医考类中西医结合主治医师专业实践能力模拟11.docx
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医考类中西医结合主治医师专业实践能力模拟11
中西医结合主治医师专业实践能力模拟11
A型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.患者，男性，54岁。
2月前，其发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年前胸部X线检查正常。
查体：
左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。
X线显示左前第2肋以上至肺尖部有高密度阴影。
现症见：
咳嗽不畅，咳痰不爽，胸胁胀痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫、有瘀斑，脉弦。
其病证结合诊断是
A.肺门淋巴结结核，气滞血瘀型
B.急性粟粒型肺结核，气滞血瘀型
C.支原体肺炎，气滞血瘀型
D.支气管肺癌，气滞血瘀型
E.慢性纤维空洞型肺结核，气滞血瘀型
答案：
D
2.患者，女，24岁。
发热1月，心悸，咳嗽，咳痰。
体检：
主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝下界位于肋下2指处，脾下界位于肋下1指，血红蛋白80g/L，尿红细胞（+）。
入院后最重要的检查是
A.血沉及抗“O”
B.胸部X线检查
C.中段尿培养
D.心脏超声
E.血培养
答案：
E
3.患者，女，35岁。
发热，咳嗽，流涕，2周后热退，又出现胸闷心悸，气短乏力，失眠多梦，自汗，舌质红苔薄，脉细数无力。
查体：
心率120次/分，心律不齐，偶闻期前收缩。
心电图：
低电压，T波低平。
其中医治法应首选
A.清热解毒，宁心安神
B.解毒化湿，宁心安神
C.滋阴清热，养心安神
D.益气养阴，宁心安神
E.益气温阳，滋阴通脉
答案：
D
4.患者，男性，56岁。
其心悸反复发作1年，黑蒙加重5天，3天前曾有1次晕厥，行心电图检查，结果正常。
为进一步明确病因，首选的检查是
A.脑CT
B.心脏电生理检查
C.运动平板试验
D.超声心动图
E.24小时动态心电图
答案：
E
5.患者，女性，80岁。
既往有心衰病史。
现症见神志恍惚，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌质淡，脉微欲绝。
其中医证型为
A.元阳暴脱证
B.心阳不振证
C.心肾阳虚证
D.气阴两脱证
E.痰蒙神窍证
答案：
A
6.患者，30岁。
平时体健，突发心悸不适，行心电图检查提示R-R间期绝对不等，心率130次/分。
其首先考虑为
A.心房扑动
B.阵发性室上速
C.心房颤动
D.阵发性心动过速
E.室性心动过速
答案：
C
7.患者，72岁。
心力衰竭，窦性心律，心率98次/分，应用洋地黄治疗时出现心动过缓，54次/分，心律齐。
首先应给予的处理是
A.停用洋地黄制剂，加钾盐
B.停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠
C.停用洋地黄制剂，加用阿托品
D.继续应用洋地黄治疗
E.停用洋地黄制剂，观察
答案：
E
8.患者，男性，70岁。
其素体肥胖，症见昏聩不语，气促，喉间痰鸣，口唇暗红，舌质暗苔厚腻。
首选的方剂是
A.菖蒲郁金汤加减
B.独参汤加减
C.四味回阳饮加减
D.生脉散加减
E.炙甘草汤加减
答案：
A
9.患者，男，64岁。
主因急性心梗住院治疗。
入院后3天，患者心尖部出现3/6收缩期杂音，心力衰竭加重，使用纠正心衰的药物效果很差，最终死亡。
最可能的诊断为心肌梗死并发
A.室间隔穿孔
B.急性肺心病
C.梗死后综合征
D.乳头肌或腱索断裂
E.心室游离壁破裂
答案：
D
10.患者，男，30岁。
近1周其连续饮酒赴宴，今日晚餐后2小时突起持续性上腹痛，拒按，恶心，呕吐，口干苦。
检查：
体温38℃，脉搏105次/分，血压110/70mmHg，腹部出现压痛及反跳痛，舌淡红苔白，脉弦细。
血淀粉酶700U/L（苏氏法）。
其病证结合诊断是
A.急性胰腺炎，肝胆湿热证
B.急性胰腺炎，肠胃热结证
C.急性胰腺炎，肝郁气滞证
D.急性胆囊炎，热毒炽盛证
E.急性胆囊炎，肝。
肾阴虚证
答案：
B
11.患者，男性，28岁。
头晕乏力1年半，皮肤散在出血点。
血红蛋白65g/L，红细胞2×1012/L，白细胞1.8×109/L，淋巴细胞80%，中性粒细胞20%；骨髓增生低下。
其诊断是
A.骨髓纤维化
B.慢性再生障碍性贫血
C.急性再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.白血病
答案：
B
12.患者，女性，44岁。
近3月来，其觉头晕，心慌，气短，伴疲乏无力，逐日加重，无偏食。
1年前，其因溃疡病行胃次全切除术。
今查血红蛋白50g/L，红细胞3.0×109/L，网织红细胞0.005。
诊断为缺铁性贫血。
其最有可能的病因是
A.铁摄入不足
B.铁需要量增加
C.慢性失血
D.铁吸收不良
E.铁利用障碍
答案：
D
13.患者，女性，55岁。
