人体组织解剖循环系统.ppt
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第三章循环系统循环系统由一系列连续的密闭式管道和管道内的液体所组成。
由于所含液体的不同而分为心血管系和淋巴管系。
心血管系包括心脏和血管。
心脏是血液循环的动力器官。
血管分为动脉、静脉和毛细血管。
动脉是输送血液离开心脏的血管；静脉是输送血液返回心脏的血管；毛细血管是连于动脉和静脉之间的微细血管。
淋巴管系主要包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。
毛细淋巴管以稍膨大的盲端起于组织间隙。
淋巴管由毛细淋巴管网汇合而成。
淋巴干由淋巴管汇合而成，全身各部的淋巴管穿经相应的淋巴结逐渐组成九条较大的淋巴干。
淋巴导管是身体内最大的淋巴管道，由淋巴干汇合成。
动脉血是经过肺脏气体交换后含氧气较多的血液。
静脉血是通过组织细胞物质交换和气体交换后含CO2较多的血液。
第一节心血管系统一、概述
（一）小循环和大循环大循环：
心脏与全身（除肺泡毛细血管）所有器官的血循环小循环：
心脏与肺之间的血循环。
微循环：
微动脉与微静脉之间的微细血管中的血循环
（二）血管壁的组织结构内膜中膜外膜1、动脉：
大、中、小、微1）中等动脉中等动脉（Mediumartery）:
（肌性动脉肌性动脉,Muscularartery）A.结构结构:
1.内膜内膜（Tunicaintima）:
由由内皮和内皮下层构成。
内皮和内皮下层构成。
在在内膜和内膜和中膜中膜之间，有一层之间，有一层均质均质嗜酸性嗜酸性的的内弹性膜内弹性膜（Internalelasticmembrane）。
膜上有孔。
膜上有孔。
2.中膜中膜（Tunicamedia）:
由由1040层环形排列的平滑肌层环形排列的平滑肌纤维构成，其间有纤维构成，其间有胶原纤胶原纤维和维和网状纤维网状纤维，但，但无成纤无成纤维细胞维细胞。
平滑肌纤维可与。
平滑肌纤维可与内皮间形成内皮间形成肌内皮连接肌内皮连接（Myoendothelialjunction），并借此传递信息。
并借此传递信息。
3.外膜外膜（Tunicaadventitia）:
CT（纤维膜纤维膜），含营养血管和神，含营养血管和神经。
有些动脉中膜和外膜之间有一层弹性纤维构成的经。
有些动脉中膜和外膜之间有一层弹性纤维构成的外弹外弹性膜性膜（Externalelasticmembrane）。
B.功能功能:
提供和调节所支配的提供和调节所支配的器官的血流量器官的血流量。
小动脉中动脉大动脉2）.大动脉大动脉（Largeartery）:
又称弹性动脉又称弹性动脉（Elasticartery），位位于心脏附近。
结构同中等动脉类似，但中膜内有于心脏附近。
结构同中等动脉类似，但中膜内有4070层层弹性膜弹性膜（Elasticlamina），各层由弹性纤维相连。
大动脉能，各层由弹性纤维相连。
大动脉能缓冲血压缓冲血压，调节血流方式调节血流方式。
3）小动脉小动脉（Arterioles）:
直径小于介于直径小于介于0.31mm之间。
之间。
结结构与中动脉类似且简单。
较大的小动脉有内弹性膜。
中膜构与中动脉类似且简单。
较大的小动脉有内弹性膜。
中膜内只有几层平滑肌纤维。
内只有几层平滑肌纤维。
调节血压调节血压，又称，又称外周阻力血管外周阻力血管。
4）微动脉:
0.3mm以下小动脉和微动脉外周阻力血管.调节血压器官组织血流量.动脉管壁年龄变化2.毛细血管毛细血管（Capillary）:
连接动、静脉。
最细，连接动、静脉。
最细，最长，结构最简单，分布最广泛。
最长，结构最简单，分布最广泛。
A.结构结构:
平均直径平均直径8m。
1.LM:
内皮内皮+基膜基膜+周细胞周细胞（Pericyte）。
周细胞两侧均有基膜，。
周细胞两侧均有基膜，部分包裹内皮。
部分包裹内皮。
分分3类。
类。
1）.连续毛细血管连续毛细血管（Continuouscapillary）:
*内皮之间有内皮之间有紧密连接紧密连接。
*内皮突起内皮突起:
为内皮游为内皮游离面的不规则细小隆起。
离面的不规则细小隆起。
*质膜小泡质膜小泡（Plasmalemmalvesicle）:
直径直径6070nm，主要分布主要分布于细胞膜下。
大量的于细胞膜下。
大量的质质膜小泡能相互融合形成膜小泡能相互融合形成暂时性的暂时性的穿内皮性管穿内皮性管（Transendothelialchannel），和大分子物质和大分子物质的跨膜运输有关。
