10职业健康Word文档下载推荐.docx

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体检时从事工种

主要体检结果

处理情况

体检单位

正常□

调离□

五、历年作业场所职业病危害因素监测与评价情况：

监测

时间

危害因

素种类

主要

监测结果

评价情况

监测单位

六、职业病诊疗情况：

诊断时间

从事工种

诊断结论

诊断单位

治疗情况

七、职业病诊疗相关单据粘贴处

作业场所职业危害检测公布记录

版本及编号：

检测时间

检测部门

检测项目

应测数量

实测数量

公布数量

公布时间

公布人

编制审核批准

作业场所危害检测公布牌

检测地点

国家标准

检测结果

检测日期

检测周期

检测单位

作业场所职业病危害申报表

（大中型企业）

申报单位（盖章）

申报日期

国家安全生产监督管理总局印发

申报承诺书

申报单位郑重承诺：

本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料及有关附件是真实的，复印件与原件是一致的，并对因材料虚假、错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。

如相关申报内容发生变化，将按规定进行变更申报。

法定代表人（签名）

申报单位（盖章）

年月日

一、申报单位基本情况

单位名称

建厂时间

单位地址

邮政编码

法定代表人

联系电话

注册类型

职业卫生负责人

行业分类

填报类别

第一次申报

变更申报

变更原因

年末职工人数

生产工人数

接触职业危

害因素人数

接触职业病危害

因素女工人数

注：

本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。

二、生产基本情况

主要原、辅材料

主要中间品

副产品

名称

年用量

年产量

主要原辅材料主要指化学性毒物；

年用量及年产量单位为千克/年（kg/y）或立方米/年（m3/y）；

副产品包含废气、废液、废渣等废品。

主要工艺流程简图（注明主要职业病危害因素存在环节）

序号

职业病危害因素名称（代码）

作业场所名称

职业病危

害来源

设备

状态

操作

方式

接触人数

作业场所

浓（强）度

工程防护设施

个体防护用品

总人数

女工数

有（名称）

无

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

填表部门

填表人

审核人

填表日期

年月日

职业病危害因素检测机构

三、作业场所职业病危害因素汇总表

四、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表

职业病危害因素（代码）

接触职业病危害人数

职业卫生培训人数

有上岗证人数

体检人数

职业病人数

调离岗位人数

合计

培训机构

培训日期

体检机构

体检日期

《作业场所职业病危害申报表》填报说明

根据《中华人民共和国职业病防治法》和《作业场所职业病危害申报管理办法》，编制《作业场所职业病危害申报表》（简称《申报表》）。

申报单位应依照本《填报说明》如实填报《申报表》。

填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。

申报登记号、数据库编号由安全生产监督管理部门填写。

一、基本情况

【企业注册类型】参照表1给出的10种企业注册类型代码填写。

表1企业注册类型代码表

代码

企业注册类型

110

国有企业

160

股份有限公司

120

集体企业

170

私营企业

130

股份合作企业

190

其他企业

140

联营企业

200

港、澳、台商投资企业

150

有限责任公司

300

外商投资企业

【行业分类】按GB/T4754－2002《国民经济行业分类和代码》填报，注意与行业小类所填列的内容相对应。

【填报类别】申报单位是第一次申报还是变更申报，请在相应处划√。

【变更原因】用于变更申报登记用，参照表2中所列的变更原因，填写相应的代码。

表2变更原因代码表

申报变更原因

采用的技术发生变更导致职业病危害因素发生改变

采用的工艺发生变更导致职业病危害因素发生改变

采用的原料、辅料等材料变更导致职业病危害因素发生改变

改建、扩建、技术改造、技术引进项目

用人单位名称改变

法定代表人改变

年度申报数据改变

其它原因（此栏请具体说明）

【主要生产工艺流程】用方框标明工艺、装置和设施的名称；

用线条标明生产工艺流程；

文字注明主要职业病危害因素的名称及产生或存在的环节，可加附页说明。

三、职业病危害因素汇总表

【职业病危害因素名称】按照表4《职业病危害因素分类目录》中相应代码填报，不包括在《职业病危害因素分类目录》中的职业病危害因素，直接写明名称，化学毒物同时注明化学式，如职业病危害因素超过12个可加页续填。