主因子宫癌入院，准备进行全子宫切除。
患者曾有输血并出现过敏反应的病史。
现查血常规：
血红蛋白100g/L，血小板100×109/L。
如准备术中用血，最宜选用
A.新鲜全血
B.浓缩红细胞
C.红细胞悬液
D.洗涤红细胞
E.红细胞悬液和血浆
答案：
D
14.患者，男性，29岁。
低热，排酱油色尿2月。
体检示巩膜黄染，贫血面容，肝脾不大。
血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。
最可能的诊断是
A.急性早幼粒细胞白血病伴DIC
B.急性红白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.缺铁性贫血
E.慢性感染性贫血
答案：
C
15.患者，男性，70岁。
输血后30分钟突发呼吸急促，发绀，咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。
心率130次/分。
其诊断是
A.心功能衰竭
B.溶血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.输血反应
答案：
A
16.患者，女，40岁。
其反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。
查血小板40×109/L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。
该患者不可能出现的检查结果是
A.PAIg阳性
B.PAC阳性
C.颗粒型巨核细胞增多
D.幼稚巨核细胞增多
E.骨髓巨核细胞数量减少
答案：
E
17.患者，55岁。
其患溶血性贫血3年。
近日身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，畏寒肢冷，纳少脘闷，大便不实，口淡不渴，舌质淡边有齿痕，脉细弱。
其中医治法是
A.清热利湿，佐以通便
B.利湿化浊，佐以清热
C.健脾和胃，温化寒湿
D.补益脾肾，祛湿退黄
E.清热利湿，补益气血
答案：
D
18.患者，男，12岁。
高热4天，现症见口渴严重，声音嘶哑，咽下困难，心率增快，出汗减少，皮肤干燥、弹性下降，烦躁。
实验室检查血钠140mmol/L，血浆渗透压340mOsm/（kg·H2O）。
应考虑的失水性质及程度是
A.高渗性轻度失水
B.高渗性中度失水
C.等渗性失水
D.低渗性轻度失水
E.低渗性中度失水
答案：
B
19.患者，女性，68岁。
3年前，其因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗。
患者左心功能正常，无高血压及糖尿病史。
其血液生化检查结果如下：
TC5.33mmol/L，TG1.40mmol/L，LDL3.12mmol/L，HDL0.98mmol/L，空腹血糖5.20mmol/L。
以下处理方法不适用于该患者的是
A.辛伐他汀10mg，睡前服
B.口服阿司匹林肠溶片每日75mg
C.口服雌激素替代治疗
D.口服吉非贝齐，每次0.3g，每日3次
E.口服烟酸类降脂药物，每次1g，每日2次
答案：
D
20.患者，女性，50岁。
身高154cm，体重62kg。
主因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol/L，尿糖（++），血象未见异常。
该患者治疗宜
A.控制饮食
B.控制饮食，加服格列齐特
C.控制饮食，加服格列喹酮
D.控制饮食，加服二甲双胍
E.控制饮食，加服胰岛素
答案：
D
21.患者，女性，60岁。
其有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗1个月，血糖控制欠佳，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，但见视力模糊。
考虑及处理为
A.糖尿病视网膜病变；加用改善微血管病变的治疗
B.糖尿病视网膜病变；强化胰岛素治疗使血糖达标
C.胰岛素的副作用；继续原治疗方案可自然恢复
D.胰岛素过敏；立即停用胰岛素
E.胰岛素过量，出现低血糖反应；胰岛素减量
答案：
C
22.糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院。
血压80/50mmHg，血糖16mmol/L，血钠155mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。
治疗方案是
A.应用小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.应用小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.应用大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.应用氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱
答案：
B
23.张某，女，69岁。
诊断为脑血栓形成，现症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，四肢欠温，舌淡苔白腻，脉沉。
