新生儿监护病房应急预案和流程应急预案MicrosoftWord文档2Word格式文档下载.docx

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维持病房秩序，组织人力保证病区医疗护理安全

加强巡视病房，并关闭因停电发生的仪器报警

恢复通电后，所有责任护士查看患儿使用的仪器是否已正常启用

观察呼吸机等仪器参数是否变化，如有变化，报告医生及时调整

新生儿病房停水和突然停水应急预案

1、接到停水通知后，做好停水准备：

告诉所有值班医生、护士停水时间，如停水时间长，需备好配奶用水和清洗奶具用水及仪器清洗、消毒用水及洗手用水。

2、加强巡视，及时解决患儿饮用水和生活用水问题。

3、发生突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与上下水维修组联系，汇报情况，查询原因。

新生儿病房停水和突然停水应急流程

突然停水

接到停水通知

立即报告

做好停水准备

白天通知上下水维修组夜间与院总值班联系

告诉值班医生、护士停水时间

需备好配奶用水和清洗奶具用水及仪器清洗、消毒用水及洗手用水

协助查询原因，尽快维修

加强巡视，及时解决患儿饮用水和生活用水问题

新生儿病房火灾应急预案

1、当发生火灾时，所有工作人员遵循“患儿先撤离、医务人员后撤离”的原则，紧急疏散患儿；

2、立即报告医院电话消防值班室及总值班；

3、集中现有灭火器材和人员积极扑救；

4、发现火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并报告准确方位；

5、打开消防通道，组织医护人员将患儿进行有序撤离；

具体为所有当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿，或用摇篮尽可能多的转运患儿到安全地带。

6、使用消防通道的原则是“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”将患儿撤离疏散到安全地带；

7、保证人员安全撤离的条件下，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品及贵重物品；

8、组织医务人员撤离时，不要乘坐电梯，可走楼梯及安全通道；

9、用湿纱布覆盖患儿口鼻及捂住自己口鼻，尽可能以最低的姿势匍匐抱住患儿快速前进。

新生儿病房火灾发生应急流程

报告消防值班室和总值班

发生火情要冷静面对

立即呼叫周围人员

组织人力，集中现有灭火器材和人员积极扑救

关闭临近火情房间的门窗，以减少火势蔓延速度

火情无法扑救

尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品及贵重物品

立即拨打“119”报警并告知准确位置

将患儿撤离疏散到安全地带

用湿纱布覆盖患儿口鼻及捂住自己口鼻，尽可能以最低的姿势匍匐抱住患儿快速前进

新生儿病房发生地震后应急预案

1、较小地震时，医务人员保持镇静，沉着面对，维护病区内秩序，立即报告总值班；

严禁慌乱从楼上跳窗。

2、发生强烈地震时，白天由科主任、护士长指挥；

晚上由值班医生和责任组长负责指挥，分工协作；

3、紧急情况不能撤离时，医务人员脸朝下、头靠墙、双臂交叉、保护头颈部、闭上眼睛、用鼻子呼吸，蹲坐于有支撑点的地方；

4、利用地震间歇从楼梯或安全通道撤离患儿，如遇自动门，可强行打开。

部分医务人员负责暖箱内病情较轻患儿的撤离，具体为所有当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿，或用摇篮尽可能多的转运患儿到安全地带。

7、在时间允许的情况下，关闭电源总闸或切断各种仪器电源，防止触电；

8、严禁使用蜡烛、打火机，防止引起火灾或易燃品爆炸；

9、安置患儿，对危重患儿进行紧急救治。

10.向现场指挥报告，服从医院指挥中心调遣。

医务人员保持镇静，沉着面对，维护病区内秩序，立即报告总值班；

严禁慌乱从楼上跳窗

关闭电源总闸或切断各种仪器电源

发生强烈地震时，白天由科主任、护士长指挥；

晚上由值班医生和责任组长负责指挥，分工协作

紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员寻找有支撑地点蹲下或坐下，脸朝下，头靠墙，双臂交叉，保护头颈部、闭上眼睛。

