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26—28.（收稿日期:

2007-01-27）

王芳芳,赵亮,高燕军,米艳娟,王嗣欣,李淑芬

（承德医学院附属医院,河北承德067000）

【关键词】参麦注射液;

心血管系统;

结核病;

肝硬化;

化疗毒副作用;

支原体肺炎

【中图分类号1R285【文献标识码】A【文章编号】1004—6879（2007）02—0189—03

参麦注射液由人参,麦冬提纯制备而成,出自古代

名方生脉散,继承了原方大补元气,益阴生津固脱的特

点,克服了原方使用不便,无法精确定量的缺点,其主要

成分是人参皂甙,有机酸等多种微量元素,这些有效成

分能加强机体器官活动能力,调节和促进机体新陈代

谢,对胸闷,心悸,乏力,多汗等均有明显疗效,与中医通

过补充机体阴阳气血不足而消除各种虚弱症候的目的

相似.参麦注射液临床应用广泛,现将其药理作用及临

床新应用作一简介.

1治疗心血管系统疾病

1.1治疗急性病毒性心肌炎吴俊贤等…将患者48例

随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治

疗组加用参麦注射液.结果:

治疗组24例,显效l5例（62.

5%）,有效7例（29.17%）,无效2例（8.33%）,总有效率91.

76%;

对照组24例,显效9例（37.5%）,有效9例（37.5%）,无

效6例（25%）,总有效率75.00%.治疗组疗效优于对照组（P

&

lt;

0.05）.观察表明,参麦注射液结合西医支持.对症处理

治疗急性病毒性心肌炎可缩短疗程,并提高治愈率.

1.2治疗充血性心力衰竭参麦注射液能增加衰竭心

肌收缩力,改善心.肝,脑等重要脏器的血液循环降低心

肌耗氧量,有明显的抗心律失常作用,所以,参麦注射液

可用于治疗充血性心力衰竭.崔建敏【2】报道,用参麦注射

液治疗充血性心力衰竭,观察组的显效率,有效率及总

有效率明显优于对照组（P&

0.05）,可用于各种病因的充

血性心力衰竭,特别是年龄大,抵抗力低,合并各种心律

失常或肝肾功能不全者,可考虑应用参麦注射液为其治

疗的辅助药物.

1.3不稳定型心绞痛（UAP）参麦注射液配合抵克力

得应用于UAP治疗中,疗效明显优于单纯应用西药治疗

者【3l0

1.4急性心肌梗死王大伟等Hl用参麦与血塞通合用,

减少家兔心肌缺血再灌注后血清TNF—C【,IL-8的含量,

从而对心肌起到保护作用.另有研究表明【5】,参麦注射液

还能降低再灌注出现的室性心动过速,窦性心动过缓和

房室传导阻滞的发生率,降低再灌注心率失常的发生,

有助于提高心肌梗死的生存率.刘芳【6也曾应用参麦合

香丹注射液救治了一名急性心梗的患者.

1.5病态窦房结综合征阮晓敏【7J通过对60例病态窦

房结综合征患者的观察治疗,发现参麦注射液可清除超

氧自由基和羟自由基,增强心肌收缩力,提高窦房结兴

奋性,加快心率.认为治疗病态窦房结综合征疗效确切,

值得借鉴.

2治疗结核病

近几年来,结核病患病率呈回升趋势,结核病依然

是一个全球性的.严重的,需要高度重视的公共卫生和

社会问题.何约明【8】报道,用参麦注射液治疗结核病50

例,显效22例,占44%;

有效25例,占50%;

无效3例,占6%.

总有效率94%,参数均高于对照组,显示参麦在改善肺结

核病方面疗效确切.

3治疗肝硬化及抗癌作用

王永照等报道,用参麦与丹参注射液静滴治疗肝

硬化,治疗组的血清学指标中球蛋白的下降明显优于常

规组,白蛋白的升高幅度优于常规组,有明显的对比差

异,说明治疗组的保护肝细胞作用,促肝细胞再生作用,

抑制血清转氨酶作用,抑制血清丙种球蛋白的升高和促

进白蛋白的合成等作用均得NJJt~强.所以,参麦与丹参

合用,通过提高免疫力,改善微循环,联合治疗肝硬化有

较好的疗效.高承贤等【l0】报道,中,高剂量的参麦能明显

抑$i]S180肿瘤细胞增殖,且随着参麦剂量的增加,PCNA

阳性细胞逐渐减少,PC-NA阳性指数呈递减趋势.提示

参麦能抑制体内肿瘤细胞增殖作用,参麦抑制肿瘤血管

生成,从而抑制体内肿瘤细胞增殖,是参麦抗肿瘤的重

要机理.且参麦副作用小,不易产生耐药性.中晚期肿瘤

细胞糖代谢的主要特点是:

即使在有氧条件下,癌细胞

?

189?

