甲状腺TIRADS分级.docx
《甲状腺TIRADS分级.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《甲状腺TIRADS分级.docx(11页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
甲状腺TIRADS分级
甲状腺TI-RADS分级()
甲状腺TI-RADS分级
1类:
正常甲状腺
2类:
良性结节(0%恶性)
3类:
可能良性结节(80%)
分享到:
更多2012-09-2218:
22回复
spring
关注发站内信
2楼4类:
可疑结节(5~80%恶性)
-4a(恶性5~10%)
-4b(恶性10~80%)
5类:
很可能恶性结节(恶性>80%)
6类:
活检证实的恶性结节
彩超将TI-RADS分级如下:
0级:
临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其它检查。
1级:
阴性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化。
2级:
检查所见为良性,恶性肿瘤风险为0%,均需要临床随访。
河南省肿瘤医院核医学科杨辉
3级:
可能良性,恶性肿瘤风险为<2%,可能需要穿刺活检。
4级:
恶性的可能比例为5~50%需要结合临床诊断!
5级:
提示癌的可能性最大,<95%
6级:
细胞学检出癌症。
确诊为癌!
甲状腺影像报告和数据系统在超声检查甲状腺结节中的应用【该条文献引用著录:
马步云,ParajulyShyamSundar,彭玉兰,等.甲状腺影像报告和数据系统在超声检查甲状腺结节中的应用[J].中国普外基础与临床杂志,2011,18(8):
898-901.】(PDF)
TI-RADS
2014-07-14潘农潘农学超声
甲状腺影像报告和数据系统分类与描述(超声诊断模板)(ThyroidImaging-ReportingAndDataSystem;TI-RADS)
在进行甲状腺超声检查时,利用以下各项内容,选择最合适主要病变形态学特征的术语进行分类和描述。
该分类表适用于资料收集,并不构成正式书面超声检查报告。
A甲状腺腺体容积(选择一项)说明
□正常:
正常值:
上下径40~60mm,左右径20~25mm,前后径15~20mm,峡部前后径<5mm。
正常腺体单侧体积:
男性50~100mm^3,女性40~80mm^3
□肿大(体积mm^3):
□轻度(100~200mm^3),□中度(200~400mm^3),□重度(≥400mm^3),□肿大(径线mm):
□可疑肿大(前后径20mm),□肿大(前后径>25mm);□气管受压管径≤8mm□萎缩(体积mm^3):
两侧容积<60mm^3
甲状腺本底回声(选择一项)说明
□正常:
与相邻颌下腺回声相等□回声增强:
较相邻颌下腺回声增高□回声减低:
较相邻颌下腺回声降低和/或与带状肌回声相近或更低□腺体回声分布均匀:
腺体整体回声强度和分布均等□腺体回声分布不均匀:
腺体整体回声强度和分布不一致
甲状腺腺体血管分布(选择一项)说明
□正常:
腺体内显示数条状非反色血流□轻度增加:
腺体内血管分支增多□显著增加:
腺体内血管分支增多呈网状和/或出现五彩镶嵌血流甲状腺上动脉流速(选择一项,疑似甲状腺功能性病变时测量)说明□流速正常:
PSV20~100cm/s,EDV10~37cm/s,RI0.5~0.7□流速轻
度增快:
>150cm/s为轻度加速□流速显著增快:
≥250cm/s为显著加速
B.甲状腺结节(选择适用项):
说明(结节为占位病变并且应在两个不同切面观察到)
