内科学贫血类风湿附带答案.docx
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内科学贫血类风湿附带答案
贫血总论
一、单项选择题：
1．我国贫血的诊断标准是
A．成年男性Hb<120g,成年女性Hb<110g,孕妇Hb<100g
B．面色苍白
C．皮肤、粘膜苍白
D．身软、乏力
E．有慢性失血病史
2．有关贫血的概念错误的是
A．人体内循环血液中红细胞容量减少
B．单位体积内Hb含量减少
C．单位体积内红细胞计数减少
D．贫血是血液系统的一个疾病
E．是许多疾病所致的综合临床症状
3．最常见的小细胞低色素贫血是
A．地中海贫血
B．缺铁性贫血
C．溶血性贫血
D．全身性贫血
E．失血性贫血
4．叶酸、VitB12缺乏所致的贫血是
A．正常细胞性贫血
B．小细胞低色素性贫血
C．慢性贫血
D．大细胞性贫血
E．急性贫血
5．小细胞低色素性贫血最常见原因是由于
A．红细胞丢失
B．红细胞再生障碍
C．红细胞过多破坏
D．叶酸缺乏
E．缺铁
6．再生障碍性贫血属于
A．小细胞低色素性贫血
B．造血原料缺乏所致的贫血
C．大细胞性贫血
D．恶性贫血
E．正细胞性贫血
7．确定患者是否贫血的首选实验检查是
A．血常规
B．骨髓检查
C．Ｂ超检查
D．溶血实验
E．大便隐血实验
8．溶血性贫血是由于
A．患者营养缺乏
B．红细胞破坏过多
C．红细胞生成障碍
D．造血原料缺乏
E．免疫功能异常
9．再生障碍贫血是由于
A．红细胞丢失
B．红细胞寿命缩短
C．红细胞生成减少
D．造血原料缺乏
E．以上都不是
10．贫血时皮肤、粘膜苍白的主要机制是
A．皮肤营养不良
B．缺氧
C．皮肤变薄
D．血管收缩，血供减少
E．以上都是
11．贫血时病人出现头痛、失眠等神经系统表现是因为
A．病人紧张
B．颅内高压
C．颅内肿瘤可能性大
D．脑供血不足
E．脑组织缺氧
12．贫血症状的轻重与下列哪项有关
A．血容量下降程度
B．贫血的原因
C．贫血发生速度
D．血液携氧能力下降程度
E．以上都是
13．贫血治疗包括
A．对症治疗和病因治疗
B．输血
C．输红细胞悬液
D．补充铁剂
E．去除病因
14．临床最常见的贫血是
A．再生障碍性贫血
B．缺铁性贫血
C．巨幼细胞性贫血
D．溶血性贫血
E．肾性贫血
15．正常时较一般成年人的Hb低者
A．婴儿、儿童
B．老年人
C．孕妇
D．成年男性
E．A+C正确
16．导致Hb降低的常见病理因素有
A．低蛋白血症
B．心力衰竭
C．巨球蛋白血症
D．脾大
E．以上都是
17．由于血液浓缩，导致Hb升高者
A．小便过多
B．输血过多
C．失血、脱水
D．输液过多
E．过度肥胖
18．45岁，农民，因身软、头痛、活动后心累、气促三月就诊，近两年常有手、足生粪泡病史，查体发现患者皮肤、粘膜苍白，门诊医师首选何种辅助检查最为合适
A．胸部CT
B．心脏B超
C．肺部MRI
D．查肾功能
E．血常规
19．男，30岁，因腹部外伤2小时，神志不清半小时入院，查体浅昏迷，面色苍白，四肢凉，BP80/50mmHg，为明确有无腹腔内出血，下列哪项指标有意义
A．WBC升高
B．PLT下降
C．Hb升高
D．Hb下降
E．PLT升高
20．贫血按病因和发病机理分类为
A．红细胞生成减少、破坏过多及丢失
B．大细胞性贫血、正细胞性贫血和小细胞低色素性贫血
C．失血性贫血、溶血性贫血和缺铁性贫血
D．巨幼细胞性贫血、小细胞性贫血和失血性贫血
E．红细胞生成减少、破坏过多和全身性贫血
二、多项选择题
1．贫血按细胞形态分类
A．大细胞性贫血
B．红细胞生成减少
C．红细胞丢失
D．小细胞低色素性贫血
E．正细胞性贫血
2．贫血的常见临床表现有
A．皮肤、粘膜苍白
B．头痛、失眠、多梦
C．身软、活动后心累
D．呼吸加快、加深
E．腹胀、消化不良、食欲减退
3．为明确贫血的诊断
A．详细询问病史
B．仔细查体
C．血常规检查
D．CT检查
E．针对贫血病因的相关检查
4．贫血的治疗原则
A．对症治疗
B．应积极输血
C．服用补血药
D．对因治疗
E．补充铁剂
5．下列哪些是红细胞生成减少引起的贫血
A．长期月经量增多
B．急性消化道大出血
C．再生障碍性贫血
D．溶血性贫血
E．肾性贫血
三、名词解释
1．贫血
2．极重度贫血
3．巨幼细胞性贫血
四、填空题
1．贫血是指人体外周血______，低于______的一种常见临床症状。
2．贫血按细胞形态分为______、_______、_____________。
3．贫血的治疗原则是______________、_____________。