表4职业病危害因素分类目录代码检索表

代码范围

生产性粉尘

FC1～FC14

化学毒物

金属及其化合物

HX1～HX16

类金属及其化合物

HX17～HX21

刺激性气体

HX22～HX30

窒息性气体

HX31～HX35

酸、碱

HX36～HX40

有机溶剂

HX41～HX55

苯的氨基硝基化合物

HX56～HX67

酚、醇、醚类化合物

HX68～HX75

多环芳烃类化合物

HX76～HX84

油类、合成树脂

HX85～HX95

农药及药物

HX96～HX105

其他

HX106～HX114

物理性因素

WL1～WL9

生物性因素

SW1～SW5

【职业病危害来源】产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。

【设备状态，操作方式】设备状态指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情况；

操作方式指存在或产生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等情况。

表5作业场所职业病危害接触状况代码表

接触方式

类别

设备状态

全密闭

半密闭

13

敞开式

操作方式

14

自动化

15

机械化

16

手工操作

17

隔离操作

18

非隔离操作

19

其它

【作业场所职业病危害浓（强）度】填写最新检测结果；

填写化学物质的浓度时应注明检测数据的类型：

MAC（最高容许浓度）、STEL（短时间接触容许浓度）或TWA（时间加权平均容许浓度）。

【职业病危害防护设施】指针对职业病危害因素的防护设施配备情况。

【个体防护用品】针对存在的职业病危害因素给劳动者配备的防护用品的种类和数量。

【上岗证】是指作业人员经岗前培训合格后由有关部门颁发的准许上岗证书。

（小型企业）

AJ－A0－16

职业健康管理制度

1、目的

为预防、控制和消除职业危害，预防职业病，保护全体员工的身体健康及其相关权益，搞好职业卫生工作，根据《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律、法规规定，结合公司实际，制定本制度。

2、适用范围

本公司内职业卫生的管理工作。

3、术语和定义：

3.1职业卫生

企业所进行的卫生保健工作。

它包括研究职业性危害因素对劳动者健康及环境的影响，从卫生学的角度出发，提出改善劳动条件，预防职业病发生的综合措施。

3.2有害作业

在对人体有职业性危害因素的环境中从事的生产作业。

3.3职业性危害

在生产劳动中，员工由于长期从事某种职业的劳动，受劳动过程、生产环境的不良影响，可能对人体健康产生的危害。

4、各部门职责

4.1安全生产领导小组负责组织修订《职业卫生管理制度》，并监督、检查执行情况；

负责生产过程中危及职业卫生因素的确定和监督工作、有毒有害岗位的作业环境监测工作、对危及健康、卫生的隐患提出治理建议并跟踪落实。

4.2人事部负责现场急救及员工的岗前、岗中和离职时的职业健康体检工作，并就体检结果向公司有关部门提出相应的处理意见；

负责作业禁忌症的劳动组织管理，并负责法定职业病人的安置工作。

4.3公司人事部负责提出员工健康体检计划，负责员工疗养及劳动保护的监督工作。

4.4生产部负责改进生产工艺，削减危害因素等方面的管理工作及设备防泄漏工作；

各班组负责做好生产过程和直接作业环节中职业卫生危害的个体防护和实施工作。

4.5人事部负责劳动防护用品、现场急救防护用品的采购和发放工作。

5、内容和要求

5.1职业病防治的方针

职业病的防治，应认真贯彻“预防为主”的方针，控制和消除生产性有害因素，做好卫生保健工作，采取综合性的预防措施。

5.2职业卫生的基本要求

5.2.1公司各部门、各级领导应贯彻国家有关职业卫生法规的基本要求，保障从事有害作业人员的合法权益，积极改善从事有毒有害作业人员的环境，采取符合职业卫生要求的技术措施和组织措施，防止职业病的发生。

