传导路Word文档下载推荐.docx

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一、上行传导通路（感觉传导通路）1、本体感觉传导通路意识性本体感觉传导通路：

感觉传导路：

三元两换一交叉，浅脊深延成交叉，经过内囊后脚处，定位诊断要靠它。

定义

　　躯干四肢的肌腱关节等处的深部感受器和精细触觉感受器-周围突-第一级神经元（脊神经节）-中枢突-后根的内侧部-薄束和楔束-第二级神经元（薄束和楔束核）-内侧丘系交叉-内侧丘系-第三级神经元（丘脑腹后外侧核）-内囊-中央后回的中上部和中央旁小叶后部、中央前回。

　　非意识性本体感觉传导通路：

　　躯干下部和下肢的肌腱关节等处的深部感受器-周围突-第一级神经元（脊神经节）-中枢突-脊髓后根的内侧部进入脊髓-后角的胸核-同侧外侧索-脊髓小脑后束-小脑下脚-旧小脑皮质

　　腰骶膨大节段第V-VII层外侧部-部分交叉-脊髓小脑前束-小脑上脚-旧小脑皮质。

　　上肢和颈部的本体感觉的第二级神经元在颈膨大第VI-VII层和延髓的楔束副核-楔小脑束（相当脊髓小脑后束）和脊髓小脑吻侧束（相当脊髓小脑前束）-小脑下脚-旧小脑皮质。

2.痛、温度和粗略触觉传导通路

　　躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路：

　　躯干四肢皮肤内的感受器-中枢突-后根外侧部（痛、温觉）-第二级神经元（脊髓第IIVV层后角固有核）-斜越1-2脊髓节段或交叉前上升1-2节段-交叉-脊髓丘脑侧束-丘脑腹后外侧核（第三级神经元）—内囊枕部—中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。

　　后根内侧部（粗略触觉）-交叉到对侧脊髓丘脑前束-在延髓中部与侧束相融合形成脊髓丘系。

　　脊髓丘脑侧束的纤维排列由外向内：

骶、腰、胸、颈。

　　头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路：

　　口鼻腔粘膜的浅部感受器-周围突三叉神经的感觉支-第一级神经元（三叉神经节）-中枢突-三叉神经感觉根-升支（触压觉）和降支（痛温触觉）-第二级神经元（脑桥三叉神经脊束感觉主核和三叉神经脊束核）-交叉到对侧-形成三叉丘系-第三级神经元（丘脑腹后内侧核）-内囊-中央后回的中下1/3部。

　　角膜反射：

角膜受到的刺激-三叉神经的眼神经-脑桥三叉神经主核-发出纤维到双侧面神经核-颧支-眼轮匝肌收缩-双眼同时闭合。

3.视觉传导通路

　　感受器（视杆和视锥细胞）—第一级神经元（双极细胞）-第二级神经元（节细胞）-视神经-视交叉（鼻侧半纤维交叉，颞侧不交叉）-视束-第三级神经元（外侧膝状体）-视辐射-内囊枕部-距状沟周围皮质。

　　视束中的纤维有部分经上丘臂进入上丘和顶盖前区-顶盖脊髓束-参与视觉反射。

　　视觉传导通路的不同部位损伤所引起的视野的变化：

　　a.一侧视神经损伤-患侧视野全盲。

　　b.视交叉中央部（交叉纤维）损伤-双侧视野颞侧偏盲。

　　c.视交叉外侧部损伤-患侧视野鼻侧偏盲。

　　d.一侧视束视辐射或视觉中枢损伤-双眼视野对侧同向性偏盲（即患侧视野鼻侧半偏盲和健侧视野颞侧半偏盲）。

　　瞳孔对光反射：

光线-视网膜-视神经-视交叉-视束-部分纤维经上丘臂-顶盖前区-双侧动眼神经副核-动眼神经-睫状神经节-瞳孔扩约肌。

　　此反射途径不同部位损伤：

直接和间接对光反射消失

　　4.听觉传导通路

　　5.平衡觉传导通路

　　6.嗅觉传导通路

二.下行传导通路（运动传导通路）

1.锥体系

　　皮质脊髓束：

中央前回上2/3和中央旁小叶前部皮质的锥体细胞的轴突-皮质脊髓束-内囊枕部-大脑脚底的中间3/5-脑桥的基底部-延髓锥体-锥体交叉（绝大部分交叉到对侧）-皮质脊髓侧束-前角运动细胞-脊神经-肌肉。

　　皮质脊髓前束：

（未交叉的纤维形成并逐节交叉到对侧）-前角运动细胞-脊神经-肌肉。

　　上、下运动神经元损伤的临床表现

　　上运动神经元（锥体细胞和锥体束）损伤：

瘫痪特点痉挛性，肌张力增高，深反射亢进，浅反射消失或减弱，肌萎缩不明显，病理反射阳性。

　　下运动神经元（脑神经运动核、脊髓前角、脑脊神经）损伤：

瘫痪特点弛缓性，肌张力降低，深反射消失，浅反射消失，肌萎缩明显，病理反射阴性。

　　皮质核束

　　中央前回下1/3锥体细胞的轴突—皮质脑干束-内囊的膝部-大脑脚底的内侧部-与皮质脊髓束一起下行到脑桥和延髓-发出分支到脑神经运动核（大多数脑神经运动核接受双侧皮质核束的支配，唯有面神经核的腹侧部和舌下神经核接受单侧的支配）。

2.锥体外系

　　新纹状体-苍白球系。

　　皮质-纹状体-背侧丘脑皮质环路。

　　纹状体-黑质环路。

　　苍白球底丘脑环路。

　　皮质-脑桥-小脑系。

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