口腔组织胚胎学讲稿 中学课件Word格式文档下载.docx

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综合征：

形成原因：

神经嵴细胞吞噬许多死亡细胞碎片，影响本身的迁移和分化表现：

外、中耳轻度发育异常，颧骨对称性发育不全或缺陷，上、下颌骨后部发育缺陷，可有腭裂（以软腭裂为主）Ｄｉｇｅｏｒｇｅ综合征：

染色体２２ｑ１１．２缺失造成神经嵴细胞的分化受影响表现：

外、中耳发育异常，不同程度下、上颌骨、脑、心血管系统发育缺陷，可伴有唇、腭裂，部分患者与酒精中毒有关。

二、鳃弓和咽囊的发育和发展衍化

（一）鳃弓的形成胚胎第４周时，原始咽部的间充质细胞增生鳃弓（左右对称、背腹走向的６对柱状隆起）

（二）鳃沟和咽囊的形成及衍化１．相邻的鳃弓之间的浅沟，在体表侧者称鳃沟，在咽侧者称咽囊；

２．鳃沟和咽囊的衍化（１）第一鳃沟在发育中加深形成外耳道，鼓膜；

（２）第２鳃弓生长速度快，覆盖了二、三、四鳃沟；

鳃沟和咽囊及其及衍化物2鳃弓脑神经肌衍化物骨等衍化物咽囊咽囊衍化物１Ⅴ咬肌、腭帆张肌、鼓膜张肌上、下颌骨、钻骨、蝶下颌１中耳、咽鼓管、二腹肌前腹、下颌骨肌韧带、锤前韧带、麦克尔软骨２Ⅶ表情肌、二腹肌后腹、骨肌镫骨、茎突、舌骨小角、２腭扁桃体、茎突舌骨肌舌骨体上部、茎突舌骨韧带３Ⅸ茎突咽肌舌骨大角、舌骨体部３胸腺、下对甲状旁腺４Ⅹ喉部肌、咽缩肌甲状软骨４上对甲状旁腺６Ⅺ胸锁肌、斜方肌环状软骨５滤泡旁细胞３．发育畸形颈部囊肿先天性耳前窦道或耳前瘘管第二节面部的发育一、面部发育过程

（一）面部发育过程胚胎第３周

（二）面突的联合和融合１．面突的联合：

面部突起之间的沟随着面突的生长而变浅、消失，称为面突联合；

２．面突的融合：

面部有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，称为面突融合。

面突及其衍生组织起源突起软组织形成物硬组织形成物额鼻突中鼻突鼻梁、鼻尖、鼻中隔各软筛骨、梨骨、前颌骨、（球状突）组织、上颌切牙牙龈、腭上颌切牙、鼻骨乳头、上唇中部侧鼻突鼻侧面、鼻翼、部分面颊上颌骨额突、泪骨第１鳃弓上颌突上唇、上颌后牙牙龈、部上颌骨、颧骨、腭骨分面颊、上颌磨牙及尖牙下颌突下唇、下颌牙龈、面颊下部下颌骨及下颌牙二、面部发育异常

