卫生高级职称考试副高骨外科学历年真题精选含答案解析文档格式.docx
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E.区域阻滞
2.[单选题]急性血源性骨髓炎急性症状得到控制，抗生素治疗应
A.已无必要继续应用
B.继续应用3周
C.停药观察，病情反复时再继续应用
D.继续应用1周
E.还要继续应用3～5d
B
局部麻醉是指在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。
包括表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞，神经阻滞，本题答案选择D。
药物治疗及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。
抗菌素应继续使用至体温正常、症状消退后2周左右
1.[单选题]下列叙述正确的是
A.脊神经的前支为运动性纤维
B.脊神经的后支为感觉性纤维
C.脊神经的前后根均为混合性纤维
D.脊神经的前根为运动性纤维
E.脊神经的前支为感觉性纤维
2.[单选题]55岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断
A.右腿血肿
B.右股骨骨髓炎
C.右股骨干骨折
D.右大腿软组织挫伤
E.右大腿软组织化脓感染
每对脊神经节前根和后根与脊髓相连。
前、后根均由许多神经纤维束组成的根丝所构成，前根属运动性，后根属感觉性，后根较前根略粗，二者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合。
本题答案选择D。
患者是外伤后中段压痛明显肿胀，并成角畸形，诊断右股骨干骨折。
1.[单选题]腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括
A.股三角或股骨小转子附近
B.腰大肌
C.季肋部
D.腰三角
E.骼窝
2.[单选题]下列关节有关节盘的是（）
A.腕关节
B.肘关节
C.肩关节
D.髋关节
E.距小腿关节
颈椎结核可形成咽后壁脓肿，过大时可造成呼吸和吞咽困难。
腰椎结核的脓肿常位于腰大肌内，称为腰大肌脓肿。
它可以沿肌间隙流到大腿内侧，有时甚至会流至膝关节上方。
也可流到腰部、骶前，破溃后形成经久不愈的窦道，流脓不止。
少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔，脓肿浸入的范围可以很广。
而胸椎结核脓肿少量时为梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或形成脓胸，肺脓肿，支气管瘘，甚至穿入食道、胸主动脉等。
季肋部不在范围内
关节盘将关节腔分隔两部。
其作用是使关节面和关节窝更加适应，关节运动可分别在上、下关节腔进行，从而增加了运动的灵活性和多样化。
此外它也具有缓冲震荡的作用。
答案中腕关节有桡腕关节盘。
1.[单选题]21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察
A.体温的变化
B.患指血循环的变化
C.血压的变化
D.脉搏的变化
E.疼痛的变化
2.[单选题]骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即采取
A.DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉
B.DSA栓塞髂内动脉
C.DSA栓塞髂外动脉
D.DSA栓塞髂总动脉
E.DSA栓塞髂外静脉
再植术后应重点观察患指血循环的变化，避免发生血管危象，本题答案选择E。
骨盆骨折患者因腹膜后大量出血，常合并休克。
应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术，本题答案选择B。
1.[单选题]女，57岁，家庭主妇，肩关节酸痛3个月。
查体肱二头肌长头压痛，肩关节外展受限。
X线平片未见异常。
治疗中最重要的是
A.功能锻炼
B.痛点封闭
C.按摩
D.理疗
E.制动
2.[单选题]临床上外伤骨折常见的移位形式是（）
A.成角移位
B.分离移位
C.混合型移位
D.短缩移位
E.侧方移位
肩周炎是自愈性疾病，经过一定时间后疼痛可缓解，但若功能锻炼不足则残留肩关节僵硬，治疗目的应该是有良好的关节功能
外伤骨折常见的移位有成角移位，侧方移位，缩短移位，分离移位，螺旋移位，在外伤时多见的是混合型移位。
1.[单选题]发生肱骨头骨折后，缺血坏死的主要原因是损伤了
A.肱动脉
B.腋神经
C.旋肱前动脉的分支
D.腋动脉
E.旋肱后动脉的分支