5.2.2各部门未经安全生产领导小组同意，不得擅自停止使用和拆除防尘排毒设施。

5.2.3发现职业病和作业禁忌人员应根据卫生部门的意见研究采取相应措施。

5.3发现有严重损害作业人员身体健康的生产活动，人事部有权责令其停产整改，并报告主管领导。

5.4凡采用新设备、新材料、新工艺含有毒、有害项目的实施部门，必须采取对有毒有害的综合治理和安全生产措施。

审批部门负责按公司“三同时”审批制度有关规定审查把关。

6、职业卫生保健管理

6.1对接触有害因素的员工，经卫生部门诊断后，凡不宜做原工种工作的，需由所在部门提出，经公司领导批准，由人事部办理调岗手续。

6.2职业病的确定由安全生产领导小组负责，以市卫生防疫部门的诊断为准。

6.3有毒有害作业人员的体检工作，由安全生产领导小组定期组织实施。

6.4建立有毒有害作业人员体检档案，职业调动，同时移转。

6.5.对新调入有毒有害作业工作的员工，要按规定进行体检，有职业禁忌病的员工，不得从事有毒有害作业。

定期对职业危害场所进行检测

《中华人民共和国职业病防治法》中所规定的职业病防治法，必须具备四个条件：

1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；

2、必须是在从事职业活动的过程中产生的；

3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；

4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。

综上所述：

本公司没有职业病发生的可能

主要产品

法定代表人改变

其它原因（具体说明）：

本表数字均按申报前一年度的统计数字填报，需打“√”者在相应栏内打“√”确认。

行业分类按GB/T4754－2002《国民经济行业分类和代码》填报。

二、申报单位职业病危害基本情况

（一）

粉尘类（请在框内打√”确认，其他请如实填写，下同）

1.危害因素：

矽尘□煤尘□石墨尘□炭黑尘□石棉尘□滑石尘□水泥尘□云母尘□陶瓷尘□铝尘□电焊烟尘□铸造粉尘□棉尘□

其他粉尘□【名称：

】

2.危害来源（装置、工序）：

、、

3.职业病危害防护工程设施：

有□名称、无□

4.个体防护用品：

（二）化学毒物类

铅及其化合物（不含四乙基铅）□汞及其化合物□锰及其化合物□镉及其化合物□铍及其化合物□铊及其化合物□钡及其化合物□钒及其化合物□铀及其化合物□铬及其化合物□镍及其化物（不含羰基镍）□四乙基铅□羰基镍□氧化锌□有机锡□氰化钠□氰化钾□

磷及其化合物（不含磷化氢、磷化锌、磷化铝）□磷化锌□磷化铝□砷及其化合物（不含砷化氢）□氟及其化合物（不含氟化氢）□

甲醛□氮氧化合物光气□二氧化硫□氨□氯气□硫酸二甲酯□甲苯-2,4-二异氰酸酯（TDI）□一甲胺□

硫化氢□磷化氢□一氧化碳□砷化三氢（胂）□氰化氢□

氟化氢□硫酸□硝酸□盐酸□氢氧化钠□

苯□甲苯□二甲苯□正己烷□汽油□二硫化碳□二氯乙烷□三氯甲烷（氯仿）□环氧氯丙烷□氯乙烯□氯丙烯□三氯乙烯□氯丁二烯□四氯化碳□二氯代乙炔□

苯胺□N-甲基苯胺□N-异丙基苯胺□对硝基苯胺□对硝基氯苯□二苯胺□二甲基苯胺□联苯胺□硝基苯□二硝基苯□二硝基甲苯□三硝基甲苯□

酚□对苯二酚□多氯酚（含五氯酚）□硫氯酚□甲醇□乙醇□醚□氯甲醚□

多氯联苯□氯化萘□多氯萘□醌□蒽醌□吖啶□菲□荧光素□荧光增白剂□

油彩□柴油□煤油□蒽油□木酚油□松节油□润滑油□焦油□环氧树脂□尿醛树脂□酚醛树脂□

有机磷类农药□氨基甲酸酯类农药□拟除虫菊酯类农药□杀虫脒□溴甲烷□六氯苯□氯丙嗪□氯噻嗪□酚噻嗪□异丙嗪□

聚氯乙烯□丙烯酰胺□丙烯腈□肼类化合物□二甲基甲酰胺□沥青□焦炉逸散物□肥皂添加剂□合成清洁剂□

其他化学毒物□【名称:

（三）物理因素

高温□噪声□局部振动□高气压□低气压□高湿□紫外线□激光□电离辐射（α、β、γ、χ射线等,含放射性物质可能产生的各种射线）□

（四）生物因素

炭疽杆菌□森林脑炎病毒□布氏杆菌□嗜热性放线菌□螨、羌、蚤□

三、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表

可加页续填。

作业场所职业病危害申报回执

申报登记号：

（省市简称）安职申（年度）第号

单位：

你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共件，本机关现已查收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。

申报人（签字）：

联系方式：

安全生产监督管理部门（专用印章）经办人：

本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。

你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共件，本机关现已查收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。

安全生产监督管理部门（专用印章）

经办人：

尘源点一览表

AJ－A0－17

设置地点

负责人

粉尘性质

确定日期

除尘设备

名称

一

一车间

二

二车间

三

三车间

职业危害场所防护器具和警示标志校验和维护记录

设施

规格

型号

数量

发放

存放

地点

领取人

校验和维护人

校验和维护情况

备注

防毒面具

急救用品

防毒报警装置

防火报警装置

警示标志

2014.6.5

生产车间、仓库、配电室

郑祖树

良好

2014.6.25

告知牌

洗眼器

淋洗器