中医执业医师考试中医内科学复习整理第四十九节痹病.doc
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痹病-祛邪通络
是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍于脏。
证型
治法
代表方药
1、风寒湿痹
1)行痹
祛风通络、散寒除湿
防风汤
2)痛痹
散寒通络、祛风除湿
乌头汤
3)着痹
除湿通络、祛风散寒
薏苡仁汤
2、风湿热痹
清热通络、祛风除湿
白虎加桂枝汤合宣痹汤
3、痰瘀痹阻证
化痰行瘀、蠲痹通络
双合汤
4、肝肾亏虚证
培补肝肾、舒筋止痛
独活寄生汤
第四十九节痹证
1风寒湿痹
(1)行痹——防风汤
防风汤用麻葛桂,姜甘大枣杏仁随;当归赤苓艽黄芩,祛风通络治行痹。
(2)痛痹——乌头汤
方歌一乌头汤煎需热食,关节疼痛难曲直;芍草麻黄黄芪并,治风祛寒效不迟。
方歌二《金匮要略》乌头汤,芍药甘草芪麻黄。
(3)着痹——薏苡仁汤
薏苡仁汤麻桂芎,二活防风川乌苍;生姜甘草当归用,风行寒散湿亦除。
2风湿热痹——白虎加桂枝汤合宣痹汤
白虎加桂枝汤
白虎加桂枝汤=白虎汤+桂枝
白虎汤
白虎汤清气分热,石膏知母草米协。
宣痹汤
宣痹汤治湿热痹,滑杏苡仁夏防己;蚕沙栀子加连翘,利湿清热有豆皮。
3痰瘀痹阻证——双合汤
双合汤=桃红四物汤+二陈汤+苓芥草(茯苓、白芥子、甘草)
4肝肾两虚证——补血荣筋丸
牛鹿菟丝肉,天地五味瓜。
【组成】牛膝、鹿茸、菟丝子、肉苁蓉、天麻、熟地黄、五味子、木瓜