4．贫血的临床表现与___________、_____________________、_________________、__________________、______________________五个因素有关。
5．按病因和发病机理分为________________、_____________、________________。
6．婴儿、儿童和孕妇的血红蛋白较_____低。
7．高原地区居民血红蛋白较海平面居民____。
8．为保障重要器官的血供，机体通过_____________调节使有效血容量重新分布。
9．红细胞生成主要取决于_______、_________、_________三大因素。
10．按血红蛋白浓度贫血分为_____、______、______、_________贫血。
五、问答题
1．贫血的诊断步骤有哪些？
2．贫血的治疗原则是什么？
参考答案：
一、单项选择题
1.A2.D3.B4.D5.E6.E7.A8.B9.C10.D11.E12.E13.A14.B15.E16.E17.C18.E19.D20.A
二、多项选择题
1.ADE2.ABCDE3.ABCE4.D5.ACE
三、名词解释
1．贫血：
外周血红细胞容量减少，低于正常下限，是一个临床症状。
2．极重度贫血：
血红蛋白浓度低于30g/L。
3．巨幼细胞性贫血：
由于叶酸。
VitB12缺乏所致的大细胞性贫血。
四、填空题
1．红细胞容量减少，低于正常范围下限。
2．大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。
3．对症治疗、对因治疗。
4．贫血的病因、血液携氧能力下降程度、血容量下降程度、贫血发生的速度、机体代偿和耐受程度。
5．红细胞生成减少、红细胞丢失、红细胞破坏过多。
6．成人、
7．高。
8．神经体液。
9．造血细胞、造血调节、造血原料。
10．轻度、中度、重度、极重度。
五、问答题
1．贫血的诊断步骤有哪些？
答：
询问病史、查体、血常规及有关病因的辅助检查。
2．贫血的治疗原则是什么？
答：
对症治疗、对因治疗
缺铁性贫血
一、单项选择题
1．缺铁性贫血是
A．机体内营养物耗竭
B．铁利用障碍
C．机体内贮存铁耗尽
D．红细胞耗竭
E．血红蛋白消耗殆尽
2．缺铁性贫血是铁缺乏的：
A．早期表现
B．中期表现
C．唯一表现
D．最终表现
E．最早信号
3．人体内铁分两部分
A．功能状态铁和贮存铁
B．贮存铁和乳铁蛋白
C．功能铁和血红蛋白铁
D．血红蛋白铁和转铁蛋白铁
E．贮存铁和肌红蛋白铁
4．铁的吸收主要在
A．胃、十二指肠
B．十二指肠和空肠上段
C．空肠和结肠上段
D．胃小湾部
E．胃和空肠
5．缺铁性贫血的高发病率分布在
A．发达地区
B．肥胖人群
C．经济不发达地区的婴、幼儿和育龄期妇女
D．沿海地区
E．老年人
6．缺铁性贫血细胞形态呈
A．正细胞性贫血
B．大细胞性贫血
C．巨幼细胞性贫血
D．小细胞低色素性贫血
E．小细胞正色素性贫血
7．正常人每天造血约需要
A．10~15mg铁
B．25~35mg铁
C．35~45mg铁
D．50mg铁
E．20~25mg铁
8．正常人每天造血所需铁剂主要来自
A．食物
B．胃、肠道
C．转铁蛋白
D．衰老破坏的红细胞
E．机体贮存铁
9．铁容易吸收的食物
A．植物中的铁
B．苹果中的铁
C．菠菜中的铁
D．海带
E．动物食品
10．下列何者不是需铁量增加的人群
A．成年男性
B．哺乳期妇女
C．婴幼儿
D．青少年
E．妊娠妇女
11．以下哪项不影响铁的吸收
A．胃大部切除术后
B．月经量过多
C．慢性肠炎
D．长期腹泻
E．Crohn病
12．以下哪项不引起铁剂慢性丢失
A．胃、十二指肠溃疡
B．肠道寄生虫感染
C．无偿献血
D．胃、肠肿瘤
E．月经过多
13．缺铁对机体的影响不包括以下哪项
A．贮存铁减少
B．血清铁蛋白降低
C．血红蛋白合成障碍
D．红细胞成熟障碍
E．细胞中含铁酶活性降低
14．以下哪项不是缺铁所致的贫血
A．胃癌术后
B．十二指肠溃疡术后
C．哺乳
D．钩虫感染
E．铁粒幼细胞性贫血
15．以下哪项不是缺铁性贫血的临床表现
A．皮肤、粘膜黄染
B．贫血表现
C．缺铁原发病表现
D．儿童生长发育迟缓
E．组织缺铁表现
16．缺铁性贫血患者血常规的典型改变是
A．正常细胞性贫血
B．小细胞低色素性贫血
C．大细胞性贫血
D．全血细胞减少
E．网红细胞减少
17．缺铁性贫血时，血清铁蛋白常低于
A．20ug/L
B．30ug/L
