中医内科教学大纲.docx

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中医内科教学大纲

总论

一、目的要求

1．掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务，熟悉中医内科理论对临床的指导意义。

2．熟悉中医内科病证发病学、证候学、治疗学的特点。

3．了解中医内科学开展简史、病证分类、研究现状与开展趋势。

4．了解中医内科学与西医内科学的区别与联系。

二、主要内容

1．讲述中医内科学的定义、性质、任务及地位。

2．简介中医内科学开展简史。

3．简介中医内科病证的分类及其依据。

4．重点讲解与分析中医内科病证和发病学特点。

5．重点讲解与分析中医内科病证和证候学特点。

6．重点讲解与分析中医内科病证的治疗学的特点。

7．介绍中医内科学的研究现状与开展趋势。

8．说明中医内科学的学习方法及要求，指出注意与前期课程中医学根底、中药学、方剂的衔接，和与其后

期课程伤寒论、金匮要略和温病学的关系。

三、教学方法

以课程讲授为主，配合电化教学手段。

四、重点难点

1．重点：

中医内科学病因学、病机学、分类学、治疗学的特点以及中医内科的临证方法和病历书写要求，

中医内科学开展简史。

2.难点：

中医内科的临证方法和病历书写要求。

各论

第一章肺系病证

第一节感冒

一、目的要求

1．了解感冒为临床多发病、常见病，其病因以及预后。

2．掌握感冒的病机、诊断要点，以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药。

3．熟悉“寒包火〞感冒、虚人感冒的治疗要点。

二、主要内容

1．介绍四时感冒的临床证候特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒、头痛、周身酸楚、脉浮为主症，并说

明四时感冒与时行感冒的鉴别诊断。

2．表达感冒的病因以风邪为主，冬春秋季感冒，以风寒、风热为主、夏令感冒多属暑湿致病，病机重点为

卫表不和。

3．明确感冒辨证属表实证，治疗大法为解表透邪。

4．分别讲解三证感冒的病症特点，风寒感冒用辛温解表法，荆防达表汤加减。

风热感冒用辛凉解表法，银

翘散加减。

暑热感冒用清热祛湿解表法，新加香薷饮加减。

并说明虚人感冒当扶正祛邪，寒包火感冒当清

里温表。

5．简要介绍感冒的调护及进展。

三、教学方法

1．以课堂讲授为主。

2．临床见习。

3．有条件介绍有关感冒的录象片。

四、重点难点

1．重点：

感冒的病因病机，诊断要点，风寒、风热、暑湿感冒的证治方药。

2．难点：

兼挟症的病症特点和用药加减治疗。

第二节咳嗽

一、目的要求

1．了解咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到它脏。

2．熟悉外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气为主；内伤咳嗽治疗重在调理肺脏功能，祛邪止咳或补肺养正。

3．掌握各类咳嗽的辨证施治。

、

二、主要内容

1．介绍咳嗽的概念，是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要病症之一。

2．分析咳嗽的病因有外感、内伤之分，外感有风寒、风热、风燥的不同，内伤多由脏腑功能失调所致，以

痰湿蕴肺，肝火犯肺为多。

病位在肺，但与肝、脾等其他脏器有关。

外感咳嗽与内伤咳嗽有互为影响的关

系。

3．讲述咳嗽的辨治原那么，外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺；内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，