□部位和分布:
甲状腺左叶/右叶、上/中/下极、峡部,(关注锥形变异,可进一步精确定位:
前/中/后区、内/中/外带)
□数目:
单发或多发,结节的数目
□结节大小(三径线和/或容积mm^3):
纵切面和横切面分别测量上下径、左右径、前后径,三径乘积×0.52=容积mm^3
结节形状(选择一项)说明
□椭圆形:
椭圆形或蛋形(包括两个或三个起伏、凹陷呈钝角,即“浅分叶”或大的分叶)□圆形:
球形,圆形/卵圆形,球状□不规则形:
既不是圆形,也不是椭圆形,形态不规整
结节方位(选择一项)说明
□平行(水平位):
病灶的长轴平行于皮肤(“宽大于高”、左右径/上下径>前后径,建议横切面评估为主)□垂直位(直立位):
病灶长轴未沿皮肤生长,而是垂直于皮肤(“高大于宽”,包括圆形,前后径>左右径/上下径,建议横切面评估为主)
结节回声类型(选择一项)说明
□无回声:
结节内部无任何回声□高回声:
结节回声比相邻颌下腺高或高于周围正常甲状腺组织回声□混合回声:
结节内包含无回声和有回声成分(关注不同成分所占优势)□低回声:
与相邻颌下腺相比,整个结节均呈低回声(如复合性囊肿或腺瘤的回声特点)□等回声:
具有与相邻颌下腺相当的回声特点(复合性囊肿或腺瘤可以是等回声)□极低回声:
结节回声低于相邻带状肌/胸锁乳突肌(注意探头频率与增益调节)□均匀:
结节内回声强度和分布均等□不均匀:
结节内回声强度和分布不一致
结节内部回声(任选一项)说明
□实性:
结节内均匀的实质性结构□囊性:
□纯净无回声,□存在沉积物/碎屑物,□海绵状/多囊样/蜂窝状结构□实性为主混合性:
结节内实质性成分占优势(>50%)□囊性为主混合性:
结节内囊性成分占优势(>50%)
结节边缘:
是指结节近边界的区域(选择一项)说明
□局限/规则:
明确或清晰的边缘,结节与周边组织形成鲜明的区分□非局限/不规则:
结节具有一个以上的下列特点:
模糊、成角、微分叶或毛刺□模糊:
结节与周围组织之间没有明确的边界□成角/穗状:
病灶边缘部分或全部形成尖锐的角度(<90^o)□微分叶:
结节边缘形成齿轮状起伏(起伏多于三个波形,凹陷呈锐角)□毛刺/针状:
从结节边缘突出的锐利的细线/芒刺状结节
边界:
是指肿块与非肿块的连接面(选择一项)说明
□清晰/锐利界面:
可以清晰区分病灶与周围组织之间的分界线□声晕:
结节周围存在线状
低回声晕(环)□厚声晕:
厚度>2mm的声晕□薄声晕:
厚度≤2mm的声晕
结节后方回声特性(选择一项)说明
□后方回声无改变:
无声影或后方回声增强□增强:
后方回声增强□衰减/声影:
后方回声衰减□侧方声影:
侧边声衰减□混合特征:
具有一个以上的回声特征,既有声影又有增强
结节周围组织/包膜连接(选择一项)说明
□无包膜:
结节周围无包膜□包膜大部分中断:
结节周围有包膜但<50%□包膜少部分中断:
结节周围有包膜但>50%
结节相对运动(选择一项)说明
□活动正常:
甲状腺与周围组织呈相对活动/相向运动□活动度降低:
甲状腺与周围组织的活动相对固定或呈一致性运动,活动度减低
C.结节钙化:
超声很难描述钙化特征,但可以发现结节内的钙化(选择所有适用项)说明
□粗大钙化:
大于或等于2mm大小□周边钙化/环状钙化:
结节周围钙化呈环状/半环状/蛋壳样强回声环□结节外的微钙化:
直径小于2mm的强回声光斑,由于未阻挡声束,因此无声影□肿块内的微钙化:
镶嵌于结节内的微钙化,点状强回声光斑在低回声结节内显示很明显,(说明:
既往有报道提示<2mm为微钙化,而病理组织切片显示沙砾体直径0.06~0.1mm,实际超声形态学与组织学对比提示定义<0.5mm为微钙化时超声诊断敏感性和特异性显著增加)
