普通外科高级职称题模拟试题一.docx

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普通外科高级职称题模拟试题一

普通外科高级职称题-模拟试题一

1、为明确诊断，应紧急检查的项目包括

A.血常规

B.血清淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.胃肠造影

E.机体组成分析

F.腹部CT

G.血清脂肪酶

2、该患者目前应进行的处理包括（提示血淀粉酶740U/dl（Somogyi法），腹部CT示胰腺内及胰周多量积液。

）

A.大剂量广谱抗生素

B.肌内注射阿托品

C.肌内注射吗啡

D.输血

E.早期肠内营养支持

F.吸氧

G.给予生长抑素

3、此时考虑行营养支持，正确的是（提示患者循环呼吸已稳定，血糖8.6mmol/L，三酰甘油13.6mmol/L。

）

A.早期可采用全肠外营养

B.若存在胃出口梗阻，可从空肠内给予肠内营养制剂

C.该患者可在肠外营养中添加脂肪乳剂，增加能量供应

D.肠内营养可采用多肽类制剂

E.多数患者需采用肠内肠外联合营养支持

F.提供（25~35）kcal·kg-1·d-1的能量

G.提供（1.2~1.5）g·kg-1·d-1的蛋白

4、对该患者，最有意义的检查是

A.尿常规

B.肾功能

C.立位腹X线平片

D.肺CT

E.移植肾彩超

F.心脏彩超

5、下一步应进行的检查是（提示患者血常规示：

类传染性单核细胞增多症，中性粒细胞下降，血小板计数下降。

）

A.骨髓穿刺

B.肾脏活检

C.肺CT

D.肝,胆,脾彩超

E.CMV抗体（IgG+IgM）

F.脾CT

6、诊断应考虑为（提示X线胸片表现为磨玻璃影和实变影，CMV-IgM阳性。

）

A.急性排斥反应

B.CMV肺炎

C.大叶肺炎

D.肺结核

E.肋间神经痛

F.肺癌

7、治疗应首选

A.调整免疫抑制剂

B.应用广谱抗生素

C.静脉给予抗病毒药物泛昔洛韦

D.湿化气道

E.呼吸机辅助通气

F.手术治疗

8、本病的高危因素不包括

A.接受同种异体肾移植手术

B.口服免疫抑制药物

C.术后出现排斥反应并应用大剂量激素

D.术后应用OKT3

E.男性

F.合并移植物抗宿主病（GVHD）

9、上腹钝伤2h，呕少量鲜血。

查体：

上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音（－），腹部Ｘ线平片提示腹膜后积气。

诊断可能是

A.胰腺断裂

B.十二指肠破裂

C.胃破裂

D.空肠破裂

E.横结肠破裂

10、患者男，22岁，腹部枪伤入院，手术探查仅发现在小肠远端有一处损伤，行损伤肠段切除和一期端端吻合。

术后第7天，出现小肠液从手术皮肤切口处漏出，约30ml/d，无脓毒症表现，正确的处置为

A.应用广谱抗生素

B.完全肠外营养

C.尽早再次手术关闭瘘道

D.应用生长抑素减少瘘道的排出量

E.应用氯苯哌酰胺抑制肠动力

11、患者女，45岁，颈部增粗15年，近半年来体重下降10kg，并伴有心悸,情绪急躁，多食善饥等症状。

查体发现双侧甲状腺多个结节。

基础代谢率为+31%，2h内甲状腺摄碘29%，最可能的诊断是

A.结节性甲状腺肿

B.原发性甲状腺功能亢进

C.单纯性甲状腺肿

D.继发性甲状腺功能亢进

E.甲状腺肿瘤

12、某结肠癌患者，肿瘤位于升结肠，合并有不全肠梗阻，B超及CT检查肝脏右前叶有直径为2cm的转移灶。