用鼻子呼吸

疏散时从楼梯或安全通道行走，不可乘坐电梯，切忌拥挤，防止摔倒、踩踏，有秩序的将病人转移到安全地带；

蹲坐于有支撑点的地方

安置患儿，对危重患儿进行紧急救治

严禁使用蜡烛、打火机，防止引起火灾或易燃品爆炸

理。

向现场指挥报告，服从医院指挥中心调遣

坠床患儿应急预案

1、巡视病房时检查暖箱门是否存在松动，如有螺丝松动等情况应及时修理，或为患儿更换暖箱。

2、治疗护理操作需要打开整个暖箱门时，一定要有医护人员在开门的一侧保护患儿。

3、对医护人员加强教育，记得对暖箱门注意随开随关。

4、锁好暖箱的车轮并固定好。

5、对放在辐射台保暖或处置的患儿一定要加好床档。

6、护士知晓“坠床应急预案”，万一发生意外应及时启动应急预案，做好处置。

7、如一旦出现患儿坠床，应立即报告科室主任、护士长，进行必要的处理，必要时填写《不良事件上报表》，并报告护理部或医务科。

坠床患儿应急流程

立即检查患儿伤情（同时通知医生、护士长）

密切观察患儿反应、瞳孔、呼吸等生命体征

有异常立即通知医生采取相应急救措施

预约床边超声、X线检查

进一步处理局部摔伤部位

密切监护

认真交班

填写《临床护理工作意外事件报告单》上报护理部

分析总结发生原因、不安全隐患、杜绝类似安全事件发生

防管路滑脱细节管理

1、设计制作“引流管”标识签；

凡置入患儿体内的各种引流管，要有标识签，贴于管道末端上约5CM处，并用黑笔标明管道名称、留置日期、更换日期。

2、严格交接管道的数量、名称、部位、作用，管道有无扭曲、移位、堵塞、受压，各衔接处有无漏气脱出；

记录有关管道（如气管插管、鼻胃管等）外露刻度；

局部皮肤、有无外溢，引流性质及量。

3、对气管插管患儿，除交接插管外露刻度外，还应用胶布妥善固定,并按相关规定更换及处理呼吸机管道。

4、转运过程中，对意识不清患儿要用约束带，妥善固定，防止在转运过程中管道滑脱。

5、躁动患儿遵医嘱给予镇静剂。

6、护士知晓《管道滑脱应急预案》，发生管道意外脱出应及时启动应急预案，做好处置。

对造成不良后果者护士要填写《临床护理工作意外发生报告单》报告护理部。

管道滑脱应急预案

发现引流管滑脱立即给予患儿保持合适体位采取必要的紧急措施，用无菌纱布敷盖引流口处不可自行将脱落导管送回，通知值班医生，观察患儿生命体征协助医生，根据病情采取相应的应对措施如：

①立即更新置入引流管②停止引流，处理局部伤口继续观察患儿生命体征，观察引流口局部情况保留脱落的引流袋，记录引流液的颜色、量，做好护理记录若有不良后果填写《临床护理工作意外事件报告单》上报护理部总结不安全因素，杜绝类似安全事件发生。

管道滑脱应急处理流程

通知医生评估

立即保持患儿舒适体位，安慰患儿

引流管滑脱

无菌纱布敷盖引流口处

→

不可自行将脱落导管送回

继续观察患儿生命体征

协助医生采取相应应对措施

观察患儿生命体征

保留脱落的引流袋，记录引流液的颜色、量

护理部

填写不良事件报告单

分析不安全因素

做好护理记录

→→→

气管插管非计划拔管应急预案

发生非计划拔管→报告医生→立即给予患儿保持合适体位→紧急处理开放气道→给予简易呼吸器辅助呼吸或面罩吸氧→观察呼吸情况，（如患儿有无呼吸急促，SPO2进行性下降等）→继续观察患儿SPO2及其他生命体征变化→做好护理记录→若有不良后果填写《临床护理工作意外事件报告单》上报护理部→ 

总结不安全因素，杜绝类似安全事件发生。

气管插管非计划拔管应急处理流程

紧急处理开放气道

立即给予患儿保持合适体位

报告医生

发生拔管

观察呼气情况

简易呼吸器辅助呼吸或面罩吸氧

继续观察患儿SPO2及其他生命体征变化

呼吸急促，SPO2进行性下降

←

必要时配合医生行再次插管

液体外渗预防及处理

预防：

1、穿刺者应经过静脉穿刺培训，考核合格后方能进行静脉穿刺。

2、严格遵守无菌操作原则。

如穿刺前应使用适当的皮肤消毒剂，

3、避免选择感染、创伤的血管及近期内发生渗液部位的血管，尽量选择粗大、弹性佳且皮下脂肪较多的血管。

4、操作过程中如送管有阻力，不要强行操作，否则会造成导管打折，弯曲；

避免反复退针造成血管壁损伤，引起液体外渗。

5、输液结束后应用生理盐水正压脉冲法封管，在管腔内形成涡流，防止回血堵管，进行再次穿刺破坏血管。

6、使用敷料应无菌，如出现潮湿、松动或污染时应按无菌操作进行更换、敷料包扎不宜太紧，以免影响血液循环，引起渗液。

7、定时观察输液部位有无红、肿、皮肤颜色发白等液体外渗现象发生，并及时处理。

8、一般外周静脉留置管时间应为72小时。

处理：

立即停止输液，根据渗液程度进行相应处理

1、外渗液体为普通液体时，如抗生素、盐水、糖水且肿胀不明显时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针（如局部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗药如50%硫酸镁或酚妥拉明注射液血管收缩药物的拮抗剂）外敷，待张力减轻后再拔针），抬高患肢以减轻肿胀。

