承担国家重大项目配套资助资金申请报告申请表填写说明模板.docx

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承担国家重大项目配套资助资金申请报告申请表填写说明模板

项目编号:

 

承担国家重大项目配套资助

资金申请报告

 

项目名称:

申请单位(公章):

联系人:

联系电话:

填报日期:

年月日

 

中关村科技园区海淀园管委会

二○○九年五月

申请表填写说明

一、填报要求

本申报表各项内容必须如实填写,各项栏目不得空缺,无此内容时填“无”,数字一律取整数,有字数要求项目要按照规定填写,企业名称须填写全称。

二、指标说明

1、企业法人代码:

应采用国家统一规定的企业法人代码。

2、增长率:

指企业总收入的增长率。

3、总收入:

指企业全年的生产产品销售收入、服务收入和与本单位产品相关的商品销售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和。

4、项目来源:

如果是国家计划,还应该选择具体计划类型。

5、项目资金来源/其他政府支持:

指已获得的国家、市区各级政府的资金支持,在备注中注明都是哪些项目。

6、报送纸质材料时企业法人代表或负责人阅读企业承诺后,需亲自签字,否则此申报视为无效。

一、申报单位基本情况

单位名称(公章)

法人代码

成立时间

企业类型

1、智力密集型服务业2、技术密集型制造业3、其他

企业类别

1、中关村百家创新企业2、**区重点企业

创新企业证书编号

经济类型

国地税证书编号

注册资金

其中货币出资万元

国民经济行业代码

行业代码

技术领域代码

企业注册地址

通讯地址

邮编

法定代表人

姓名

联系电话

企业联系人

姓名

联系电话

手机号码

传真

E-mail

企业职工总数(人)

人;其中:

大本人,硕士人,博士人;

其中:

研发人员人,管理人员人,销售人员人

近三年年均

增长率(2006-2008)

2009年1-4月累计

同比增长率

股权结构

股东名称

股东性质

(内/外资)

出资金额

股权比例

入股时间

企业概况(300字)

 

经营范围及主要产品情况(300字)

 

近三年获奖情况(包括获得的各类国家级、市级和区级的项目立项及承担的重大课题)

 

企业财务经济益指标(万元、万美元)

项目

2007年

2008年

2009年1-4月累计

总收入

其中销售收入

其中技术性收入

出口创汇

研发支出

净利润

利润率

总资产

净资产

净资产收益率

资产负债率

产生收益的

主要项目/产品

时间

产量(单位)

销售量(单位)

销售收入

利润

一:

2008年

2009年1-4月

二:

2008年

2009年1-4月

三:

2008年

2009年1-4月

 

二、项目基本情况

项目名称

起始时间

完成时间

项目负责人

手机号码

国家重大项目编号

项目主要内容

(限500字)

项目投资总额

已经完成投资额

新增资金

资金来源

计划投资额

备注

企业自筹

国家重大项目资金

申请**区资助

(占投资总额的比例)

银行贷款

其他

合计

项目支出

明细预算

支出项目

金额

合计

申请海淀园支持资金支出明细

合计

经济效益和社会

效益

项目研发人数

增加就业人数

时间

产量

(单位)

销售收入

(万元)

利润

(万元)

上缴税费

(万元)

创汇

(万美元)

2008年

2009年

2010年

主要竞争企业

1.

2.

企业承诺:

经核对,提供的申请材料内容属实,符合要求。

承诺接受有关主管部门为审核本申请而进行的必要核查并承担相关法律责任。

(单位公章)

法定代表人(签名):

日期:

承担国家重大项目配套资助资金

申请报告编制要点

一、立项理由

(一)项目建设的意义和重要性

(二)产业关联度分析(包括与**区相关产业的关系、对产业促进作用)

二、项目实施条件介绍

(一)企业管理水平(包括管理团队、经营管理制度建设等)

(二)企业员工构成

(三)企业财务经营状况

(四)研发环境、生产条件和产业基础

(五)技术水平(包括研发队伍、知识产权、专利申报等)

三、项目可行性分析

(一)项目总体目标

(二)技术方案

1、技术可行性分析(包括技术原理、技术路线、关键技术、创新点等)

2、和国内外同类项目的比较

3、技术成熟性和可靠性

(三)生产方案

四、市场需求情况和风险分析

(一)市场需求情况

(二)市场营销方案

(三)风险因素分析及对策

四、项目投资估算及资金筹措

(一)项目投资估算

(二)资金筹措方案

五、投资使用计划(包括已投入和新增投入资金使用情况等)

六、项目实施进度计划

七、项目预期总体目标和阶段目标(包括主要经济指标、技术指标、应用情况等)

八、附件材料列表

序号

名称

1

2008年度企业财务审计报告和2009年当期会计报表

2

企业经年检营业执照复印件

3

**区创新企业认定证书复印件

4

企业税务登记证复印件

5

企业其他相关资质证明复印件

6

企业及产品两年内的获奖证明或立项证书复印件

7

获得国家重大项目的立项证书复印件

8

可以说明项目情况的其他相关文件(如专利证书、科技成果鉴定证书、检测报告、查新报告、产品销售合同或意向书等)复印件

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