第7章临床实验室检查文档格式.docx

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外周血中性粒细胞增多见于

A.肺炎球菌性肺炎

B.脾亢

C.伤寒

E.流行性感冒

血小板增加可见于

B.再生障碍性贫血

C.原发性血小板减少性紫癜

D.播散性血管内凝血

E.脾功能亢进

:

答案．

外周血中性粒细胞减少见于

B.心绞痛

C.急性心梗

D.急性溶血

E.伤寒

嗜酸性粒细胞增多见于

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.肺癌

D.上呼吸道病毒感染

E.长期使用糖皮质激素

嗜酸性粒细胞减少见于

A.荨麻疹

B.伤寒

C.寄生虫病

D.缺铁性贫血

E.急性大出血

下列哪种情况血沉不增快

A.肺结核进展期

B.风湿活动

C.恶性肿瘤

D.心绞痛发作

E.心梗

网织红细胞减少见于

B.脾切除术后

C.正常新生儿

失血性贫血E.

血小板增多见于

A.急性白血病

C.DIC

D.巨幼红细胞性贫血

绝对性红细胞增多见于

A.剧烈呕吐

B.严重腹泻

C.口服利尿剂

D.糖尿病酮症酸中毒

E.慢性肺源性心脏病

中性粒细胞胞浆中见粗大的分布不均的蓝黑色颗粒，需考虑

A.阿米巴痢疾

B.疟疾

C.严重化脓性感染

D.白血病

E.晚期活动性结核病

血沉无明显增快的疾病是

A.真性红细胞增多症

B.急性心梗

C.慢性肾炎

D.肝硬化

E.各种贫血

白细胞总数增多不见于哪种病

A.大面积烧伤

B.化脓性感染

伤寒副伤寒D.

E.大叶性肺炎

经纠正贫血治疗后复查网织红细胞无增多可能是

B.缺铁性贫血

C.失血性贫血

E.巨幼细胞性贫血

下述漏出液检查哪项不符合

A.淡黄色透明

B.一般不易凝固

C.比重1．020

D.蛋白定性阴性

9E.细胞数＜0．1×

10/L

中性粒细胞核右移见于

A.各种严重感染

B.造血物质严重缺乏

C.急性中毒

E.严重组织损伤

下列哪项可引起血沉减慢

A.结核

B.风湿热

C.血液浓缩

D.高球蛋白血症

E.恶性肿瘤

中性粒细胞核左移见于

A.巨幼细胞性贫血

B.恶性贫血

造血物质缺乏C.

D.严重感染

E.提示血细胞衰老

寄生虫或过敏性疾病血常规检查哪项升高

A.白细胞总数

B.中性粒细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.淋巴细胞

E.单核细胞

嗜碱性粒细胞增多应首先考虑

A.急性粒细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血病

C.急性单核细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病

E.慢性淋巴细胞性白血病

关于尿量的增减（一般情况下）哪一项是错的

A.出汗多排尿少

B.饮水多排尿多

C.气温升高尿量减少

D.食物中的蛋白质增加排尿减少

E.剧烈运动尿量减少

下列哪种情况血沉检查不升高

A.风湿病

B.良性肿瘤

C.肾炎

D.妊娠

E.心肌梗塞

尿中出现多量管型说明病变位于

A.肾实质

肾盂B.

C.输尿管

D.膀胱

E.尿道

血红蛋白尿的颜色是

A.黄色

B.淡黄色

C.淡红色

D.乳白色

E.酱油色

斑氏尿糖定性试验呈黄绿色，应判定为

A.+

B.++

C.+++

D.++++

E.±

尿糖定性强阳性最常见的病因是

A.情绪激动

B.慢性肾功能不全

C.妊娠中、晚期

D.慢性肝炎

E.糖尿病

正常人尿中偶可见到

A.透明管型

B.上皮细胞管型

C.红细胞管型

D.白细胞管型

E.颗粒管型

尿中出现蜡样管型常见于

急性肾小管损害A.