2、外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、皮肤颜色红润未发生变化时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针，充分消毒后无菌注射器穿刺减压使外渗液体流出，50%硫酸镁外敷并抬高患肢。

3、外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、外渗位置上方的皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死（变白或呈紫黑色），给予上述操作后，尽量在六小时内给予透明质酸酶（500—1000u的透明质酸酶）或最多500ml生理盐水进行皮下组织冲洗疗法，以去除所有刺激性的输注液。

4、立即报告护士长及医生并严格交接班。

5、在护理记录单上每天评估静脉损伤部位，更换辅料和描述损伤部位的情况（大小、颜色、渗出物、气味、结痂、循环、上皮肉芽的生长情况、处理方法及转归等）

液体外渗的处理流程

立即停止输液

发生渗液

外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时

外渗液体为普通液体时且肿胀不明显

外渗位置上方的皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死（变白或呈紫黑色）

轻者首先尽量从套管针内回抽液体、药物

首先尽量从套管针内回抽液体、药物

适当的拮抗药如50%硫酸镁或酚妥拉明注射液外敷

充分消毒后无菌注射器穿刺减压使外渗液体流出

尽量在六小时内给予透明质酸酶尽量在六小时内给予透明质酸酶

待张力减轻后再拔针外敷

50%硫酸镁外敷并抬高患肢

总护士长

报告护士长

抬高患肢以减轻肿胀

新生儿误吸的预防及处理

胃肠喂养是新生儿重要的营养供给方式，对于新生儿尤其是早产儿胃肠功能的建立与成熟有重要意义。

但新生儿尤其是早产儿吸吮及吞咽反射弱、贲门括约肌松弛、胃容量小、胃呈水平位、幽门括约肌相对发达、胃肠道动力弱、胃排空延迟，喂养时易发生溢乳、呕吐或反流而引起误吸。

一、预防

（一）经口喂养

1、动作柔软、喂养时将患儿扶坐呈斜坡或半坐卧位。

2、检查奶嘴孔大小是否合适，禁止随便扩大奶嘴孔，以倒置奶瓶奶液间断流下为宜。

3、奶瓶置斜位，让乳液充满奶头，以免吸奶无效或吸入过多空气造成打嗝。

4、喂奶完毕，竖起患儿，轻拍背部驱气，擦去嘴角的奶渍，然后让患儿取头侧卧位，抬高床头15-30°

，取右侧卧位，以避免压迫胃部而引起吐奶。

（二）鼻饲喂养

1、选择管径适宜的胃管，并妥善固定；

2、每次鼻饲前必须确定胃管在胃内，并抽吸胃内容物，如奶量大于前次喂奶的／3以上者，则减量或暂停一次。

3、新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱执行。

4、奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。

5、鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位。

6、鼻饲期间，注意保持口腔清洁。

7、给予患儿非营养性吸吮。

二、处理

1、一旦出现误吸，立即停止喂养，行侧卧位或头偏向一侧，并及时吸除口鼻内的奶液，以保持呼吸道通畅，并立即报告医生。

2、继续观察患儿生命体征、氧合情况、皮肤颜色等，发现异常，及时报告医生。

3、加强巡视，避免类似情况发生并填写护理不良事件上报表。

呛奶、窒息的处理流程图

评估:

有无突发呛咳、呼吸急促或窘迫、全身皮肤青紫或发绀、口鼻有无奶汁及胃内容物涌出

患儿经上述处理后仍有呼吸窘迫，皮肤颜色发绀等，应立即给予吸氧，必要时经口鼻吸痰；

如出现心跳骤停，立即给予心肺复苏、加压气囊人工呼吸，必要时行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。

给予心电监护，严密观察生命体征，加强巡视，杜绝类似事件发生。

并填写护理不良事件上报表。

上述处理患儿皮肤恢复红润，呼吸平稳，

继续观察患儿生命体征、氧合情况、皮

肤颜色等，发现异常，及时报告医生。

立即停止喂养，头偏向一侧，并清除口鼻内的奶汁及分泌物等并同时报告医生