丞堡堡堂医生

JOURNALOFCHENGDEMEDICALCOLLEGE

所需能量的一半以上来自糖的酵解作用,把葡萄糖酵解

为乳酸,在大量消耗体内葡萄糖,能量供应不足的同时,

蛋白质的消耗增加,负氮平衡加重,导致恶性病质的出

现.黄挺等…报道,不同剂量的参麦对Sl80荷瘤小鼠的

生成抑制率分别为31.02%,38.43%和54.17%,参麦液

小,中,大剂量组对EAC荷瘤小鼠的生成抑制率分别为

34.8%,43.6%和56.4%.参麦液大剂量组对Sl80及EAC

荷瘤小鼠瘤细胞内LDH同工酶LDH活性的影响与对照

组比较,无显着差异（P&

gt;

0.05）,而实验性Sl80及EAC荷瘤

小鼠肿瘤细胞的生成有明显抑制作用,且抑瘤作用与剂

量有量效关系,并能降低瘤细胞内LDH5/LDHl比值,从

而抑制无氧糖酵解.

4更年期综合征

更年期综合征属中医学”绝经前后诸症”范畴,由于

妇女在绝经前后肾气渐衰,天癸将竭,阴阳失衡而出现

月经紊乱,心烦,失眠等.而参麦可补脾益气,安神益智,

润肺养阴,益胃生津,清心除烦,故可用于更年期综合症

的治疗㈦.

5减轻化疗药物的毒副作用

5.1减少化疗过程中的毒副作用赵艳秋等fl31报道,

参麦注射液与化疗合用治疗非小细胞癌63例,发现参麦

注射液明显改善化疗常见的毒副作用,如恶心,呕吐,骨

髓抑制,心肝受损,生存质量及免疫功能下降,有明显的

减毒作用.临床观察,参麦注射液与放化疗同时应用,对

肿瘤治疗的有效率略高于对照组,在改善病人一般状

况,保护宿主免疫功能和其它脏器功能,维护机体内环

境稳定方面有一定疗效,对放化疗期间的生活质量有提

高作用,从而保证了化疗的顺利进行f1引.

5.2治疗白细胞减少症高长昀fl】报道,用参麦注射

液作为治疗组,利血生片作为对照组,治疗白细胞减少

症.结果:

治疗组40例中,显效20例,无效6例,总有效率

为85%;

对照组30例中,显效6例,有效l2例,无效l2例,总

有效率为60%.治疗组升高白细胞50%所需时间为20d,对

照组为36d,治疗组所需时间低于对照组.研究证明fl,

参麦有改善骨髓造血功能及增强机体免疫功能的作用,

减轻化疗毒副反应,升高白细胞,其机理与人参皂甙刺

激骨髓造血干/组细胞增殖分化的作用有关.

6治疗再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是多种原因引起的骨髓功能衰竭

伴全血细胞减少综合征,再障与干细胞受损,微环境损

伤,免疫异常等综合因素有关.参麦注射液具有良好的

扶持作用,对免疫功能的调节有较广泛的效应,对骨髓

造血功能有一定的保护作用.刘慧霞等fl】采用参麦注射

液治疗再障,治疗组26例中,基本治愈3例,缓解6例,明

显进步l0例,无效7例,总有效率73.08%;

对照组23例中,

基本治愈l例,缓解3例,明显进步6例,无效l3例,总有效

率43.48%.

7治疗突发性耳聋

突发性耳聋与血流障碍有关,血流障碍主要由血管

的痉挛,出血,缺血,血栓,栓塞等引起.参麦注射液具有

l90?

扩张毛细血管,降低血流粘度及高凝状态,加强血流量,

改善微循环,提高内耳的供氧量,防止毛细血管的继续

变性坏死,减轻局部水肿和加速水肿的消退,对内耳毛

细胞的修复和功能恢复起了积极作用.赵丽萍等fl81报

道,采用参麦注射液治疗突发性耳聋20例,并设用复方

.丹参注射液治疗20例对照观察,参麦治疗组总有效率为

85%,丹参对照组总有效率为45%,两组治疗效果明显.

8治疗小儿支原体肺炎

张如新等fl通过对52例小儿支原体肺炎的临床治

疗发现,在采用大环内酯类药物抗感染对症处理的同

时,配合参麦注射液可提高机体免疫,抑制巨噬细胞释

放炎症介质,有利于减轻肌体组织损伤.

9治疗周围性眩晕

缪锋等f201采用参麦注射液治疗周围性眩晕356例,

与安定片治疗87例进行对照,参麦治疗组总有效率为

90.5%,对照组总有效率为64.37%,两组比较P&

0.05,有

显着性差异,治疗效果明显.