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾炎

D.慢性肾炎早期

E.慢性肾炎晚期

正常女性尿中红细胞每高倍视野不超过

A.2个

B.3个

C.4个

D.5个

E.10个

作尿培养和菌落计数时，正确的标本采集是

A.收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部

B.留取在膀胱内停留有6～8小时的尿液

C.留取初始尿液置于清洁容器内

D.应取患者停用抗菌药物后第3天尿液

E.若尿标本不能立即检查应加防腐剂

有关尿比重的错误概念是

A.尿比重受出入水量影响

B.正常成人普通饮食时尿比重为1．010～1．025

C.糖尿病尿比重增高

D.休克时尿比重降低

E.急性肾炎尿比重高

关于尿蛋白定性试验的错误概念是

A.正常人尿蛋白定性一般不超过（+）

B.剧烈活动后可引起生理性蛋白尿

C.发热时可出现微量蛋白尿

D.尿内持续出现蛋白为病理性蛋白尿

E.多发性骨髓瘤的蛋白尿加热至100℃可溶解

血红蛋白尿见于

A.急性肾小球肾炎

C.肾结石

E.肾结核

斑氏尿糖定性反应为蓝色，提示尿内含糖量为

A.微量

B.少量

C.中等量

D.大量

E.以上都不是

患者尿量为4000ml/天，比重为1．032应考虑

A.尿崩症

B.糖尿病

C.大量饮水后

D.应用利尿剂后

E.肾功能减退早期

收集尿标本时哪项是错误的

A.了解各项检查的目的

B.清洁容器，留取中段尿

C.女性患者应先冲洗外阴再留标本以避免污染

D.月经期，要冲洗干净也可尿常规检查

E.留取24小时尿标本应加防腐剂

急性肾炎的尿液特点为

A.尿量多，比重低

B.尿量少，比重高

C.尿量多，比重高

D.尿量少，比重低

E.尿量少，比重正常

蛋白尿最常见于

A.肾炎

B.肾盂肾炎

D.肾结核

E.心力衰竭

关于尿液说法错误的是

A.正常成人昼夜尿量1～1．6L

B.＞2500ml/24h为多尿

C.＜400ml/24h为少尿

D.＜100ml/24h为无尿

E.日夜尿之比1：

3~4

关于管型下列哪项是错的

A.蜡样管型表示肾脏病变长期且严重

B.白细胞管型提示肾脏有感染

C.红细胞管型提示肾内有出血

D.管型是蛋白质在肾小球内凝固而形成

E.透明管型可见于正常人

病理性少尿见于

C.休克

D.慢性肾炎

E.肾盂肾炎

诊断肾脏实质性病变下列哪项是必须具备的

A.蛋白尿和管型尿

B.尿量异常和血尿

C.糖尿及酮尿

D.水肿和高血压

E.贫血和肾功能不全

下列哪项是不正确的

A.肾结石-血尿

B.急性溶血-血红蛋白尿

C.急性肝炎-黄疸尿

D.淋巴管阻塞-脓尿

E.泌尿系化脓性感染-乳白色混浊尿

尿毒症患者下列表现中最具特征性的是

A.厌食与呕吐

B.呼气有尿臭味

C.呼吸深而大

D.嗜睡

E.贫血

肾小球滤过功能检查最敏感的测定方法是

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.血二氧化碳结合力

D.内生肌酐清除率

E.酚红排泄率

酚红排泄试验是测定哪部分肾单位的功能

A.肾小球滤过率

B.近曲小管排泌功能

C.远曲小管排泌功能

D.集合管排泌功能

E.肾血流量

粪便镜检见到大量脓细胞和巨噬细胞见于

A.直肠息肉

B.血吸虫病

C.急性细菌性痢疾

D.消化不良

E.结肠癌

出现黑便提示一次出血量至少

A.5ml以上

B.50ml以上

C.100ml以上

D.150ml以上

E.200ml以上

下列哪项提示上消化道出血在减少

A.肠鸣音亢进

B.血压不稳定

C.血细胞比积下降

D.大便OB试验转阴性

E.呕出的血液转暗红色

细菌性痢疾的大便特点是

A.柏油样便

B.脓血粘液便

C.果酱样便

D.水样便

E.血便

上消化道出血病人的粪便可呈

A.脓血便

B.果酱样

C.米泔样

D.柏油样

E.白陶土色

霍乱病人大便检查可呈

A.稀水便

B.米汤样

C.脓血便

D.柏油样便

果酱样E.

