中医颜德馨临床经验.docx
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中医颜德馨临床经验
颜德馨
倡久病怪病必有瘀说的颜德馨
颜乾麟 整理
编者按 颜德馨教授，江苏丹阳人，幼承家学，得先严颜亦鲁先生之薪
传，后入上海中国医学院深造，又得名师指点，崇奉“广读书可以变化
气质，闻异说可以撷其精英”，上下求索，造诣殊深。
颜氏从医５０余载，长期从事疑难病证的治疗研究，学术上推崇气
血学说，诊病以“气为百病之长，血为百病之胎”为纲，倡“久病必有瘀，
怪病必有瘀”说，创立“衡法”理论，提出“气虚血瘀是导致机体衰老的
主要机制”的论点，其所主持的抗衰老科研课题曾荣获国家中医药管
理局科技进步二等奖。
主要学术著作有《餐芝轩医集》、《活血化瘀法
临床实践》、《医方囊秘》、《颜德馨医艺荟萃》等，发表学术论文１００余
篇，其论著曾获上海市卫生系统科技进步奖、上海铁路局及铁道部科技奖等。
本文介绍颜氏“气血病变是临床辨证之本”的临床医疗观点和运用活血化瘀法治疗白塞氏
病、男科疾病、再生障碍性贫血、老年性痴呆以及瘀血辨证的经验，很有特色；名案三则均属于
危重症和疑难病例，其治疗效果卓著，充分反映了颜氏的学术经验和临证胆识，值得后学者认
真学习和借鉴。
五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病变化而生。
———《素问·调经论》
治病之要诀，在明白气血，无论外感内伤，要知初病伤人何物，不能伤脏
腑，不能伤筋骨，所伤者，无非气血。
———王清任《医林改错》
颜德馨，男，江苏丹阳人，１９２０年生，现任上海铁道医学院教授、中医研究室主任，上海铁
路中心医院主任医师。
历任中国中西医结合研究会理事，中华全国中医学会理事，上海中医药
大学客座教授，上海中医药研究院专家委员会委员，铁道部卫生系列高级职称评选委员会委
员，国家中医药管理局科技进步奖评选委员会委员，上海市科委医学专业委员会委员兼临床组
长，上海市中医药工作委员会顾问等职。
颜氏幼承家学，尊翁为著名中医颜亦鲁先生。
颜氏自幼由父亲传授《内经》、《本草经》及仲
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景的医籍等，并侍诊父侧，抄方或整理医案。
亦鲁先生在当地有“颜善人”之美誉，凡上门求治
者不论贫富贵贱，怨亲妍媸，视同一等，每视一症，必精心竭虑，尝自书“非凭药物图名利，但愿
人身悉康健”楹联悬于中堂，其医德医风有口皆碑，这对颜氏的道德情操的培养和立志“仁爱为
怀，济世救人”打下良好基础。
１９３６年，颜氏考入上海中国医学院学习，这时期他不仅系统学习传统的中医理论，而且还
广泛阅读与医学有关的书籍，凡笔记小说及民间善本图书，无不搜求，并利用学习之余，先后从
师秦伯未、方公溥、高芷苹、单养和、祝味菊、徐小圃、盛心如等沪上名医，认真汲取各家之长。
颜氏认为，功夫在诗外，广读书可以变化气质，闻异说可以撷其精英，各家各派自有特色，必须
兼而学之。
青年时代的扎实学习，为颜氏日后在医学领域里上下求索，探索未知创造了有利条
件。
从学校毕业后，颜氏随父亲悬壶于丹、沪之间，颇获时誉。
在丹阳的一段时间里，凭着自己
广博的医学知识，他一边行医一边为当时的《新生报》、《中山日报》、《丹报》分别主办了三个医
药副刊：
《民众医药》、《医琐》、《中国医药》，通函问病，传递信息，内容新颖，生动活泼，深为读者
所欢迎。
有一年家乡疾病盛行，他施诊给药，便利贫病，历经二载为乡里称道。
