残余空气，防止空气继续进入体内

将患者置于左侧卧位和头低脚高位

密切观察患者病情变化遵医嘱进行相应处理

记录原因，抢救、护理过程

通知医生及护士长

四、发生化疗药液外渗

（一）预防措施及主要准备

1.在为患者输液穿刺前，做好评估．选择静脉。

2.在输入化疗药前，观察输液穿刺部位有无渗漏情况，无异常时方能输入化疗药。

3.输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察，发现异常情况及时通知医生及护士长。

（二）应急流程图

局部冷敷

发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头

局部进行封闭治疗

根据情况进行一步治疗

做好心理护理

通知主管医生及护士长

加强交班、密切观察局部变化，记录过程

五、发生治疗错误护

（一）预防措施及主要准备

1.加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者）的培养和管理。

2.病区管理规范，药品、物品定点放置，定期消毒和清点。

3.所有治疗必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。

4.严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误

5.严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术、危重患者的治疗要认真交接，以防遗漏或重复。

6.急救药品、物品做到“五定一及时”。

（二）应急流程图

立即停止治疗

及时报告科主任、护士长

发现治疗错误

记录患者生命体征、抢救过程

观察患者生命体征，并配合抢救

报告医生

情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏

妥善保管与差错有关的记录、检查报告、药品、物品、器械

六、发生标本错误

（一）预防措施及主要准备

1.加强护士的培训，提高业务水平，护士熟练掌握各种标本采集及送检知识。

2.采标本前要确认病人身份和检测的项目，正确选择标本容器和抗凝剂，在容器（试管）标签上写清楚患者的床号、、化验单号。

3.输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。

4.采标本后应及时送检，并登记。

（二）应急流程图

七、发生患者猝死

（一）预防措施及主要准备

1.护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。

2.急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。

3.人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救仪器的使用。

（二）应急流程图

就地徒走心肺复苏

通知医务处、护理部或总值班及家属

遵医嘱实施各种抢救措施

复苏有效继续治疗，如抢救无效，应等到家嘱

认可后，再撤去抢救仪器及药品，行尸体料理

发现猝死判断、呼叫

通知值班医生、科领导及护士长

安抚家嘱及同病室患者

对抢救过程进行记录

八、患者发生误吸

（一）预防措施及主要准备

1.可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。

2.护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。

清醒患者发生误吸时，患者立即取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手用力叩背部。

昏迷患者发生误吸，让患者仰卧位、头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；也可让患者俯卧位，医护人员用力拍背。

在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，同时采取其他抢救措施。

3.吸引器性能完好，处于应急状态。

4.急救药品、物品做到“五定一及时”。

（二）应急流程图

取正确体位

通知主管医生

叩拍背部负压吸引、清理分泌物，尽可能使吸入物清除

通知家嘱

遵医嘱实施各种抢救措施，观察生命体征

做好抢救护理记录

预防再次发生

患者发生误吸

九、患者发生躁动时护理应急预案

（一）预防措施及主要准备

1.向可能发生躁动误吸的患者及家属进行有关知识宣教。

2.护理人员定时巡视密切观察患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。

3.准备约束患者的物品，抢救仪器和物品。

（二）应急流程图

发现患者者发生躁动

通知医生

守护在患者身旁，防止患者发生损伤

准备约束患者的物品必要时制动患者

遵医嘱给予镇静药物

协助医生通知家属并向家属交代患者病情

做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器及药品

十、患者自杀护理应急预案

（一）预防措施及主要准备

1.发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长和主管医生，通知家属。

2.定时检查患者病室环境、床单位，查收锐利刀器、超量的药物等危险物品，锁好门窗，尽可能消除自杀隐患。

3.书面告知家属加强陪护不得离开患者。

4.详细交接班，密切注视忠者的心理及自杀可疑行为。

5.分析患者可能自杀原因，有针对性的做好心理疏导，尽量减少不良刺激。

6.急救药品、物品做到“五定一及时”。

（二）应急流程图

保护现场

报告医务处、护理部或院总值班

通知家属

安抚家属及其他患者，维护病区秩序

配合有关部门的调查工作

做好接班

做好抢救护理记录

发现自杀者

通知医生一起尽快赶赴现场进行抢救