湖北省城镇道路工程施工管理统一用表.docx
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湖北省城镇道路工程施工管理统一用表
A1
工程概况表
一
般
情
况
工程名称
建设单位
建设
地点
设计单位
监理单位
工程
造价
万元
施工单位
开工日期
计划
年月日
竣工日期
计划
年月日
实际
年月日
实际
年月日
道路类别
道路类型
道路长度
道路宽度
道路面积
人行道面积
挡土墙或
护坡面积
绿化面积
盲道长度
构
造
特
征
地基与基础
道路结构
人行道结构
工程建设情况
简要描述
注：
1本表由施工单位填写，城建档案馆和施工单位各保存一份。
本表应附工程总平面图、标准横断面图、主要结构图。
2道路类别指城市快速路、主干路、次干路、支路或其他路；道路类型指混凝土道路、沥青道路或其他道路。
A2
工程开工报告
工程名称
宜昌市运河路I期市政工程
施工单位
湖北益通建设工程有限责任公司
运河路I期市政工程项目部
工程地点
宜昌市城东大道—窑湾乡安置房
建设单位
宜昌市城市建设投资有限公司
致：
宜昌市虹源公路工程咨询监理有限责任公司运河路市政工程总监办
根据合同的约定，建设单位已取得主管单位审批建设许可证，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于2008年12月2日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
□建设工程规划许可证（复印件）
□施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）
□施工测量放线
□主要人员、材料、设备进场
□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件
项目负责人（签字）：
施工单位（章）：
年月日
审批意见：
审批结论：
□同意□不同意
总监理工程师（签字）：
年月日
本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
A3
施工进度计划分析
工程名称
序号
分部分项工程
单位
数量
计划开始时间
计划结束时间
说明
实际开始时间
实际结束时间
分析：
汇总人
审核人
填报时间
年月日
本表由施工单位填写，建设单位、监理单位和施工单位各保存一份。
A4
施工进度计划分析
工程名称
共页
第页
序号
时间
内容
建造师（项目经理）
整理人
本表由施工单位填写，建设单位、城建档案和施工单位各保存一份。
A5
施工日志
日期
施工部位
天气状况
风力
最高/最低温度（℃）
突发事件
生产情况记录：
（施工项目内容、机械作业、班组生产、生产存在问题等）
技术质量安全工作记录：
（技术质量安全活动，技术质量安全问题、检查验收情况等）
建造师
（项目经理）
记录人
本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。
A9
湖北省市政基础设施工程竣工验收报告
（施工单位）
工程名称：
施工单位：
法定代表人：
总工程师：
项目经理：
项目
技术负责人：
一、工程建设概况及完成主要工作量：
二、施工过程中发生的质量问题和质量缺陷，相应的处理措施，遗留问题及对其工程质量的影响。
三、地基基础、主体结构及关键部位变更设计或设计变更原因，实施及审批手续情况。
四、关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果。
五、工程质量总体评价、各质量指标的合格率、优良率。
六、有关质量缺陷及其它情况的说明。
项目经理：
年月日
七、监理单位意见：
总监理工程师：
年月日
B4
施工组织设计
（施工方案）
工程名称：
工程编号：
施工单位：
项目经理：
编制日期：
C1
工程定位测量记录
工程名称
测量单位
图纸编号
施测日期
年月日
坐标依据
复测日期
年月日
高程依据
使用仪器
名称
闭合差
仪器
检定日期
年月日
定位抄测示意图：
抄测结果：
参
加
人
员
施工单位
总监理工程师
施测人
复测人
测量负责人
技术负责人
注：
未委托监理的工程由建设单位项目专业技术负责人签名。
C2
水准点复测记录
工程名称
施工单位
工程部位
测量日期
年月日
测点
后视
前视
仪器高（m）
高程（m）
备注
中间点
转点