解放后，颜氏响应党的号召，放弃了开业中医的优厚收入，主办黄浦区第一联合诊所，任院
委主任兼副所长，１９５６年调入上海铁路中心医院、上海铁道医学院，从事教学、科研、医疗等多
项工作。
颜氏在学术上服膺张景岳、叶天士、王清任三家。
谓景岳敢于反对丹溪“阴常不足，阳常有
余”，提出“阳非有余，真阴不足”的论点，批评东垣把相火与邪火混为一谈，倡导“相火乃君火之
辅，同是人之真元”之说；服膺叶天士汇刘河间辛凉解表、王好古三焦分论、吴又可疫从口鼻而
入、王肯堂热入心包之众说，创立“温邪上受首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营，辨
卫气营血，虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异”的新法；评价王清任为活血化瘀大师，在前人
基础上，开创活血化瘀治疗疑难病证之先河。
在治学上十分欣赏齐白石的一句话：
“像我神者
生，学我形者死”。
他认为，当中医既要汲取历代医学之经验，对各家各派的长处，均应反复揣
摩，亲历实践，同时又不能固守前辈的陈规，不能局限于传统的理论，对前辈和传统的东西，也
应学神，而不是学形。
所以颜氏不论在科研上，还是在医疗中，思路十分活跃，并能不断创新：
７０年代，他从事中医治疗白血病的研究，首创白血病的分型证治；６０年代，开展对瘀血证的探
讨，提出“久病必有瘀，怪病必有瘀”之说；７０年代，开始对疑难病证的治法进行摸索，创立了衡
法理论；８０年代，主持中药延缓衰老的科研工作，首倡“气虚血瘀是导致机体衰老的主要机制”
的论点，荣获国家中医药管理局科技进步二等奖。
颜氏历年来共发表论文１００余篇，著有《餐芝轩医集》、《活血化瘀疗法临床实践》、《医方囊
秘》、《气血与长寿》、《中国中医抗衰老秘诀》、《颜德馨医艺荟萃》等书，其著作迭获上海市卫生
系统科技进步奖、上海市铁路局与铁道部科技进步奖、云南省优秀出版物奖。
颜氏多次应邀去
美国、台湾、香港等地讲学并多次获奖状、奖杯，为弘扬祖国医药文化作出了贡献。
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学术精华
一、辨病以“气为百病之长，血为百病之胎”为纲
（一）气血病变是临床辨证之本
颜氏根据《内经》“人之所有者，血与气耳”之说，认为气血是形体、脏腑、经络、九窍等一切
组织器官进行生理活动的物质基础，气血“行之经隧，常营无已，终而复始”，起着营养和联络脏
腑组织、表里上下的作用，人的生、长、壮、老、病、死，尽管其表现形式不同，但归根到底，都离不
开气血的变化。
气血以流畅和平衡为贵，若气血失畅，平衡失常，则会引起一系列连锁的脏腑
寒热虚实病变，从而导致疾病丛生，因此，八纲、卫气营血、六经、脏腑、病因等辨证方法均离不
开气血的变化。
八纲辨证虽无气血二字，但气血即贯于八纲之中。
阴阳的主要物质基础是气血，正如《寿
世保元》所谓：
“人生之初，具此阴阳，则亦具此血气，所以得全生命者，气与血也”，血气未并，阴
阳平衡，五脏安定，反之，气血以并，阴阳失衡，病形已成；表里之辨与气血密切相关，表证病邪
在卫在气，里证病邪在营在血；虚实辨证不能舍气血而言虚实。
《素问·刺志篇》谓：
“实者气入
也，虚者气出也”，“气实形实，气虚形虚，脉实血实，脉虚血虚”，虚证多兼气虚或血虚，实证皆夹
气血瘀滞；寒热之变均直接影响气血正常功能，热则煎熬气血，寒则凝涩气血。
据此，颜氏指
出，气血病变是临床辨证之本，也是疑难病证的辨证之本。
