脉象学习.docx

脉象学习.docx

《脉象学习.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脉象学习.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

脉象学习

戏说脉诊（告诉你一点不传的秘密）

2009-11-1513:

34:

32来源:

作者:

【大中小】浏览:

1530次评论:

8条

-

祛痛健身膏说明书

·逐水|十枣汤

·中医皮肤科|面部外伤缝合术后护理

·辨证论治|舌苔白膩

·疾病食疗|甲状腺功能亢进食疗方

·心血管内科|心悸3（植物神经功能素乱）

在博里或Q上一些朋友问我脉诊的问题,我觉得这个问题不是一句两句能够回答的问题,也不是一时半会就学会，其道理是深奥的。

必须要亲身实践，有时用语言是说不明白的。

但也不必懊丧，学习脉诊也没什么了不起的，别听那些二痦子中医瞎咧咧，也不要被所谓的名医、大医的玄乎其玄吓倒，上官告诉你一点不传的秘密，教你轻轻松松学中医，自自在在学脉诊，也许，你从这里起步，开始了你的学习中医的生涯，成为一名上好的中医。

一个好中医大夫就是一座医院，带着三个手指头可以走遍天下,这是西医永远也做不到的。

闲话少叙，书回正传：

学习脉诊首先从实用脉诊开始，从习以为常入门。

实用脉诊分:

大小，快慢，硬软，浮沉，匀乱。

10种，有人要问了，书上有几十种，你的才10种，有否搞错?

错不了!

这是我从我的老师老牛脉学里学的，多了多余，少了不够，看下去就知了。

1、脉大小。

主管察气。

脉大气旺，脉小气虚。

（看，多简便呀！

）

2、脉快慢。

主管察精，脉快精虚，脉慢精足。

（现在脉慢的人不多了，只有初中生，军人，运动员了。

）

3、脉硬软。

主管察火，脉硬火多，脉软火少。

（太简便了吧？

）

4、脉浮沉。

主管表里。

（亦可说阴阳）脉浮表症，脉沉里症。

（一目了然，简单得不可思义呀！

）

5、脉匀乱。

主管察安危。

脉匀则生命及心脏平安，脉乱则生命及心脏危险。

（太直观了！

）

实用举例:

如肝硬化的脉:

快，小，硬，沉，（两关独居中）。

套入脉理，则为精亏，气虚，火多，里即病在内脏，两关微浮一些，为气火位于肝胃，（我又把它戏为黄豆脉，一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉），你叫我看病，不用你出声，我一看脉就能说出你有什么病，好玩吧?

比如感冒的脉:

大，浮，硬，快，套入脉理，为气旺，病表（表即躯体感冒属表症）火多，精亏，看到这样的脉，你说你肚疼，那你在说谎，一摸你的脉，你体内隐藏的病，便无处躲藏，现形毕露，好玩吧?

只要你到了这种水平，心情就愉快了。

当你学习实用脉诊学好之后，你再继续学习经典，学习李时珍的《李频湖脉诀》,王叔和的《脉诀》,大学教材《中医诊断学》《难经》等，到那时你就是一个诊脉高手，诊病断病如举手之劳，爽吧！

看！

上官保守吗？

学会了别忘了我，你看好了，请留下一言半语的，上官恭候了！

切脉的方法及注意事项

2008-08-1615:

41:

57来源:

岐黄中医网作者:

邢锡波【大中小】浏览:

1132次评论:

0条

-

祛痛健身膏说明书

·逐水|十枣汤

·中医皮肤科|面部外伤缝合术后护理

·辨证论治|舌苔白膩

·疾病食疗|甲状腺功能亢进食疗方

·心血管内科|心悸3（植物神经功能素乱）

切脉的方法及注意事项

   1．选时间：

诊脉以平旦为最好，《素问·脉要精微论》云，“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。

”早晨机体内外环境均较安静，脉象能如实反映病情，医者可获无内外因素干扰的资料。

古人很早就注意到，由于体力活动、精神、饮食之干扰，都能使脉象出现一时性变化，如疾行、剧动后脉弦数有力，愤怒后脉多弦大，饮酒之后洪大弦滑，食后右脉浮滑等。

以上所述系诊脉理想时间，但非指其他时间不能诊脉。

明·汪机曾说：

“若迂有病则随时皆可以诊，不可以‘平旦’为拘也。

”