对此患者最佳处理是

A.因肿瘤已转移，不宜手术，可直接开始化疗

B.姑息切除结肠肿瘤，以后全身化疗

C.已丧失手术机会，仅作胃肠减压解除梗阻，维持治疗

D.争取根治性切除结肠肿瘤，并争取将肝脏转移灶一并切除，以后再全身化疗

E.切除结肠肿瘤，缓解梗阻，肝转移灶不予处置

13、腹部Ｘ线平片中，应考虑有绞窄性肠梗阻的是

A.近段肠管扩张，远端肠腔无气体

B.扩张肠段黏膜呈鱼刺状

C.扩张肠段呈阶梯形排列

D.大,小肠均膨胀

E.膨胀突出的孤立肠袢不改变位置

14、患者男，65岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个月余。

无便血史。

轻度贫血，左腹部可触及约3cmx5cm微活动的肿块。

首诊应为

A.粘连性肠梗阻

B.肠结核

C.肠套叠

D.结肠血吸虫病肉芽肿

E.降结肠癌

15、十二指肠溃疡并发急性穿孔，适用于非手术治疗的是

A.饱食后穿孔

B.腹膜炎较为局限

C.顽固性溃疡穿孔

D.伴有幽门梗阻

E.伴有大出血

16、患者男，65岁，腹痛1d，排稀便2次，不能饮食。

查体：

一般状况可，无消瘦，腹平软，右下腹有固定性压痛，未扪及肿炔，WBC7x10／L，诊断是

A.直肠癌

B.痢疾

C.胃肠炎

D.肠系膜淋巴结炎

E.急性阑尾炎

17、对于SCN治疗，描述不正确的是

A.对于无症状的小囊肿（直径＜3cm）可以进行影像学观察,随访

B.对于直径＞3cm的肿瘤行摘除术有增加胰瘘的可能性

C.胰颈部的病变可以考虑胰腺中段切除

D.术前无法判断确诊的SCNs是手术禁忌证

E.如果SCN的诊断不确定，应该按照肿瘤的原则行胰腺切除

18、关于急性梗阻性化脓性胆管炎，不正确的是

A.是胆道疾病致死的主要原因

B.肝内胆管梗阻患者较易出现Reynold五联征

C.常见于青壮年

D.肝脓肿是常见而严重的并发症

E.在内镜胆道减压治疗中，ENBD的应用较PTCD更为广泛

19、患者男，30岁，上腹部疼痛并向两侧放射6h。

查体：

体温38.2℃，脉搏80次/min，上腹部压痛，反跳痛,肌紧张。

对急性胰腺炎的诊断无意义的是

A.既往有慢性胃炎病史

B.既往有胆石症病史

C.发病前曾进食大量油腻食物

D.1d前有中上腹部受撞经历

E.发病前饮酒1瓶

20、肝内胆管结石最彻底的治疗方法是

A.碎石治疗

B.肝胆管切开取石术

C.溶石治疗

D.肝部分切除术

E.经皮窦道胆道镜取石

21、关于胆管癌的描述，正确的是

A.肝外胆管癌中以肝门部最常见

B.青壮年患者多见

C.胆管癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤

D.组织学病理类型以鳞癌最常见

E.其病因与华支睾吸虫无关

22、“松钳综合征”产生的原因是

A.松钳后主动脉破裂

B.松钳后下肢缺血再灌注致肢体肿胀

C.松钳后心脏后负荷突然降低，阻断主动脉时积蓄在下肢组织内的酸性代谢产物,钾离子以及心肌抑制因子等集中回流所引起

D.松钳后人工血管吻合口出血

E.松钳后出现心脏前负荷明显增加

23、临床诊断胰头癌，其中一个典型的体征是

A.Murphy征

B.Cullen征

C.Courvoisier征

D.Rovsing征

E.Psoas征

24、患者男，42岁，车祸1h送入急诊室，腹部CT示严重脾破裂，脾门严重撕裂，腹腔大量积血,血压100/80mmHg，脉搏115次/min，经抗休克治疗后，现血压90/55mmHg，脉搏130次/min。

