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相比较而言，民间流派手法，在特点上应当是更加鲜明的，但传承方面阻力较大，推测缘于施术者的群体基数较小，难以全面总结，同时对传承者的手法训练不够系统。
因此笔者认为，好的手法不一定是规范的，但是通过制定并遵循操作规范，而训练出来的手法，一定是好手法。
这也就是为何要制定手法规范的意义所在，并非排斥或不认同民间流派手法，而是想更好的纳入与传承，所以制定规范极为重要，并且需要不断的补充及完善，学院派与民间流派之间，应兼收并蓄，共同完成推拿手法的规范制定工作。
③总结手法规律：
手法的规律，需要进行总结，且是在手法特点和手法规范研究到一定程度之后，为了提升推拿学科整体价值，而进行的意义更加重大的研究工作。
近年来，国外借鉴中医推拿而开发出来的相关技术越来越多，如日本的指压疗法、欧美的伸展疗法、触发点肌疗法、生物能量疗法等[3]，他们以现代医学理论和解剖理论为基础，深入研究中国传统的推拿手法及临证治疗，一方面说明中国的推拿已受到西方的日益重视，另一方面，说明国内相关研究较为滞后，如不及时进行自我总结与归纳，学科未来被替代的风险越来越高。
推拿人一定要清醒的认识到，推拿学在“根深”的同时，还要“蒂固”，不能固步自封，而是不断发展，占领学科制高点。
2疗效研究
针对推拿疗效的研究，是应用层面的，也是当前开展较为广泛的临床研究方向，笔者认为主要包括三个方面：
①归纳优势病种；
②整理特色病种；
③研究疑难病种。
推拿的优势病种指的是，通过其他疗法对其进行干预，或是难以起效，或是副作用明显，而运用推拿治疗，则能达到显著疗效，此类疾病的治疗过程，能更好体现推拿疗法绿色、有效、廉便的临床特点。
因此在推拿诊治过程当中，此类疾病极为常见，例如颈椎病，但是面对此类优势病种，临床治疗时仍然存在以下问题：
1）误诊失治、手法不当等导致的推拿意外；
2）治疗效果的持续性不够长久；
3）对疗效如何产生的阐释不够深入，大多依旧依赖于经典，如“通经活血”、“舒筋通络”等；
4）不同类优势病种间的关系缺乏探讨，等等。
所以即使当推拿面对自身的优势病种时，如若归纳与总结的工作有所欠缺，同样可能会影响到学科的发展。
对于推拿治疗的特色病种，即有明确或显著疗效，但是并未大范围普及的病种，我们需要进一步整理。
如振腹治疗糖尿病，据笔者了解，多家三甲中医院的推拿科是设有此项目的，并且疗效都较好，但是由于糖尿病患者缺乏对于此疗法效果的了解，如若就医，绝大部分仍然以内分泌科作为首选，几乎不会有患者第一反应就想到运用推拿来治疗。
所以针对此类特色病种，必须要通过艰苦的研究来证明其疗效，从而才能在临床进行推广。
推拿临床涉及到的疑难病种，对于其他学科而言，同样是疑难。
比如中风后遗症、小儿脑瘫等。
其他疗法，包括手术或针灸等，虽有较为明显的效果，但同样是部分病例，且起效规律和疗效质量不能准确总结与把控，推拿以经络腧穴的辩证作为基础，在治疗此类疑难杂症方面同样有自己的独特疗效，年资越高的推拿医生接诊相关疾病的机会也
更多，如果能以疗效作为突破口，找到推拿治疗此类疾病的更优方法，将为推拿学科的发展作出重要贡献。
在推拿学科中,推拿手法是其核心技术,体现了本学科与其他学科的差异,是决定推拿临床疗效的关键。
中医推拿手法以手法种类众多,技巧性强而著称于世。
到目前为止,推拿手法学却
停留在术语称谓的繁杂、表述的抽象模糊、内容交错、操作方法杂乱罗列的阶段,缺乏手法自身规律的科学认识和总结。