2.[单选题]X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是
A.椎旁软组织阴影
B.椎间隙是否狭窄或消失
C.是否有死骨形成
D.椎体的破坏程度
E.椎体骨质疏松的程度
肱骨头的主要供应血管是旋肱前动脉，它起源于腋动脉，距胸大肌下缘约1cm，在穿过喙肱肌和肱二头肌短头后经肩胛下肌下缘到达肱骨外科颈。
旋肱前动脉的前外分支-弓状动脉被认为是肱骨头血供的最重要血管，因为弓状动脉有许多细小的分支对小结节、肱二头肌肌腱下方提供血供，并且直接位于结节间沟外侧到达肱骨头近端提供血运。
故本题答案选择B。
成人椎体结核多为边缘型，X线片上表现为椎体边缘骨质破坏，椎间盘被侵犯，椎间隙狭窄，相邻椎体缘被累及。
而椎体肿瘤为椎体骨破坏累及椎弓根，椎间隙正常不狭窄。
1.[单选题]男性，29岁。
腰背痛，并向臀部放射。
检查见腰背僵硬，神经系统无异常。
X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄。
实验室检查：
血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性。
其诊断是
A.风湿性关节炎
B.腰椎间盘突出症
C.脊柱结核
D.类风湿关节炎
E.强直性脊柱炎
2.[单选题]桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是
A.5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊
B.6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定
C.5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊
D.成年人，切开复位内固定
E.10岁儿童，切开复位内固定
E
强直性脊柱炎主要表现为双侧骶髂关节及下腰部疼痛，向臀部和大腿放射；
实验室检查HLAB27阳性，急性期白细胞增多，有时继发贫血，血沉加速；
X线检查典型表现为“竹节样”脊柱。
桡骨小头半脱位因5岁以下幼儿桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间，治疗是手法复位后三角巾悬吊2周
1.[单选题]化脓性关节炎最常发生于
A.肘关节和腕关节
B.髋关节和膝关节
C.腕关节和髋关节
D.肩关节和肘关节
E.肘关节和踝关节
2.[单选题]下列在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选（）
A.膝关节加压融合术
B.穿刺抽脓，注入抗结核药
C.穿刺抽脓，注入抗结核药+制动
D.滑膜切除术
化脓性关节炎多见于儿童、婴儿，青少年次之，成人少见，男性多于女性。
最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。
一般病变多是单发性，但在儿童可累及多个关节。
膝关节滑膜结核除了全身抗结核药物治疗外，早期卧床及牵引以及关节内注射抗结核药
1.[单选题]小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在
A.膝关节
B.腕关节
E.肘关节
2.[单选题]臂丛神经节后损伤保守治疗的临床观察期一般为
A.6个月
B.1年
C.3个月
D.2年
E.2周
急性血源性化脓性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端，骺板形成一道屏障，使脓液不易穿破骺板进入关节腔引起化脓性关节炎。
但股骨颈的干骺端在关节囊内，脓液可穿破干骺端的骨皮质进入髋关节，引起化脓性关节炎。
对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（维生素B1、维生素B6、维生素B12等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。
观察时期一般在3个月左右。
1.[多选题]下列选项中，不宜用汗法的是（）
A.麻疹已透
B.疮疡已溃
C.自汗、盗汗
D.失血、吐泻、热病后期津亏者
E.表邪已解
2.[多选题]患者男，27岁，跳远运动员，训练时突感足跟部疼痛，活动受限9d，查体：
跟腱局部轻度肿胀，压痛明显，左跟骨结节较对侧延长1.5cm。
该患者应采取的治疗方法是
A.手术直接缝合断端，腓肠肌肌腱瓣翻转加固
B.手术断端缝合跟腱，石膏固定8周
C.长腿石膏固定3周，短腿石膏再固定3周
D.短腿石膏固定4周
E.手术切除跟腱马尾状断端，缝合跟腱，术后长腿石膏固定3周，短腿石膏再固定3周
ABCDE