（一）唇裂（ｃｌｅｆｔｌｉｐ）１．形成原因：

由于球状突和上颌突未联合或部分联合所致，发生在上唇；

２．分类：

３．上唇正中裂：

４．下唇裂：

（二）面裂（ｆａｃｉａｌｃｌｅｆｔ）3１．横面裂：

２．斜面裂：

３．侧鼻裂：

第三节腭的发育一、腭部发育过程胚胎第６周二、腭发育的调控三、腭部发育异常

（一）腭裂（ｃｌｅｆｔｐａｌａｔｅ）１．形成原因：

是一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合所致；

２．发生原因：

感染、射线、药物、激素和营养等。

（二）颌裂（ｃｌｅｌｔｊａｗ）１．上颌裂：

为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致，常伴有唇裂或腭裂。

２．下颌裂：

为两侧下颌突未联合或部分联合的所致。

第四节舌的发育一、舌的发育过程：

胚胎第４周时

（一）舌的发育

（二）甲状腺发育（三）舌肌的来源：

胚胎第７周（四）舌背乳头的分化：

胚胎第１１周二、舌的发育畸形

（一）分叉舌侧舌隆突未联合或联合不全所致。

（二）正中菱形舌（三）异位甲状腺（四）甲状舌管囊肿第二章牙的发育〔教学目的〕认识牙齿发育的过程，学习其主要胚胎学特点。

4〔教学要求〕

（一）了解牙乳头的来源、作用，牙囊的来源、作用、牙板的结局，牙周组织的形成过程。

（二）熟悉牙本质、釉质、牙根、牙髓的形成过程，牙萌出的分期以及次序特点。

（三）掌握牙胚的组成及各部分的来源、形成组织、成釉器的发育分期及其组织学特点。

第一节牙胚的发生和分化原发性上皮带的形成（ｐｒｉｍａｒｙｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｂａｎｄ）：

胚胎第５、７周牙胚的组成组成起源形成组织成釉器外胚层釉质牙乳头外胚间充质牙髓和牙本质牙囊外胚间充质牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨一、成釉器的发育

（一）蕾状期（ｂｕｄｓｔａｇｅ）１．在牙板最末端２０个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵形的上皮芽，形状如花蕾；

２．细胞似基底细胞，呈立方或矮柱状。

在上皮下方和周围的外胚间充质细胞增生，密集在一起包绕上皮芽，但无细胞分化。

３．乳牙胚在胚胎第１０周发生，恒牙胚在胚胎第４个月形成。

４．最先发生的成釉器是乳切牙、乳尖牙和第一乳磨牙、第二乳磨牙

（二）帽状期（或增殖期）（ｃａｐｓｔａｇｅ）１．胚胎第９１０周，上皮芽继续向外胚间充质中生长，体积逐渐增大；

上皮的基底部向内凹陷，形状如帽子。

２．成釉器分化为三层：

外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层；

３．牙乳头的形成：

成釉器下方的球形细胞凝聚区称为牙乳头；

４．牙囊的形成：

包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚间充质细胞，密集成一结缔组织层，称为牙囊。

（三）钟状期（ｂｅｌｌｓｔａｇｅ）１．胚胎第１１１２周，成釉器长大，上皮凹陷更深，其周缘继续生长，形似吊钟，称为钟状期成釉器。

２．成釉器细胞分层：

（１）外釉上皮层（ｏｕｔｅｒｅｎａｍｅｌｅｐｉｔｈｅ－ｌｉｕｍ）：

成釉器的周边是一单层立方状细胞，胞浆少，借牙板与口腔上皮相连；

（２）内釉上皮层（ｉｎｎｅｒｅｎａｍｅｌｅｐｉｔｈｅ－ｌｉｕｍ）：

由单层上皮细胞构成，并整齐排列在成釉器凹面的基底膜上，与牙乳头相邻，以半5桥粒将细胞固定在基底板上，细胞矮柱状或高柱状；

（３）星网状层（ｓｔｅｌｌａｔｅｒｅｔｉｃｕｌｕｍ）：

位于内外釉上皮之间，细胞为星形，有长的突起，细胞之间以桥粒相互连接成网状；

细胞间充满富有蛋白的粘液样液体，对内釉上皮细胞有营养和缓冲作用，以保护成釉器免受损害。

（４）中间层（ｓｔｒａｔｕｍｉｎｔｅｒｍｅｄｉｕｍ）：

在内釉上皮和星网状层之间由２￣３层扁平细胞组成，细胞核卵圆或扁平状；

该层细胞具有较高碱性磷酸酶活性，与釉质形成有关。

５．釉结（ｅｎａｍｅｌｋｎｏｔ）、釉索（ｅｎａｍｅｌｃｏｒｄ）和釉龛（ｅｎａｍｅｌｎｉｃｈｅ）釉结：

是在牙胚中央内釉上皮局部的增厚，可能是调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。

釉索：

是由釉结向外釉上皮走行的一条细胞条索。

釉龛：

是由于片状的牙板向内凹形成腔隙，内充满结缔组织。

二、牙乳头三、牙囊

（一）牙囊的作用牙囊中含有丰富的血管，以保证组织形成所需的营养。

（二）恒牙胚的形成四、牙板的结局

（一）牙板的结局

（二）Ｓｅｒｒｅ上皮剩余的形成有时残留的牙板上皮，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，即Ｓｅｒｒｅ上皮剩余。

