传染病科含结核病科卫生高级职称考试模拟题113.docx

传染病科含结核病科卫生高级职称考试模拟题113.docx

《传染病科含结核病科卫生高级职称考试模拟题113.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《传染病科含结核病科卫生高级职称考试模拟题113.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

传染病科含结核病科卫生高级职称考试模拟题113

传染病科（含结核病科）分类模拟题1-（13）

第三组：

  患者，男，28岁，高热40%，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。

1、对该患者应作哪些检查有助诊断

  A．变形杆菌Oxk凝集反应（外斐反应）

  B．肥达氏反应

  C．血培养

  D．补体结合试验

  E．血常规

2、此患者应注意鉴别的诊断是

  A．钩端螺旋体病

  B．地方性斑疹伤寒

  C．流行性斑疹伤寒

  D．疟疾

  E．急性淋巴结炎

3、该患者化验变形杆菌Oxk凝集反应1:

400阳性。

首先考虑的诊断应是

  A．恙虫病

  B．地方性斑疹伤寒

  C．流行性斑疹伤寒

  D．钩体病

  E．炭疽

4、此患者治疗可选用的药物为

  A．氯霉素

  B．青霉素

  C．链霉素

  D．四环素

  E．土霉素

第四组：

  患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：

发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：

球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。

既往身体健康。

该患者近期曾参加秋收。

1、该患为明确诊断应行下列哪些检查

  A．血培养

  B．胸片

  C．血常规

  D．尿常规

  E．痰培养

2、该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为

  A．钩端螺旋体病（流感伤寒型）

  B．钩端螺旋体病（肺出血轻型）

  C．钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）

  D．钩端螺旋体病（感染中毒型）

  E．钩端螺旋体病（黄疸出血型）

3、该患者有青霉素过敏史，病原治疗还可选用

  A．庆大霉素

  B．红霉素

  C．四环素

  D．氨基苄青霉素

  E．盐酸甲唑醇

4、该患者热退出院后3天，复诊，又出现发热，T38.1℃，无其它症状，你认为下列哪种诊断可能性最大

  A．上呼吸道感染

  B．钩体病复发

  C．后发热

  D．又患其它感染性疾病

  E．败血症

第五组：

  患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。

既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。

查体：

巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2.0cm。

1、该患者为明确诊断需行下列那些检查

  A．B超检查了解肝脏情况

  B．肝功能

  C．胸片检查

  D．HAV、HBV标志物

  E．胃镜检查

2、该患者化验：

肝功ALT450U/L，AsT510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性。

乙肝五项全为阴性。

诊断应考虑为

  A．急性甲型肝炎

  B．慢性乙型肝炎

  C．丙型肝炎

  D．慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

  E．肝硬化

3、对该患者当前的治疗应包括

  A．应用干扰素抗病毒治疗

  B．保肝、降酶、退黄，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

  C．应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

  D．加强营养支持

  E．休息

第六组：

  患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。

入院后查体发现：

T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。

血常规：

WBC13×109/L，中性88%，血小板184×109/L，尿常规未见异常。

1、应尽快完成的检查为

  A．血气分析

  B．腰穿测脑压、检查脑脊液

  C．肛指检查，取大便化验

  D．头颅CT检查

  E．抽血进行特异性抗体检测

2、首先考虑的诊断是

  A．中毒性菌痢（脑型）

  B．流行性乙型脑炎

  C．结核性脑膜炎

  D．流行脑脊髓膜炎

  E．散发性脑炎

3、需要鉴别的诊断是

  A．中毒性菌痢（脑型）

  B．化脓性脑膜炎

  C．结核性脑膜炎

  D．流行脑脊髓膜炎

  E．散发性脑炎

4、应当采用的治疗措施包括

  A．下胃管给予一定量的饮食

  B．亚冬眠疗法

  C．20%甘露醇脱水

  D．吸氧

  E．大剂量抗生素预防感染

第七组：

  患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为0，伴咳嗽。

1、为明确诊断该患者还需进行哪些检查

  A．血培养

  B．血气分析

  C．肥达反应

  D．外斐反应

  E．便培养

2、该患者肥达反应“0”凝集反应1:

160阳性，“H”凝集反应1:

320阳性，其最可能的诊断是

  A．日本血吸虫病

  B．伤寒

  C．疟疾

  D．败血症

  E．粟粒性结核

3、此患者治疗中须注意预防的并发症包括

  A．肠出血

  B．肠穿孔

  C．中毒性肝炎

  D．中毒性心肌炎

  E．支气管肺炎

4、入院后第2天突然发生右下腹痛，大汗淋漓，体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应采取的措施