其中医治法是
A.通腑泄热，化痰理气
B.清热化痰，醒神开窍
C.辛温开窍，豁痰息风
D.清热泻火，通络化痰
E.活血通络，化痰开窍
答案：
C
24.患者，男，60岁。
既往有高脂血症病史10年。
症见突发眩晕、呕吐，共济失调，继而昏迷，高热。
查体示眼球固定，瞳孔缩小。
其可能的诊断是
A.大脑中动脉闭塞
B.大脑后动脉闭塞
C.椎-基底动脉闭塞
D.大脑前动脉闭塞
E.小脑后动脉闭塞
答案：
C
25.患者，女，30岁。
胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，肌肤可见红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数，偶有结代。
其中医证型是
A.瘀热痹阻证
B.气血两亏证
C.阴虚内热证
D.瘀热伤肝证
E.热郁积饮证
答案：
E
26.患者，女，60岁。
主因咳嗽伴咳大量铁锈色痰入院，入院后经抗感染、止咳化痰等治疗症状无明显好转。
近日病情突然加重。
现症见喘促气急，张口抬肩，不能平卧，高热烦渴，面唇发绀，舌红绛苔薄白，脉洪数。
其中医证型是
A.痰热阻肺证
B.气阴两虚证
C.心肾阳虚证
D.热毒袭肺证
E.外感风热证
答案：
D
27.患者低热，关节灼热疼痛，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红苔白，脉弦细或数。
其中医证型是
A.湿热痹阻证
B.寒热错杂证
C.阴虚内热证
D.脾胃虚弱证
E.肝肾不足证
答案：
B
28.患者，女，24岁。
发现尿蛋白3年，曾有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛病史。
目前为了进一步明确诊断，最需要做的检查是
A.肾功能检查
B.抗“O”检查
C.类风湿因子检查
D.血沉检查
E.抗核抗体谱检查
答案：
E
29.患者，女，23岁。
其面部出现蝶形红斑，高热，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛苔黄，脉滑数。
其中医治法是
A.清心开窍，解毒化瘀
B.清热祛风，通络止痛
C.清热凉血，活血散瘀
D.养阴清热，活血化瘀
E.清热解毒，凉血化斑
答案：
E
30.患者，女，55岁。
形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，筋脉拘急，腰膝酸软无力，眩晕，心悸气短，指甲淡白，舌淡苔薄，脉细弱。
诊断为类风湿关节炎。
治疗首选的方剂是
A.独活寄生汤
B.四妙丸
C.羌活胜湿汤
D.川芎茶调散
E.防风通圣散
答案：
A
31.患者，女性，24岁。
其因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征，行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。
当FiO2为80%时PaO2为80mmHg。
为进一步改善肺部气体交换，拟增加PEEP，但又担心加重循环负担、影响心输出量，因此，需要行血流动力学监测。
应选择下列哪种方法最有价值
A.中心静脉压测定
B.核素技术
C.心脏超声技术
D.重复呼吸法心输出量测定
E.飘浮导管检测心输出量
答案：
E
32.患者，女性，43岁。
主因上腹疼痛，恶心、呕吐1天半就诊。
诊断为急性坏死性胰腺炎。
急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L/分，PaO248mmHg。
抢救应首先采用
A.人工膜肺
B.高压氧舱
C.高频通气
D.机械通气，应用PEEP
E.机械通气，应用反比呼吸
答案：
D
33.患者，女，28岁。
尿频、尿急、尿痛3天，现小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒发热，口苦，大便秘结，舌质红苔薄黄腻，脉滑数。
治疗首选的方剂是
A.龙胆泻肝汤
B.八正散
C.石韦散
D.导赤散
E.小蓟饮子
答案：
B
34.患者，女，29岁。
劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。
查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第2心音减弱。
X线检查示：
左室扩大和升主动脉扩张。
应首先考虑的诊断是
A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
答案：
C
35.患者，男，因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。
实验室检查：
空腹血糖5.4mmol/L，血浆渗透压350mOsm/（kg·H2O），血钠158mmol/L。
心电图、脑电图、CT未见异常。
应考虑的诊断是
A.水中毒
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钠血症
答案：
E
36.患者，男，30岁。