兼以扶正。

4．重点讲解咳嗽各临床分型的证治方药。

外感咳嗽：

〔1〕风寒袭肺证，用疏风散寒宣肺法，三拗汤、止

嗽散加减。

〔2〕风热犯肺证，用疏风清热肃肺法，桑菊饮加减。

〔3〕风燥伤肺证，用疏风清肺润燥法，

桑杏汤加减；假设属凉燥用温润法，杏苏散加减。

内伤咳嗽：

〔1〕痰湿蕴肺证，用健脾燥湿化痰法，二陈汤、

三子养亲汤加减。

〔2〕痰热郁肺证，用清热豁痰肃肺法，清金化痰汤加减。

〔3〕肝火犯肺证，用清肺泻

肝、化痰止咳法，用黄芩泻白合黛蛤散。

〔4〕肺阴亏耗证，用养阴清热、润肺止咳法，沙参麦冬汤加减。

5．简介咳嗽的调摄护理。

6．综述咳嗽研究进展。

三、教学方法

1．以课堂教学为主。

2．结合临床见习。

3．典型病例开展课堂讨论

四、重点难点

1．重点：

咳嗽的病因病机，外感、内伤咳嗽的区别，各证的证治方药。

2、难点：

咳嗽在肺、脾、肝、肾的病症特点和治疗用药。

第三节哮病

一、目的要求

1．了解哮病以痰为主要病理因素，发作期的病理关键是痰阻气逆。

2．明确哮病的病理性质有虚实之分，而实多虚少，标实本虚。

3．掌握哮病发时治标，平时治本的原那么。

4．熟悉哮病发作时区别寒痰、热痰；平时着眼肺、脾、肾的具体辨证。

二、主要内容

1．介绍哮病的概念是发作性的痰鸣气喘疾患，并简要交待哮与喘的区别与联系。

2．指出哮病发病的内因——痰伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。

3．说明哮病病位主要在肺而关系到脾肾；病理变化是内伏之痰为诱因所触发，以致气因痰阻，痰随气升，

气道狭窄而致喘息哮鸣有声。

4．讲述哮病的辨证属邪实正虚，发时邪实，平时正虚。

发作时区分寒证、热证及寒包火证；平时区分肺、

脾、肾三脏的亏虚。

5．指出哮病以发作时治标，平时治本的原那么。

〔1〕寒哮证：

用宣肺散寒、化痰平喘法，射干麻黄汤加减。

〔2〕热哮证：

用清热宣肺、化痰定喘法，定喘汤加减。

〔3〕浊哮证：

化浊除痰，降气平喘，二陈汤合三

子养亲汤。

〔4〕风哮证：

舒风宣肺，化痰平喘，华盖散加减。

缓解期：

〔1〕肺虚，补肺固卫，用玉屏风

散。

〔2〕脾虚，健脾化痰，用六君子汤加减。

〔3〕肾虚，宜补肾摄纳，用金匮肾气丸或七味都气丸。

久

病大发作时上盛下虚者，参阅“喘证〞篇。

6．简介哮病的调摄护理。

7．综述哮病研究进展。

'

三、教学方法

1．以课堂教学为主。

2．结合临床见习。

3．典型病例开展课堂讨论。

四、重点难点

1．重点：

哮病的证候特征，病因病机，各证的证治方药。

2．难点：

寒哮、热哮、浊哮、风哮的区别和治疗用药。

第四节喘证

一、目的要求

1．了解喘证的病理机制，实喘在肺：

，虚喘在肺、肾两脏

2．掌握实喘、虚喘的鉴别和各型论治。

3．熟悉寒热互见，虚实挟杂理论和喘脱的治疗。

二、主要内容

1．介绍喘证和临床特征为呼吸困难，甚至X口抬肩，不能平卧。

2．说明喘证病因为外感风寒或风热，内伤可由饮食不当，情志不调及劳欲、久病所致。

病位主要在肺和胃，病理性质有虚实之分，实喘为痰热壅肺，宣降不利；虚喘属精气虚衰，肺肾出纳失常，

反复发作可致喘脱。

3．讲述喘证的辨证要点当分虚实。

治疗原那么，实证祛邪利肺；虚证培补摄纳。

实喘：

〔1〕风寒闭肺证，

宣肺散寒，麻黄汤加减。

〔2〕表寒里热〔寒包热证〕，宣肺泄热，麻杏石甘汤加味。

〔3〕痰热蕴肺证，

清泄痰热，桑白皮汤加减。

〔4〕痰浊阻肺证，化痰降逆、二陈汤合三子养亲汤加减。

〔5〕肝气乘肺证，

开郁降气平喘，五磨饮子加减。

〔5〕水凌心肺证，温阳利水，泻雍平喘，用真武汤合葶苈大枣泄肺汤。

虚

喘：

〔1〕肺虚证，补肺益气养阴，补肺汤合玉屏风散。

〔2〕肾虚证，补肾纳气，金匮肾气丸、参蛤散加

减。

4．介绍喘证大发作时，导致喘脱危证的应急处理。

5．简介喘证的调摄护理。

6．综述喘证的研究进展。

．'

