xx省护理岗位大练兵大比武竞赛复习题Word下载.docx
《xx省护理岗位大练兵大比武竞赛复习题Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《xx省护理岗位大练兵大比武竞赛复习题Word下载.docx（46页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
（2）通过日常护理保证引流的有效性；
（3）观察胆汁的量、颜色、性质。
3．简述压疮的护理措施?
（1）淤血红润期应防止局部继续受压；
增加翻身次数；
局部皮肤用透明贴或减压贴保护。
（2）炎症浸润期应水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；
有水疱者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水疱内的液体；
避免局部继续受压；
促进上皮组织修复。
（3）溃疡期应有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。
4．简述疼痛三种共同特征。
疼痛共同特征为疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害；
疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应；
疼痛是一种身心不舒适的感觉。
5．怎样作好疼痛患者的心理护理?
（1）减轻心理压力。
（2）分散注意力：
常用的方法有组织患者参加有兴趣的活动；
根据患者的不同个性和喜好，选择不同类型的音乐；
在患者疼痛部位或身体某一部分皮肤上作有节律地环形按摩；
指导患者进行有节律的深呼吸及诱导性想象；
采用松弛疗法等。
6．如何对使用保护具的患者进行护理评估？
（1）患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况。
（2）患者及家属对保护具使用的目的及方法的了解程度、接受和合作程度。
（3）需用保护具的种类、时间。
7．为患者做轴线翻身时需注意什么？
轴线翻身法的注意事项：
（1）应注意保持脊柱平直；
（2）有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部；
（3）保暖并防止坠床，准确记录翻身时间。
8．为患者实施约束时应注意什么？
为患者实施约束时应注意：
（1）肢体处于功能位，约束带松紧适宜。
（2）观察约束部位的皮肤状况。
每2h松解约束带1次。
（3）准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目。
9．简述口腔护理的意义。
（1）保持口腔卫生清洁，预防口腔疾病。
（2）保持口气清新，增进食欲，保证营养物质的摄入。
（3）增进个体的身心舒适。
（4）维护良好的个人形象及社会交往。
二、抢答题（15题）：
（一）判断题（10题）
1．在口腔护理评估表中，评分越高，说明口腔的卫生状况越好。
（×
）
2．“T”管拔出后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1～2d会自行封闭。
（√）
3．义齿不使用时，应将取下的义齿浸没于热水中，以利于义齿的清洁。
4．对于皮肤特别干燥或皮肤有破损者，可采用中性浴皂沐浴。
5．在压疮危险因素评估表中，评分越高，说明发生压疮的危险性越高。
6．消瘦属压疮高危因素，肥胖患者不易发生压疮。
）
7．轴线翻转患者时，应注意保持脊椎的自然弯曲。
8．牵涉痛是指患者感到身体体表某处有明显痛感，但该处并无实际损伤。
9．舒适是一种平静安宁的精神状态，是一种客观感觉。
10．对躁动较重的患者，应持续约束至病情稳定，以防自伤。
（二）单项选择题（5题）
1．不舒适的最严重形式是（D）
A.恐惧B.烦躁C.失眠D.疼痛E.疲乏
2.下列哪种约束方法可用于限制患者坐起（E）
A.约束腕部B.约束踝部C.固定膝部D.固定肘部E.固定肩部
3．为了减轻患者痛苦，下列描述错误的是（B）
A.俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛B.中凹卧位可减轻肺瘀血
C.半坐卧位可减轻腹部手术后切口的疼痛D.端坐位可减轻呼吸困难
E.去枕仰卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅内压减低所引起的头痛
4．为患者翻身的操作中，下列哪项不正确（E）
A.翻身时需遵循节力原则B.术后患者应先换药再翻身
C.颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引D.颅脑手术者应取健侧或平卧位
E.为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭
5．以下关于床上擦浴的叙述不正确的是（B）
A.将热水倒入脸盆约2/3满B.擦洗眼部时由外眦擦至内眦
C.为患者脱去上衣时，先脱近侧后脱远侧D.擦洗过程中应防止浸湿床单
三、风险题（8题）：
1．简述舒造卧位的基本要求。
（1）卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。
（2）应经常进行体位变换，至少每2小时一次。
（3）在无禁忌证的情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。
（4）应加强受压部位皮肤护理，预防压疮发生。
（5）患者卧床或在进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私。
2．简述“T”管引流护理注意事项？
“T”管引流护理注意事项
（1）严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅；
（2）妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落；
（3）保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。
3．简述预防患者跌倒的护理要点。
预防患者跌倒的护理要点
（1）评估易致跌倒的因素、定时巡视患者、合理安排陪护；
（2）严密观察患者的生命体征、病情变化和用药反应；
（3）创造良好的病室安全环境；
（4）对患者进行安全宣教。
呼叫器、便器等常用物品放在患者易取处。
4．预防压疮的观察要点有哪些?