计算：
1、实测闭合差f测=
2、允许闭合差f允=
水准点闭合差公式：
f=±6√nmm，
n—测站数
结论：
（后应附草图）
复测：
记录：
计算：
项目技术负责人：
C3
导线点复测记录
工程名称：
宜昌市运河路I期市政工程施工单位：
湖北益通运河路I期市政工程项目部日期：
2008年11月20日
测点
测角
方位角
距离
纵坐标增量
横坐标增量
纵坐标
横坐标
备注
°′″
°′″
（m）
△X
△Y
X
Y
计
算
1、角度闭合差：
f测=36″
结
论
依据GB50026-93
工程验收规范
草
图
2、坐标增量闭合差：
fx=0.000019fy=-50.00030941
3、导线闭合差：
f=0.00038987k=1/2804111.62
测量人：
记录人：
计算人：
项目技术负责人：
C4
测量复核记录
工程名称
宜昌市运河路I期市政工程
施工单位
湖北益通运河路I期市政工程项目部
复核部位
（桩号）
设计方现场交桩
复核日期
2008年11月20日
原施测人
测量复核人
水准点
编号
Y7
Y8
高程（m）
108.975
65.066
控制点
编号
坐标
（X，Y）
X
Y
X
Y
X
Y
3397901.204
529365.934
3397418.062
529654.261
3397908.837
529423.332
测量复核情况（示意图）
TV塔
Y9
Y7
Y8
记录计算：
校核：
复核
结论
水准点及坐标控制点复测结果符合《工程测量规范》GB50026-93的要求。
备注
C5
道路高程测量成果记录表
工程名称
分项名称
后视读数（m）
记录编号
施工单位
水准点编号及高程（m）
仪器高（m）
测量日期
桩号
项目
测点编号及测量数据
前视读数（m）
实测高程（m）
设计高程（m）
高程偏差值（m）
设计横坡（%）
实测横坡（%）
横坡偏差值（%）
前视读数（m）
实测高程（m）
设计高程（m）
高程偏差值（m）
设计横坡（%）
实测横坡（%）
横坡偏差值（%）
横断面测点示意图
测量人：
记录人：
校核人：
技术负责人：
注：
示意图应注明中线、测点号、测点水平距、站石、人行道等。
C5
排水管道测量成果记录表
工程名称
水准点编号及高程（m）
起止桩号
记录编号
施工单位
后视读数（m）
仪器高（m）
测量日期
项目
检查井号
中线位移
左偏差（mm）
右偏差（mm）
井盖高程
前视读数（m）
实测高程（m）
设计高程（m）
偏差值（mm）
管内底高程
前视读数（m）
实测高程（m）
设计高程（m）
偏差值（mm）
井底高程
前视读数（m）
实测高程（m）
设计高程（m）
偏差值（mm）
测量人：
记录人：
校核人：
技术负责人：
D1-1
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计
单位
分项名称
分部名称
验收
内容
及自检
情况
检查
验收
意见
处理
情况及
结论
施工单位
监理单位
建设单位
勘察\设计单位
项目技术负责人：
质检员：
年月日
专业监理工程师：
年月日
项目技术负责人：
年月日
技术负责人：
年月日
D1-2
工程预检记录
工程名称
施工单位
分项工程
分包单位
预检项目
检查日期
预
检
内
容
检
查
情
况
处
理
意
见
参加检查人员签名
技术负责人
测量员
质检员
施工员
班、组长
填表人
D1-3
中间检查交接记录
工程名称
建设单位
分部名称
监理单位
分项名称
施工单位
（交接方）
交接项目
名称
施工单位
（接收方）
交
验
事
项
说
明
遗
留
问
题
验
收
意
见
建设单位
监理单位
施工单位（交方）
施工单位（接方）
项目技术负责人：
年月日
监理工程师：
年月日
技术负责人：
年月日
技术负责人：
年月日
D2-2
水泥混凝土浇筑施工记录
工程名称
分项名称
施工单位
浇筑桩号
或部位
浇筑日期
年月日时
天气
气温
℃~℃
设计抗压强度等级
Mpa
设计抗压强度
Mpa
设计抗渗等级
S
商
品
混
凝
土
供应厂家
合同编号
供料
强度等级
试验单
编号
现
场
拌
制
混
凝
土
混凝土配合比混凝土通知单编号：
材料
水泥
水
砂
石
外加剂
外掺剂
名称
用量
名称
用量
配合比
每m3用量
每盘用量
要求
塌落度
（cm）
实测
塌落度
（cm）
浇筑
砼量
（m3）
完成
时间
时
分
试件留置情况
试件留置
组数
试件编号
标准养护