导致了对推拿手法的总体认识欠缺和操作不规范,临床中选用的手法单一,不能较好地加减辨证以选用高效适宜的手法,影响了临床疗效,推拿手法规范化问题成为制约中医推拿学科发展的瓶颈之一。
推拿手法规范化、标准化是中医推拿现代化研究的重中之重,下面就推拿手法的规范化研究思路加以论述。
1统一手法名称
推拿在古代没有权威性的经典著作传世,又因推拿发展上的多源性,使手法命名缺乏统一的标准,具有习惯性、方言性和随意性,出现了许多一法多名和同名异法现象,造成了概念上的混乱,不利于交流和发展。
推拿手法命名可借鉴其他学科的方法和思路,遵循学科的系统性、表述的规范性、实践性、传统性等原则,对推拿手法名词术语进行系统全面整理,在对其内涵与外延充分研究的基础上用现代科学术语进行规范化工作,重建中医推拿手法
概念体系的构架,完善其现代属性。
现有的手法命名方式:
1）依据手法的动作属性。
大多数手法是以其动作属性作为命名标准的,手法名词多以手部作为形旁可以作证。
但由于动作本身难以精确地描述和定义,同一动作在不同的时期和不同的地域可以有不同的称呼,故出现了许多同法异名和同名异法现象。
也有少数作者,随意杜撰手法的名称。
因此,以动作属性命名存在标准化问题。
2）依据手法的应用目的或疗效表现。
因大多数手法,特别是软组织
放松手法的作用是不确定的,往往与所刺激穴位、部位、力的三要素及病人当时的病理状态有关。
不同的手法可达到同样的应用目的,同一手法也可能产生不同的治疗效果,故以应用目的或疗效表现作为手法命名标准在实践上是困难的。
为了能使手法名称唯一的定义某一操作,手法命名只能采用一种标准。
手法的动作属性是手法的本质,以动作属性作为手法名称,读者可不经文字
解释就能领会其操作方式。
但因中国方言的多样性,同一动作在不同的地方有不同的称呼。
故既使以动作属性命名,仍有人为规定的必要。
建议:
凡《中国医学百科全书·
推拿学分卷》已定义的手法,以该书的名称为标准,凡《中国医学百科全书·
推拿学分
卷》未定义而在《中医大辞典针灸气功推拿养生分册》有定义的手法,以后一书的命名为标准。
其他手法,应尊重最早记载该手法的作者或著作的命名权,予以保留。
比如基本手法和复合手法可据其基本动作的不同而区分为各种不同的基本手法,如按法、摩法、推法、拿法等。
把2种以上的基本动作结合起来操作,就形成了复合手法,例如按揉法、推摩法、提拿法等。
凡一个名词超越了动作属性的范畴,则不在属于手法。
操作法和复式操作的命名:
手法作用于一定部位和穴位,并与部位和穴位联系起来,组成特殊的动宾词组,就称为操作法,如按百会、拿肩井、推六腑、擦督脉等。
把几个不同的操作法按某种特定的方式组合起来,则成为复式操作法,如黄蜂入洞、打马过天河、猿猴摘果等。
运动关节类手法的命名:
除了考虑到手法的动作属性外,还必须考虑手法实施时的体位、关节的名称、关节运动属性以及操作者手所持的部位。
其顺序依次为体位、作用关节（或部位）、关节运动属性和动作属性,如“坐位上颈椎后伸扳法”。
2建立统一的手法分类
中医推拿手法种类丰富,为临床治疗提供了充分的可选择性,对推拿手法的学习掌握带来了一定的困难。
在揭示手法间内在联系和演变发展的基础上,科学的对手法进行分类,有助于认识手法的一般规律和特殊规律,完善推拿手法理论体系,提高学生学习、掌握手法技能及临床应用的能力。
自20世纪70年代以后,推拿手法的分类逐渐趋向科学化。
5版、6版推拿学教材首先以手法的动作形态作为命名和分类的依据,把所有的手法分为摆动类、摩擦类、挤压类、振动类和运动关节类。