  A．急查腹部X光摄片

  B．禁食

  C．镇静

  D．腹部CT

  E．腹腔穿刺

第八组：

  患者，10岁，男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。

近2天出现尿黄来医院就诊。

出生时注射过乙型肝炎疫苗。

检查：

巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT890U/L，T-Bil119μmol/L，anti-HBs阳性。

1、最可能的诊断为

  A．食物中毒

  B．急性胃肠炎

  C．急性乙型肝炎

  D．急性甲型肝炎

  E．药物性肝炎

2、应进一步做哪项检查，以确诊病原

  A．anti-HAVIgC

  B．乙肝五项

  C．anti-HAVIgM

  D．腹部CT

  E．胸部平片

3、应采取哪些治疗措施

  A．肝泰乐（葡醛内酯）

  B．复合维生素B

  C．甘利欣

  D．拉米夫丁

  E．胸腺素

第九组：

  患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。

1周前因进食不沽饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。

入院后查体：

意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。

急诊化验：

血常规：

WBC9.8×109/L，N89%；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol,/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。

1、入院后应尽快完成的检查包括

  A．肝、肾功能，凝血酶原活动度

  B．胃镜了解食管静脉情况

  C．腹腔穿刺，化验腹水性质

  D．血气分析

  E．B超了解腹部情况

2、该患者的诊断首先应考虑

  A．急性腹膜炎

  B．感染性腹泻

  C．慢性乙型肝炎

  D．肝炎肝硬化

  E．阑尾炎

3、该患者目前的并发症包括

  A．自发性腹膜炎

  B．肝肾综合征

  C．结核性腹膜炎

  D．腹水

  E．肝性脑病

4、可采取的治疗措施包括

  A．联合抗感染

  B．利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

  C．保肝，退黄

  D．支持治疗，稳定内环境

  E．腹水浓缩回输

第十组：

  患者，男，47岁，湖北打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带黏液脓血。

查体：

心肺无异常，肝剑下3.5cm，质中，脾肋下4.0cm，质硬。

化验：

血常规WBC8.1×109/L，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC++/HP，WBC+/HP。

1、该患者应做进一步检查包括

  A．肝脾B超检查或腹部CT检查

  B．血清血吸虫抗体检查

  C．结肠镜活检

  D．粪便检查虫卵或孵育毛蚴

  E．骨髓穿刺，检查骨髓象

2、此患者应考虑到的鉴别诊断包括

  A．慢性细菌性痢疾

  B．慢性血吸虫病

  C．伤寒

  D．溃疡性结肠炎

  E．疟疾

3、应选用哪种治疗方法

  A．氯喹，第l天1000rag、第2、3天各750mg

  B．吡喹酮，总剂量为40mg/kg，分1～2次，1日服用

  C．吡喹酮，总剂量为60mg/kg，分2日，4～6次服用

  D．乙胺嗪0.2g/d，3/d，连服7天

  E．吡喹酮，总剂量为120mg/kg，4～6天，每日剂量分3次服

第十一组：

  患儿5岁，2月份急性起病。

出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。

查体：

体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。

1、为明确诊断需进行以下那些检查

  A．血常规

  B．肥达反应

  C．腰穿脑脊液化验

  D．皮肤瘀点渗出液涂片

  E．流行性出血热抗体

2、次日患儿头痛加剧，频繁呕吐，查体：

颈部抵抗，克氏征阳性。

化验血象WBC14.8×109/L。

N95%，L5%，腰椎穿刺脑脊液检查：

蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，糖0.55mmol/L。

综合上述临床表现，本病应考虑

  A．流行性出血热

  B．流行性脑脊髓膜炎

  C．肺炎链球菌脑膜炎

  D．结核性脑膜炎

  E．散发性病毒性脑炎

3、应对患儿采取的治疗措施是

  A．输新鲜血

  B．口服SMZ

  C．口服阿司匹林

  D．20%甘露醇脱水

  E．低分子右旋糖酐

第十二组：

  患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃，伴头痛，3小时后退热，退热后体力、食欲好，每2天发热1次，查WBC6.2×109/L，中性粒细胞70%。

