医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师真题7.docx

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医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师真题7

[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师2011年真题-（7）

临床执业医师2011年真题-（7）

A1型选择题

答题说明：

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

问题:

1.缺铁性贫血实验室检查不符合的是______

A.红细胞内游离原卟啉下降

B.细胞中央淡染区扩大

C.总铁结合力升高

D.血清蛋白低于正常

E.红细胞内游离原卟啉升高

答案:

A[解析]缺铁时血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，以游离原卟啉形式积累在红细胞内。

问题:

2.胎心率变异减速的特征不包括哪项______

A.发生与宫缩无固定关系

B.胎心率下降迅速

C.胎心率恢复缓慢

D.持续时间长短不一

E.胎心率恢复迅速

答案:

C[解析]胎心变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系。

一旦出现变异减速，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速。

变异减速一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

问题:

3.哮喘患儿出现持续状态治疗应选用______

A.脱敏疗法

B.口服氨茶碱类药物

C.口服免疫抑制剂

D.静脉应用糖皮质激素

E.去除诱导因素

答案:

D[解析]支气管哮喘的首要任务解除持续状态，静脉应用激素。

问题:

4.可出现幻觉、妄想症状的是______

A.癔症

B.脑外伤

C.疑病症

D.神经衰弱

E.抑郁症

答案:

E[解析]出现幻觉、妄想症状多见于抑郁症。

问题:

5.肾病综合征最基本、最重要的病理生理机制是______

A.肾小管重吸收蛋白不足

B.肝脏合成清蛋白不足

C.血浆蛋白分解代谢增强

D.大量蛋白从尿中丢失

E.蛋白质摄入不足

答案:

D[解析]肾病综合征主要原因是肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的白蛋白从尿中丢失。

问题:

6.卵巢动静脉通过的韧带是______

A.圆韧带

B.主韧带

C.宫骶韧带

D.阔韧带

E.骨盆漏斗韧带

答案:

E[解析]阔韧带外1/3移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行。

问题:

7.判断小儿支气管肺炎严重程度的指标是______

A.白细胞高低

B.呼吸频率

C.有无累及其他系统

D.胸片显示程度

E.感染菌群

答案:

C[解析]有无累及其他系统是判断是否重症肺炎的的标准。

问题:

8.胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是______

A.左后

B.枕左前

C.枕左横

D.枕右前

E.枕右横

答案:

B[解析]胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是枕左前位。

问题:

9.月经来潮前性激素的生理变化是______

A.孕激素出现两个高峰

B.出现雌、孕激素高峰

C.只出现雌激素高峰

D.只出现孕激素高峰

E.雌、孕激素均不出现高峰

答案:

B[解析]女性月经来潮前雌激素有两个高峰，孕激素有一个高峰。

问题:

10.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于______

A.肺动脉扩张

B.主动脉扩张

C.右心房扩张

D.左心房扩张

E.左、右心房扩张

答案:

A[解析]室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑原因是扩张的肺动脉压迫喉返神经。

问题:

11.女性青春期最早出现的是______

A.月经来潮

B.乳房发育

C.体格发育

D.骨盆变化

E.脂肪蓄积

答案:

B[解析]月经来潮是青春期开始的一个重要标志。

最早出现的是乳房发育。

问题:

12.子宫内膜癌的治疗，错误的是______

A.Ⅱ期应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术

B.Ⅰ期患者腹水中有癌细胞的手术加放疗

C.Ⅰ期患者深肌层浸润的手术加放疗

D.Ⅰ期有浅肌层浸润者，术后常规应辅助放疗

E.严重并发症不能耐受手术的放疗

答案:

D[解析]Ⅰ期有浅肌层浸润者应行子宫切除术加双侧附件区切除术，根据侵犯肌层深度行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

问题:

13.4～6个月婴儿不宜添加的食物是______

A.菜泥

B.水果泥

C.配方奶

D.肉末

E.米粉

答案:

D[解析]肉末可以在7～9月添加。

问题:

14.最易受不良因素影响而发生流产死胎的胎龄是______

A.6周

B.12周

C.20周

D.24周

E.28周

答案:

C[解析]妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产，12周前称为早期流产，12周末至不足28周者成为晚期流产。

问题:

15.硬脑膜外血肿的典型特征是______

A.伤后当时立即出现的昏迷时间较长

B.CT示皮髓质交界处多个点状出血点

C.伤后逆行性遗忘

D.鼻出血

E.伤后一过性意识清醒或好转

答案:

E[解析]硬脑膜外血胂的典型特征是伤后一过性的意识清醒或好转，又称“中间清醒期”。

问题:

16.对精神分裂症最具诊断价值的是______

A.注意力不集中

B.急性发病

C.人格改变

D.情绪低落

E.妄想知觉

答案:

E[解析]精神分裂症的症状有联想散漫，妄想，幻觉，行为混乱，其中妄想的内容比较荒谬，常伴听幻觉。

问题:

17.放置宫内节育环的时间是______

A.月经前3～7天

B.月经后3～7天

C.月经后1天

D.月经前1天

E.无时间限制

答案:

B[解析]一般选择月经干净3～7天无性交者，人工流产后立即放置，深度＜10cm，为防止吸宫不全，亦可在术后一月，月经干净3～7天。

A2型选择题

答题说明：

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

问题:

1.男，35岁。

近3个月来经常感到不明原因紧张，不能控制地胡思乱想，时而伴有失控感、窒息，每次持续时间不长，常突然发作。

该患者可能的症状是______

A.痴呆

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.强迫症

E.焦虑症状

答案:

E[解析]该患者属于焦虑症中惊恐障碍类型。

问题:

2.初孕妇，24岁。

规律宫缩12小时，羊膜囊完整，胎头S+1，胎心140次/分。

对该患者的处理是______

A.立即行人工破膜

B.无需处理

C.立即剖宫产

D.静滴缩宫素

E.会阴剪切

答案:

A[解析]患者初产妇，已经12小时宫缩，胎儿下降位置可S+1，紧急处理为破膜。

宫口开3cm以上，无头盆不称，胎头已经衔接，行人丁破膜。

问题:

3.初产妇，26岁。

妊娠39周，临产后9小时，胎儿娩出5分钟，胎盘未娩出。

不恰当的处理是______

A.用力压耻骨联合上方

B.检查宫体是否变硬

C.观察脐带有无自行延长

D.阴道有无流血

E.轻压耻骨联合上方

答案:

A

问题:

4.男孩，10岁。

眼睑水肿伴少尿，血尿3天，3周前曾患皮肤脓包。

最主要的治疗是______

A.限盐，利尿

B.糖皮质激素

C.环磷酰胺

D.硝苯地平

E.甲氨蝶呤

答案:

A[解析]肾小球肾炎为自限性疾病，主要是对症治疗和一般治疗。

一股治疗强调卧床休息；患者少尿，应采用利尿剂和限盐。

问题:

5.男，45岁。

低热，头痛，嗜睡，说在墙壁上看到了妖怪，有人要害他，感觉被监视，被隔离，该患者属于______

A.妄想状态

B.关系妄想

C.意识障碍

D.朦胧状态

E.思维模糊

答案:

A

问题:

6.男，48岁。

因意识不清，话多零乱，看见鬼怪，询问病史得知有长期饮酒史。

患者可能属于______

A.酒精毒性幻想症

B.酒精中毒性痴呆

C.酒精中毒性情感障碍

D.精神分裂症

E.情感性精神障碍

答案:

A[解析]酒精中毒性幻觉症以幻听为主，也可见幻视，错觉，及视物变形。

问题:

7.女，28岁。

G1P1，因接触性出血来院就诊，患者行阴道镜下活检为CINⅢ。

正确的处理方式为______

A.宫颈锥切术

B.全子宫切除术

C.改良根治性子宫切除术

D.放疗

E.手术加放疗

答案:

A[解析]该题主要掌握宫颈痛分期，患者属于Ⅰ期，适合手术治疗。

问题:

