分段式医师资格考试考试大纲上会稿第一阶段.docx

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分段式医师资格考试考试大纲上会稿第一阶段

内部资料

不得外传

临床执业医师资格考试

分阶段考试大纲

（第一阶段）

国家医学考试中心

2014年6月

目录

第一部分临床基本知识考试大纲

一、基础医学综合

（一）解剖学

（二）生物化学

（三）生理学

（四）医学微生物学

（五）医学免疫学

（六）病理学

（七）药理学

二、医学人文综合

（一）医学心理学

（二）医学伦理学

三、预防医学综合

（一）绪论

（二）医学统计学方法

（三）流行病学原理和方法

四、临床医学综合

（一）呼吸系统

（二）心血管系统

（三）消化系统

（四）泌尿系统（含男性生殖系统）

（五）女性生殖系统

（六）血液系统

（七）代谢、内分泌系统

（八）精神、神经系统

（九）运动系统

（十）风湿免疫性疾病

（十一）儿科疾病

（十二）传染病、性传播疾病

（十三）其他

第二部分临床基本技能考试大纲

一、职业素质

二、病史采集

三、体格检查

四、基本操作

第一部分临床基本知识考试大纲

一、基础医学综合

（一）解剖学

单元

细目

要点

一、骨学

1.总论

（1）骨的分类

（2）骨的表面形态

（3）骨的构造

（4）骨的化学成分和物理性质

2.中轴骨骼

（1）椎骨的一般形态、各部椎骨的主要特征。

（2）胸骨分部及重要标志，胸骨角

（3）肋的组成、形态结构

（4）颅骨的位置和名称

（5）颅的整体观；鼻旁窦

（6）新生儿颅的特征及其生后变化

3.附肢骨骼

（1）上肢带骨位置及形态

（2）自由上肢骨位置及形态

（3）下肢带骨位置及形态

（4）自由下肢骨位置及形态

二、关节学

1.总论

（1）直接连结

（2）间接连结

2.中轴骨连结

（1）躯干骨的连结

（2）颅骨的连结

3.附肢骨连结

（1）上肢骨的连结

（2）下肢骨的连结

三、肌学

1.总论

（1）肌的形态和构造

（2）肌的起止、配布和作用

（3）肌的命名法

（4）肌的辅助装置

2.头肌

（1）面肌位置功能

（2）咀嚼肌位置功能

3.颈肌

（1）颈浅肌和颈外侧肌位置功能

（2）颈前肌位置功能

（3）颈深肌位置功能

4.躯干肌

（1）背肌位置功能

（2）胸肌位置功能

（3）膈肌位置功能

（4）腹肌位置功能

5.上肢肌

（1）上肢带肌位置功能

（2）臂肌位置功能

（3）前臂肌位置功能

（4）手肌位置功能

6.下肢肌

（1）髋肌位置功能

（2）大腿肌位置功能

（3）小腿肌位置功能

（4）足肌位置功能

四、内脏学概论

1.总论

（1）内脏的一般结构

2.标志线和分区

（2）胸部的标志线和腹部的分区

五、消化系统

1.口腔

（1）口唇

（2）颊：

腮腺管乳头

（3）腭：

硬腭、软腭、咽峡

（4）牙的外形；牙的种类和排列；牙组织；牙周组织

（5）舌的形态、舌粘膜、舌肌（颏舌肌）

（6）唾液腺

2.咽

（1）咽的位置和形态

（2）咽的分部

3.食管

（1）食管的位置和分部

（2）食管的狭窄部

（3）食管壁的结构

4.胃

（1）胃的形态及分布

（2）胃的位置

（3）胃壁的结构

5.小肠

（1）十二指肠位置、形态和分部

（2）空肠与回肠位置、形态结构特点

6.大肠

（1）盲肠特征结构

（2）阑尾的位置、根部的体表投影

（3）结肠结构特征

（4）直肠位置、形态结构；骶曲和会阴曲

（5）肛管形态结构

7.肝

（1）肝的形态

（2）肝的位置和毗邻

（3）肝的分叶和分段

（4）肝外胆道系统

8.胰

（1）胰的位置和毗邻

（2）胰的分部

六、呼吸系统

1.鼻

（3）外鼻：

鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇沟

（4）鼻腔：

鼻中隔Ｌittle区；鼻粘膜分区

（5）鼻旁窦的位置及开口

2.喉

（1）喉软骨：

甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨

（2）喉的连接：

环杓关节、环甲关节、弹性圆锥

（3）喉肌

（4）喉腔分部、形态结构

3.气管与支气管

（1）气管：

气管杈、气管隆嵴

（2）支气管：

左、右主支气管的形态差别