（二）气血不和，百病乃变化而生
《灵枢·口问篇》谓：
“夫百病之始生，皆生于风、雨、寒、暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒怒，
则血气分离，阴阳破散，经脉厥绝，脉道不通……乃失其常”，指出病邪不论来自何方，首先均干
扰气血的功能，而使之紊乱，以致阴阳失衡，经脉瘀阻不通，气血循行失常。
颜氏认为，这既是
常见病的发病过程，也是疑难病证的发病规律。
疑难病证虽然表现奇异少见，致病因素错综复
杂，但在复杂的病变中大多要涉及气血，进而造成脏腑组织功能紊乱。
不论是器质性病变，还
是功能性疾病，均以气血失常为枢纽。
《素问·调经论》则谓：
“五脏之道，皆出于经隧，以行气血，气血不和，百病乃变化而生，是故
守经隧焉。
”“守”即保持之意，“守经隧”即谓要保持气血在经脉中运行通畅。
颜氏认为气血通
畅不仅反映机体的精、气、血、津液的充盈健旺，也表明脏腑组织生理功能的正常。
气血冲和，
万病不生，一旦气滞血凝，脏腑经脉失其所养，功能失常，疾病即随之而起，因此，在诊治疑难病
证中，必须重视气血流畅这个重要环节。
颜氏根据《素问·举痛论》“百病生于气”的理论，提出“气为百病之长”之说。
他认为气为一
身之主，升降出入，周流全身，以温煦内外，使脏腑经络，四肢百骸得以正常活动，若劳倦过度，
或情志失调，或六淫外袭，或饮食失常，均可使气机失常，而出现气滞、气逆、气虚、气陷等病理
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状态，并波及五脏六腑、表里内外、四肢九窍，产生种种疾病。
正如张景岳所言：
“夫百病皆生于
气，正以气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病，故其在外则有六气之侵，在内则有九气之
乱，而病之为虚为实，为热为寒，甚其变态，莫可名状，欲求其本，则正一气字足以尽之，盖气有
不调之处，即病本所在之处也。
”同时，气机升降失常也是导致痰饮、瘀血等内生的根本原因。
气为血帅，气能行津，气机一旦失常，即可引起血滞致瘀，津停致痰，故柯韵伯《伤寒来苏集》谓：
“诸病皆因于气，秽物不去，由气之不顺也。
”
《医学入门》谓：
“人知百病生于气，而不知血为百病之胎也。
凡寒热、蜷挛、痹痛、瘾疹、瘙
痒、好忘、好狂、惊惕、迷闷、痞块、疼痛、癃闭、遗溺等症及妇人经闭、崩中、带下，皆血病也。
”颜
氏指出，气分、血分是疾病发展的两个分期，邪之伤人，始而伤气，继而伤血，或因邪盛，或因正
虚，或因失治、误治，邪气久恋不去，必然伏于血分。
他根据《素问·缪刺论》谓：
“邪之客于形也，
必先舍于皮毛，留而不去……必舍于经脉，留而不去入舍于经脉”，叶天士“初病在气，久病入
血”之说，主张对痼疾、顽症、劳伤沉疴、累月积年之内伤杂病、疑难重症从血论治。
颜氏指出，气血失和是脏腑失调和机体病变的集中表现，它与任何一脏一腑的病变都密切
关连。
气血不和，循行受阻，势必导致脏腑功能紊乱，进而疾病丛生，所以从气血角度辨证，可
以把握疾病在机体中的整体病机，通过调和气血即可调整脏腑功能，使其从病理状态转至正常
的生理状态，达到治愈疾病的目的。
二、提倡“久病必有瘀，怪病必有瘀”之说
（一）疑难病证从瘀论治
疑难病证大多表现为寒热错杂，虚实并见，邪正混乱，但其病机则均涉及气血。
颜氏根据
疑难病的病程缠绵，病因复杂，症状怪异多变等特点，提出“久病必有瘀，怪病必有瘀”之论点。
他认为疑难病证中，瘀血为害尤为多见，无论外感六淫，内伤七情，初病多气结在经，久病则血
