专业技术资格评审表申报中专研究实验系列时使用.docx

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专业技术资格评审表申报中专研究实验系列时使用

附件4

NO.

专业技术资格

中小学教师

中小学校教育管理

中小学校实验

中等专业学校

评审表

（此表供中小学教师职称改革非试点市人员及试点市人员在申报中专

教育管理、实验系列时使用）

学校名称

姓名

现专业技术职务

任教学科

申报资格

填表时间：

年月日

浙江省教育厅制

基本情况

姓名

性别

民族

照片

曾用名

出生年月

出生地

身体状况

参加工作时间

教龄

农村学校

工作年限

现专业技术职务任职资格

审定时间

聘任职务

资格证书号码

聘任时间

何时何校何专业毕业（肄业）

从年至年毕肄业于校院（系科）专业修业年获学位

最高学历

从年至年毕肄业于校院（系科）专业修业年获学位

现任教年级及学科（专业）

担任团、少先队、班主任工作情况

何时参加何语种职称外语考试及成绩

何时参加何单位计算机考核及成绩

何时参加何单位普通话测试及成绩

何时参加何党派

现（兼）任党政职务

参加何学术团体、任何职务

社会兼职

何时何地受何奖励、处分

备注

工作经历

何年何月至

何年何月

在何地、何单位任何职

何工作（何年级、何课）

担任下列工作及年限

证明人

班主任、辅导员（实习班主任、辅导员）

教研组长及何级教研大组成员

学习培训经历

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

何年何月至何年何月

专业或主要内容

学习地点、单位

证明人

本人总结

任现职以来的政治思想表现、文化专业知识水平、教育教学能力、工作态度及履行职责的情况

本人签名年月日

任现职以来承担教学工作情况

何年何月至何年何月

讲授课程名称

班级

学生数

周课时

学年总课时

成绩及效果

任现职以来完成班主任、辅导员工作情况

何年何月至何年何月

班级

学生数

成绩及效果

任现职以来公开课情况

何年何月

讲授课程名称或其他教学任务

授课对象

人数

时间

成绩及效果

任现职以来指导和培养教师情况

任现职以来发表的著作、论文、教材成果

年份

名称

总字数

承担字数或部分

刊物名称

或出版社名称

或评奖单位全称

刊号

或书号

或奖项全称

期次

或出版时间

或等次

排名/总人数

任现职以来科研、或技术开发、或实验室建设方面的业绩

何年何月

项目（课题）名称

本人承担任务

成绩及效果

（获奖需注明评奖单位全称、奖项全称、获奖等次）

任现职以来获得荣誉情况

年份

荣誉称号

颁奖部门全称

等次

本人排名/总人数

德育工作典型事例

（德育学科教师职务的申报对象填写）

本人签名年月日

支教情况登记表

姓名

出生年月

工作单位

现专业技术职务

及聘任时间

推荐专业

技术职务

支教时间及形式

支教期间主要工作情况

支教期间教学情况

何年何月至何年何月

讲授课程名称

班级

学生数

周课时

总课时

成绩及效果

派出单位意见

（盖章）

年月日

受援单位意见

（盖章）

年月日

论文专家鉴定意见

姓名

单位

学科

现专业技术职务

申报职务

代表作题目、刊物名称和发表时间

1.

2.

专家鉴定意见

一、对申报人专业、学术水平的鉴定：

二、鉴定结论（是否达到所申报专业技术资格的任职水平？

请在括号里打“√”）

代表作1：

A完全具备（）　B具备（）　　C基本具备（）　D不具备（）

代表作2：

A完全具备（）　B具备（）　　C基本具备（）　D不具备（）

专家签名：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　专业技术职务：

单位人事部门：

　　　　　　（盖章）　　　　鉴定时间：

　　年月日

教师教学水平面试综合评价表

姓名

性别

出生年月

工作单位

任教学科

题目：

总体评价：

面试等第

学科位次（排名/总人数）

/

组织单位

负责人

教研（年级）组评议意见

（包括政治思想、文化专业知识水平、教育教学能力、工作成绩及履行职责的情况）

组长（签名盖章）年月日

教学工作业绩及任职期满考核情况

一、政治思想、贯彻教育方针、师德：

二、文化专业知识水平实践技能：

三、教学能力、工作量、成绩及效果：

四、班主任、辅导员及学生思想政治工作能力、成绩及效果：

五、科研、技术开发、实验室建设工作成绩及效果：

六、培养教师方面成绩及效果：

七、学校管理工作的成绩及效果：

八、其他方面：

近五年度考核成绩

学年

学年

学年

学年

学年

任职期满

考核结果

负责人（签名）（公章）年月日

学校审核意见

校长签名（盖章）年月日

主管部门意见

（公章）年月日

人事部门意见

（公章）年月日

初级职务评审委员会学科评议组评审意见

学科评审组组长（签名盖章）年月日

总人数

参加人数

表决结果

备注

同意人数

不同意人数

弃权人数

初级职务评审委员会意见

评审委员会主任（签名盖章）（公章）年月日

总人数

参加人数

表决结果

备注

同意人数

不同意人数

弃权人数

中级职务评审委员会学科评议组评审意见

学科评审组组长（签名盖章）年月日

总人数

参加人数

表决结果

备注

同意人数

不同意人数

弃权人数

中级职务评审委员会意见

评审委员会主任（签名盖章）（公章）年月日

总人数

参加人数

表决结果

备注

同意人数

不同意人数

弃权人数

高级职务评审委员会学科评议组评审意见

学科评审组组长（签名盖章）年月日

总人数

参加人数

表决结果

备注

同意人数

不同意人数

弃权人数

高级职务评审委员会意见

评审委员会主任（签名盖章）（公章）年月日

总人数

参加人数

表决结果

备注

同意人数

不同意人数

弃权人数