果酱样大便应首先考虑为

A.上消化道出血

B.阿米巴痢疾

C.下消化道出血

D.肠道梗阻

E.肠结核

下消化道出血粪便颜色为

A.红色

B.深黄色

C.灰白色

D.黑色

E.黄褐色

诊断痢疾最可靠的依据是

A.粪便次多量少

C.镜检有大量脓细胞

D.镜下发现巨噬细胞

E.粪便培养有痢疾杆菌生长

作OB试验患者前3天的饮食中哪项不必禁忌

A.肉类

B.蛋类

C.肝脏类

D.动物血

E.绿色蔬菜

尿液呈酱油色,常提示：

A.高热致尿液浓缩

B.血尿

C.误输异型血

尿路感染D.

E.尿胆红素增加

尿二胆检查：

尿胆红素阴性.尿胆原阳性，可能为

A.肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.阻塞性黄疸

D.传染性肝炎

E.正常范围

肝功能检查；

血清总胆红素增多，血清结合胆红素增高，尿二胆阳性，最可能是

A.正常肝功

C.肝细胞性黄疸

D.阻塞性黄疸

E.小儿生理性黄疸

血清酶检查以下哪项是错的

A.诊断肝细胞受损的酶，以ALT为代表

B.诊断胆管有无阻塞的酶，以AKP为代表

C.诊断肝癌的酶，以r--GT为代表

D.诊断肝纤维化的酶以MAO为代表

E.诊断心梗的酶，以ALT为代表

白蛋白明显减少是下列哪种病的特征

C.肝硬化

D.急性肝炎

E.红斑狼疮

下列哪种酶增高对急性心梗诊断最有意义

A.AKP

B.r—GT

C.ALT

D.AST

E.MAO

慢性肝炎时，可出现

A.血清白蛋白.球蛋白减少

B.血清白蛋白.球蛋白增高

C.血清白蛋白减少而球蛋白升高

D.血清白蛋白升高而球蛋白减少

E.A/G比值正常

尿蛋白定性试验呈絮状混浊应记录为

A.±

B.+

C.++

D.+++

E.++++

提示肾脏有长期严重病变的尿检结果是

B.红细胞管型

C.白细胞管型

D.颗粒管型

E.蜡样管型

溶血反应的典型症状是

A.头胀.四肢麻木

B.腰背部剧痛.血压下降

C.黄疸.血红蛋白尿

D.少尿或无尿

E.寒战高热

若ALT持续升高或反复波动超过半年提示病情

A.病变好转

转为重症肝炎B.

C.转为慢性肝炎

D.病变愈合

E.转为肝癌

患者男性，30岁。

腹痛、腹泻、里急后重2天，大便量少伴脓血。

大便常规：

红细胞++，白细胞++，见到巨噬细胞。

患者可能为

A.急性肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.食物中毒

D.急性阿米巴痢疾

E.直肠癌

患者男性，48岁。

8年前曾患肝炎。

本次因突然大量呕血入院。

实验室检查：

丙氨酸氨基转移酶56u/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L。

患者可能是

A.消化性溃疡出血

B.黄疸型肝炎复发

C.重症肝炎

D.肝炎恢复期

E.肝硬化

129患者男性，30岁。

外周血象：

红细胞3．9×

10/L，白细胞4×

10/L，中性24%，淋巴53%，单核5%，血小板120×

109/L。

需考虑

A.贫血

C.病毒感染

D.脾亢

E.急性溶血

患者男性，20岁。

头昏.乏力.发热全身痛，皮肤出现紫癜已半月余。

查贫血貌，T：

38℃，1299心肺（-）。

红细胞2.5×

10/L，血红蛋白60g/L，白细胞2×

10/L，血小板20×

10/L。

诊断是

A.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.急性白血病

血小板减少性紫癜E.

患者张某，输血后巩膜黄染，尿呈酱油色，这是

A.枸椽酸钠中毒反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.急性肺水肿

E.病毒性肝炎

18岁女学生，今晨起感乏力，头痛，下午排尿次数多达10余次，排尿时尿道口烧灼样痛，伴9腰酸及下腹胀痛。

急性病容，T：

39℃，P：

108次/分，右肾区叩击痛。

血象：

白细胞15×

10/L，中性0．85。

尿液混浊，尿白细胞50个/HP，红细胞1个/HP，尿蛋白（+），白细胞管型少许。

诊断可能是

A.急性肾炎

D.慢性肾炎急性发作

E.急性尿道炎

二．填空题:

成人周围血中白细胞计数为______,分类计数中占比值最大的是______.

