卫生事业管理学重点知识点整理及简答题.docx

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卫生事业管理学重点知识点整理及简答题

第一章绪论

一、卫生事业

1、卫生事业：

是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助。

2、卫生事业是一项社会事业；卫生事业具一定公益性质；目的是增进社会成员健康。

二、卫生事业的特点：

1政府在卫生事业中发挥主导作用

2卫生事业以维护和增进人民健康为目的

3卫生事业服务全体人民

4卫生事业的系统性和复杂性

三、中国卫生事业的性质：

社会公益事业；政府实行一定福利政策；需要政府、市场、社会发挥作用。

四、卫生事业管理

1、概念：

是政府根据卫生事业的规律和特点，以保障和增进人民健康为目的，通过合

理配置卫生资源将最佳卫生服务提供给全体居民，对卫生组织体系、系统活动和社会措施进

行计划、组织和控制的过程。

2、卫生事业管理的主体：

政府和政府相关部门

3、卫生事业管理的客体：

①卫生组织体系；②卫生系统活动；③社会卫生措施

4、

五、卫生事业管理学的定义

1、卫生事业管理学是研究卫生事业发展规律的学科。

研究卫生事业管理的理论和方法

研究与国情相适应的卫生政策

研究与正确的卫生政策相适应的组织管理与工作方法

研究我国及世界各国卫生事业管理的经验

2、学科特点：

综合性、理论性、实践性强，是一门多学科理论、方法和直至相交叉的应用型学科。

3、相关学科

管理学

组织行为学

社会学

卫生统计学

流行病学

卫生经济学

卫生法学

公共政策学

财务管理学

4、管理的本质：

协调

第三章卫生规划

一、卫生规划，是一种按卫生事业的客观规律确定卫生事业的发展目标、速度和规模，合理配置卫生资源，提高卫生事业整体效益和效率的科学计划方法。

二、区域卫生规划

1、概念：

区域卫生规划是在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群的需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。