（三）上皮珠形成在出生不久的婴儿牙龈上出现的针头大小的白色突起，即上皮珠（马牙）第二节牙体组织的形成一、牙本质的形成

（一）形成过程：

１．开始时间：

钟状期的晚期２．形成过程：

牙乳头外胚间充质细胞成釉细胞诱导下分化成成牙本质细胞形成牙本质。

二、釉质的形成

（一）釉质形成的过程１．釉质形成包括两阶段：

即细胞分泌有机基质，并立即部分矿化，这一阶段完成之后，釉质进一步矿化，与此同时大部分有机基质和水被吸收。

6２．当牙本质形成后，内釉上皮细胞分化为分泌功能的成釉细胞，并开始分泌釉质基质（含３０％矿物盐）。

（二）釉质的矿化１．釉质的矿化方式：

一方面矿物质沉积到基质中；

同时水和蛋白质从釉质中被吸收，如此反复交替，使釉质最后达到９６％的矿化程度。

（三）缩余釉上皮的形成釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，即缩余釉上皮。

三、牙髓的形成牙乳头是产生牙髓的原始组织，当牙乳头周围有牙本质形成时才称作牙髓。

四、牙根的形成

（一）上皮根鞘的形成

（二）上皮隔的形成（三）牙根的形成１．上皮隔围成一个向牙髓开放的孔，这是未来的根尖孔。

２．牙根的长度、弯曲度、厚度和牙根的数量，由上皮隔和邻近的外胚间充质细胞所决定的。

五、牙周组织的形成

（一）牙骨质的形成１．形成过程：

２．牙骨质基质矿化方式：

３．上皮剩余的来源：

（二）牙周膜的发育１．形成过程：

牙根形成时（三）牙槽骨的形成在牙周膜形成时牙囊细胞分化出成骨细胞，形成新骨第三节牙的萌出和替换一、牙的萌出（ｅｒｕｐｔｉｏｎ）

（一）牙的萌出是牙冠形成后向牙合平面移动，穿过骨隐窝和口腔粘膜，达到功能位置的一个复杂的过程。

（二）萌出过程分期１．萌出前期：

主要变化是牙根形成时，牙胚在牙槽骨中的移动；

２．萌出期：

开始于牙根的形成，持续到牙进入口腔达到咬合接触；

7３．萌出后期：

（功能性萌出期）（三）牙萌出移动的机制１．牙根的形成２．液体的压力３．牙周围骨组织的吸收及有选择的沉积４．牙周膜的细胞或纤维或两者共同将牙向牙合面牵拉二、乳恒牙交替１．随着儿童年龄的增长，乳牙的数目、大小和牙周组织的力量等，都不能适应长大了的颌骨和增强了的咀嚼力。