预防压疮的观察要点
（1）对不同的卧位应重点观察骨突出和受压部位；
（2）皮肤营养状况：
弹性、颜色、温度、感觉；
（3）受压皮肤状况：
潮湿、压红，压红消退时间、水疱、破溃、感染；
（4）活动能力：
有无肢体活动障碍、意识状态；
（5）全身状态：
高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素；
（6）压疮判断：
淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（I度浅度溃疡期、Ⅱ度坏死溃疡期）。
5．列出容易发生压疮的高危患者。
（1）神经系统疾病患者：
如昏迷、瘫痪者，自主活动能力丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。
（2）老年患者：
老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。
（3）肥胖患者：
过重的机体使承重部位的压力增加。
（4）身体衰弱、营养不良患者：
受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护。
（5）水肿患者：
水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了对承重部位的压力。
（6）疼痛患者：
为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少。
（7）石膏固定患者：
翻身、活动受限。
（8）大、小便失禁患者：
皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。
（9）发热患者：
体温升高可致排汗增多，汗液刺激皮肤。
（10）使用镇静剂患者：
自身活动减少。
6．作为一名护士应如何以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估?
护士应以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估。
（1）在内容上，除患者的一般情况外，应重点评估疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状；
患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性；
疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼痛的各种因素。
（2）所采用的方法包括询问病史，观察与体格检查及视患者的病情、年龄和认知水平选择相应的评估工具。
并重点注意观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。
7．口腔护理的注意事项有哪些？
口腔护理应注意
（1）操作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈；
（2）对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口；
（3）使用开口器时，应从臼齿处放入；
（4）擦洗时须夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内；
（5）如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作；
（6）护士操作前后应当清点棉球数量。
8．试述WHO所推荐的三阶梯疗法的目的、原则和方法。
WHO所推荐的三阶梯止痛疗法的目的为逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。
原则：
按药效的强弱依阶梯顺序使用；
使用口服药；
按时、联合服药；
用药剂量个体化。
方法：
（1）第一阶段：
选用解热镇痛药抗炎类药。
（2）第二阶段：
选用阿片类药，主要适用于中度疼痛的患者。
（3）第三阶段：
选用强阿片类药，主要用于重度和剧烈性癌痛的患者。
（4）辅助用药：
即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。
常用的辅助药物有弱安定药、强安定药和抗抑郁药。
陕西省护理岗位大练兵大比武竞赛复习题
（二）
一、必答题（19题）：
1．环境是影响人类生命和生长的所有机体内部因素和外界条件的总和，能对人产生积极或消极作用，人也可以影响环境，人与环境间相互作用，相互影响。
2．大气污染对健康的影响，取决于大气中有害物质的种类、性质、浓度和持续时间，也取决于个体的敏感性。
3．飘尘对人体的危害程度就取决于飘尘的粒径、硬度、溶解度和化学成分以及吸附在尘粒表面的各种有害气体和微生物等。
4．大气中有刺激作用的有害物会刺激上呼吸道黏膜表层的迷走神经末梢，引起支气管反射性收缩、痉挛、咳嗽、打喷嚏等。
5．良好的医院环境应具备服务的专业性、安全舒适性和管理统一性的特点。
6．等渗电解质溶液用于补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡，常用的有0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。
7．输入溶液的种类和量应根据患者体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”和“宁少勿多”的原则。
8．输液泵按控制原理可将输液泵分为活塞型注射泵与蠕动滚压型输液泵两类，后者又可以分为容积控制型（ml/h）和滴数控制型（滴/min）两种。
9．静脉输血的禁忌症包括：
急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
10．血液自血库取回后勿剧烈震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。
（二）名词解释（4题）
1．环境：
是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2．相对湿度：
在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。
3．输液泵：
是机械或电子的输液控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。
常用于需要严格控制输液速度和药量的情况，如应用升压药物、抗心律失常药物以及婴幼儿的静脉输液或静脉麻醉时。
4．凝集原：
红细胞膜上的特异性抗原（一些特异蛋白质或糖脂）能促使红细胞凝集，在凝血反应中起抗原作用，故称为凝集原。
（三）简答题（5题）
1．如何协助患者熟悉医院规则，帮助患者适应医院环境？
（1）耐心解释，取得理解。
（2）让患者对其周围的环境具有一定的自主权。
（3）满足患者需求、尊重探视人员。
（4）提供有关信息与健康教育。