（一般以市（地）行政区域为规划单位）

2、区域卫生规划特点：

针对特定区域

●核心是优化配置卫生资源

●涉及社会各个部门

●是从战略角度研究卫生问题

3、意义

①是优化卫生资源配置，充分满足区域内全体居民的卫生服务需求的需要

②是合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局的重要途径

③是政府主管部门转变职能、实现对卫生事业宏观调控的主要依据和重要手段

4、区域卫生规划原则

①坚持健康需求导向。

②坚持公平与效率的统一。

③坚持政府主导与市场机制相结合

④坚持统筹协调发展

5、区域卫生规划编制的程序

①编制准备

②卫生形势描述：

社会、经济状况，卫生资源状况，人群健康状况，生活行为状况及卫生服务状况。

③卫生问题诊断：

健康问题；卫生资源配置问题

④确定区域卫生规划发展目标

⑤拟定实现发展目标的对策和措施

⑥分析卫生资源需要及资源开发策略

⑦编制区域卫生规划方案

⑧区域卫生规划方案可行性论证

⑨区域卫生规划的实施与评价：

适宜度评价（放在规划实施之前）；

6、区域卫生规划的周期：

5年

7、根据区域卫生规划原则

①县级医疗机构承担：

常见病、一般疑难性疾病的诊疗

②市级医疗机构承担：

急危重症和疑难症的诊疗

第四章卫生组织体系

一、卫生组织

1、组织：

指为实现目标，按一定结构形式、规则和程序所形成的权责角色结构。

2、卫生组织（healthorganization）：

指以促进、恢复和维护人群健康为基本目的的机构或团体。

二、卫生组织体系

1、卫生组织体系：

指在一定区域内，根据人群的健康需求，通过区域卫生规划、以保护和增进人群健康为目标的各种不同的组织群。

2、卫生组织体系具有专业协作的综合性特点：

越往高层，分工越细；越往底层，综合越强。

3、分类

①卫生行政组织体系：

管理卫生事务的卫生行政组织构成（卫生行政组织如卫生部，卫生厅）

②卫生服务组织体系：

直接提供卫生服务的组织构成（卫生服务组织如医院，诊所，疾病预防与控制机构，卫生科研机构）；

②卫生第三方组织（第三方组织如中华医学会，中国医院协会）

三、卫生行政组织体系的设置：

中央政府（国务院）----国家卫生健康委员会（卫健委）

省市自治区卫生厅

地区、省辖市、自治州、盟卫生局

县、县级市、区、旗卫生局

（2）卫生行政组织的特征：

①权威性；②服务性；③系统性：

多层次，复杂结构的社会管理系统；④动态性；⑤法律性

（3）卫生行政组织基本职能：

指挥；计划；监督；协调

（4）执行第一线卫生监督执法任务-----县级卫生监督部门

（5）中央一级的预防服务提供组织----中国疾病预防与控制中心

四、卫生服务组织体系设置：

1、分类（多选）

①医疗机构：

医疗机构是以疾病治疗为主，同时具有预防、康复、健康咨询等多种功能相结合，为保障人民健康进行服务的服务组织

②疾病预防控制中心：

是运用预防医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研、培训相结合的专业机构，是当地卫生疾病预防控制业务技术的指导中心

③妇幼保健机构：

从事妇幼卫生业务工作的专业组织，包括各级妇幼保健院、所、站及儿童保健所。

负责妇幼保健、儿童保健、计划生育技术指导、婚前体检、优生、遗传咨询、保健、临床医疗、科研、教学和宣传任务。

④健康教育机构

⑤卫生信息机构

2、我国几乎不存在完全符合标准的非政府组织

3、城市卫生服务体系

（1）我国城市卫生服务组织的特点：

①1997年前，分为市（中心医院、专科医院、市中心防疫机构等）、区、街道三个层级；2、②1997年后，市级卫生服务体系得到迅速发展，区级机构逐渐萎缩，街道级卫生服务机构逐步变成社区卫生服务中心或社区卫生服务站；

③社区卫生服务机构的功能是“六位一体”：

基本医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育指导。

（2）城市卫生服务体系

社区卫生服务中的“守门人”作用：

管理服务/费用/健康

1）决定用药/检查/转诊/住院®杜绝浪费

2）主动管理健康®提高健康水平、生存质量及成本/效益

5、农村卫生服务体系

（1）农村卫生服务体系：

三级医疗预防保健网

（2）特点

①县级卫生机构（中心）：

承担预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员培训及业务指导职责。

②乡镇卫生院（枢纽）：

以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健、基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。