的跨膜运输有关。
*基膜基膜完整完整。
*Weibel-Palade（WP）小体小体:
是内是内皮皮特有的特有的细胞器。
细胞器。
杆状，长杆状，长3m，直径直径0.2m。
内含内含直径直径15nm的细管。
的细管。
WP小体含小体含第八因第八因子相关抗原子相关抗原（FVIIIRAg），该该物质和凝血有关。
物质和凝血有关。
*内皮还含有微内皮还含有微丝和复杂的酶系，丝和复杂的酶系，如血管紧张素转如血管紧张素转换酶和内皮源性换酶和内皮源性舒张因子等。
舒张因子等。
2）.有孔毛细血管有孔毛细血管（Fenestratedcapillary）：
*内皮不含核的部内皮不含核的部分很薄，有直径分很薄，有直径6080nm贯穿细胞的贯穿细胞的孔孔，孔上可有一层，孔上可有一层大分子物质构成的大分子物质构成的厚厚46nm的的薄膜覆盖。
薄膜覆盖。
*基膜基膜连续连续。
*分布于胃肠粘膜，分布于胃肠粘膜，肾血管球和一些内肾血管球和一些内分泌腺中。
分泌腺中。
3）.血窦血窦（Sinusoidalcapillary）:
*粗且管径变化大。
粗且管径变化大。
内皮内皮不连续不连续，间隙大。
间隙大。
*基膜基膜不完整或缺如不完整或缺如。
*分布于肝、脾等处。
分布于肝、脾等处。
B.功能功能:
物质交换物质交换的的场所。
场所。
毛细血管的密毛细血管的密度与代谢活跃程度有度与代谢活跃程度有很大关系。
很大关系。
V.静脉静脉（Vein）：
A.与与同等动脉相比，静脉同等动脉相比，静脉腔大腔大，壁薄壁薄，断面不规则断面不规则。
三层膜分。
三层膜分界不清楚。
外膜相对较厚。
较大的静脉外膜含纵行平滑肌纤维。
界不清楚。
外膜相对较厚。
较大的静脉外膜含纵行平滑肌纤维。
B.静脉瓣静脉瓣（Veinvalve）:
内膜内膜的袋状突的袋状突起，起，防止血液倒流防止血液倒流。
多分布于离心脏较远多分布于离心脏较远且水平位置低的静脉且水平位置低的静脉内。
内。
（一）心的位置和外形
（一）心的位置和外形二、心二、心中纵隔内中纵隔内：
心脏的形态位置心脏被心包包裹，位于胸腔两肺间的纵隔内。
心脏似前后略扁的圆锥体，尖向左前下方，底向右后上方，近心底处有环行的冠状沟。
心外形分为心底、心尖、胸肋面和隔面。
心尖搏动：
左侧第五肋间隙锁骨中线内侧心尖搏动：
左侧第五肋间隙锁骨中线内侧12cm肺动脉和静脉肺动脉和静脉心腔的钟面关系心腔的钟面关系（水平切面水平切面）
（二）心腔
（二）心腔右心耳右心耳冠状窦口冠状窦口卵圆窝卵圆窝右房室口右房室口1、右心房、右心房
（二）右心室
（二）右心室动脉圆锥动脉圆锥肉柱肉柱乳头肌乳头肌三尖瓣复合体三尖瓣复合体制索制索肺动脉瓣肺动脉瓣左房室口左房室口（三）左心房（和右心室）（三）左心房（和右心室）左心耳左心耳（四）左心室（四）左心室主动脉窦主动脉窦主动脉瓣主动脉瓣主动脉口主动脉口二尖瓣复合体二尖瓣复合体心间隔心间隔房间隔房间隔室间隔室间隔肌部肌部膜部膜部房室隔房室隔主动脉瓣主动脉瓣三尖瓣三尖瓣二尖瓣二尖瓣1、心内膜：
、心内膜：
内皮：
内皮：
内皮下层：
结缔内皮下层：
结缔组织、平滑肌组织、平滑肌心内膜下层：
血心内膜下层：
血管神经管神经2、心肌层：
内纵、心肌层：
内纵中环外斜中环外斜致密结缔组织致密结缔组织-心骨骼心骨骼（三）心壁的组织结构（三）心壁的组织结构3、心外膜：
心包膜脏层。
间皮下是薄层结缔、心外膜：
心包膜脏层。
间皮下是薄层结缔组织，有血管神经。
组织，有血管神经。
4、心瓣膜：
表面为被覆上皮、下面为致密结、心瓣膜：
表面为被覆上皮、下面为致密结缔组织，与心骨骼相连缔组织，与心骨骼相连（四）心传导系（四）心传导系定义：
定义：
特殊心肌细胞特殊心肌细胞自律性、传导性自律性、传导性概述概述由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。
节律性控制心脏活动。
心传导系构成：
心传导系构成：
窦房结、房室结窦房结、房室结结间束结间束、房室束及分支、房室束及分支
（一）窦房结
（一）窦房结功能特点功能特点位于位于右心房与上腔静脉交右心房与上腔静脉交界处。
界处。
自律性高，自律性高，60100次分次分心脏的起搏点。
心脏的起搏点。
房室结区房室结区位置：
房室隔内位置：
房室隔内
（二）房室结
（二）房室结房室结功能特点：
房室结功能特点：
2）传导慢）传导慢0.2米米/秒，产生房室延搁。