南京中医药大学主编的5推拿学临床6教材按手法的作用和功效分类,分为解痉类、开窍类、行气类、发散类、整复类等5大类手法,此分类较符合中医传统的思维模式,便于临床应用中进行手法处方配伍,但以上几种分类法都有一定局限性,其分类不能包括一些重要的手法。
由于推拿在《素问·
异法方宜论》有按跷0一称,唐代王冰认为/按,谓抑按皮肉;
跷,谓捷举手足0,故上海有关专家建议将
直接作用力手法称为/抑按皮肉类手法0;
而将间接作用力手法称为/捷举手足类手法0。
根据力的作用方向、动作结构的异同而把/抑按皮肉类手法0分为按压类、推擦类、摩揉类、捏拿类、叩击类、振动类及托插类手法;
据关节被动运动的属性而把/捷举手足类手法0分为按脊类、环绕类、推扳类、背顶类、拔伸类、端提类和抖动类手法。
此种分类确实尊重了历史,但尚有过于笼统和繁琐之嫌。
7版推拿学教材据基本动作的不同分为基本手法（如按法、摩法、推法、拿法等）、复合手法（按揉法、推摩法、揉捏法）及运动关节类手法（摇、扳及拔伸法）等,此种分类较为简洁明了,可以借鉴。
3科学阐述手法规范化操作软组织放松类手法的操作规范化基本技术要求持久、用力适度、操作稳定、刺激柔和、作用深透;
运动关节类手法的规范化基本要求为关节运动的精确控制、在肌肉放松及无痛条件下操作、轻巧、短促及随发随收。
其实推拿手法作为一种人体独特的肢体运动方式,注定了难以用文字方式客观、真实地予以描述,也难以通过多层次的传授而不变性地
被后人所继承。
手法操作在流传过程中的这种易变性,一方面形成了手法的自然演变和发展,具有积极意义;
另一方面则引起了基本手法操作的不稳定性,无论是对临床还是专业教学均有消极影响。
比如在法的教学和临床实践中,南北方学生或医生的操作手形还是有一定差异;
而脊柱扳法,比如腰椎坐位旋转复位（冯天有式手法）,在几版教材中叙述均不很精确,如/使其腰椎旋转到一定幅度0,没有说明前屈幅度范围,而冯天有的著作中注明前屈
幅度在60b左右,其实该手法许多推拿老师和医生多不会操作。
学生仅仅就学习了腰椎侧位斜扳等一二个有限的手法,对中国脊柱推拿的丰富手法了解和学会的不多,在临床中肯定不能灵活辨证地选用整脊手法,在一定程度上降低了学生学习中医推拿的兴趣,削弱了推拿医生治疗颈腰痛等疾病的疗效,从长远上看影响了推拿学科的有效传播和学术形象和地位。
脊柱矫正类手法的规范化要精确描述手法的操作体位、力的作用点、调节脊柱阶段的角度、实力方向以及技巧等。
在全国统编5~7版推拿学教材中,关于软组织放松类手法仅选取了10几个有代表性的手法,过于
精简,着重突出了法和一指禅等手法的操作叙述,对于临床中常用复合手法和衍化手法则语焉不详;
运动关节类手法,尤其是脊柱扳法,或过于传统化（如仅叙述冯天有式的几种扳法）,或过于区域局限化（如过分详述沈国权式的短杠杆微调手法）,没能较全面地反映出近20年来国内脊柱推拿中已经比较成熟的手法种类。
要较全面科学地选取,规范化地阐述中医推拿的精华手法,其入选基本手法体系的评判标准可为:
1）经广大推拿工作者长期临床实践证实,具有确切临床疗效;
2）具有独特的肢体运动
特性和动力学输出特性;
3）操作方式符合人体工程学特性,具有低能量消耗和运动器官的低负荷特性;
4）手法安全性较高;
5）在脊柱推拿手法选用中,其手法理论应获得省级以上成果奖。
4有效精简推拿治疗操作常规
传统推拿治疗方法一般包括4类不同的操作。
第一类为治疗该病的决定性正性操作,类似中药处方的君臣药,这类操作步骤可能很少,但患者的症状和体征往往在操作前后发生显著改善;
第二类为辅助性正性操作,在临床治疗上起着辅助关键操作疗效的作用,类似处方中佐使药,这类操作步骤的数量和延续时间在推拿常规中占主要地位;
第三类为与治疗效果关系不大的中性操作,部分操作即属此类;