8.女孩，9个月。

秋季发病，腹泻轻咳2天入院，大便10次/日，蛋花汤样。

大便镜检：

白细胞2～3/HP，大便细菌培养阴性。

血常规：

WBC7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。

最可能的诊断是______

A.轮状病毒肠炎

B.细菌性痢疾

C.金葡菌肠炎

D.真菌性肠炎

E.致病性大肠埃希菌肠炎

答案:

A[解析]轮状病毒典型表现为秋季发病。

大便为蛋花汤样。

问题:

9.男，21岁。

头痛，嗜睡伴发热，意识不清加重，大小便失禁，全身强直性抽搐半分钟，脑脊液检查蛋白质、糖、氯化物均在正常值范围内。

最可能的诊断是______

A.流行性乙型脑炎

B.钩端螺旋体病

C.单纯疱疹性脑炎

D.病毒性肝炎

E.肾综合征出血热

答案:

C[解析]单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的，以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现的，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。

又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎。

问题:

10.患儿，10个月。

出生后反复呼吸道感染，脉搏168次/分，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，双肺闻及湿啰音。

该患儿的诊断是______

A.室间隔缺损合并急性支气管肺炎

B.房间隔缺损合并急性支气管肺炎

C.动脉导管未闭合并支气管肺炎

D.法洛四联症合并支气管肺炎

E.单纯性室间隔缺损

答案:

A[解析]胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音是室间隔缺损的特征诊断。

问题:

11.女，20岁。

2年来月经期间发作性双颞剧烈头痛，发作后常有疲劳、倦怠、无力、食欲差，有家族“头痛”史，为防再发。

应选择的药物是______

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.托吡酯

答案:

E[解析]偏头痛2/3为女性，10～40岁多见，多有家族史。

问题:

12.初产妇，28岁。

妊娠34周，恶心，呕吐，腹胀，黄疸，轻度乏力，诊断为妊娠合并急性乙型病毒性肝炎。

该患者的治疗是______

A.立即隔离、保肝治疗

B.立即剖宫产

C.无需特殊处理，等至顺产

D.人工引产

E.严密监护下继续妊娠

答案:

A[解析]妊娠合并轻型肝炎时与非孕期相同，注意休息，加强营养，高蛋白，积极保肝治疗。

问题:

13.女，26岁。

平素月经规则，停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛，检查宫颈口关闭，子宫大小与孕周相符。

患者可能的诊断是______

A.难免流产

B.先兆流产

C.不全流产

D.完全流产

E.习惯性流产

答案:

B[解析]宫口关闭，无组织物排出，子宫大小与孕周相符，出血量少，下腹痛轻或无，为先兆流产的特征。

问题:

14.女，26岁。

外阴瘙痒，起丘疹、肿物1个月，有不洁性交史，阴道分泌物增多，查大小阴唇可见鸡冠状肿物，表面呈乳头状，实验室醋酸白试验阳性。

患者的诊断是______

A.尖锐湿疣

B.梅毒

C.扁平湿疣

D.淋病

E.生殖器疱疹

答案:

A[解析]尖锐湿疣的诊断特点：

（1）不洁性接触史；

（2）生殖器菜花样或鸡冠样突起：

（3）醋酸白式样阳性。

问题:

15.男孩，2岁。

发热4天，体温达40℃，流涕，鼻塞，咳嗽，咽部充血，颈部出现散在红色丘疹，口唇颊膜可见白色斑点。

该患者的诊断是______

A.风疹

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.水痘

E.猩红热

答案:

B[解析]患者有上呼吸道症状，咽部充血，及麻疹粘膜斑，发疹先出现于耳后，颈部，沿着发缘逐渐向下发展。

A3/A4型选择题

答题说明：

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。

请根据案例提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女，32岁。

停经56天，行人工流产负压吸宫术时突然出现面色苍白，大汗淋漓，查：

BP70/50mmHg，P60次/分。

1.最有可能的诊断是______

A.子宫穿孔

B.羊水栓塞

C.空气栓塞

D.人工流产综合征

E.漏吸

答案:

D

2.此时应暂停手术并给予______

A.阿托品

B.异丙嗪

C.氯丙嗪

D.哌替啶

E.哌替啶，异丙嗪

答案:

A[解析]人工流产综合征指在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状。

人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。

男性，2岁。

1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，低热盗汗干咳2个月，易怒。

体检：

颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（++）。

3.患儿最可能的诊断为______

A.原发综合征

B.支气管肺炎

C.支气管淋巴结核

D.浸润性肺结核

E.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

答案:

A

4.首选的检查方法是______

A.胸部X线

B.痰培养

C.红细胞沉降率检查

D.脑脊液检查

E.抗结核抗体

答案:

A

5.进行治疗药物选择______

A.异烟肼

B.异烟肼+利福平

C.利福平+链霉素

D.链霉素+乙胺丁醇

E.利福平

答案:

B[解析]患儿症状低热，盗汗应考虑肺结核：

小儿易发生原发综合征即肺门淋巴结，淋巴管炎，和肺内病灶，所以首选胸片检查。

女，25岁。

3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，觉得同事看不起她，在背后议论她，不好意思出门，耳边常有命令性幻听。

查体：

躯体及神经系统无阳性体征。

6.该患者的诊断最可能的是______

A.抑郁症

B.精神分裂症

C.脑肿瘤所致精神障碍

D.内分泌疾病所致精神障碍

E.偏执性精神障碍

答案:

B

7.改善目前较合理的药物治疗应选择______

A.丙咪嗪

B.氯硝西泮

C.碳酸锂

D.氯丙嗪

E.氯丙咪嗪

答案:

D

8.经药物治疗仍然极度兴奋则进一步选择治疗方案______

A.改良电抽搐治疗

B.心理治疗

C.针灸治疗

D.中药治疗

E.加大药物剂量

答案:

A[解析]精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。

精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。

经产妇，26岁。

妊娠37周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩，查体子宫大小大于孕周数，胎心存在。

9.最可能的诊断是______

A.前置胎盘

B.先兆流产

C.胎盘早剥

D.难免流产

E.胎膜早破

答案:

C

10.对确诊有价值的检查结果是______

A.贫血程度与阴道流血量不相符

B.贫血程度与阴道流血量相符

C.伴休克

D.宫颈管消失

E.胎位不正

答案:

A

11.本例最适合的处置措施是______

A.阴道分娩

B.行剖宫产术

C.引产

D.静滴缩宫素

E.人工破膜

答案:

E[解析]患者属于Ⅱ度，初产妇，应行剖宫产；Ⅰ度胎盘早剥如果出现胎儿窘迫，产妇病情恶化，破膜后产程无进展者也应立即剖宫产。

B1型选择题

答题说明：

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

A.药物治疗

B.保留生育功能手术

C.根治性手术

D.饮食注意

E.无需处理

1.28岁，未孕。

继发性痛经5年，宫右后方7cm囊肿，按压有压痛。

最佳的治疗方法是______

答案:

B

2.43岁，继发性痛经6年，子宫约妊娠12周大小。

B超检查：

子宫肌层可见大小不等的结节。

治疗方法应选择______

答案:

C[解析]年轻女性，宫颈后方囊肿，可能的诊断是子宫内膜异位症，根据生育要求选择B；43岁女性，子宫较大，可能是子宫肌瘤，常选择根治性手术。

A.猩红热

B.水痘

C.麻疹

D.幼儿急疹

E.风疹

3.皮疹为全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀，可能的诊断是______

答案:

A

4.皮疹为皮肤上同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹，可能的诊断是______

答案:

B[解析]全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀为猩红热；皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹为水痘。

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下隙出血

D.短暂性脑缺血

E.脑肿瘤

5.反复发作右侧肢体无力，常在1小时内恢复，头颅CT正常______

答案:

D

6.突发右侧肢体无力1小时，头颅CT左基底节区高密度______

答案:

A

7.突发右上眼睑下垂1小时，头颅CT右侧侧裂池高密度______

答案:

C[解析]反复发作的肢体无力，伴发肌体无力，考虑脑血管缺血；突发肢体无力，CT显示高密度，提示脑出血；CT示右侧侧裂池高密度，提示蛛网膜下腔出血。