伤入络，导致气滞血瘀，故瘀血一证，久病多于新病，疑难病多于常见病。
久病、频发之病从瘀：
颜氏认为初病在气，久病入络是病变发展的规律，疑难病缠延不去，
反复发作，导致体内气血流行受阻，脉络中必有瘀凝，如《素问·痹论》谓：
“病久入深，营卫之行
涩，经络失疏，故不通”；《难经》谓：
“气留而不行者，为气先病也，血壅而不濡者，为血后病也”；
《东医宝鉴》亦谓：
“久病日轻夜重，便是瘀血”；清代傅山更明确指出：
“久病不用活血化瘀，何除
年深坚固之沉疾，破日久闭结之瘀滞”；故对病时轻时重，时发时止，年久不愈的沉疴、顽症、痼
疾当从瘀治。
奇症怪病从瘀：
证无定候，病无定位，病因不明的奇症怪病可从瘀治，古人有“怪病多痰”之
说，颜氏则认为怪病多瘀。
《素问·缪刺论》谓：
“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不
通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病”。
王清任《医林改错》记载了近五十种瘀血病证，其中
不乏奇证怪病。
颜氏指出，这类病证多因六淫七情，引起气机逆乱，血气乖戾；或因失治、误治，
生化逆乱而致血瘀；或因胎孕产后，外伤所致瘀血停滞，气机失宣，郁滞脉络，着而不去，最终形
成难治之证。
久虚羸瘦从瘀：
张景岳谓：
“气血不虚则不滞，虚者无有不滞者。
”颜氏指出，五劳七伤，消耗
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气血，正气不足，推血无力，体内必有瘀血内潜，故《医学衷中参西录》谓：
“劳瘵者，多兼瘀血。
”
久积从瘀：
症积久而不去，多由瘀血内结所致，故《诸病源候论》谓：
“瘀久不消则变为积聚
症瘕也。
”颜氏认为，不论寒积、水积、气积、痰积、湿积，积久则碍气阻血，气血不行，瘀从中生，
久积为瘀，久瘀必结，故久积不愈，当从瘀论治。
常法论治不效者从瘀：
疑难病证按常法论治不效者，当从瘀论治。
许叔微谓：
“人之一身不
离乎气血，病经多日，疗治不痊，须当为之调血”；唐容川亦谓：
“一切不治之症，总由不善去瘀之
故。
”颜氏认为这类病证多由气血乖戾，机体功能紊乱，以至寒热夹杂，虚实互见，故而攻之无
效，补之无益，惟有疏其血气，令气血条达，方能奏效。
（二）疑难病证的瘀血表现
疑难病证范围广泛，症状怪异多变，在这些怪异多变的证候中，瘀血征象颇多。
颜氏在长
期诊治疑难病证的实践中，对其瘀血表现进行了归纳。
１症状
（１）一般症状
①发热：
瘀血发热，有全身发热和局部发热两类。
全身发热表现为持续高热不退，或高热
伴出血、狂躁、疼痛，或低热绵绵，或往来寒热，或午后潮热，或周期性发热；局部发热表现为局
部红肿疼痛，肌肤灼热，或自觉心胸、脘胁、少腹、阴器、咽喉部发热，但全身即无发热症状。
②疼痛：
疼痛固定不移，痛有定处，拒按，按之痛甚，其痛如绞，或似针刺，痛难立消，缠绵迁
延。
③出血：
吐血、咯血、尿血、便血、崩漏、衄血等，或外伤跌仆致局部出血。
其出血特点为出
血难止，或反复间断不已。
血色暗红，或鲜红，多夹血块，或出血时伴发热、疼痛、烦躁、口渴不
欲饮等。
④胀满：
头目、胸胁、脘腹、腰背以及肢体局部胀满，其特点是胀满持久不减，且日益加重。
⑤瘙痒：
肌肤瘙痒，或皮里内外如虫蚁爬行，抓之不及，阵阵而作。
⑥麻木：
肢体麻木不仁，或麻如触电，甚则失于感觉，不知寒温。
⑦板滞：
肢体牵掣板滞，活动不利，或关节不得屈伸，或颈项不耐转侧，或仰俯不便，或举握