第四类则为负性操作,治疗后可削弱临床疗效或加重病情,占现行操作常规中的极少部分,但危害极大。
以上4类不同性质操作中,较容易区分的是第一类和第四类操作,即关键的正性操作和负性操作,因其因果关系突出,实施与否对临床疗效起着关键性的影响,容易被医患双方识别。
而第二、
第三类操作的界限较为模糊,难以区别。
因而笔者提倡在临床工作中逐步有计划的精简推拿操作步骤,运用循证医学理论,通过大样本临床疗效的观察分析,去伪存真,逐步剔除第三、四类操作,适当保留第二类操作,优化第一类操作,减少推拿医生的人力消耗及降低医疗风险。
综上所述,推拿手法规范化研究对现代中医推拿学科的发展至关重要。
建立标准是推拿医疗质量管理的基础和依据,是提高推拿医疗技术水平和质量的重要手段,其目的是建立最佳推拿工作程序,取得最佳效果,以便统一教学和临床推广应用和科学研究,保障推拿医疗安全和学科健康发展,使之更加系统化、科学化,为中医推拿的国际教育及诊疗市场的竞争力提供坚实的保障。
而对于推拿的规范化研究，对于指导临床实践，促进推拿科研水平及学术发展具有重要的意义。
1、中医推拿的处境：
随着人们工作节奏的不断加快和物质生活的不断丰富，保健按摩的市场需求越来越大。
保健性质的按摩服务，已经从医院的推拿类科室中分离出来，成为了一种劳动职业。
入编于《中华人民共和国职业分类大典》，列为准入工种第三类的商业服务业人员。
据某统计资料表明，目前我国已有保健按摩从业人员超百万名，保健按摩的机构（单位）数万个，翻开一本初级按摩师的职业技能培训鉴定教材，就完全是解剖学、中医经络腧穴学和中医推拿学手法的内容，而且培训他们的多为医学界的高职称人员。
其培训的速成性和执业的低准入条件，使该行业的发展占据了绝对优势。
保健按摩师成为劳动职业，可以说是中医推拿得到了空前的普及，但中医推拿也同时失去了亚健康者保健的广大市场。
使中医推拿的治疗范围相对集中在了骨伤和内科等疾病方面，这是一场严峻的考验。
在当前市场经济条件下，中医高校为了适应本科以下的推拿专业学生就业的形势压力，其培养目标也倾向于保健按摩业。
例如：
湖南中医学院，由教务处和针灸推拿系主办的首届针灸推拿手法技能大赛，对于推拿手法比赛的个人前六名给予的奖励，就是颁发“高级按摩师”证书。
这样一来，发展提高中医推拿的重任就历史性的落在了硕士博士和专家教授的身上了。
但也有“南京中医药大学七名博士教授洗浴中心做按摩”这样的报道，在该中心公开张贴有7名博士、教授的简历，包括：
南京中医药大学推拿教研室主任、副教授，中医针灸推拿学博士；
中医学博士，副研究员；
中医学硕士；
中医骨伤学硕士；
中医推拿针灸学硕士；
中医学硕士、副教授。
全部都是中医和推拿专业的精英。
他们挂牌给做全身按摩顾客的感受是：
手法新式、到点，有舒筋松骨的感觉。
作者提出的讨论是，他们这种套路性的按摩手法，既用来在校医院作治疗，又在科研中作该手法的课题研究。
不知道这类手法具有多少科技领先的治疗技术含量？
洋整脊术，已在国内的一些医院中开设了“美式脊椎矫正科”类的科室，也有“脊椎健康中心”之类的包含了医疗、教学及科研的三合一专业机构，其教学培训也成为了我国继续教育认可的项目。
可见和中医推拿的国内竞争早已拉开了序幕。
对于洋整脊术，有从业的博士学者说：
引进的是制度而不是技术。
或者说所谓的美式脊椎矫正，是技术更是制度。
在2001年11月，中国中医在美国从事整脊，曾有被起诉侵犯了美国整脊研究会专利之争，为此，《中国中医药报》《健康报》连续发表文章，在顾华博士将中国整脊技术史资料与两报文章呈美国德州法院后，事情才算平熄。