同条件养护
拆模强度
吊运强度
加载强度
张拉强度
混凝土浇筑过程中
出现的问题及处理
记录填报人：
施工员：
项目技术负责人：
D2-9
商品混凝土进场验收记录
编号：
工程名称
混凝土供应商
施工单位
监理单位
浇筑部位
施工日期
混凝土类别
强度等级
配合比编号
天气情况
车次
项目
车号
发车时间
到达时间
混凝土数量m3
坍落度（cm）
入模温度（℃）
混凝土和易性
试件制作情况
结论
验收人
供应商：
施工单位：
监理单位：
备注
注：
1、本表由混凝土生产供应商、施工单位和监理单位在施工现场共同填写，施工单位留存；
2、验收单编号从001号开始编号。
D2-10
混凝土开盘鉴定
编号：
工程名称
分项名称
施工单位
分包单位
强度等级
搅拌设备
试配单位
配合比编号
水灰比
砂率
要求坍落度
材料名称
水泥
砂
石
外加剂
掺合料
每m3用料（kg/m3）
调整后每盘用料
（kg）
砂含水率：
%；石含水率%
鉴
定
结
果
鉴定项目
混凝土拌合物
混凝土试块抗压强度fcu,28
（Mpa）
混凝土试块抗折强度Rsz,28
（Mpa）
原材料与申请
单是否相符
坍落度
保水性
设计
实测
鉴定意见
备
注
建设（监理）单位
混凝土试配单位
施工单位技术负责人
搅拌机组负责人
鉴定日期
年月日
本表由施工单位填写并保存。
E1
主要原材料、半成品、构配件、设备出厂合格证明及进场复试成果汇总表
共页，第页
工程名称：
施工单位：
名称
品种
规格
型号
数量
单
位
生产厂家
出厂证明
检验报告
编号
进场复检
报告编号
备注
汇总人：
校核人：
项目技术负责人：
汇总日期：
E2
见证取样送检汇总表
工程名称：
宜昌市运河路I期市政工程建设单位：
宜昌市城市投资公司
施工单位：
湖北益通运河路I期市政工程项目部
监理单位：
宜昌市虹源公路工程咨询监理有限责任公司
试验项目
应送检试件
组数
见证试件
组数
符合规范
要求组数
不符合规范
要求组数
试验单位
取样员
见证员
汇总人：
校核人：
监理工程师：
汇总日期：
原材料准用申报单
工程名称：
宜昌市运河路I期市政工程施工单位：
湖北益通工程建设有限责任公司
材料名称
品种
规格
批量
使用部位
生产
许可证
出厂合格证
编号
供货合同
进场外观
检验
复试报告
编号
抽检
时间
检验
结论
检验单位
选
用
条
件
施工单位代表：
年月日
准
用
结
论
建设（监理）代表：
年月日
准用条件：
1、实行生产厂家生产许可证、出厂合格证以及复试报告“三证”控制。
2、选用原材料符合设计技术性能要求。
3、选用原材料必须有供货合同。
4、建设单位非强行指定。
G1-1-3
检验批质量验收记录表
CJJ1-2008
工程名称
宜昌市运河路I期市政工程
施工单位
益通公司宜昌市运河路I期市政工程项目部
单位工程名称
宜昌市运河路I期市政工程
分部工程名称
加筋土挡土墙
分项工程名称
地基
验收部位
0+595-0+660段
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
检验依据或
允许偏差
（mm）
检查结果
主控项目
1
地基承载力
符合设计要求
符合要求，见地基土承载力检测报告
2
3
4
5
检查项目
检验依据或
允许偏差
（mm）
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格点数
合格率%
一般项目
1
2
3
4
5
一般项目
平均合格率（%）
93%
监理（建设）单位
验收意见
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ1-2008的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检验结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。
表号：
G1-2
分项工程质量检验记录表
CJJ1-2008
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
项目经理
技术负责人
制表人
序号
检验批部位、区段
施工单位自检情况
监理（建设）单位验收意见
合格率（%）
检验结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
升级会员 