（3）肺的位置、形态、分叶、肺根的组成及各结构的位置关系

（4）胎儿肺与成人肺的区别

4.胸膜

（1）胸膜分部及胸膜窦的位置

5.纵隔

（1）纵隔的位置、境界和分部

七、泌尿系统

1.肾

（1）肾门，肾蒂的组成、各结构的位置关系，肾窦

（2）肾的位置和毗邻

（3）肾的被膜

（4）肾的结构

（5）肾段血管与肾段

2.输尿管

（1）形态、分部、行径和狭窄部位

3.膀胱

（1）膀胱的形态

（2）膀胱的内面结构

（3）膀胱的位置与毗邻

4.尿道

（1）女性尿道的形态特点和开口位置

八、男性生殖系统

1.男性内生殖器

（1）睾丸形态与位置

（2）附睾形态与位置

（3）输精管与射精管分部和行径

（4）精囊

（5）前列腺位置、形态及主要毗邻

（6）尿道球腺

2.男性外生殖器

（1）阴囊

（2）阴茎

3.男性尿道

（1）分部、三个狭窄、三个扩大和两个弯曲

九、女性生殖系统

1.女性内生殖器

（1）卵巢位置、形态及固定装置

（2）输卵管：

子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹、输卵管漏斗

（3）子宫的位置、形态、分部和固定装置

（4）阴道的位置、形态及阴道穹的毗邻

2.女性外生殖器

（1）乳房的位置、形态、结构特点，乳房悬韧带

（2）会阴的界限和区分

十、腹膜

1.概述

（1）壁腹膜、脏腹膜、腹膜腔，腹膜功能

2.腹膜与腹盆腔脏器的关系

（2）腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官

3.腹膜形成的结构

4.腹膜腔的分区和间隙

十一、心血管系统

1.总论

（1）心血管系统的组成

（2）血管吻合及其功能意义

2.心

（1）心的位置、外形和毗邻

（2）心腔

（3）心的构造

（4）心传导系

（5）心的血管

（6）心包

（7）心的体表投影

3.动脉

（1）体循环动脉

（2）肺循环的动脉

4.静脉

（1）体循环的静脉

（2）肺循环的静脉

十二、淋巴系统

1.总论

（1）淋巴系统的组成和结构特点

（2）淋巴回流因素

（3）淋巴侧支循环

2.淋巴结的位置和淋巴引流范围

（1）各部位淋巴管和淋巴结

3.脾

（1）位置和形态

十三、中枢神经系统

1.脊髓

（1）脊髓的位置和外形

（2）脊髓的内部结构

2.脑

（1）脑各部位的位置和外形

（2）脑各部位内部结构

十四、周围神经系统

1.脊神经

（1）脊神经组成、位置

2.脑神经

（1）12对脑神经的名称、顺序、附脑和进出颅的部位及性质、行程和分布

十五、神经系统传导通路

1.感觉传导通路

（1）本体感觉传导通路

（2）痛温觉及粗触觉压觉传导通路

（3）视觉传导通路及瞳孔对光反射通路

（4）听觉传导通路

（5）平衡觉传导通路

2.运动传导通路

（1）锥体系

（2）锥体外系

十六、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

1.脑和脊髓的被膜

（1）脊髓的被膜、脑的被膜

2.脑和脊髓的血管

（1）脑的血管、脊髓的血管

3.脑脊液及其循环

（1）产生部位及循环途径

十七、内分泌系统

1.总论

（1）内分泌系统的结构特点、分类和功能概念

2.垂体

（2）垂体的形态、位置和分叶

3.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体

（3）甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体的形态和位置

（二）生物化学

单元

细目

要点

一、蛋白质的结构与功能

1．氨基酸与多肽

（1）氨基酸的结构与分类

（2）肽键与肽链

2．蛋白质的结构

（1）一级结构

（2）二级结构

（3）三级和四级结构

3．蛋白质结构与功能的关系

（1）蛋白质一级结构与功能的关系

（2）蛋白质高级结构与功能的关系

4．蛋白质的理化性质

蛋白质的等电点、沉淀和变性

二、核酸的结构与功能

1．核酸的基本组成单位—核苷酸

（1）核苷酸分子组成

（2）核酸（DNA和RNA）

2．DNA的结构与功能

（1）DNA碱基组成规律

（2）DNA一级结构

（3）DNA双螺旋结构

（4）DNA高级结构

（5）DNA功能

3．DNA理化性质及其应用

（1）DNA变性与复性

（2）核酸杂交