虽然中医整脊术居世界最早的历史地位无可辩驳，但也从侧面反映了当前两种整脊术的技术手法近于相同的程度。
而《中国中医药报》2003年2月24日的头版文章，还报道了因误用推拿牵引治疗脊柱伤病导致的严重并发症，全部来自国内，而国外所报道的并发症只是一般的手法后反应的检索结果。
韦以宗教授分析造成严重并发症事故的5点原因是：
诊断不清；
盲目行整脊术；
乱用手法；
暴力；
超重或坐位牵引等。
通过进一步分析我们认为，频发的诊断不清现象证实我们的诊断指导理论尚有缺漏。
是导致盲目施术、乱用手法和暴力倾向等错误的必然原因。
我们仅仅着眼一个手法量化和规范制度的研究是不够的，应该提出一个手法革命的科学概念。
牵引问题牵涉到医疗器械设备，应该用一个具有先进牵引技术的医疗器械来实施替代。
这是一个关系到中国推拿命运的大问题。
幸好，我国的中医医生不辱使命，这种新型的中医临床辨证指导理论和有中国“发明”授权的新型颈椎牵引器械，已经在中华大地上问世。
2、中医推拿的手法研究状况：
近年才出版的全国高等中医药院校推拿专业21世纪教材《推拿手法学》，汇总了成人推拿手法有8大类44种基本手法，还有193种人体各部位的具体操作手法，确实形成了一个完整体系。
另一本高校专业教材《推拿治疗学》列举出一指禅推拿；
滚法推拿；
内功推拿；
正骨推拿；
腹诊推拿；
脏腑经络推按；
小儿推拿；
点穴推拿等各有治疗擅长的中国8大手法流派。
此外，还有依据不同地域形成派别的随意称谓。
如：
南派；
北派；
海派等。
除此之外，很多学科带头人在临床实践中又发展创新出一批新的治疗手法。
其中典型的创新手法如下：
全国中医推拿专科医疗中心执行主任，推拿研究所生物力学研究室主任，中华中医药学会推拿专业委员会副主任委员兼秘书长、上海岳阳中西医结合医院推拿科沈国权主任，创立了脊柱推拿的短杠杆微调手法系列。
治疗颈突症，颈性眩晕，腰突症等脊柱疾病。
中国中医研究院首席研究员，中国中医研究院望京医院脊柱二科主任，颈椎病研究室主任，博士生导师孙树椿主任，提出了一套对颈椎病的诊断和治疗独特的方法，其中“不定点旋转手法治疗颈椎病”的疗法，简介文章称：
在国内中医学术界独树一帜。
北京中医学院推拿教研室主任，北京东直门医院按摩科主任，全国推拿学会委员兼副秘书长臧福科教授，和芜湖市中医骨伤推拿专业委员会副主任戴俭国教授，联手创建“大成推拿手法”。
臧教授擅长使用“振腹手法”治疗腰腿痛及内脏病，戴教授擅长使用“震颤法”主要施术于病痛部位，结合整脊手法与外用中药治疗脊柱相关疾病。
国家体育总局首席运动医学专家陈正韶教授，独创了“抱腹推挤按摩法”的复位手法治疗腰椎间盘突出症，和复位手法治疗膝关节半月板损伤，是两项创新手法。
北京空军总医院副院长，全军中西医结合正骨治疗中心主任冯天有教授，创始“新医正骨疗法”，运用“坐姿（定点）旋转复位法”来治疗腰突症和颈椎病。
广州军区脊柱相关疾病研究所副所长、广州军区广州总医院康复理疗科治脊中心高级顾问专家龙层花教授，创始了“中华龙氏治脊疗法”，主要有摇正法、搬按法、推正法和反向运动法等正骨手法。
综上所述，我国各地区的学科名家其创新手法有以下特点：
对于《推拿手法学》的规范手法根据自己的临床经验都进行了大胆的改革创新。
手法多集中于脊柱病方面的治疗，但不能相互的进行技术印证。
治疗腰突症和颈椎病，冯天有教授擅用“坐姿（定点）旋转复位法”；
孙树椿教授擅用“不定点旋转手法”；
沈国权主任擅用“脊柱推拿微调手法”；
陈正韶教授擅用“抱腹推挤按摩法”等等，并且都是以擅用手法见长，尚未形成新的手法体系。
