孕产妇健康管理服务规范文档格式.docx

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（五）产后42天健康检查。

1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。

2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。

3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。

三、服务流程

四、服务要求

（一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。

（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。

（三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。

（四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。

（六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。

（七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

五、考核指标

（一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×

100％。

（二）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×

（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×

六、附件

1.第1次产前随访服务记录表

2.第2～5次产前随访服务记录表

3.产后访视记录表

4.产后42天健康检查记录表

附件1

第1次产前随访服务记录表

姓名：

编号□□－□□□□□

填表日期

年月日

填表孕周周

周

丈夫姓名

丈夫年龄

丈夫电话

孕次

产次

末次月经

年月日

预产期

既往史

1无2心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他

□/□/□/□/□/□/□

家族史

1遗传性疾病史　2精神疾病史3其他□/□/□

妇科手术史

1无　２有□

孕产史

1流产2死胎3死产4新生儿死亡

身高

cm

体重

kg

体质指数

血压

/mmHg

听诊

心脏：

1未见异常2异常□

肺部：

1未见异常2异常

□

妇科检查

外阴：

阴道：

宫颈：

子宫：

附件:

1未见异常2异常

辅助检查

血常规

血红蛋白值g/L白细胞计数值/L

血小板计数值/L其他

尿常规*

尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血

其他

肝功能*

血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L

白蛋白g/L总胆红素μmol/L

结合胆红素μmol/L

肾功能*

血清肌酐μmol/L血尿素氮mmol/L

血钾浓度mmol/L血钠浓度mmol/L

阴道分泌物*

1未见异常2滴虫3霉菌4其他□/□/□

梅毒血清学试验*

1阴性2阳性□

HIV抗体检测*

总体评估

1未见异常2异常□

转诊1无2有□

原因：

机构及科室：

下次随访日期

随访医生签名

填表说明

1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12足周前）时填写。

若未建立居民健康档案，需同时建立。

随访时填写各项目对应情况的数字。

2．填表孕周：

为填写此表时孕妇的怀孕周数。

3．孕次：

怀孕的次数，包括本次妊娠。

4．产次：

指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。

5．末次月经：

此怀孕前最后一次月经的第一天。

6．预产期：

可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；

天数加7，为预产期日。

7．既往史：

孕妇曾经患过的疾病，可以多选。

8．家族史：

填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。

9．孕产史：

根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。

10．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。

11．总体评估：

根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。

12．转诊：

若有需转诊的情况，具体填写。

13．下次随访日期：

根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。

14．随访医生签名：

随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

附件2

第2～5次产前随访服务记录表

编号□□－□□□□□

项目

第2次

第3次

第4次

第5次

随访日期

孕周（周）

主诉

体重（kg）

产

科

检

查

宫底高度（cm）

腹围（cm）

胎心率（次/分钟）

血压（mmHg）

/

血红蛋白值（g/L）

尿蛋白*

其他检查*

B超

血糖筛查

分类

1未见异常□

2异常　　　　

指导

1个人卫生

2膳食

3心理

4运动

4自我监护

5母乳喂养

4分娩准备

转诊

1无2有□

1无2有□

1无2有□

1．孕周：

为此次产前检查时的妊娠周数。

2．主诉：

填写孕妇自述的主要症状和不适。

3．体重：

填写此次测量的体重。

4．产科检查：

按照要求进行产科检查，填写具体数值。

5．血压：

血压斜线前填写收缩压，斜线后填写舒张压。

6．血红蛋白值：

进行血常规检查，填写血红蛋白结果。

7．其他检查：

若有，填写此处。

包括B超、心电图、血糖、ABO抗体效价等检查。

8．分类：

根据此次随访情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。

9．指导：

做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

10．转诊：

11．下次随访日期：

12．随访医生签名：

附件3

产后访视记录表

年　　　月　　　日

体温

℃

一般健康情况

一般心理状况

乳房

1未见异常2异常　　　　　　　　　　□

恶露

子宫

伤口

1未见异常2异常　　　　　　　　　　□

其他

2心理

3营养

4母乳喂养

5新生儿护理与喂养□/□/□/□/□

1无2有

1．本表为产妇出院后3~7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。

2．一般健康状况：

对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。

3．血压：

测量产妇血压，填写具体数值。

4．乳房、恶露、子宫、伤口：

对产妇进行检查，若有异常，具体描述。

5．分类：

根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。

6．指导：

可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

7．转诊：

8．随访医生签名：

附件4

产后42天健康检查记录表

血压

/mmHg

乳房

1未见异常2异常　　　　　　　

1已恢复2未恢复　　　　　　　

1性保健

2避孕

3纯母乳喂养6个月

4其他　　　　　　　　　　

□/□/□/□/□

处理

1结案

2转诊　

1．一般健康状况：

2．血压：

如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。

3．乳房、恶露、子宫、伤口：

4．分类：

根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复，具体写明情况。

5．指导：

6．处理：

若产妇已恢复，则结案。

7．随访医生签名：