路桥工程施工通用ZK表Word格式.docx
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实施性施工组织设计
施工单位签字：
日期：
签字：
日期：
总监理工程师意见：
签字：
分项工程开工申请批复单
合同号：
编号：
ZK-003-□□□-□□□□□□-□□□□
致（驻地监理工程师）（高监）
根据合同要求，我们已经准备好工程（桩号）开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。
计划开工日期：
计划完工日期：
此项工程现场负责人：
1、分包申请批复单
2、施工测量放线报验单
3、工程原材料及混合料报验单
4、施工组织及人员报验单
5、进场设备报验单
6、施工方案及主要工艺报审表
施工单位总工日期：
驻地监理工程师：
日期：
施工测量放样报验单
合同号：
ZK-004-□□□-□□□□□□-□□□□
致（测量监理工程师）：
根据合同要求，我们已完成（起讫桩号或工程部位名称）施工放样，清单如下，请予查验。
施工单位签字：
总工或者技术负责人日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
测量及放样资料
测量监理工程师意见：
测量监理工程师：
原材料与混合料报验单
编号：
ZK-005-□□□-□□□□□□-□□□□
致（试验监理工程师）：
：
下列原材料与混合料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场【】/准予使用【】。
1、材料出厂质量保证书【】
2、材料自检试验报告【】
3、混合料试验报告【】
承包人日期
材料名称
材料来源、产地
材料规格
用途（使用在何工程或部位）
承
包
人
试
验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
致（承包人）：
【】经抽检复查试验的结果（附监理工程师抽验报告）〖〗/见证试验的结果〖〗表明，这些材料符合〖〗/不符合〖〗合同技术规范要求，可以〖〗/不可以〖〗进场。
【】你单位这些材料试验结果符合〖〗/不符合〖〗合同技术规范要求，可以〖〗/不可以〖〗在上述工程部位上使用。
试验监理工程师：
日期
分项工程施工主要人员报验单
编号：
ZK-006-□□□-□□□□□□-□□□□
致（专业监理工程师）：
下列人员已按合同规定进场，请予以审查。
施工单位签字：
日期：
姓名
拟承担岗位
职称
工作年限
备注
监理意见：
专业监理工程师：
（监理组长）日期：
进场设备报验单
合同号：
编号：
ZK-007-□□□-□□□□□□-□□□□
下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。
施工单位签字：
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
致（施工单位）：
经查验
1、性能、数量能满足施工需要的设备：
（准予进场使用的设备）
2、性能不符合施工要求的设备：
（由施工单位更换后再报的设备）
3、数量或能力不足的设备：
（由施工单位补充的设备）
请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。
专业监理工程师：
（监理组长）日期：
施工方案及主要工艺报审表
ZK-008-□□□-□□□□□□-□□□□
致（驻地监理工程师）：
现报上工程（桩号）的施工方案及主要工艺，详细详见说明和图表，请予审查和批准。
附件：
施工方案及主要工艺说明和图表。
专业监理工程师审查意见：
专业监理监理工程师：
（监理组长）日期：
驻地监理工程师审查意见：
日期：
混凝土浇筑申请批复单
ZK-009-□□□-□□□□□□-□□□□
工程名称
起止桩号、部位
砼强度等级
工程数量
申请日期
预计浇筑时间
模板情况
项目
1
2
3
4
5
现场质检人员意见：
签名：
日期：
相邻两板表面高差（mm）
轴线偏位（mm）
模内尺寸偏差（mm）
高程偏差（侧模板上标线）（mm）垂直度或坡度
表面平整度（mm）
配合比
水灰比
坍落度
水泥
砂
碎石
水
外掺剂
设计配合比（kg/m3）
施工配合比（kg/m3）
材料情况
存放地点
含水量
试验报告编号
碎（卵）石
机具设备及数量
机具设备备用量
捣实方式
拌和方式
专业监理工程师：
施工单位月工作计划
ZK-010-□□□-□□□□
工作计划日期：
承包人递交
时间：
签名：
驻地办签收
计划施工项目
开始
时间
完成
技术人员
桩号
部位
质检
试验
测量
驻地监理工程师签名：
日施工安排报告单
ZK-011-□□□-□□□□□□
承包人递交时间：
监理收到时间：
施工项目说明
申请监理安排（√）
检查
测量
抄送：
总监办
检验申请批复单
编号：
ZK-012-□□□-□□□□□□-□□□□
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
驻地办收到日期、时间和签字：
现场监理人员意见：
（监理员）
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
专业监理工程师签字、日期：
施工单位收到日期、时间和签字：
通用函件
发函单位：
编号：
ZK-013-□□□-□□□□
负责人：
日期：
注：
用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。
索赔意向书
编号：
ZK-014-□□□-□□□□
索赔事件首次发生时间：
延期项目：
索赔事件发生、发展状况：
施工单位递交
驻地办意见：
索赔申请单
合同号：
编号：
ZK-015-□□□-□□□□
索赔意向提交时间：
索赔项目：
索赔发生、发展时间：
申请索赔依据及有关合同条款：
索赔金额和工期：
证明文件（附件）：
总监办意见：
建设单位签收
工程变更意向审批单
ZK-016-□□□-□□□□
桩号或部位
原图纸编号
变更图纸编号
变更内容
变更原因、依据、估算的主要工程数量：
施工单位签名：
（必要的试验、测量、影像资料）
施工单位报送
监理组意见：
技术环保处意见：
签名：
计划合同处意见：
总工程师意见：
工程变更申请/批复单
编号：
ZK-017-□□□-□□□□
变更理由
细目
编号
细目名称
单位
变更前
工程量
单价
金额
变更后工程量（暂估）
变更后单价（暂估）
变更后
（暂估）
金额增减（+/-）
（暂估）
合计
驻地办意见:
设代处意见：
工程变更令
ZK-018-□□-□□□□
桩号
变更类别
部位
原设计图名称
图号
变更设计图名称
工程变更申请单编号：
总监（或副总监）签名：
施工单位签收
时间:
驻地办
分包申请报告单
ZK-019-□□□-□□□□
分包申请说明：
分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。
分包单位名称：
分包单位负责人：
项目号
工程分包名称
分包金
占合同总金额的比例（%）
合计：
分包工程开工日期：
分包工程计划完工日期：
建设单位意见：
中间交工证书
ZK-020-□□□-□□□□□□-□□□□
施工单位
合同号
监理单位
监理机构
中间交工内容（分项工程的桩号、部位及数量）
施工单位签字
监理接受人
接受日期
监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论
监理机构签字
日期
总里程及断链桩号一览表
工程名称：
合同段：
ZK-021-□□□
总里程（km）
测量桩号
断链桩号
断链
断链累计
换算连续里程（m）
增长（m）
减短（m）
长链（m）
短链（m）
6
7
8
9
10
11
12
制表人：
复核：
施工组织进度计划审批表
编号：
ZK-022-□□□-□□□□□□□□-□□□□
现报上工程的施工组织进度计划及附件，请予审查和批准。
施工组织进度计划
施工单位总工技术负责人日期：
签字：
（监理理品组）日期：
签字：
（高监）日期：
计划合同处意见
日期：
湖北交投武汉城市圈环线高速公路仙洪段（土建）第合同段
审批表
ZK-023-□□□-□□□□□□□□-□□□□
内容及原因：
年月日
年月日
以上意见栏可以根据审批程序进行增减。
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