下面有一位无冕的中医师，师承中国的隐世医术，经40年的发掘创新，运用先贤医学精髓融会创新形成的“动态力学手法”，既自成体系又明显区别于上述名家创新手法的技术特征。
请诸位参照。
“动态力学手法”称：
淘汰了国内外的整脊与推拿手法中，以牵、扳、抻、旋转手法为代表的经典手法。
又称：
这套手法包含了以下3个崭新的手法理论研究成果：
①治疗力与治疗应力的双向力学关系辨证论研究成果；
②动态力学手法组成三要素“力点、力线、力度”论研究成果；
③运用双力学运动轨迹线来揭示手法治疗过程的教研方法论研究成果。
以“四不”，即不牵、不扳、不后抻、不旋转。
“三无”，即无重手法、无大动作、无盲目施术为治疗手法技术特征。
在整复关节和筋位时具有辨证择位、动态切入，瞬间完成、无痛少痛、老幼皆宜的特点。
完全没有强行的模糊逻辑复位和盲目分解粘连的大推拿手法痕迹，安全有效。
对于颈椎病、腰椎间盘突出症等常见的且又难于治愈的关节病症，其临床治愈率能达到92.6%。
有比较才能鉴别，无冕医生的创新成果与各位名家的创新手法是大相径庭的。
我们不妨运用科学性、先进性和实用性的“三性”标准来审视它们的存在价值。
3、中医推拿的理论研究状况：
中医整脊术治疗椎间盘突出症、椎管狭窄症等颈腰疾病的治疗机理，长期以来一直没有一个科学的解释。
世界中医骨科联合会常务副主席兼秘书长，中华中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员，北京传统医药研究所所长，硕士学位研究生导师，北京光明骨伤科医院院长韦以宗教授首次提出了“一说两论”，即“脊柱圆筒枢纽学说”“椎曲论”和“椎体板块移动论”，分别在《中国中医药报》、《健康报》头版位置全文登载。
两报的评价是：
科学的诠释了中医传统的六大整脊疗法，即旋转法、牵引法、悬吊法、垫枕法、枕缸法、和整盆法的治疗机理，自此揭开了中医整脊术的神秘面纱，为中医整脊术进一步数据化，标准化和科学化开辟了道路。
韦以宗教授的“一说两论”是从脊柱机能解剖学的整体观、系统论着手，在将脊柱系统分为静态骨结构系统、静态关节结构系统、动力肌肉韧带系统和神经调控系统四大系统的基础上，发挥中医传统的“体相观”对中医整脊术的治疗机理进行深入研究后提出的。
他指出：
中医整脊术用的旋转复位法，实质上通过“滚圆筒”，即通过旋转头颅以旋转颈椎，旋转胸廓以旋转胸椎，旋转骨盆以旋转腰椎达到治疗目的的。
临床上。
如果注意到枢纽关节力的作用线，科学的利用比作用线施行旋转复位则更科学，也可避免误伤。
该理论已公开举办了高级研修班来进行推广，这是目前我国专业报纸公认的最系统的推拿创新理论。
上述的无冕中医师另辟蹊径，坚持从隐世医术的疗效奥秘入手来探究其科学内涵，并运用现代医学理论的阐述方法进行归纳升华，提出了2个推拿系统理论：
“人体骨筋结构三维空间的力学平衡理论”和“气道”理论。
人体骨筋结构三维空间的力学平衡理论，不仅是用于几种治疗方法的抽象诠释，主要是在临床上直接使用双手来进行准确检测的推拿辨证指导理论。
它包括“三论”：
①人体骨胳关节结构三维的重力学平衡论，与生理曲线轴列、四肢轴向旋转与位移检测论。
②人体筋的形位检测论。
③局部功能态触诊检测论。
该理论的阐述方法是借用人体解剖学的三个基准面：
冠状面，矢状面，水平面。
确定了四条基准线：
垂直力学中轴线；
冠状面水平线；
局部中轴线；
生理曲线排列轴线。
其最为关键之处在于创立了一条“董氏连点线”，这是一条特别的测量线，也是用来实施临床辨证的检测线。
当人们在工作
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