（5）尊重患者的隐私权。
（6）鼓励患者自我照顾。
2．锁骨下静脉穿刺置管输液法适用于哪些患者？
（1）长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者；
（2）各种原因所致的大出血，需迅速输入大量液体，以纠正血容量不足或提升血压的患者；
（3）需较长时间接受化疗的患者（输入刺激性较强的抗癌药物）；
（4）需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者。
3．输液微粒的来源有哪些？
（1）药液生产制作工艺不完善，混入异物与微粒，如水、空气、原材料的污染等。
（2）溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长，玻璃瓶内壁和橡胶塞被药液浸泡时间过久，腐蚀剥脱形成输液微粒。
（3）输液器及加药用的注射器不洁净。
（4）输液坏境不洁净，切割安瓿，开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等，均可导致微粒进入液体内，产生输液微粒污染。
4．输液微粒污染对机体会产生哪些危害？
（1）直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。
（2）红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。
（3）微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。
（4）引起血小板减少症和过敏反应。
（5）微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。
5．静脉输血的原则是什么？
（1）输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。
（2）无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。
但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给患者。
AB型血的患者除可接受O型血外，还可以接受其他异型血型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），而间接交叉试验可以阳性（凝集）。
因为输入的量少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者红细胞的凝集，故不出现反应。
因此，在这种特殊情况下，必须一次输入少量血，一般最多不超过400ml，且要放慢输入速度。
（3）患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。
二、抢答题（12题）：
（一）判断题（9题）
1．用供血者血清和受血者红细胞进行配合试验，检查供血者血清中有无破坏受血者红细胞的抗体称为直接交叉配血试验。
（X）
2．医学上的Rh血型系统的分型通常是将红细胞膜上含有D抗原者称为Rh阳性，而红细胞膜上缺乏D抗原者称为Rh阴性。
3．可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，也能用于高压注射泵推注造影剂等。
4．动脉血标本采集时若患者饮热水、洗澡、运动，需休息20分钟后再取血，避免影响检查结果。
5．PICC置管后可通过B超确定导管尖端位置。
6．若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂进行静脉采血。
7．浅静脉留置针更换贴膜后，需要在贴膜上标记更换贴膜日期。
8．冰冻血浆在—30℃的环境下保存，有效期为1个月，使用前需将其放在37℃的温水中融化，并于6小时内输入。
9．置入PICC时，导管尖端置于上腔静脉的上1/3到上腔静脉与右心房的连接处。
（二）单项选择题（3题）
1．以下哪项不是晶体溶液？
（D）
A.等渗电解质溶液B.碳酸氢钠溶液C.50%葡萄糖D.代血浆
2．以下哪种物质可使硅胶管老化？
（B）
A.碘伏B.乙醇C.0.9%过氧乙酸D.0.9%氯化钠
3．含保存液的库存血PH为7.0～7.25，随着保存时间延长会出现以下哪种情况？
（A）
A.葡萄糖分解，乳酸增高，PH下降。
B.葡萄糖分解，乳酸降低，PH下降。
C.乳酸降低，PH上升。
D.乳酸增高，PH上升。
三、风险题（9题）：
1．静脉输血的适应症有哪些？
（1）各种原因引起的大出血。
一次出血量<
500ml时，机体可自我代偿，不必输血。
失血量在500ml～800ml时，需要立即输血。
失血量>
1000ml时，应及时补充全血或血液成分。
（2）贫血或低蛋白血症：
输注浓缩红细胞、血浆、清蛋白。
（3）严重感染：
输入新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库存血。
（4）凝血功能障碍：
输注相关血液成分。
2．静脉输血的注意事项有哪些？
（1）在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。
在输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。
（2）输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。
（3）血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。
（4）输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不适反应。
一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。
（5）严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。
（6）输完的血袋送回输血科保留24h，以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因。
3．溶血反应的临床表现有哪些？
临床表现：
轻重不一，轻者与发热反应相似，重者在输入10～15ml血液时即可出现症状，死亡率高。
通常可将溶血反应的临床表现分为以下三个阶段：
第一阶段：
受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表面的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。
患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐。
心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。
第二阶段：
凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱红色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：
一方面，大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管。
另一方面，由于抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重了肾小管阻塞，导致急性肾衰竭，表现为少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒，严重者可致死亡。
4．成分输血的注意事项有哪些？
（1）某些成分血，如白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，且必须在24小时内输入体内（从采血开始计时）。
（2）除血浆和清蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验。
（3）成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，因此在输血前应根据医嘱给予患者抗过敏药物，以减少过敏反应的发生。
（4）由于一袋成分血液只有25ml，几分钟即可输完，故成分输血时，护士应全程守护在患者身边，进行严密的监护，不能擅自离开患者，以免发生危险。
（5）如患者在输成分血的同时，还需输全血，则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。
5．患者输血时过敏反应的护理是什么？
（1）预防：
①正确管理血液和血制品；
②选用无过敏史的供血者；
③供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质；
④对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
（2）处理：
根据过敏反应的程度给予对症处理。
①轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解；
②中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，根据医嘱皮下注射1:
1000肾上腺素0.5～1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；
③呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；
④循环衰竭者给予抗休克治疗；
⑤监测生命体征变化。
6．PICC留置期间有哪些并发症?
（1）穿刺点感染；
（2）机械性静脉炎；
（3）化学性静脉炎；
（4）细菌性静脉炎及导管感染；
（5）导管阻塞：
分为非血凝性导管堵塞和血凝性导管堵塞；
（6）导管内自发返血；
（7）导管脱出移位；
（8）导管断裂；
（9）血栓形成；
（10）穿刺处渗血；
（11）穿刺处渗液；
（12）接触性皮炎
7．1975年国际护士会明确规定了护士的哪些职责？
（1）帮助发现环境中对人类积极的和消极的影响因素。
（2）护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品及有放射线的废物等，并应用环境知识指导其预防和减轻潜在性危害。
（3）采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。
同时加强宣传，教育个体、家庭、社区及社会对环境资源进行保护的方法。
（4）与卫生部门共同协作，找出住宅区对环境及健康的威胁因素。
（5）帮助社区处理环境卫生问题。
（6）参与研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的因素；
研究如何改善生活和工作条件。
8．输液过程中要加强巡视，护士应注意观察哪些情况？
（1）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。
（2）有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。
有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。
（3）密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理。
（4）每次观察巡视后，应做好记录。
9．什么是自体输血？
其优点是什么？
自体输血是指术前采集患者体内血液或手术中收集自体失血，经过洗涤、加工，在术后或需要时再回输给患者本人的方法，即回输自体血。
自体输血是最安全的输血方法。
优点：
（1）无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应，避免了抗原抗体反应所致的溶血、发热和过敏反应。
（2）节省血源。
（3）避免了因输血而引起的疾病传播。
陕西省护理岗位大练兵大比武竞赛复习题（三）
（一）填空题（10题）
1．护理人员在病情观察中要做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。
2．医护人员观察瞳孔时，应主要注意观察两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应的情况。
3．医学上一般将死亡分为三期，即濒死期、临床死亡期及生物学死亡期。
4．现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是桑德斯。
5．临终患者心理反应过程分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。
6．基础生命技术分为判断技能和支持（干预）技术两个方面。
7．患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或生理盐水洗胃。
8．吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。
9．徒手心肺复苏前判断呼吸通过看、听、感觉三步骤来完成，判断时间为10s。
10．血氧饱和度监测目的是监测机体组织缺氧状况。
1．病情观察：
即医务人员在诊疗和护理过程中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。
2．临终关怀：
是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等人员）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面在内的一种全面性支持和照料。
3．心肺复苏：
是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
4．脑死亡：
又称全脑死
升级会员 