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【7】阮晓敏,沈跃建,陈丽香.参麦注射液治疗病态窦房

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（收稿日期:

2006-12-30）

肥胖症研究进展

陈建双,赵蕾,袁亚非

（承德医学院,河北承德067000）

【关键词】肥胖症;

诊断;

致病机制;

治疗

【中图分类号]Q983【文献标识码】A【文章编号】l004-6879（2007）02-0191-03

通常将体重超过标准体重的l0%称之为超重,而体近年来,对肥胖症病因学研究有许多进展,提出了

重超过标准体重的20%~11称之为肥胖.WHO提出肥胖多种学说,但没有一种学说能够确切的解释肥胖的病

的新观点:

肥胖是一种以身体脂肪含量过多为重要特征因,肥胖症是多因素共同作用的结果.

的,多病因的,能够并发多种疾患的慢性病.随着经济的2.1遗传因素流行病学调查研究表明,单纯性肥胖

发展,生活水平的提高,饮食结构及生活方式的改变,不有家族聚集性,父母一方肥胖者,其子女肥胖发生率为

管是发达国家还是发展中国家,肥胖症的患病率逐年升40%～50%,父母双方均肥胖者,其子女肥胖发生率

高,而且肥胖有低龄化趋势.l999年世界卫生组织70%～80%_5,.这种家族聚集性,可能与遗传和环境因素

（WHO）正式宣布肥胖是一种疾病.肥胖已成为仅次于均有关,因为父母的饮食,生活习惯将对其子女产生直

吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素,与艾滋病,接的影响.家系调查表明,人类肥胖症为多基因遗传.这

吸毒,酗酒并列为世界性四大医学社会问题_】1.本文就肥类肥胖的遗传因素,赋予个体的是发病的易感性_7】.

胖症的诊断,病因,危害与治疗做一综述.2.1.1瘦素抵抗:

目前认为,瘦素（简称OB）是由白色

1肥胖症的诊断与分类脂肪细胞分泌的一种脂肪组织分泌的信号,主要生理

1.1肥胖症的诊断标准功能是调控进食,能量消耗及体重.瘦素把体脂库大小

1.1.1体脂肪含量:

正常男性成人脂肪组织重量约占的信号传递给下丘脑的体重调节中枢,下丘脑再通过抑

体重的l5%一l8%,女性约占20%-25%.随着年龄的增长,制食欲,减少能量摄取,增加能量消耗,抑制脂肪合成以

体脂所占比例增加,一般讲当男性脂肪量&

25%体重,女调节机体脂肪的沉积,从而减轻体重,使体重保持相对

性脂肪量&

30%体重时即为肥胖_21.稳_8.,1.人类肥胖者对内源性瘦素抵抗,脂肪细胞OB核糖

1.1.2体质指数（BMI）和腰围:

BMI=体重（kg）/身高核酸（mRNA）表达增加,血清瘦素水平增加与体脂含量

2（m2）BMI≥30kg/m2~ll可诊断为肥胖,体重指数与肥和分布密切相关_J.1.

胖相关疾病的危险相关性较好_31.体重指数这个指标可2.1.2节俭基因学说:

节俭基因是多个单基因突变产

以消除不同身高的影响,但对肌肉很发达的运动员或有生,是人类在漫长的进化过程中自然选择的结果.”节俭

水肿的患者,可能过高估计其肥胖程度.而老年人的肌基因学说”是指在食品供应不稳定的情况下,携带”节俭

肉组织减少较多,体重指数可能过低估计其肥胖程度.基因”能够使人们把能量通过脂肪存储起来以备用,这

腰围是指腰部周径的长度.WHO建议男性腰围≥样有利于能量的储存,但在生活富裕后,过量地表达”节

90cm,女性&

~80cm,即可诊断为腹型肥胖.腰围是目前公俭基因”使脂肪过多积聚,导致肥胖_】I1.

认的衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单,实用的指标.2.2环境因素现代人饮食结构的变化（如高脂高蛋

1.1.3相对体重（肥胖度）:

肥胖度=（实际体重一标准体白摄入增多）,及生活方式的改变（如体力活动越来越

重）/标准体重×

100%.若计算值为±

10%属正常范围,&

少）,就会导致能量地摄入大于消耗,过剩的能量便以脂

10%为超重,&

20%为肥胖,&

20%-29.9%为轻度肥胖,&

肪地形式逐渐积存于体内.长期摄入某些药物,如精神

30%-49.9%为中度肥胖,&

50%为重度肥胖,&

100%为病病治疗药,肾上腺皮质激素等,也可使体重增加.

态肥胖.3肥胖症的危害

1.2肥胖症的分类按照病因和发病机制,肥胖症可肥胖造成的生理外观的不美和生活上的不便,容易

分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类_41.如无明显的病使患者产生焦虑,抑郁,自卑等心理问题.另外,肥胖还

因可寻者称为单纯性肥胖症,具有明确病因者称为继发与高血压,动脉粥样硬化,冠心病,糖尿病等多种疾病密

性肥胖症.前者是肥胖症最常见的一种.切相关,严重威胁着人类的生命安全.

2肥胖症的病因与发病机制3.1肥胖与糖尿病糖尿病的发病与遗传和环境因素

l91.