其发热，咳嗽2周，现已热退，但见胸闷心悸、口干心烦、失眠多梦、手足心热等症。
查体：
心率110次/分，律不齐，舌红少苔，脉细数。
心电图：
低电压，T波低平，频发室性早搏。
其治疗首选的方剂是
A.银翘散
B.葛根芩连汤
C.天王补心丹
D.炙甘草汤合生脉散
E.参附养荣汤
答案：
C
37.患者，男，36岁。
其服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400mL。
既往无胃病史。
首选的检查是
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
答案：
D
38.患者，61岁。
既往有冠心病病史5年。
3天前，该患者发生急性心肌梗死，现双肺可闻及大量细湿啰音。
可以使用的药物不包括
A.呋塞米
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.毛花苷C
E.硝酸甘油
答案：
C
39.系统性红斑狼疮患者，症见手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，月经愆期，烦躁多怒，舌光红剥苔薄，脉涩数。
中医治法为
A.疏肝清热，凉血活血
B.理气消积，凉血活血
C.化痰除痞，理气消积
D.清热凉血，活血散瘀
E.疏肝理气，健脾燥湿
答案：
D
40.患者，男，36岁。
其患特发性血小板减少性紫癜，皮肤色暗，紫癜散在出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，食欲不振，面色萎黄，舌质淡苔白，脉弱。
治疗首选的方剂是
A.六君子汤
B.当归活血汤
C.归脾汤
D.补中益气汤
E.人参养荣汤
答案：
C
41.李某，女，28岁。
既往有精神分裂症病史。
因怀疑有人谋害她，自服敌敌畏15mL，家人发现后急送医院。
如果是敌敌畏中毒，下列体征不应该出现的是
A.流涎、多汗等腺体分泌亢进表现
B.瞳孔缩小，肺部湿哕音
C.面部肌肉抽动
D.口眼喁斜
E.心律失常
答案：
D
42.患者，男，65岁。
其患慢性肺源性心脏病20年。
现症见呼吸浅短难续，声低气怯，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。
其中医治法是
A.健脾益肺，化痰降气
B.清肺化痰，降逆平喘
C.补肺纳肾，降气平喘
D.益气活血，止咳化痰
E.宣肺化痰，降逆止咳
答案：
C
43.肾病综合征患者症见浮肿明显，肌肤绷急，腹大胀满，胸闷烦热，口苦，口干，大便于结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉沉数。
其中医治法是
A.散风清热，宣肺行水
B.疏风散寒，宣肺行水
C.清热利湿，利水消肿
D.清热解毒，利湿消肿
E.健脾化湿，通阳利水
答案：
C
44.患者，男，52岁。
右上腹疼痛2个月右，右胁胀满，面色萎黄不荣，口苦咽干，小便黄赤，大便于黑，舌暗有瘀斑苔薄白，脉弦涩。
甲胎蛋白510μg/L。
B超示右肝占位性病变，直径5cm。
其中医证型是
A.热毒伤阴证
B.湿热瘀毒证
C.气滞血瘀证
D.水湿内停证
E.肝脾瘀血证
答案：
B
45.患者，女，58岁。
诊断为脑出血。
现症见：
半身不遂，舌强，言语不利，口眼喁斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。
其中医治疗首选方剂是
A.天麻钩藤饮
B.真方白丸子
C.星蒌承气汤
D.镇肝熄风汤
E.血府逐瘀汤
答案：
C
46.癫痫患者，发则突然跌仆，神志不清，抽搐吐涎，双目发呆，茫然若有所失，谈话中断，持物落地，舌质红苔白腻，脉弦滑。
治疗首选的方剂是
A.醒脾汤
B.黄连温胆汤
C.龙胆泻肝汤合涤痰汤
D.左归丸
E.定痫丸
答案：
E
47.类风湿关节炎缓解期患者，伴见脉管炎，皮肤灼热，口渴欲饮，舌质红苔薄黄，脉滑数。
为加强清热解毒作用，应辨证使用身痛逐瘀汤加用下列方剂中的
A.四妙勇安汤
B.白虎汤
C.桂枝芍药知母汤
D.四妙散
E.三仁汤
答案：
A
48.患者，女，33岁。
其患系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗。
最近，患者诉视力下降，可能因为服用了
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.抗疟药
D.布洛芬
E.地塞米松
答案：
C
49.患者，女，78岁。
诊断为帕金森病。
现症见肢体震颤，程度较重，颈项僵直，气短乏力，头晕眼花，自汗，口角流涎，舌胖，有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细无力。
其中医辨证是
A.气血两虚证
B.肝肾阴虚证
C.风痰阻络证
D.血瘀动风证
E.阴阳两虚证
答案：
A
50.患者，女，患系统性红斑狼疮3年，近1周病情加重，出现面部浮肿，全身灼热，肢厥，神昏谵语，痰壅气粗，舌蹇，舌绛，脉细数。
辨证为
A.气血两亏证
B.气虚水停证
C.痰瘀互阻证
D.风痰阻络证
E.脑虚瘀热证
答案：
E
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