三、教学方法

1．以课堂教学为主。

2．结合临床见习。

3．典型病例课堂讨论。

四、重点难点

1．重点：

喘证的证候特点，病因病机，虚、实喘的证治方药。

2．难点：

喘证的鉴别诊断和风寒闭肺、水凌心肺的论治。

第五节肺胀

一、目的要求

1．了解肺胀的临床表现，并与有关病证的联系。

2．熟悉肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀。

病位主要在肺，涉及肾、心等脏出现痰迷心包、肝风内动、

喘脱等变证。

3．掌握肺胀的辨治原那么，以及各个证型的证治。

4．熟悉肺胀出现危重证候的处理。

二、主要内容

1．介绍肺胀的临床表现为胸部膨满，胀闷如塞、喘咳上气，痰多，烦躁，心慌等。

其病程缠绵，时轻时重，

日久那么面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。

并阐述肺胀与痰饮、咳喘、心

悸、水肿、厥脱的关系。

2．指出本病多因久病体虚，复加感受外邪而诱发。

病位在肺，影响脾肾，后期及心。

病理因素早期以痰浊

为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊，血瘀，水饮交织为患。

病理性质由气虚、气阴两虚，开展为阳虚。

虚实

之间常常夹杂，表现上实下虚之证。

重证可见气不摄血，痰迷心窍，肝风内动，喘脱等危候。

3．说明本病辨证属标实本虚证，但有偏实偏虚的不同，偏实者需分清风寒、风热、痰浊（水饮）、痰热；

偏虚者当与分清气（阳）虚、阴虚的性质，肺、心、脾、肾病位主次所在。

治疗应抓住治标、治本两个

方面。

标急者，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺（辛温或辛凉），降气化痰（温化、清化），温阳

利水（通阳、淡渗），甚至开窍、熄风、止血等法；本虚者那么以补益心肺、温肾健脾为主，或气阴兼调

或阴阳两顾；正气欲脱时，那么应扶正固脱，救阴回阳。

4．分别讲解：

〔1〕外寒里饮证，用温肺散寒，涤痰降逆，小青龙汤加减。

〔2〕痰浊阻肺证，用化痰降

气法，二陈汤汤、三子养亲汤加减。

〔3〕痰热郁肺证，用清肺化痰、降逆平喘法，越婢加半夏汤或桑白皮

汤加减。

〔4〕痰蒙神窍法，用芳香开窍、涤痰息风法，涤痰汤加减，另可配服安宫牛黄丸，热闭予局方至

宝丹。

〔5〕肺肾气虚证，用补肺纳肾、降气平喘法，用补虚汤合参蛤散。

〔6〕阳虚水泛证，用温肾健脾、

化饮利水法，用真武汤合五苓散加减。

5．简介本病凋摄护理知识。

6．综述本病治疗研究进展。

三、教学方法

1．以课堂教学为主。

2．结合临床见习。

3．典型病例讨论。

四、重点难点

1．重点：

肺胀的证候特征，病因病机，诊断要点，各证的证治方药。

2．难点：

肺胀出现阳虚水泛、肺肾气虚、痰蒙神窍的辨治。

第六节肺痈

一、目的要求

1．了解肺痈的临床特征。

2．熟悉肺痈病理演变过程各个阶段的辨证要点。

3．掌握肺痈的治疗大法及各个阶段的具体治法。

4．重视排脓解毒，不能早投补敛，以免留邪。

二、主要内容

1．出肺痈是肺叶生疮，形成脓疮的一种病证。

属于内痈之一。

临床以咳嗽、胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰，

甚脓血相兼为主要特征。

2．介绍肺痈的病因以外感风热为主，或因痰热素盛所致。

病机为邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化

脓。

3．讲解肺痈的辨证属实热证候，为热毒酿脓，故发病急，病程短，邪盛证实。

临床一般多按病程的先后各

个阶段分为初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期，治法以清热解毒、化瘀排脓为主。

初期用清肺

解表法，银翘散加减；成痈期用清热解毒、化瘀消痈法，加味桔梗汤，如意解毒散加减；溃脓期用清热解

毒排脓法，苇茎汤合加味桔梗汤加减；恢复期用益气养阴清肺法，沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。

4．强调溃脓期是病情顺和逆的转折点。

5．简介肺痈调摄护理知识及研究进展。

三、教学方法

1．以课堂教学为主。

2．开展课堂讨论。

3．结合临床见习。

四、重点难点

1．重点：

肺痈的证候特征，病因病机，各证的证治方药。

2．难点：

肺痈各阶段的辨证及治疗用药。

第七节肺痨

一、目的要求

1．了解瘵虫感染与正气虚弱导致肺痨发病的机理。

2．熟悉肺痨病位在肺，但可传及其脏腑，尤以脾肾为主的特点。

3．掌握肺痨的主要病机为阴虚火旺，以及气阴两虚、阴伤及阳的病理变化。

4．熟悉肺痨的治那么，补虚与抗痨“杀虫〞的意义，重视补脾助肺的方法。

5．掌握肺痨常见证型的辨证施治以及虚中夹实的临床处理。

二、主要内容

1．介绍肺痨是具有传染性的慢性疾患，临床以咳嗽、咳血、潮热、盗汗四大主证为特点。

并简述历代医家

对肺痨的认识。

2．说明肺痨病因为“瘵虫〞感染，病位在肺，并与脾、肾有关。

病理性质以阴虚为主，并可导致阴虚火旺或

气阴两虚，甚那么阴伤及阳。

3．治疗以补虚杀虫为原那么。

〔1〕肺阴亏损证，用滋阴润肺法，月华丸加减。

〔2〕阴虚火旺证，用滋阴

降火法，百合固金汤、秦艽鳖甲散加减。

〔3〕气阴耗伤证，用养阴润肺，益气健脾法，保真汤或加减。

〔4〕

阴阳两虚者又当滋阴补阳，用补天