２．乳牙脱落是牙根被吸收，与牙周组织失去联系的结果。

三、牙萌出的次序和时间１．牙萌出有一定次序，萌出的先后与牙胚发育的先后基本一致。

２．牙萌出有比较恒定的时间性，但其生理范围较宽。

３．左右同名牙大致同时出龈。

４．下颌牙萌出略早于上颌同名牙。

第三章牙体组织〔教学目的〕学习牙体组织一般特性、组织学结构及特点、组织学结构的临床意义。

〔教学要求〕

（一）了解釉质的临床意义，釉质、牙本质、牙骨质的理化特性，牙本质的神经分布和感觉；

了解釉质结构、牙髓组织结构、牙骨质结构的临床意义，牙本质的神经分布与感觉。

（二）熟悉牙本质细胞间质矿化不均匀所形成的特定结构名称。

（三）掌握釉质、牙本质、牙骨质、牙髓在牙体组织中的分布、釉质的组织结构；

牙本质、牙骨质、牙髓的基本组织结构；

牙本质的反应性变化。

第一节釉质（enamel）一、理化特性

（一）厚度

（二）颜色8（三）硬度（四）化学组成（重量比）１．无机物（９６９７％）２．有机物（＜１％）３．水：

结合水、游离水。

二、组织学结构

（一）釉柱（ｅｎａｍｅｌｒｏｄ）１．细长的柱状结构；

２．起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层，达牙的表面，釉柱彼此横跨缠绕；

３．在窝沟处向窝沟底部集中，呈放射状；

４．在近牙颈部，几乎呈水平状排列；

５．平均直径４６ｍ，釉柱的直径在表面较深部的大；

６．釉柱的横切面呈鱼鳞状；

７．一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交呈参差不奇的间隙，称之为釉柱间隙，并构成釉柱头壳逦幕⌒伪呓纾从灾省！

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aname=baidusnap0釉丛（ｅｎａｍｅｌｔｕｆｔｓ）：

起自釉质牙本质界向牙表面散开的草丛状结构，其高度约为釉质厚度的１／５１／４。

４．釉板（ｅｎａｍｅｌｌａｍｅｌｌａｅ）：

是一薄层板状裂隙，垂直于牙面，止于釉质内、釉质牙本质界或牙本质内。

５．无釉柱釉质（ｒｏｄｌｅｓｓｅｎａｍｅｌ）在近釉质牙本质界最先形成的釉质和多数乳牙及恒牙表层约３０ｍ厚的釉质均看不到釉柱结构，称为无釉柱釉质。

（三）与釉质周期性生长相关的结构１．横纹（（ｃｒｏｓｓｓｔｒｉａｔｉｏｎｓ）是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的细线，呈规律性重复分布，间隔２６ｍ。

２．生长线（ｉｎｃｒｅｍｅｎｔａｌｌｉｎｅ）9为釉质发育的间隙线；

呈深褐色；

在纵磨片上，在牙尖部包绕牙尖环形排列，近牙颈部渐呈斜行线；

在横磨片上，呈同心圆状排列。

牙面平行线（ｐｅｒ椋耄恚幔簦幔河灾噬は叩酱镅拦诒砻媸保纬珊嵝械尼兆唇峁埂！

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新生线：

在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条加重的生长线即新生线。

（四）与釉质排列方向相关的结构１．绞釉（ｇｎａｒｌｅｄｅｎａｍｅｌ）：

釉柱的行程近表面１／３较直，内２／３弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲明显，称绞釉；

２．施雷格线（Ｓｃｈｒｅｇｅｒｌｉｎｅ）：

用落射光观察牙纵向磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚度的内４／５处，改变入射光角度可使明暗带发生改变。

这些明暗带称为施雷格线。

三、釉质的表面结构

（一）釉小皮（ｅｎａｍｅｌｃｕｔｉｌｅ）是覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜。

（二）釉面横纹（ｐｅｒｉｋｙｍａｔａ）是釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，在牙颈部尤为明显，呈叠瓦状。