受限。
⑧口干：
口干而嗽水不欲饮。
⑨多梦：
少寐多梦，其梦多惊恐险恶，或梦从高处坠落，或梦中窒息欲死，或梦中腾云飘逸。
⑩健忘：
心烦失寐，怔忡健忘，或焦虑不安，思绪紊乱，甚则妄言、妄听、妄见。
（２）各系统症状
①心系：
心悸怔忡，心痛，神志错乱，癫狂。
②肝胆系：
寡欢抑郁，多疑多虑，易烦易躁，易怒易暴，喜怒无常，黄疸日久不退。
③脾胃系：
脘腹疼痛、胀满、灼热，干呕频频，噎膈反胃，不得食，便秘与泄泻交替而作。
④肺系：
久咳，久喘，久哮，咽燥，梅核气日久不解，咳痰粉红，甚则咳血、咯血。
⑤肾系：
少腹胀满拘急，肢体浮肿不退，尿浊，尿血，尿涩痛，尿少，小便时而中断。
２体征
（１）毛发：
毛发枯萎，干燥，或色泛黄，易折断，易脱发，或毛发中空，或发梢开叉。
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（２）面部：
颜面部色黑或暗，印堂黧黑，或面部可见暗红色或褐色斑块，或眼圈色暗或黑，颧
部潮红或暗红，可见红丝赤缕，鼻红起疱如酒糟鼻，唇色青紫或暗红，颏下色暗。
（３）眼：
巩膜混浊，或有瘀丝、瘀点、瘀斑、或黄染。
（４）舌：
舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，舌体强直，舌下筋脉紫暗，曲张充盈。
（５）颈部：
颈部青筋怒张、充盈，瘿瘤肿块，痰核瘰疬，蟹爪血丝。
（６）胸部：
胸部膨满，虚里大动，皮色暗红，或见红丝。
（７）腹部：
腹大如鼓，脐眼突出，青筋暴露，可扪及症积、痞块，按之疼痛，少腹压之疼痛拘
急，或按之板硬。
（８）腰背部：
脊柱椎骨肥大、外突，压之疼痛。
（９）四肢：
指趾末端杵状增大，爪甲青紫，下肢浮肿，或指趾苍白，按之冰凉，或指趾端色黑
剧痛。
（１０）皮肤：
皮肤板滞而硬，触之无弹性，或肌肤甲错、干燥，或皮下瘀斑、瘀点，或皮下青紫
怒张，或见肿块痰核，或见紫斑、黑痣。
３病史
①久病史：
久治不愈的慢性病多有瘀血作祟，即所谓“久病必有瘀”。
②手术史：
术后血离经脉，久而成瘀，如肠粘连、疤痕疙瘩等。
③月经史：
痛经，闭经，月经愆期，经行量少，经色暗而有块。
④生育史：
男子不育，女子不孕，产后恶露不净，产后崩漏，产后毛发脱落，月经早绝。
⑤生活史：
素嗜酒烟，或恣食甘肥，或善感易怒，或受惊吓，或接触疫水、戾气。
⑥外伤史：
外伤后多有瘀血内潜。
⑦其他：
凡有癫痫、精神病、更年期综合征等病史者，每有瘀血为害。
４实验室检查
①血液流变学检查：
全血粘度、血浆粘度增高，红细胞电泳时间延长，血沉方程Ｋ值增大，
血球压积增高，纤维蛋白原含量增加。
②甲皱微循环检查：
异形管袢增加，袢顶瘀血，流速减慢，游态异常及微血管周围渗出出
血。
③心血管功能与血动力学检查：
血流量降低，心前区高频阻抗有ＰＥＰ延长，ＬＶＥ缩短。
④心电图及心动超声检查：
心肌缺血劳损，心室肥厚，心脏增大，瓣膜病变。
⑤超声波、同位素脏器扫描：
肝脾肿大，肾盂积水，腔内肿块。
⑥放射线检查：
内脏炎症、肿块、溃疡、息肉、憩室。
⑦脑血流图、脑电图检查：
脑血流异常，脑电波呈慢波等。
⑧ＣＴ及血管造影：
颅内等内脏有栓塞、血肿、肿块。
⑨血液生化检查：
高血脂、乳糜血清、高胆红质等。
⑩血常规检查：
红细胞、白细胞、血小板增多。
瑏瑡其他：
血液中找到狼疮细胞，类风湿因子阳性，血沉增快，抗“Ｏ”、粘蛋白增高等。
颜氏从症状、体征、病史、实验室检查等４个方面归纳疑难病证的瘀血表现，并指出，临床
凡具有２方面４项依据以上阳性者，即可诊断为瘀血证。