C．12ug/L
D．15ug/L
E．25ug/L
18．男，50岁，因面色苍白，心累、气促1月多入院，查血常规示Hb67g/L，MCV68fl，MCH18pg，MCHC25%，血清铁蛋白5ug/L，白细胞和血小板计数正常，下一步应首选以下哪项检查
A．骨髓检查
B．心脏彩色B超
C．胸部CT
D．全消化道钡盐照片
E．肾功能检查
19．男，7岁，因身材矮小，面色苍白，学习成绩差1年多就诊，查血常规示Hb70g/L，MCV62fl，MCH20pg，MCHC23%，为明确该患者是否为缺铁性贫血，应首选的检查
A．肝功能
B．肾功能
C．电解质
D．血微量元素
E．血清铁蛋白
20．女，30岁，因放置宫内节育器后月经量增多、经期延长2年多，乏力、活动后心累2月，Hb50g/L，MCV66fl，MCH16pg，MCHC22%，，WBC6.5×109,PLT240×109，血清铁蛋白3ug/L，最可能的诊断
A．功能性子宫出血
B．再生障碍性贫血
C．慢性贫血
D．缺铁性贫血
E．失血性贫血
二、多项选择题
1．缺铁性贫血的诊断依据
A．血清铁蛋白〈12ug/L
B．小细胞低色素贫血
C．骨髓小粒可染铁消失
D．钩虫感染史
E．经常头痛、头晕、记忆力差
2．缺铁性贫血应与下列哪些疾病鉴别
A．铁粒幼细胞性贫血
B．急性失血性贫血
C．海洋性贫血
D．肾性贫血
E．慢性病性贫血
3．缺铁性贫血的治疗
A．口服阿胶浆
B．反复多次输红细胞
C．去除病因
D．补充铁剂
E．多饮浓茶
4．缺铁性贫血铁剂治疗有效的指标
A．服药5~10天网织红细胞升高
B．服药2周左右血红蛋白上升
C．血红蛋白2个月左右恢复正常
D．红细胞大小很快恢复正常
E．患者症状消失
5．缺铁性贫血的预防
A．注意育龄妇女的营养
B．婴幼儿应及时添加含铁食物
C．定期查治钩虫
D．妇女月经量过多应及时诊疗
E．做好肿瘤防治
三、名词解释
1．血红素合成障碍性贫血
2．缺铁性贫血
3．网织红细胞
四、填空题
1．缺铁性贫血是指机体对铁的_____________，导致体内___________，继之________________最终引起__________________。
2．缺铁性贫血的病因分为___________、____________、______________________、_________、___________
3．铁剂需要量增加而摄入不足多见于是______、_______、_________________。
4．缺铁性贫血的临床表现包括______________、____________、__________。
5．小细胞低色素贫血指平均红细胞体积低于_______，平均红细胞务红蛋白量低于_______，平均红细胞血红蛋白浓度低于_____。
6．治疗缺铁性贫血的原则是____________、_______________。
7．铁剂治疗有效一般首先是______________，2周后_____________。
8．注射用铁的总量按公式计算=____________________。
9．进食________、_______和_______等可抑制铁剂吸收。
10．预防缺铁性贫血的重点应放在________和________、_________的营养保健。
五、问答题
1．缺铁性贫血的常见病因有哪些？
2．试述缺铁性贫血的治疗
参考答案：
一、单项选择题
1.A2.D3.A4.B5.C6.D7.E8.D9.E10.A11.B12.C13.D14.E15.A16.B17.C18.D19.E20.D
二、多项选择题
1.ABCD2.ACDE3.CD4.ABC5.ABCDE
三、名词解释
1．血红素合成障碍性贫血：
缺铁和铁利用障碍，影响血红素合成。
2．缺铁性贫血：
铁的供求失衡，机体内贮存铁耗尽，红细胞内缺铁。
3．网织红细胞：
晚期幼红细胞胞核脱落，外周血中最年轻的红细胞。
四、填空题
1．需求与供给失衡，贮存铁耗尽，红细胞内铁缺乏，缺铁性贫血。
2．铁摄入不足、供不应求、吸收不良、转运障碍、丢失过多、利用障碍。
3．婴幼儿、青少年、妊娠、哺乳。
4．缺铁原发病表现、贫血表现、组织缺铁表现。
5．80fl，27pg，32%。
6．根除病因、补足贮铁。
7．网织红细胞升高，血红蛋白升高。
8．（需达到的血红蛋白浓度-患者血红蛋白浓度）×0.33×患者体重（kg）。
9．谷类，乳类，茶。
10．婴幼儿，青少年、妇女。
五、问答题
1．缺铁性贫血的常见病因有哪些？
答：