③村卫生室（网底）：

承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治

（一般不得向医院模式发展）

（3）农村卫生三大法宝：

三级医疗预防保健网；合作医疗制度；乡村医生

注意：

我国医疗保障制度分为两条线（城市和农村）-城市以社区保障，农村以新农合-新农合的原则-低水平，广覆盖。

6、第三方组织：

第三方组织即非政府组织，是独立于政府和服务组织之外的一类组织。

特点：

组织性、非政府性、非营利性、自治性、志愿性。

五、各国卫生组织体系概况：

英国（政府导向型）：

1、行政组织：

卫生部：

制定卫生政策；大区办公室：

管理地区卫生局、医院联合体；地区卫生局：

评估居民需求，购买卫生服务；社区卫生委员会：

维护病人与社区利益。

2、服务组织：

服务机构实行分级制，呈金字塔形；全科诊所是一级卫生保健服务的主体，政府为社区居民购买服务，实行GP首诊和双向转诊；三级医疗机构（专科医院）不负责一般诊疗。

美国（市场导向型）：

1、行政组织：

卫生和人类服务部：

制定政策、分配资源、协调卫生相关机构关系；州公共卫生局：

管理疾病预防控制在内的公共卫生事务；地方卫生局：

负责地方临床、预防。

2、服务组织：

公立医院不到三分之一，私立医院占绝大部分；非营利性医院占大多数；预约式就诊，三级诊疗

德国（社会导向型）：

1、行政组织：

联邦：

多部门管理；州：

设卫生部（有独立立法权）

基层：

行政卫生处。

2、服务组织：

公共卫生体系：

联邦－州－县三级医疗服务体系：

包括开业医生、医院、康复机构、护理机构四类；医院有公立医院、非营利医院、私营医院三种形式；公立医院占主导，其次是非营利医院。

第五章卫生政策

一、公共政策（publicpolicy）

（一）公共政策的涵义

1、政策：

党和国家为实现一定时期的路线而制定的行动准则；－－《辞海》

2、公共政策：

是政府等社会公共权威在特定时期内，为实现社会目标、解决社会问题而制定的公共行动计划、方案和准则，它具体表现为一系列的法令、策略、条例、措施等。

（二）公共政策的特征

1．政治性

2．目标性

3．价值选择性

4．强制性

5．普遍性

6．相对稳定性

（三）公共政策的功能

1．导向功能：

政府依据特定目标，通过政策对人们的行为和事物的发展加以引导，使得政策具有导向性。

2．调控功能：

指政府运用政策对社会公共事务和各种矛盾进行调节和控制。

3．分配功能：

必须解决分配给谁？

如何分配？

分配应兼顾公平与效率，有利于社会稳定和调动积极性

二、公共政策的类型

1．从政策层次的角度

1）元政策：

也叫总政策，是制定政策的政策，对其他政策起指导和规范的作用，是其他政策的出发点和基本依据。

价值性元政策，如社会主义核心价值观

方向性元政策，如以经济建设为中心

程序性元政策，如民主集中制

2）基本政策：

是党和政府为维护和协调事关国家和整体利益，而对社会某一领域、某一方面发展所规定的主要目标、任务和行动准则，通常是政府涉及各个部门的政策，如我国的卫生工作方针。

基本政策是连接元政策和具体政策的中间环节。

3）具体政策：

是在基本政策的指导下制定出来的，它是基本政策的具体化，是为解决特定问题规定的行动目标、任务和准则。

如我国的城镇职工医疗保险制度改革，农村新型合作医疗政策等。

2．从社会生活领域的角度

①政治政策是政府在政治领域中为处理政治问题、协调政治关系而制定的行动准则，如政治体制政策、政党政策等

②经济政策是政府在经济领域中为处理经济问题、协调经济利益关系而制定的行动准则。

如财政政策、货币政策等。

③社会政策是政府在社会领域中为处理社会问题、协调社会关系而制定的行动准则，如卫生政策、社会保障政策等。

④文化政策是政府在文化领域中为处理各种文化问题、发展文化事业而制定的行动准则，如科技政策、教育政策、体育政策等。

三、卫生政策

1、卫生政策的基本作用：

①指导作用；②控制作用；③调节作用

四、工作方针

1、新时期卫生工作方针：

以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民服务，为社会主义现代化建设服务。

2、核心：

为人民服务，为社会主义现代化建设服务。

3、战略重点：

农村卫生、预防保健、发展中医药

第六章卫生系统绩效评价

第一节概述

一、绩效（Performance）的概念

从管理学的角度来看，绩效指的是“组织期望的结果”，是组织为实现其目标而展现在不同层面上的有效输出，包括个人绩效、部门绩效和组织绩效等多个方面。

从经济管理的角度来看，绩效是某一组织或个人在一定时期内的资源投入与产出情况的衡量。

从社会管理的角度来看，绩效是每个社会成员按照社会分工应该承担并履行社会职责（义务）的能力与效果等。

二、绩效管理

（一）绩效管理的概念

绩效管理是各级管理者和组织的员工为了实现组织目标而共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程，绩效管理的目的是持续提升个人、部门和组织的绩效。

（二）绩效管理的特点

以组织目标为核心

保证目标内在一致性

体现“以人为本”的思想

（四）绩效管理的关键步骤和原则

1.绩效管理的关