   2．病人的体位：

诊脉时，病人最好端坐，将前臂自然向前展平，在腕下放以松软的脉枕或布袋。

如不能坐可以仰卧，将手向前伸平，但忌侧卧，因为侧卧下面的臂部受压，或上臂扭转，都可以影响气血流通，可能影响脉搏变化，故古人诊脉强调平臂。

《医存》云：

“病者侧卧，则在下之

臂受压，而脉不能行，若复其手，则腕扭而脉行不利，若低其手，则血下注而脉滞，若举其手，则气上窜而脉驰，若身复则气压而脉困，若身动则气扰而脉忙。

’以上种种，皆因血行有碍，影响脉象之正常形象，故病者诊脉宜正坐或正卧，直腕仰掌，乃可诊脉。

   3。

布指和单按总按：

诊脉下指，首以中指端按掌后高骨内侧（桡骨头定为关部）关部，然后把食指放在中指之前，从关前至鱼际的适中距离的寸脉之上，然后放无名指于中指之后的尺脉部位上。

病人臂长者布指略疏，臂短者布指略密，总以适中为度。

部位取准后，三指用同样力量，按诊三部脉象，谓之总按，用以探寻寸关尺三部，和左右手脉的全部情况，为浮为沉，寸关尺三部俱沉，抑寸关尺的某一部沉；三部俱浮，抑某一都浮。