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三、论治以“疏其血气，令其条达而致和平”为大法
（一）气通血活，何患不除
《素问·至真要大论》谓：
“疏其血气，令其条达，而致和平”。
意即疏通人体气血，使之运行
流畅，通顺条达，无所不至，即可消除诸疾，促使机体阴阳气血平衡。
据此，颜氏认为疾病的产
生，均与气血失畅失衡有关，治病的手段和目的，都必须重视疏通其气血，使之流畅与平衡。
疑难病证往往久治不愈，病程迁延，病机虽错综复杂，但每每涉及气血，损及阴阳，造成“不
通”的病理状态。
所谓不通，乃指体内气血壅滞，脏腑气化不行，新陈代谢阻塞，阴阳气血失衡，
以致外邪乘机而入，瘀、痰、饮、水、湿、食等病理产物俱生。
这种病理上的不通现象，不是汗、
吐、下等手段所能全部奏效的，而活血化瘀法能疏通调整脏腑血气，使血液畅通，气机升降有
度，各种致病因素俱可疏散消失，因此对疑难病证的治疗有着积极意义。
古今中外学者对此也
早有认识，如王清任谓：
“周身之气通而不滞，血活而不瘀，气通血活，何患不除”；唐容川则谓：
“一切不治之症，总由不善祛瘀之故”；日本医家有地滋亦谓：
“很多疾病治疗不好，实际上是没
有针对瘀血证的缘故”。
颜氏指出，活血化瘀法对多种疑难病证有较好疗效，如慢性肝炎、慢性胃炎、血小板减少性
紫癜、血栓性脉管炎、慢性肾炎、尿毒症、红斑性狼疮、偏头痛、肿瘤、新生儿硬肿症及耳鼻喉、皮
肤等科的疑难病。
数十年来，颜氏应用活血化瘀法治疗各种久治不愈的疑难病，不仅在临床上
取得疗效，而且在实验研究上也取得客观指标的支持。
曾对５６５例疑难病证患者作了血液流
变学测定，发现均有血瘀阳性指征，经活血化瘀法治疗好转后，实验室指标也相应好转。
颜氏
常用的活血化瘀法有以下几种：
１清热活血法：
此法多用于各种创伤性炎症、慢性溃疡、变态反应性炎症、结缔组织病、出
血性疾病、肿瘤等。
颜氏认为种种感染性疾病，若多用寒凉，则会导致血寒而凝之弊，主张温病
用凉药需佐以活血化瘀之品，始不致于有冰伏之虞。
于清热解毒方药中加入丹参、丹皮、桃仁、
赤芍等活血药，既可提高疗效，又能防止血凝。
临床善用仙方活命饮、清营汤、犀角地黄汤、清
宣瘀热汤、犀泽汤等清热活血方出入治疗感染性疑难病，俾瘀消热去，气通血活而奏效。
２温经活血法：
血气者，喜温而恶寒，得温则流，得寒则凝，温经活血法能使阳复寒去，促
血流畅，故能主治寒邪内伏或阳虚阴凝，血滞不通而致的手足厥冷、脉细欲绝、头痛、胸痛、腹
痛、舌淡苔白等症。
对充血性心力衰竭、病态窦房结综合征、冠心病心绞痛、慢性肾功能衰竭、
垂体功能衰退、阿狄森病、顽固性哮喘、硬皮病、不孕不育等功能低下的疑难病常有良效。
常用
方剂如少腹逐瘀汤、温经汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、化瘀赞育汤等。
３活血止血法：
造血系统的疑难病，如再生障碍性贫血、白血病、血小板病等，其病因病机
多与瘀血有关，故颜氏习用活血止血法治之。
对病情虚实寒热错杂者，则以辨证论治为主，适
当加入丹参、鸡血藤、当归、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术等活血药；对瘀血证明显者，则以桃红
四物汤加减治之。
此方寓祛瘀于养血之中，通补相兼，攻而不伐，补而不凝，有活血不伤正，止
血不留瘀之功。
若血象低下者，加升麻升清提阳，虎杖化瘀降浊，二药相使，升清降浊，以鼓舞