四、釉质结构的临床意义

（一）氟化物预防釉质龋的发生

（二）釉质咬合面的点隙和裂隙（三）釉柱的排列方向（四）釉质表面的酸蚀在临床治疗中的作用第二节牙本质（dentin一、理化特性

（一）硬度、弹性、多孔性

（二）颜色（三）化学组成１．无机物（７０％）：

磷灰石晶体２．有机物（２０％）：

胶原蛋白、牙本质涎磷蛋白、牙本质基质蛋白１、胺基多糖）３．水（１０％）：

二、组织学结构10

（一）牙本质小管（ｄｅｎｔｉｎａｌｔｕｂｕｌｅ）１．为贯穿牙本质全层的管状空间，充满组织液和一定量的成牙本质细胞突起；

２．从牙髓表面向釉质牙本质界呈放射状排列；

３．在牙尖部及根尖部较直；

４．在牙颈部弯曲呈￣形，近牙髓端的凸弯向着根尖方向；

５．小管近牙髓一端较粗，越向表面越细；

６．牙本质在近髓侧和近表面每单位内小管数目之比约为４∶１；

７．小管自牙髓端伸向表面，沿途分出许多侧支，并与邻近小管的侧支相互吻合；

８．牙根部小管的分支数目较冠部多。

（二）成牙本质细胞突起（ｏｄｅｎｔｏｂｌａｓｔｉｃｐｒｏｃｅｓｓ）１．是成牙本质细胞的原浆突伸入牙本质小管内；

２．在其整个行程分出细的小支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相联系；

３．胞浆突内主要有微管及微丝；

４．成牙本质细胞突起与牙本质小管之间有一小的空隙，即成牙本质细胞突周间隙；

５．小管的内壁衬有一层薄的有机膜，即限制板．（三）细胞间质１．管周牙本质：

（ｐｅｒｉｔｕｂｕｌａｒｄｅｎｔｉｎ）（１）在牙本质的横磨片上，围绕成牙本质细胞突起的环行透明带，即管周牙本质．（２）特点：

矿化程度较高，含胶原纤维较少，构成小管的壁，在切片上呈一环行的空隙。

２．管间牙本质（ｉｎｔｅｒｔｕｂｕｌａｒｄｅｎｔｉｎ）（１）位于管周牙本质之间；

（２）特点：

胶原纤维较多（Ⅰ型），围绕小管成网状交织排列，与小管垂直；

矿化较低。

３．球间牙本质（ｉｎｔｅｒｇｌｏｂｕｌａｒｄｅｎｔｉｎ）（１）在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留些未被钙化的间质，此未钙化的区域即球间牙本质；

４．生长线（ｉｎｃｒｅｍｅｎｔａｌｌｉｎｅ）（１）是一些与小管垂直的间歇线纹；

表示牙本质的发育和形成速率是周期变化的。

（３）欧文线：

由于发育期受到障碍，形成加重的生长线。

（４）新生线：

５．托姆斯颗粒层（Ｔｏｍｅｓｇｒａｎｕｌａｒｌａｙｅｒ）（１）在牙磨片中见根部牙本质透明层内侧有一层颗粒状的未矿化区，称托姆斯颗粒层；

（２）形成原因：

６．前期牙本质（ｐｒｅｄｅｎｔｉｎ）（１）在成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层未矿化的牙本质，称为前期牙本质。

11原发性牙本质：

是牙发育过程中形成的牙本质，构成牙本质的主体。

继发性牙本质：

是牙发育至根尖孔形成后，继续不断形成的牙本质。

罩牙本质（ｍａｎｔｌｅｄｅｎｔｉｎ）：

最先形成的一层原发性牙本质位于牙冠部者称罩牙本质。

透明层（ｈｙａｌｉｎｅｌａｙｅｒ）：

最先形成的一层原发性牙本质位于根部者称透明层；

厚约５￣１０ｍ。

髓周牙本质（ｃｉｒｃｕｍｐｕｐａｌｄｅｎｔｉｎ）：

在罩牙本质和透明层内侧的牙本质称髓周牙本质。

三、牙本质的反应性改变

（一）修复性牙本质（ｒｅｐａｒａｔｉｖｅｄｅｎｔｉｎ）１．是各种原因造成釉质破坏，使深部牙本质暴露，在相对应的髓腔表面形成的牙本质，即修复性牙本质。

２．特点：

小管数目较少、弯曲。

（二）透明牙本质（ｔｒａｎｓｐａｒｅｎｔｄｅｎｔｉｎ）１．各种原因造成牙本质暴露时，牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性、矿化，封闭小管，由于小管与周围间质的折光率差别不明显，在磨片上呈透明状而称之为透明牙本质。

（三）死区（ｄｅａｄｔｒａｃｔ）１．.