秒，产生房室延搁。
1）自律性较低，）自律性较低，40次分左右，为异位起搏点。
次分左右，为异位起搏点。
心传导系心传导系与心电变化与心电变化呈圆柱形，细呈圆柱形，细长而分叉晚。
长而分叉晚。
2、右束支、右束支（四）房室束及左、右束支：
（四）房室束及左、右束支：
1、房室束、房室束呈扁带状，呈扁带状，短而分叉早。
短而分叉早。
3、左束支、左束支房室束及其分支的功能特点：
房室束及其分支的功能特点：
缺乏自律性，传导速度快。
缺乏自律性，传导速度快。
Purkinje纤维网纤维网（五）、心的血管（五）、心的血管左冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉右缘支右缘支后室间支后室间支房室结支房室结支前室间支前室间支旋支旋支（六）心包（六）心包纤维心包纤维心包浆膜心包浆膜心包心包腔心包腔心的听诊区心的听诊区（七）、心的体表投影（七）、心的体表投影动脉韧带动脉韧带三、动脉三、动脉（一一）肺循环的动脉肺循环的动脉肺动脉干肺动脉干左肺动脉左肺动脉右肺动脉右肺动脉升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓:
头臂干头臂干（右颈总动脉右颈总动脉右锁骨下动脉右锁骨下动脉）左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉（二二）体循环的动脉体循环的动脉主动脉主动脉头颈部的动脉头颈部的动脉颈总动脉颈总动脉:
胸锁关节后方胸锁关节后方甲状软骨上缘甲状软骨上缘是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。
为压是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。
为压力感受器，血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减力感受器，血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。
慢、末梢血管扩张，血压下降。
是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉叉的后是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉叉的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。
当血液中二氧化碳增高或氧分压和氢离子浓度变化。
当血液中二氧化碳增高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。
分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。
颈动脉窦颈动脉窦颈动脉小球颈动脉小球甲状腺上动脉甲状腺上动脉舌动脉舌动脉面动脉面动脉颞浅动脉颞浅动脉上颌动脉上颌动脉1、颈内动脉、颈内动脉脑脑视器视器2、颈外动脉、颈外动脉脑膜中动脉脑膜中动脉上颌动脉上颌动脉上颌动脉上颌动脉面面动脉动脉
（二）
（二）锁骨下动脉锁骨下动脉椎动脉椎动脉:
脑脊髓脑脊髓胸廓内动脉胸廓内动脉:
胸前胸前壁壁心包心包膈膈1、腋动脉、腋动脉胸肩峰动脉胸肩峰动脉胸外侧动脉胸外侧动脉肩胛下动脉肩胛下动脉旋肱后动脉旋肱后动脉肱深动脉肱深动脉2、肱动脉、肱动脉3、桡动脉、桡动脉掌浅支掌浅支拇主要动脉拇主要动脉4、尺动脉、尺动脉骨间总动脉骨间总动脉掌深支掌深支上肢的血管和神经上肢的血管和神经5、掌浅弓和掌深弓、掌浅弓和掌深弓由尺动脉由尺动脉末端与桡动末端与桡动脉掌浅支吻脉掌浅支吻合而成。
位合而成。
位于掌腱膜深于掌腱膜深面，弓的凸面，弓的凸缘约平掌骨缘约平掌骨中部。
中部。
掌浅弓掌浅弓由桡动脉末由桡动脉末端和尺动脉掌端和尺动脉掌深支吻合而成。
深支吻合而成。
弓的凸缘在掌弓的凸缘在掌浅弓近侧，约浅弓近侧，约平腕掌关节高平腕掌关节高度。
度。
掌深弓掌深弓脏支脏支:
支气管支气管食管食管（三）（三）胸部的动脉胸部的动脉肋间后动脉肋间后动脉肋下动脉肋下动脉壁支壁支（四）（四）腹部的动脉腹部的动脉1、壁支、壁支腰动脉腰动脉:
腹后壁腹后壁膈膈成对的成
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