D.特殊情况:
是指那些独特诊断和表现(选择所有适用项)说明
□亚急性甲状腺炎:
局限性低回声区,沙滩样/地图样低回声区、边界不完整,确定无结节□孤立性微钙化灶:
非结节内强回声光斑□假性结节:
无球形改变的异常回声区
E.结节血管分布(选择一项)说明
□缺少血供/乏血供:
结节内未见血流或未评价□边缘型血供:
结节边缘血供占优势□中央型血供:
结节中央血供占优势□弥漫型血供/富血供:
结节中央和边缘均见丰富的血流结节血流阻力改变(选择一项)说明□阻力正常:
RI0.56~0.66□阻力增加:
RI>0.70□阻力降低:
RI<0.55
F.其它征象说明
*颈部相关淋巴结评估(选择任何适用项)说明
□淋巴结探及区域:
□VI,□III,□IV;□II,□V,□I
□淋巴结探及数目:
□单发,□多发
□淋巴结形态或回声正常:
边缘清楚的长圆形,皮质回声均匀,淋巴门结构清楚,血管分支清楚
□淋巴结形态或回声异常:
边缘欠清楚的类圆形,皮质回声欠均匀,淋巴门结构不清楚/消失,血管分支紊乱□淋巴结短径<5mm:
可能正常□淋巴结短径>5mm:
除II区外提示增大□淋巴结短径>8mm:
II区正常值上限可达8mm,其它五区均属于增大
假性微钙化(选择一项)说明
□无假性微钙化:
未发现异常强回声光斑□假性微钙化
/胶质浓缩:
囊性结构内强回声光斑后方伴彗星尾征/蛙卵征(于囊腔内)□假性微钙化:
纤维结构交错形成假性强回声光斑和/或在某切面呈等号征
甲状腺异常回声形态(选择任何适用项)说明
□局灶性增生:
无明显包膜的局灶性回声异常□弥漫性增生:
多发无包膜回声异常(多为结节性甲状腺肿)□结节融合:
无明显包膜的异常回声结节并相互融合
G.TI-RADS评估类别(选择一项)说明
□TI-RADS0类:
临床疑似病例,超声无异常所见,需要追加其它检查。
最终分类□TI-RADS1类:
阴性。
□TI-RADS2类:
超声检查所见为良性,恶性肿瘤风险为0%,需要临床随访。
□TI-RADS3类:
检查所见可能良性,恶性肿瘤风险为<2%,可能需要穿刺活检,细胞抽吸阴性时建议六个月后随访。
□TI-RADS4类:
此分类包括部分有时无恶性肿瘤病灶的异常表现,但恶性的可能比例为3~94%;该类均建议穿刺和研究病史,细胞抽吸不能诊断时需要重新抽吸。
□TI-RADS4A类:
轻度可疑结节,建议穿刺活检;恶性风险3~10%
□TI-RADS4B类:
中度可疑结节,建议穿刺活检;恶性风险11~49%□TI-RADS4C类:
高度可疑结节,恶性风险50%~94%
□TI-RADS5类:
此类提示癌的可能性最大(>95%),最终取决于活检并直接建议手术
□TI-RADS6类:
已知癌性病变,活检证实的恶性肿瘤,接受治疗前的检查和评价
TI-RADS分类超声诊断说明:
□TI-RADS1类:
超声检查显示腺体大小正常、回声分布无显著异常,无明显结节、亦无囊肿或钙化的甲状腺,甲状腺弥漫性疾病。
TI-RADS2类:
包括桥本氏甲状腺炎,Graves’s病,囊性结节性甲状腺肿,周边钙化的结节,完全钙化的结节,高回声结节(包括桥本高回声结节:
白色骑士-盔甲),含纤维结节性胶质性甲状腺肿。
包括以下组合征象:
①单纯囊肿声像图表现:
无回声、沉积物、边缘光整、囊内无赘生物、有或无胶质颗粒、无血供。
临床病理结果为囊性胶质。
②典型亚急性甲状腺炎:
无结节、低回声、边界模糊,厚度增加为主的局部增大、微钙化、中央型血供、需要结合临床病史。
③再生性高回声结节:
结节、高回声、圆形、声晕、不同类型血供、与背景可分离,孤立性大钙化。
④微条孔状腺瘤、海绵状结节:
混合性结节、浅分叶、整个占位结节海绵状、等回声、边界局限(良性)、周边性血供。