9答案:

4.0～10.0×

10/L|中性粒细胞

填空题

正常人周围血中______,细胞数量最多.

红

球蛋白使血沉______;

白蛋白使血沉______.

加快|减慢

尿沉渣检查包括______,______,______.

细胞|管型|结晶

胆汁淤积性黄疸患者,尿液呈______色,粪便呈______色.

深黄|白陶土

正常人白细胞数量成人为______,新生儿为______,婴儿为______.

999答案:

4～10×

10/L|15～20×

10/L|11～12×

10/L

正常人外周五种形态的白细胞分别是______,______,______,______,______.

中性粒细胞|嗜酸性细胞|嗜碱性细胞|淋巴细胞|单核细胞

核左移

外周血中杆状核与分叶核比值增大，杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时，称为核左移；

名词解释

核右移

外周血中性粒细胞中5叶以上者超过3%则称为核象右移。

出血时间

指人工刺破毛细血管后，血液自然流出至血液自然停止所需的时间

镜下血尿

尿离心沉淀后，镜检时，红细胞>

3个/HPF，为镜下血尿。

患者女性，今日午后到晚间排尿次数增多，尿液混浊；

镜检报告白细胞满视野。

考虑有哪种可能？

患者短时间内出现尿频症状，且尿液混浊，镜检见白细胞满视野，考虑为泌尿道感染性疾病。

慢性肾炎患者的尿液可有哪些变化？

可有尿量多，比重低，不同程序的蛋白尿；

镜下可见血细胞、管型，后期可出现颗粒管型，晚期可出现蜡样管型。

简述肾功能检查项目的选择与应用。

{

1）1.尿液一般检查：

不仅对肾脏疾病的诊断有意义，而且对了解肾功能受损及其程度也很重要。

2）内生肌酐清除率，是反映肾小球滤过功能及粗略估计有效肾单位数量的试验。

3）尿浓缩稀释试验：

是测定远曲小管和集合管重吸收功能的试验

4）2.血肌酐和尿素氮测定，是反师肾小球滤过功能的指标，灵敏度差，多在肾脏疾病晚期肾功能严重受损时才有诊断价值。

}

简述网织红细胞检查的临床意义。

（1）判断骨髓红系细胞增生情况

网织红细胞增多：

提示骨髓红细胞增生活跃，常见于急性溶血性贫血、急性失血性贫血等，网织红细胞减少：

提示骨髓造血功能低下，主要见于再生障碍性贫血等。

（2）观察贫血疗效：

缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血治疗有效时，网织红细胞可迅速增多。

如果不增高，表明治疗无效，需进一步检查。

试述中性粒细胞增高的病理意义。

1）急性感染，尤其是化脓性球菌引起的局部或全身性感染

2）组织损伤或坏死，如手术、创伤、烧伤、心肌梗死等

3）急性大出血4）急性溶血5）急性中毒6）非造血系统恶性肿瘤及急、慢性粒细胞白血病。

试述中性粒细胞减少的病理意义。

{

①某些感染，其中病毒性感染是常见原因，特殊杆菌如伤寒也是常见原因

②某些血液系统，常见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、部分急性白血病（非白细胞性白血病）等

③慢性理化损伤，电离辐射，某些化学物质和化学药物，如使用抗肿瘤、抗甲状腺药物、X线和镭照射等

④其它：

脾功能亢进、自身免疫性疾病

试述漏出液与渗出液的鉴别点。

．

漏出液与渗出液的鉴别

问答题

试述化脓性、结核性及病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别要点

答案：

试述粪便的性状检查的临床意义。

（1）黏液便：

肠道炎症或痢疾。

（2）鲜血便：

下消化道出血。

见于痔疮、肛裂以及直肠癌。

（3）脓血便：

见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠及直肠癌等。

（4）柏油样便：

上消化道出血。

（5）胶冻状便：

粪便呈纽带状或膜状，常见于过敏性肠炎，也可见于慢性菌痢。

（6）水样或糊状便：

感染或非感染性腹泻。

（7）白陶土样便：

见于阻塞性黄疸。

（8）米泔样便：

粪便呈白色淘米水状见于霍乱、副霍乱。

（9）细条状便：

直肠癌、肛裂。

（10）球形：

便秘或老年人。

（11）乳凝块：

乳儿消化不良。