（3）核酸的紫外线吸收

4．RNA结构与功能　

（1）mRNA

（2）tRNA

（3）rRNA

（4）其他RNA

三、酶

1．酶的催化作用

（1）酶的分子结构与催化作用

（2）酶促反应的特点

（3）酶–底物复合物

2．辅酶与酶辅助因子

（1）维生素与辅酶的关系

（2）辅酶作用

（3）金属离子作用

3．酶促反应动力学　

（1）Km和Vmax的概念

（2）最适pH值和最适温度

4．抑制剂与激活剂　

（1）不可逆抑制

（2）可逆性抑制

（3）激活剂

5．酶活性的调节

（1）别构调节

（2）共价修饰

（3）酶原激活

（4）同工酶

6．核酶

核酶的概念

四、糖代谢

1．糖的分解代谢

（1）糖酵解的基本途径、关键酶和生理意义

（2）糖有氧氧化的基本途径、关键酶和生理意义

（3）三羧酸循环的生理意义

2．糖原的合成与分解

（1）肝糖原的合成

（2）肝糖原的分解

3．糖异生

（1）糖异生的基本途径和关键酶

（2）糖异生的生理意义

（3）乳酸循环

4．磷酸戊糖途径

（1）磷酸戊糖途径的关键酶和重要的产物

（2）磷酸戊糖途径的生理意义

5．血糖及其调节

（1）血糖浓度

（2）胰岛素的调节

（3）胰高血糖素的调节

（4）糖皮质激素的调节

五、生物氧化

1．ATP与其他高能化合物

（1）ATP循环与高能磷酸键

（2）ATP的利用

（3）其他高能磷酸化合物

2．氧化磷酸化

（1）氧化磷酸化的概念

（2）两条呼吸链的组成和排列顺序

（3）ATP合酶

（4）氧化磷酸化的调节

六、脂类代谢

1．脂类的生理功能　

（1）储能和供能

（2）生物膜的组成成分

（3）脂类衍生物的调节作用

（4）营养必需脂酸

2．脂类的消化与吸收

（1）脂肪乳化及消化所需酶

（2）甘油一酯合成途径及乳糜微粒

3．脂肪的合成代谢　

（1）合成的部位

（2）合成的原料

（3）合成的基本途径

4．脂酸的合成代谢　

（1）合成的部位

（2）合成的原料

5．脂肪的分解代谢　

（1）脂肪动员

（2）脂酸β-氧化的基本过程

（3）酮体的生成、利用和生理意义

6．甘油磷脂代谢

（1）甘油磷脂的基本结构与分类

（2）合成部位和合成原料

7．胆固醇代谢

（1）胆固醇的合成部位、原料和关键酶

（2）胆固醇合成的调节

（3）胆固醇的转化及去路

8．血浆脂蛋白代谢　

（1）血脂及其组成

（2）血浆脂蛋白的分类及功能

（3）高脂蛋白血症

七、氨基酸代谢

1．蛋白质的生理功能及营养作用

（1）氨基酸和蛋白质的生理功能

（2）营养必需氨基酸的概念和种类

（3）氮平衡

2．蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用

（1）蛋白酶在消化中的作用

（2）氨基酸的吸收

（3）蛋白质的腐败作用

3．氨基酸的一般代谢

（1）转氨基作用

（2）脱氨基作用

（3）α-酮酸的代谢

4．氨的代谢

（1）氨的来源

（2）氨的转运

（3）氨的去路

5．个别氨基酸的代谢

（1）氨基酸的脱羧基作用

（2）一碳单位的概念、来源、载体和意义

（3）甲硫氨酸循环、SAM、PAPS

（4）苯丙氨酸和酪氨酸代谢

八、核苷酸代谢

1．核苷酸代谢

（1）两条嘌呤核苷酸合成途径的原料

（2）嘌呤核苷酸的分解代谢产物

（3）两条嘧啶核苷酸合成途径的原料

（4）嘧啶核苷酸的分解代谢产物

2．核苷酸代谢的调节

（1）核苷酸合成途径的主要调节酶

（2）抗核苷酸代谢药物的生化机制

九、遗传信息的传递　

1．遗传信息传递概述

中心法则

2．DNA的生物合成

（1）DNA生物合成的概念

（2）DNA的复制过程

（3）逆转录

（4）DNA的损伤与修复

3．RNA的生物合成

（1）RNA生物合成的概念

（2）转录体系的组成及转录过程

（3）转录后加工过程

十、蛋白质生物合成　

蛋白质生物合成的概述

（1）蛋白质生物合成的概念

（2）蛋白质生物合成体系和遗传密码

（3）蛋白质生物合成的基本过程

（4）蛋白质生物合成与医学的关系

十一、基因表达调控　

1．基因表达调控的概述

（1）基因表达及调控的概念和意义

（2）基因表达的时空性

（3）基因的组成性表达、诱导与阻遏

（4）基因表达的多级调控

（5）基因表达调控的基本要素

2．基因表达调控的基本原理

（1）原核基因表达调控（乳糖操纵子）