需铁量增加而摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多。
2．试述缺铁性贫血的治疗
答：
包括病因治疗和补充铁剂。
溶血性贫血
一、单项选择题
1．关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的
A．红细胞寿命缩短
B．红细胞破坏增加
C．骨髓造血功能亢进
D．红细胞破坏增加，骨髓功能代偿
E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
2．原位溶血时红细胞破坏的部位最主要在
A．肝脏
B．脾脏
C．血
D．骨髓
E．以上都不是
3．急性溶血的开始症状是：
A．腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
B．血红蛋白蛋
C．休克
D．昏迷
E．肾功能衰竭
4．血管内溶血的主要实验室检查为
A．红细胞及血红蛋白下降
B．粪胆原排泄增高
C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D．网织红胞数增高
E．骨髓中幼红细胞增长明显
5．下列哪项结果不符合溶血性贫血：
A．尿中胆红素阴性而尿胆原增多
B．红细胞减少，网织红细胞数明显增高
C．红细胞形态可正常，而寿命缩短
D．骨髓内幼红细胞明显减少
E．血中胆红素.黄疸指数增高而肝功能正常
6．下列哪项结果不符合溶血性贫血
A．网织红细胞增加
B．肾髓幼红细胞增加
C．尿中尿胆无排泄增加
D．.血中非结合性胆红素增加
E．血清结合珠蛋白增加
7．周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是：
A．血红蛋白和红细胞数
B．网织红细胞百分数
C．网织红细胞绝对数
D．出现有核红细胞
E．出现染色质小体
8．诊断溶血性贫血最可靠的指标是：
A．网织红细胞明显增高
B．尿胆原排泄增加
C．尿含铁血黄素阳性
D．血清结合珠蛋白降低
E．红细胞寿命缩短
9．关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的
A．血清间接胆红素升高
B．血清结合珠蛋白升高
C．血涂片中出现幼红细胞
D．网织红细胞数升高
E．红细胞寿命缩短
10．下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性
A．6磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症
B．海洋性贫血
C．遗传性球形红细胞增多症
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
E．自身免疫性溶血性贫血
11．对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最见有确诊意义的试验是
A．热溶血试验
B．抗入球蛋白试验
C．酸化血清溶血试验
D．蔗糖溶血试验
E．菊糖溶血试验
12．下列溶血性贫血的检查哪组是错误的
A．抗人球蛋白试验——自身免疫性溶血性贫血
B．酸化血清溶血试验——阵发性睡眠性血红蛋白尿
C．红细胞渗透性增高——遗传性球形红细胞增多症
D．外周血中出现大量靶形红细胞——海洋性贫血
E．血红蛋白电泳——蚕豆病
13．贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血
B．脾功能亢进
C．特发性血小板减少性紫癜
D．溶血性贫血
E．急性白血病
14．诊断慢性血管内溶血的重要依据是
A．贫血与黄疸
B．脾肿大
C．血红蛋白尿
D．尿含铁血黄素阳性
E．粪胆原增加
15．脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好
A．自身免疫性溶血性贫血
B．阵发性睡眠性血红蛋白尿
C．海洋性贫血
D．遗传性球形红细胞增多症
E．红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
二、多项选择题
1．阵发性睡眠性血红蛋白尿可选用下列哪些治疗
A．输洗涤红细胞悬液
B．输全血或补铁
C．糖皮质激素短期应用
D．维生素E
E．雄激素
三、名词解释
1．溶血性贫血。
2．溶血性疾病。
3．原位溶血。
四、填空题
1．慢性溶血性贫血以血管外溶血多见有、、三大特征。
五、问答题
1．急性溶血性贫血时，有哪些临床表现？
参考答案：
升级会员 