中医执业医师中医基础复习笔记肝Word格式文档下载.docx

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3.命门包括肾阴与肾阳的功能

4.命门为人身阳气之根本

五行学说

一、五行的基本含义

（一）五行的哲学含义

1.常识概念：

人类生活的五种基本物质资料。

2.哲学范畴：

构成天地万物的五种基本物质。

（二）五行的医学含义

1.物质概念

2.事物属性

3.宇宙规律

概言之，中医学的五行指木、火、土、金、水五种（类）构成万物的基本物质及其运动变化。

表示物质及其属性的概念。

二、五行的特性

（一）五行属性的概念

五行特性：

“木曰曲直”——生长、能屈能伸、升发——生发力量

“火曰炎上”——发热、温暖、向上——温热、升腾、茂盛

“土爰稼穑”——载物、生化——生化、承载、受纳

“金曰从革”——能柔能刚、变革、肃杀——肃杀、潜降、收敛、清洁

“水曰润下”——滋润、就下、闭藏——寒凉、滋润、就下、闭藏

（二）事物属性的五行分类

事物属性的五行分类表

自 

然 

界 

五行

人 

体 

五音

五时

五味

五色

五化

五气

五方

五季

五脏

五腑

五官

五体

五志

五声

变动

角

平旦

酸

青

生

风

东

春

木

胆

目

筋

怒

呼

握

征

日中

苦

赤

长

暑

南

夏

火

心

小肠

舌

脉

喜

笑

忧

宫

日西

甘

黄

化

湿

中

长夏

土

脾

胃

口

肉

思

歌

哕

商

日入

辛

白

收

燥

西

秋

金

肺

大肠

鼻

皮毛

悲

哭

咳

羽

夜半

咸

黑

藏

寒

北

冬

水

肾

膀胱

耳

骨

恐

呻

栗

三、五行学说的基本内容

（一）五行的生克制化:

五行结构系统在正常情况下的自动调节机制。

1.五行相生规律

（1）定义——相生：

五行之间相互滋生和促进的关系。

（2）次序:

以次滋生，循环无尽

2.五行相克规律

（1）定义——相克：

五行之间相互制约的关系。

以次相克，往复无穷

3.五行制化规律

（1）定义——制化：

五行之间生中有制，制中有生，相互生化，相互制约的生克关系。

（2）规律:

木克土，土生金，金克木;

火克金，金生水，水克火;

土克水，水生木，木克土;

金克木，木生火，火克金;

水克火，火生土，土克水。

（二）五行的乘侮胜复

1.五行相乘规律

（1）定义——相乘：

即相克太过，超过正常制约的程度，使事物之间失去了正常的协调关系。

（2）规律——相乘次序与相克同，但被克者更加虚弱。

相乘现象可分为两个方面：

太过和不及。

2.五行相侮规律

（1）定义——相侮：

即反克，又称反侮。

五行中任何一行本身太过，使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制。

（2）规律——相侮与相克次序相反。

相侮现象可分为两个方面：

“气有余，则制己所胜而侮所不胜，其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。

”

3.五行胜复规律

（1）定义——胜气：

由于太过或不及引起的对“己所胜”的过度克制。

复气：

能报复“胜气”之气。

总称“胜复之气”。

（2）调节规律——“胜气”重，“复气”也重;

“胜气”轻，“复气”也轻。

四、五行学说在中医学中的应用

（一）说明脏腑的生理功能及其相互关系

1.划分人体结构系统

建立以五脏为中心的人体五脏系统结构理论。

以五脏（肝、心、脾、肺、肾）为中心，配以六腑（胃、小肠、大肠、膀胱、胆），支配五体（筋、脉、肉、皮毛、骨），开窍于五官（目、舌、口、鼻、耳），外荣于体表组织（爪、面、唇、毛、发）。

2.说明脏腑生理功能

木曰曲直——肝属木——肝喜条达而恶抑郁，有疏泄功能。

火曰炎上——心属火——心阳有温煦的功能。

土爰稼穑——脾属土——脾有消化水谷，运送精微，营养五脏、六腑,四肢百骸的功能，为气血生化之源。

金曰从革——肺属金——肺具清肃之性，肺气有肃降的功能。

水曰润下——肾属水——肾主闭藏，有藏精、主水的功能。

3.说明脏腑相互关系

（1）五脏之间的滋生关系

（2）五脏之间的制约关系

（3）五脏之间的制化关系

（4）五脏互藏关系

4.反映人体与内外环境的统一

（二）说明五脏病变的传变规律

1.说明发病规律

六气发病的规律——主时之脏受邪发病

（三）指导疾病的诊断

1.确定脏腑病变部位

2.推断脏腑相兼病变

3.推断病变的预后

（四）指导疾病的防治

1.控制疾病的传变

据五行生克制化规律，截断病理传变。

如：

“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。

2.确定治则治法

3.指导脏腑用药

4.指导针灸取穴

5.指导情志疾病的治疗

怒伤肝，悲胜怒;

喜伤心，恐胜喜;

思伤脾，怒胜思;

忧伤肺，喜胜忧;

恐伤肾，思胜恐。