（2）真核基因表达调控（顺式作用元件、反式作用因子）

十二、信号转导

1．信号分子

（1）概念

（2）分类

2．受体

（1）受体分类和作用特点

（2）G蛋白

3．膜受体介导的信号转导机制

（1）蛋白激酶A通路

（2）蛋白激酶C通路

（3）蛋白酪氨酸激酶通路

4．胞内受体介导的信号转导机制

类固醇激素和甲状腺素的作用机制

十三、重组DNA技术　

1．重组DNA技术的概述

（1）重组DNA技术相关的概念

（2）基因工程的基本原理

2．基因工程与医学

（1）疾病相关基因的发现

（2）生物制药

（3）基因诊断

（4）基因治疗

十四、癌基因与抑癌基因

1．癌基因与抑癌基因

（1）癌基因的概念

（2）抑癌基因的概念

2．生长因子

（1）生长因子的概念

（2）生长因子的作用机制

十五、血液生化

1．血液的化学成分

（1）水和无机盐

（2）血浆蛋白质

（3）非蛋白质含氮物质

（4）不含氮的有机化合物

2．血浆蛋白质

（1）血浆蛋白质的分类

（2）血浆蛋白质的来源

（3）血浆蛋白质的功能

3．红细胞的代谢

（1）血红素合成的原料、部位和关键酶

（2）成熟红细胞的代谢特点

十六、肝生化

1．肝的生物转化作用

（1）肝生物转化的概念和特点

（2）生物转化的反应类型及酶系

（3）影响肝生物转化作用的因素

2．胆汁酸代谢

（1）胆汁酸的化学

（2）胆汁酸的代谢

（3）胆汁酸代谢的调节

3．胆色素代谢

（1）游离胆红素和结合胆红素的性质

（2）胆色素代谢与黄疸

十七、维生素

1．脂溶性维生素

脂溶性维生素的生理功能及缺乏症

2．水溶性维生素

水溶性维生素的生理功能及缺乏症

（三）生理学

单元

细目

要点

一、细胞的基本功能

1．细胞膜的物质转运功能

（1）单纯扩散

（2）易化扩散

（3）主动转运

（4）出胞和入胞

2．细胞的兴奋性和生物电现象

（1）静息电位和动作电位及其产生机制

（2）兴奋性与兴奋的引起，阈值、阈电位和动作电位的关系

（3）兴奋在同一细胞上传导的机制和特点

3．骨骼肌的收缩功能

（1）骨骼肌神经–肌接头处的兴奋传递

（2）骨骼肌的兴奋–收缩耦联

二、血液

1．血液的组成与特性

（1）内环境与稳态

（2）血量、血液的组成、血细胞比容

（3）血液的理化特性

2．血细胞及其功能

（1）红细胞生理：

红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子

（2）白细胞生理：

白细胞总数和分类计数，白细胞的生理特性及功能

（3）血小板生理：

血小板的数量，血小板的生理特性及其功能

3．血液凝固、抗凝和纤溶

（1）血液凝固的基本步骤

（2）主要抗凝物质的作用，纤维蛋白溶解系统及其功能

4．血型

（1）血型与红细胞凝集反应

（2）ABO血型系统和Rh血型系统

（3）输血原则

三、血液循环

1．心脏的泵血功能

（1）心动周期的概念；心脏泵血的过程和机制

（2）心脏泵血功能的评价：

每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏做功

（3）心脏泵血功能的调节：

每搏输出量和心率对心脏泵功能的影响

2．心肌的生物电现象和生理特性

（1）工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制

（2）心肌的兴奋性、自动节律性、传导性和收缩性

（3）正常心电图的波形及生理意义

3．血管生理

（1）动脉血压的形成、正常值和影响因素

（2）中心静脉压及影响静脉回流的因素

（3）微循环的组成及作用

（4）组织液的生成及其影响因素

4．心血管活动的调节

（1）神经调节：

心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经的功能

（2）心血管反射：

颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射

（3）体液调节：

肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管内皮产生的血管活性物质的功能

5．器官循环

冠脉循环的血流特点和血流量的调节

四、呼吸

1．肺通气

（1）肺通气原理：

肺通气的动力和阻力

（2）基本肺容积和肺容量

（3）肺通气量与肺泡通气量

2．肺换气和组织换气