临床病理为囊肿胶体瘢痕:
大钙化、圆形、非蛋壳样实性、周围型血供。
⑤结甲肿堆聚结节丛:
多发性结节、等回声或混合回声、混合类型、不同类型血供。
TI-RADS3类:
结节很可能是良性:
除4A至4C标准外的所有结节:
①临床方面只有在高度可疑、家族遗传史
、颈项部放疗术后、男性、45岁以上等情况下才能使用穿刺。
②超声表现包括:
假性-桥本甲状腺炎的结节,混合结甲肿的结节>3~4cm时需要穿刺。
③结节无增大、无大钙化、非中央性血供;临床病理为微滤泡或大滤泡性腺瘤,
TI-RADS4类:
具有不同程度恶性风险的结节:
①通常为实质性低回声结节,所有结节都系新生物,实质性结节或混合肿块大于4~5cm。
②结甲肿如发现生长迅速,有颈淋巴结增大,超声显示结节边界不光整,回声不均,肿块呈锯齿样改变者,应想到恶变的可能,并与甲状腺癌相鉴别,必要时进行穿刺活检。
③多发结节检查时需要排除良恶性并存和小部分乳头状癌呈多中心。
囊性和实性单独或并存时良恶性评估,淋巴结扫查非常必要,乳头状癌的淋巴结转移非常常见、也可能早于原发灶被发现。
TI-RADS4A类:
轻度可疑结节的两种征象:
①等回声结节、大钙化、中央血供。
②低回声、声晕、囊性占优势。
TI-RADS4B类:
中度可疑结节征象:
①整个结节低回声、边缘模糊或不规则、实性占优势、高大于宽、可无重要征象(存在不稳定变化现象)。
②无声晕、非囊性占优势、非单纯中央血供。
TI-RADS4C类:
高度可疑结节征象:
低回声结节、微钙化、微分叶、角状/针状。
TI-RADS5类:
需要确定的问题包括:
①结节具有恶性征象,结节同侧的淋巴结转移,术后甲状腺低回声结节(术后癌)。
②甲状腺癌可伴随纤维腺瘤、桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿结节同时存在,即良恶性并存。
③结节多以实质不均匀低回声为主要征象:
边界清楚多为髓样癌,后方衰减多是滤泡状腺癌,甲状腺癌因囊性变而囊壁不光整或伴钙化。
④恶性结节内以粗糙不规则钙化和砂粒状微钙化更为常见。
⑤晚期可伴颈部淋巴结肿大,同侧颈内静脉癌栓超声征象,声音嘶哑等临床体征。
⑥甲状腺外蔓延,出现带状肌或胸锁乳突肌、周围血管神经束形态结构和回声异常。
⑦甲状腺恶性结节病理分类:
乳头状癌(纯乳头状癌或滤泡和乳头状混合癌)占70~80%,纯滤泡癌占10~20%;髓样癌占10%,肿瘤间变和淋巴瘤少见。
阅读举报
富不贵只能是土豪,你可以一夜暴富,但是贵气却需要三代以上的培养。
孔子说“富而不骄,莫若富而好礼。
”如今我们不缺
土豪,但是我们缺少贵族。
高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀,高贵是位卑未敢忘忧国的壮志与担当之志高贵是先天下之忧而忧的责任之心。
精神的财富和高贵的内心最能养成性格的高贵,以贵为美,在不知不觉中营造出和气的氛围;以贵为高,在潜移默化中提升我们的素质。
以贵为尊,在创造了大量物质财富的同时,精神也提升一个境界。
一个心灵高贵的人举手投足间都会透露出优雅的品质,一个道德高贵的社会大街小巷都会留露出和谐的温馨,一个气节高贵的民族一定是让人尊崇膜拜的民族。
别让富而不贵成为永久的痛。
分享一段网上流传着改变内心的风水的方法,让我们的内心高贵起来:
喜欢付出,福报就越来越多;喜欢感恩,顺利就越来越多;喜欢助人,贵人就越来越多;喜欢知足,快乐就越来越多;喜欢逃避,失败就越来越多;喜欢分享,朋友就越来越多。
喜欢生气,疾病就越来越多;喜欢施财,富贵就越来越多;喜欢享福,痛苦就越来越多;喜欢学习,智慧就越来越多。