除输血外，合适的治疗为

A.进ICU监护

B.血管造影行栓塞治疗

C.急诊室严密观察

D.立即剖腹探查

E.静脉滴注多巴胺10mg·kg-1·min-1

25、胰腺癌首选的影像学检查方法是

A.B超检查

B.X线钡剂造影

C.CT检查

D.ERCP

E.PTC

26、患者男，10岁，发生车祸时系安全带。

被送到急诊室时血压90/60mmHg，脉搏80次/min，呼吸14次/min，左上腹轻度压痛，CT显示脾上极血肿，无其他损伤，下一步措施最适当的是

A.血管造影脾动脉栓塞治疗

B.剖腹探查，脾修补缝合

C.住院观察

D.剖腹探查，脾切除术

E.出院，1周后CT复查

27、肝脏每天分泌胆汁量约

A.1500~2000ml

B.600~1000ml

C.1000~1500ml

D.100~300ml

E.300~600ml

28、下列不属于开放性创伤的是

A.撕裂伤

B.切伤和砍伤

C.擦伤

D.挫伤

E.刺伤

29、对于腹膜后肿瘤的治疗，说法错误的是

A.恶性程度不高的复发病例可多次行手术切除

B.肿瘤侵犯下腔静脉为其手术禁忌

C.巨大嗜铬细胞瘤手术前需注意用药控制血压波动

D.采取手术为主的综合治疗

E.放化疗效果并不令人满意

30、下肢动脉硬化闭塞症外科治疗指征不包括

A.静息痛

B.肢体坏疽

C.轻度间歇性跛行

D.肢体溃疡

E.严重影响生活质量的跛行

1cm

C.息肉位于胆囊体部

D.息肉单发且基底宽

E.患者年龄较高

72、关于围术期营养支持，正确的是

A.大多数患者术前并不需要营养干预

B.具有重度营养不良风险的患者术前需进行10~14d的营养支持

C.胃肠手术患者仍推荐早期进食或肠内营养，以满足能量需求

D.术前已有营养不良者术后常需进行管饲

E.没有特殊误吸风险的患者，术前2h可进固体食物

73、腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是

A.腹部出现移动性浊音

B.肝浊音界消失

C.有明显的腹膜刺激征

D.早期出现休克征象

E.呕血,便血或尿血

74、关于直肠肛管脓肿切开引流术正确的是

A.坐骨肛管间隙脓肿切口应距肛缘3~5cm，以免损伤括约肌

B.肛门周围脓肿在波动最明显处做平行肛缘的弧形切口

C.坐骨肛管间隙脓肿，在压痛最明显处做平行肛缘的弧形切口

D.切口应足够长，可用止血钳探查脓腔，不可用手指

E.均可在局麻下进行

75、腹主动脉瘤手术的适应证包括

A.腹痛,腰背痛或伴有泌尿系,消化道症状者（破裂前期）或破裂性腹主动脉瘤

B.影像学检查动脉瘤直径＞6cm者

C.动脉瘤附壁血栓脱落引起远侧动脉栓塞并有缺血症状者

D.并发腹主动脉瘤肠瘘,腹主动脉瘤下腔静脉瘘或动脉瘤感染者

E.直径5.0cm的腹主动脉瘤，半年后复查直径增加0.6cm

76、Fogarty取栓导管的使用方法，正确的是

A.根据不同部位动脉管径选择不同型号取栓导管

B.球囊注水回撤过程中应适当加大其压力，以取净血栓

C.为取净血栓，可反复多次行取栓操作

D.置管过程中如遇阻力，可用力使取栓导管通过血栓

E.开始取栓操作前应通过注入适量的盐水以检查球囊

77、胰腺癌高危人群包括

A.年龄>40岁，有上腹部非特异性不适

B.有胰腺癌家族史者

C.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年龄>60岁，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者