肺换气和组织换气的过程及其影响因素

3．气体在血液中的运输

（1）氧和二氧化碳在血液中的运输形式

（2）血氧饱和度、氧解离曲线及影响因素

4．呼吸运动的调节

化学因素对呼吸的调节

五、消化和吸收

1．胃肠神经体液调节的一般规律

（1）胃肠的神经支配及其作用

（2）胃肠激素及其作用

2．口腔内消化

（1）唾液的性质、成分和作用

（2）唾液分泌的调节

3．胃内消化

（1）胃液的性质、成分和作用

（2）胃液分泌的调节

（3）胃的运动：

胃的容受性舒张和蠕动，胃排空及其控制

4．小肠内消化

（1）胰液和胆汁的性质、成分及作用

（2）小肠的运动形式，回盲括约肌的功能

5．大肠的功能

排便反射

6．吸收

小肠的吸收功能：

吸收的条件和方式，食物中主要成分的吸收

六、能量代谢和体温　

1．能量代谢

（1）影响能量代谢的因素

（2）基础代谢率

2．体温

（1）体温的概念及其正常变动

（2）体热平衡：

产热和散热

（3）体温调节：

温度感受器，体温调节中枢，调节机制，调定点学说

七、尿的生成和排出　

1．肾小球的滤过功能

（1）肾小球滤过率和滤过分数

（2）肾小球滤过作用及其影响因素

2．肾小管与集合管的转运功能

（1）对Na+、Cl-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收

（2）对H+、NH3和NH4+的分泌

3．尿生成的调节

（1）小管液中溶质的浓度

（2）神经和体液调节：

肾交感神经，抗利尿激素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统

4．血浆清除率

血浆清除率的概念、计算方法及其应用

5．尿的排放

（1）排尿反射

（2）正常和异常尿量，低渗尿和高渗尿的概念

八、神经系统的功能

1．突触传递

（1）经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位及其产生的原理

（2）中枢兴奋传播的特征

（3）外周神经递质和受体：

乙酰胆碱及其受体；去甲肾上腺素及其受体

2．神经反射

（1）反射与反射弧

（2）非条件反射和条件反射

（3）反射活动的反馈调节：

负反馈和正反馈

3．神经系统的感觉分析功能

（1）感觉的特异投射系统和非特异投射系统

（2）内脏痛与牵涉痛

4．脑电活动

正常脑电图的波形及其意义

5．神经系统对姿势和躯体运动的调节

（1）骨骼肌牵张反射

（2）低位脑干对肌紧张的调节

（3）小脑的主要功能

（4）基底神经节的运动调节功能

6．神经系统对内脏活动的调节

（1）交感和副交感神经系统的功能

（2）脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节

7．脑的高级功能

（1）大脑皮层的语言中枢

（2）大脑皮层功能的一侧优势

九、内分泌

1．下丘脑的内分泌功能

（1）下丘脑与垂体之间的功能联系

（2）下丘脑调节肽

2．垂体的内分泌功能

（1）腺垂体和神经垂体激素

（2）生长激素的生物学作用及其分泌调节

3．甲状腺激素

（1）生物学作用

（2）分泌调节

4．与钙、磷代谢调节有关

（1）甲状旁腺激素的生物学作用及其分

的激素

泌调节

（2）降钙素的生物学作用及其分泌调节

（3）维生素D3的生物学作用及其生成调节

5．肾上腺糖皮质激素

（1）生物学作用

（2）分泌调节

6．胰岛素

（1）生物学作用

（2）分泌调节

十、生殖

1．男性生殖

睾酮的生理作用及其分泌调节

2．女性生殖

（1）雌激素、孕激素的生理作用

（2）卵巢和子宫内膜周期性变化的激素调节

（四）医学微生物学

单元

细目

要点

一、微生物的基本概念

定义与分类

（1）微生物和医学微生物学的定义

（2）三大类微生物及其特点

二、细菌的形态与结构

1．细菌的形态

细菌的三种形态及测量单位

2．细菌的基本结构

（1）细菌基本结构的构成

（2）肽聚糖的结构

（3）革兰氏阳性菌和阴性菌细胞壁的结构和医学意义

（4）细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义

3．细菌的特殊结构

（1）荚膜及其与细菌致病性的关系

（2）鞭毛的定义、分类及其与医学的关系

（3）菌毛的定义、分类及其与医学的关系

（4）芽孢（胞）及其与医学的关系

4．细菌形态与结构