气血生长；形寒肢冷，阳气虚弱者，加补骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等温补肾阳，刺激骨髓再生；纳
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呆腹胀，脾失健运者，加苍白术、檀香、生麦芽等运脾健胃，促进药物吸收，发挥药效。
４活血通络法：
对络病日深，血液凝坚的疑难病，则非一般辛温通络之品所能获效。
颜氏
每效叶天士“每取虫蚁迅速，飞走清灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通”之法，投以水
蛭、全蝎、蜂房、 虫等虫蚁之类以搜剔络脉之瘀血，松动其病根。
颜氏治此多以活血药为基本
方，配以僵蚕、蝉衣、白芷等治过敏性鼻炎；辅以地龙、大黄 虫丸、桂枝等治多发性缩窄性大动
脉炎；佐以五灵脂、小茴香、肉桂等治痛经、不孕；并自拟消瘤丸（水蛭、牡蛎、延胡索等）治血管
瘤；龙马定痛丹治类风湿性关节炎等。
５活血祛痰法：
冠心病、高脂血症、脑血管病、老年性痴呆、尿结石、哮喘、类风湿性关节
炎、癫痫等疑难病，均有痰瘀交结之象，临床用药必须兼顾，脉舌互参，辨证施治。
若患者形体
肥胖，舌苔浊腻而垢，口甜而粘，脉沉弦细滑，治宜化痰为主，活血为辅；如患者面色晦暗，唇青
舌紫，症瘕积聚，脉沉迟涩或弦紧，当以活血为主，祛痰为辅。
颜氏常取桃红四物汤合瓜蒌薤白
汤治冠心病心绞痛；以通窍活血汤合黄连温胆汤治老年性痴呆；取虎杖、山楂、决明子、苍白术
祛血中痰浊治高脂血症；用血府逐瘀汤加白芥子、甘遂等治泌尿系结石合并肾盂积水等。
６理气活血法：
凡六淫七情侵袭，气血阴阳乖违，或病久入络，血瘀气滞，皆使气血胶结不
解。
颜氏认为气滞血瘀所致的“久病”、“怪病”最为常见，治当宣畅气血，恢复其平衡，临床可根
据其所滞部位之不同，而选用相应的方药。
如取丹参饮加味治慢性胃炎；膈下逐瘀汤治溃疡性
结肠炎；身痛逐瘀汤治类风湿性关节炎；癫狂梦醒汤治癫痫等。
７益气活血法：
活血药与补气药配伍，其效相得益彰，活血药既有助于气血运行，逐瘀血
之隐患，并能消除补药之粘腻，为补法发挥药效扫清障碍。
颜氏指出，补阳还五汤为益气活血
法的典型方剂，方中重用黄芪大补元气，以助血运，配以大队活血药相辅相成，以达到“气通血
活，何患不除”的治疗效果。
用于心脑血管病、顽固性水肿、遗尿、肾结石等，多获良效。
（二）创立“衡法”学说
清代程国彭《医学心悟》提出了汗、吐、下、和、温、清、消、补八种治疗法则的理论，在当时，
对继承总结中医治法起了推动作用，但沿习迄今，中医的治疗学已有很大进展，“八法”已不能
包含中医所有的治法。
颜氏认为气为百病之长，血为百病之胎，而瘀血是产生气血不和的重要因素。
血液循经而
行，环流不息，周而复始，濡养全身，若由各种原因（气、寒、热、出血、外伤、久病、生活失宜等）而
出现血行不畅，或血液停滞，或血不循经而外溢，均可形成血瘀。
瘀阻脉道内外，既可影响血液
正常流行，又可干扰气机升降出入，致使机体阴阳气血失衡，疾病丛生。
活血化瘀法能疏通气
血，调整阴阳，平衡气血，其作用已远远超过“通行血脉，消除瘀血”的含义，既不是“攻法”，又有
异于“补法”，所以颜氏以“衡法”称之。
所谓衡者，《礼记·曲礼下》谓：
“大夫衡视”，犹言平；《荀
子·礼论》谓：
“衡诚县矣”，系指秤杆，可见衡有平衡和权衡之义。
衡能较全面反映活血化瘀法
的疏通气血，平衡阴阳作
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