是尺盛于寸，或寸盛于尺，是左大于右，还是右脉大于左脉，都要通过总按，以比较左右和尺寸各部脉象的变化。

疾病影响整个机体时，则六脉发生相应变化，如外邪侵袭体表身发冷热，则六脉皆浮，而右脉浮大或浮滑，必较左脉为甚；如寸大于尺多为阴虚阳亢，高血压病、心脏病多见之。

加压时，三指用力要均匀适度，认真探索脉象变化，如脉搏至数的快慢，节律是否正常等。

然后再根据某部脉象的反常，采取单按法，即用中指和食指，或中指与无名指在反常脉的部位，反复寻按，认真探索脉象性状。

加右关脉独沉，知胃有宿疾；若右关脉沉滑，为食热塞滞；如右关脉现沉弦，为肝气犯胃；若右关脉独沉涩为脾胃虚寒。

若右脉偏沉，惟右寸浮大为风热犯肺。

若右尺浮滑，为湿热下注，或风火下犯膀肮，可有尿急尿频淋血等症。

这些情况，通过单按，就可以清楚地看出其腹部独特的变化，以作为诊断时的重要根据。

   4．脉象的齐变和独异不同，初诊与久按有别：

人体受外邪侵袭，或情欲损伤，影响整体时，则两手之脉均将发生变化。

如外感风寒，或温热，则左右脉皆浮紧，或浮大、滑数，其脉皆右脉大于左脉。

如急性胃炎，身发冷热，恶呕不思食，是局部病变而影响整体时，其脉象多六脉弦数，或弦滑，右关较甚。

急慢性肝炎，脉弦大或弦数，六脉俱弦，以左关为甚。

脉象齐变，是六脉都发生变化。

独异，是六脉中某一部脉异常，如慢性病未影响整体，常某一脉独异。

如慢性胃病，右关脉多沉弦，或沉滑，或沉涩，慢性胃病发作时，未影响到整体者不发热，仅脘胀痛、灼心呕吐、消化不良等症，右关浮大弦滑较甚。

如脾虚胃弱，右关细弱，湿热壅滞下焦（泌尿系感染），尺脉多沉滑，或弦数，较寸关部为明显。

肺热咳喘，右寸多滑数，或沉滑，均说明脉象与脏腑之关系。

   初按与久按不同，脉有初按大，按久索然，有初按濡软，按久搏指，亦有下指微弦，按久微缓者。

张登《诊宗三昧》载有初诊久按不同说谓：

“诊客邪暴病，应指浮象可证。

若切虚赢久病，当以根气为本，如下指浮大，久按索然者，正气大虚之象。

”在初按时，其气血外趋抗病力猛，故脉现浮大，由于正气不足，后继无力，故久按索然，这种脉象，不论新病久病，虽现灼热烦扰，皆正气不足，虚阳外露之象。

如初下指脉象濡软，久按搏指，为里病表和之象，是里病初显尚未尽透。

如下指微弦，按久缓和，多为久病向愈之象，大抵病人之脉，初下指虽见乏力，或弦细不和，按之十余至，而惭觉雍容和缓，为病势缓解，气血调和之象。

如按久微涩，不能应指，或渐觉弦硬者，多为正气虚损太甚，外邪未解之象，预后较差。

   5，诊脉要专念虑、平气息：

一呼一吸谓之一息，平息即以正常一呼一吸的时间，数病人脉搏的至数。

古人以自己的呼吸测病人脉搏至数，故脉的迟数，均以一息几次计算，现在有秒表，对于诊脉有一定的帮助。

为练习诊脉的基本功，仍以争取不用表为宜。

平息另一意义具有平调之意。

古人谓诊脉应慎容止，专念虑，调鼻息，要达到思想集中，心平气和，全神贯注以诊脉象。

   6．运指应注意举、按、寻：

为诊脉时运用指力的轻重和挪移以探索脉象的手法。

持脉主要有三：

即举、按、寻。

轻手循之曰举，重手取之曰，不轻不重委曲求之日寻。

初持脉时轻手以候之，脉见于皮肤之间者，用以察阳气之盛衰，重手得之脉于肌肉之下曰按，按法用以测阴气之盈虚。

不轻不重而取之，其应于血肉之间者曰寻，以候脾胃之强弱。

换言之，举是轻轻地按在皮肤之上，按是向下按至筋骨，寻是推寻，是体察脉搏的性状。

正常脉象平滑柔软，有弹性而不强硬。

设脉象搏动时，有坚硬如铅笔样感觉，或如绳索及蛇行样感觉，则多为动脉硬化象征。

体察这种脉象，非用寻法不能发觉。

   持脉时，应注意脉搏的频率与节律。

正常人一息四至，即一分钟约60-80次，妇女与儿童较快，身体素弱者亦可稍快。

节律，包括脉搏的间隔，脉力的强弱,波幅的高低，一般间隔匀调，脉力一致，波幅上下整齐。

青少年与老年人在正常情况下，有时可发生呼吸性不整脉,就是在吸气时较快，呼气时较慢，诊断时一般容易忽略，而用机械描记较易发现。

另有挠动脉位置异常者，多在列缺上绕向手背（即反关脉，切之脉浮，无诊断意义）。

   7．候脉必满五十:

《灵枢；根结篇》说：

“持其脉口，数其至也，五十动而不一代者，五脏皆受气”。

汉张仲景也十分重视五十动的说法，曾在《伤寒论》序言中批判那些仓卒持脉，随便作出诊断的医生：

“动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，……夫欲视死别生，实为难矣。

”考其意义，一方面用以了解五十动中有无促，结、代脉，并可了解五脏的全部情况；另一方面说明诊脉不能草率从事，必须以辨清脉象为目的（如果第一个五十动仍看不清楚，可延至第二第三个五十动。

一般时间，是五到十分钟，必要时可以多一些）。

   8．指法的运用：

人之三指参差不齐，持脉时必使指头齐平，节节相对，方可按脉。

又三指端之皮肉，食指感觉最灵敏，中指最厚，无名指更厚，故诊脉时必须用指端棱起如线者，名曰指目，以按脉之脊，方能脉象显然。

若指甲不加勤剪，指不能直立，以指端厚肉按脉，易生错觉。

诊脉以三指平按，或三指垂直下按，均不适当。

最好以35度斜按，不但指目感觉较灵敏，也便于推寻。

三部九候的诊法与配合脏腑

   目前，一般临床常用的是独取寸口的诊脉法，寸口脉即桡骨动脉，分为寸、关、尺三个部位，以挠骨小头处为关部，关前为寸，关后为尺，两手寸关尺共六部分管脏腑。

每部又有浮，中，沉三候，三部脉共九候，合称三部九候。

另有一种三部九候诊法，是一种全身性的诊脉方法，亦称“遍诊法’。

在《素问、三部九候论》篇中有详细记载。

上部（头部）

上部天：

两额之动脉，以候头角之气。

上部地：

两颊之动脉，以候口齿之气。

上部人：

耳前之动脉，以候耳目之气。

中部（手部）

中部天：

手太阴（寸口部）以候肺。

中部地：

手阳明（合谷穴）以候胸中气，

中部人：

手少阴（神门穴）以候心。

下部（足部）

下部天：

足厥阴（五里或太冲穴）以候肝。

下部地：

足少阴（太溪穴）以候肾。

下部人；足太阴（箕门穴或冲阳穴）以候脾胃。

附：

寸、关、尺部位图 诊脉运指图

历代医家关于寸关尺的分配脏腑见解不同，据《素问·脉要精微论》：

1．左寸，外以候心，内以候膻中。

右寸，外以候肺，内以候胸中。

2．左关，外以候肝，内以候膈。

右关，外以候胃，内以候脾。

3．左尺，外以候肾，内以候腹中。

右尺，外以候肾，内以候腹中。

后世大致以《内经》为根据，略有变更。

 《难经》以小肠、大肠分别配心，肺。

以右肾为命门。

《脉经》以三焦配右尺，张景岳则以膀胱大肠配左尺。

以三焦、命门、小肠配右尺。

《医宗金鉴》则以右寸候胸中、肺，左寸候包络、心；右关候胃、脾，左关候胆、肝；两尺候两肾，左尺配小肠、膀胱，右尺配大肠；又以三部分候三焦。

以上仅举有代表性者数种，余从略（表一）。

┌───┬───────┬─────┬──────┬──────────┐

│     │   寸       │   关   │   尺     │                   │

│学说 │             │         │           │ 说   明         │