D.慢性胰腺炎，特别是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎

E.导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变

78、颈动脉内膜剥脱术的指征包括

A.6个月内1次或多次短暂性脑缺血发作，颈动脉狭窄≥70％

B.6个月内1次或多次轻度非残性脑卒中，颈动脉狭窄≥70％

C.无症状性颈动脉狭窄＞70%

D.颈动脉狭窄<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态，如狭窄表面不光整,溃疡或有血栓形成

E.脑卒中后遗症

79、目前最可能的诊断是

A.脑梗死

B.肝癌

C.肝硬化代偿期

D.乙型肝炎肝硬化,门脉高压症,肝功能失代偿期,肝性脑病,肝肾综合征

E.慢性乙型肝炎活动期

80、目前不需要做的检查是

A.肝功能检查

B.肝脏CT

C.向肝血流

D.肝活检

E.肾功能检查

81、最佳的治疗方案为

A.肝切除

B.肝移植

C.应用抗生素

D.溶栓治疗

E.化疗

82、最可能的诊断为

A.左侧进行性血胸

B.左侧闭合性气胸

C.左侧开放性气胸

D.左侧张力性气胸

E.左侧反常呼吸运动

83、应进行的急救处理是

A.抗休克

B.气管插管

C.左侧胸膜腔穿刺

D.呼吸机辅肋呼吸

E.改善微循环

84、经急救处理，病情好转后又迅速恶化。

此时治疗应立即

A.气管切开

B.多头胸带包扎固定胸壁

C.左胸膜腔闭式引流

D.静脉快速输血补液

E.呼吸机辅助呼吸

85、患者休克的类型是

A.失血性休克

B.创伤性休克

C.过敏性休克

D.脓毒性休克

E.神经性休克

86、抗休克治疗应采取

A.充分液体复苏

B.使用大剂量血管活性药物

C.使用大剂量激素

D.使用血管收缩剂升高血压

E.肺动脉导管监测

87、患者诊断为

A.非侵入性感染

B.创面脓毒症

C.败血症

D.肠源性感染

E.毒血症

88、该患者最合适的治疗方案是

A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素

B.包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素

C.去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗

D.暴露疗法

E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷

89、应用抗感染药物时，以下药物中应首选

A.万古霉素

B.头孢他啶

C.哌拉西林

D.美罗培南

E.阿米卡星（丁胺卡钠）

90、关于三腔管压迫止血正确的是

A.患者侧卧或头部侧转

B.一般每放置24小时气囊放空一次

C.拔管前应观察2小时

D.放置时间不宜持续超过3~5天

E.以上均不正确

91、该患者的最主要诊断是

A.心肌梗死

B.肺栓塞

C.肺性脑病

D.呼吸功能衰竭

E.心力衰竭

92、对该患者的诊断，最重要的检查是

A.床旁胸部X线片

B.床旁监护

C.血液离子测定

D.动脉血气分析

E.颅脑CT

93、该患者抢救中最需采取的措施是

A.开放气道，呼吸机支持治疗

B.大量应用呋塞米

C.纠正心律失常

D.应用血管活性药物

E.抗炎治疗

94、应诊断为

A.，左侧腹股沟斜疝

B.左腹股沟脂肪瘤

C.左腹股沟肿大淋巴结

D.隐静脉曲张结节膨大

E.左侧股疝

95、如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择

A.Ferguson法修补术

B.大隐静脉高位结扎术

C.物切除术

D.McVay法疝修补术

E.Halsted法疝修补术

96、此病人于手术前必须

A.高蛋白高维生素饮食

B.卧床休息

C.镇痛

D.肿物穿刺活检

E.治疗慢性支气管炎

97、此患者上消化道出血最可能的病因诊断是

A.肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.消化性溃疡

D.急性胃黏膜病变

E.胃癌

98、对该患者宜采用的最佳紧急治疗措施是

A.口服止血药物

B.输低分子右旋糖酐

C.立即输血及输液

D.急诊手术

E.静脉应用升压药维持血压

99、为进一步明确诊断，此患者最需进行的检查是

A.急诊CT检查

B.急诊MRI检查

C.急诊胃镜检查

D.急诊手术探查

E.急诊血管造影检查