1、为明确诊断还需进行哪些检查

  A．脑脊液检查

  B．血培养

  C．血涂片

  D．间接血凝试验

  E．动物接种

2、此患者应考虑到的鉴别诊断包括

  A．中枢神经系统感染

  B．败血症

  C．间日疟

  D．急性血吸虫病

  E．伤寒

3、此患者确诊为间日疟，其可能出现的临床分期包括

  A．低热期

  B．寒战期

  C．高热期

  D．大汗期

  E．恢复期

第十三组：

  患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。

体检：

体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。

肝肋下1.5cm．白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。

发病前常参加水田劳动。

1、此患者应考虑鉴别的诊断是

  A．肺结核

  B．支气管扩张

  C．流行性出血热

  D．钩体病

  E．流行性感冒

2、为明确诊断需进一步进行哪些检查

  A．肥达反应

  B．血常规

  C．钩端螺旋体凝集溶解试验

  D．血清出血热IgM抗体

  E．尿常规

3、病原治疗药物可选用

  A．青霉素G

  B．磺胺嘧啶

  C．吡喹酮

  D．四环素

  E．庆大霉素

第十四组：

  患者，18岁，男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP。

1、该患者诊断急性细菌性痢疾，其病理损害机制包括

  A．痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

  B．有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

  C．痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

  D．结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

  E．特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

2、中毒性菌痢的临床分型包括

  A．单纯型

  B．休克型

  C．脑型

  D．败血症型

  E．混合型

第十五组：

  患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。

近日腹痛加重，高热、衰弱。

体检：

精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次/分，律齐；肺部无异常。

腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

1、此患者需考虑的鉴别诊断包括

  A．慢性菌痢

  B．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

  C．慢性血吸虫病

  D．肠痉挛

  E．大肠癌

2、该患者需做下列哪些检查

  A．血白细胞计数

  B．大便培养

  C．结肠镜

  D．腹部B超

  E．腹部X线平片

3、导致急性菌痢迁延为慢性的可能原因包括

  A．患者抵抗力低下

  B．急性期治疗不彻底

  C．细菌休眠期

  D．合并肠道寄生虫感染

  E．耐药菌感染

第十六组：

  患者，女性，42岁，市民，突发畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。

查体：

体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绀。

1、该患者应立即进行下列那些处理

  A．先补平衡盐液

  B．继之或同时另一路补低分子右旋糖酐

  C．明显中毒时补充5%碳酸氢钠

  D．特殊情况下可给予输血浆或白蛋白

  E．20%甘露醇与速尿交替使用利尿

2、该患者入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：

WBC15×109/L，中性85%，淋巴15%，Hb150g/L，该患者休克的原因可能是

  A．中毒性菌痢

  B．大叶性肺炎

  C．革兰阴性杆菌败血症

  D．霍乱脱水致低血容量性休克

  E．中毒性休克综合征

第十七组：

  患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次/天，无脓血，精神、食欲尚可。

1、此患者发热的原因可能的是

  A．急性血吸虫病

  B．结核

  C．伤寒

  D．肝脓肿

  E．病毒性肝炎

2、患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。

查体：

肝剑突下4cm，轻度触痛，脾脏侧位可及。

血象：

Hb120g/L，WBC18×109/L，中性50%，淋巴30%，嗜酸20%。

为明确诊断应进行的进一步检查是

  A．腹部超声

  B．肝功能

  C．粪便血吸虫卵检查

  D．环卵沉淀试验

  E．间接血凝试验

3、患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难，应首先采取下列哪项处理

  A．追问病史

  B．痰检查

  C．给予抗生素

  D．给予止咳祛痰药

  E．胸部X线摄片

第十八组：

  男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐．下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。

查体：

血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。

1、对该患者应采取处理是

  A．血管活性药物升压

  B．快速静脉注射生理盐水

  C．大量使用抗生素

  D．查大便常规化验

  E．立即使用肾上腺皮质激素

2、对明确病因诊断最有意义的检查为

  A．血常规

  B．血培养

  C．血生化

  D．大便悬滴+快速增菌培养

  E．SS培养基大便分离培养

3、该患者大便悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下哪种抗菌药

  A．诺氟沙星

  B．环丙沙星

  C．多西环素

  D．青霉素G

  E．SMZ-TMP

答案:

1、ADE　　2、ABCDE　　3、A　　4、ADE　　1、ABCD　　2、B　　3、ACE　　4、C　　1、ABD　　2、A　　3、BDE　　1、BCDE　　2、B　　3、ABCDE　　4、ABCD　　1、ACE　　2、B　　3、ABCDE　　4、ABE　　1、D　　2、C　　3、ABCE　　1、ACDE　　2、D　　3、ABDE　　4、ABCD　　1、ABCD　　2、ABCD　　3、C　　1、ACD　　2、B　　3、BCD　　1、BD　　2、BCDE　　3、BCD　　1、ABCDE　　2、BCE　　3、ADE　　1、ABDE　　2、BCE　　1、ACE　　2、ABCD　　3、ABDE　　1、ABCD　　2、ABCE　　1、ABCD　　2、BCDE　　3、E　　1、BD　　2、D　　3、ABCE