依据题目中的描述，可以采用手术直接缝合断端，腓肠肌肌腱瓣翻转加固，长腿石膏固定3周，短腿石膏再固定3周。
1.[单选题]下列选项中，不属于臌胀的主要特征的是（）
A.胁下或腹部痞块
B.腹大如鼓
C.四肢枯黄
D.皮色苍黄
E.下肢水肿
2.[多选题]奇经八脉的作用是（）
A.加强五脏六腑间的联系
B.与肝、肾、脑、髓关系密切
C.调节十二经脉气血
D.统率全身经脉
E.加强十二经脉之间的联系
BCE
1.[多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是（）
A.火邪
B.瘀血
C.湿热
D.痰饮
E.水湿
2.[单选题]化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是
A.行关节融合术
B.物理疗法
C.避免负重
D.固定于功能位
E.加强活动
BD
化脓性关节炎早期多采取避免关节负重、固定于功能位、物理疗法以保护关节功能。
如关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，病情已进入后期，多行关节融合术。
1.[单选题]慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法
A.大量抗生素应用
B.单纯死骨摘除术
C.单纯窦道刮除术
D.死骨摘除窦道刮除碟形手术
E.切开引流术
2.[单选题]30岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克，对该病人的处理顺序应该是（）
A.先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤
B.先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定
C.先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克
D.先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤
E.先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定
慢性化脓性骨髓炎已经好转，现在有小块死骨，现在可以行死骨摘除窦道刮除碟形手术。
患者因车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克，应先抗休克治疗，最后处理骨折
1.[单选题]乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。
应诊断为
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨粗隆下骨折
D.髋关节前脱位
E.髋关节后脱位
2.[单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（）
A.禁灸
B.提插
C.出针后按压针孔
D.眼球向外固定
E.闭眼
患者的受伤机制是乘车时急刹车，外力通过膝部传导到髋，考虑是髋关节后脱位，患者下肢处于屈曲内收，内旋，畸形状态也符合诊断。
1.[单选题]痰热内郁癫痫发狂可用（）
A.铅丹
B.硼砂
C.明矾
D.硫黄
E.炉甘石
2.[单选题]男，50岁，有糖尿病多年，右手中指被木屑刺伤后出现患指疼痛，畏寒、发热，中指屈曲肿胀，手指活动后剧痛。
3天后症状加重，出现右手疼痛，手背肿胀，掌心凹消失，局部隆起，穿刺抽出脓液，该患者目前诊断为
A.手背蜂窝织炎
B.鱼际间隙感染
C.掌中间隙感染
D.化脓性腱鞘炎
E.尺侧滑囊炎
各手指感染后引起的掌部感染部位各不相同，应熟悉它们的定义。
中指腱鞘与掌中间隙相通
1.[单选题]腓骨颈骨折易损伤（）
A.腓肠神经损伤
B.腓总神经损伤
C.腓浅神经损伤
D.腓深神经损伤
E.胫后动脉损伤
2.[单选题]侵犯人体可引起关节疼痛重着症状的邪气是（）
A.湿邪
B.风邪
C.寒邪
D.暑邪
E.燥邪
腓总神经在腓骨小头外侧走行，腓骨颈骨折时易造成腓总神经损伤。
1.[单选题]固本止崩汤主要适用于（）
A.崩漏脾气不足型
B.崩漏肾阴虚型
C.崩漏瘀滞冲任型
D.崩漏肾阳虚型
E.崩漏血热妄行型
2.[单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调，此种情志多为（）
A.过悲
B.过喜
C.过思
D.过怒
E.过恐
1.[多选题]神经根型颈椎间盘突出症压痛点在
A.背阔肌处
B.患侧横突
C.肩胛骨内上角
D.颈椎下部棘突
E.胸大肌处
2.[多选题]脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（）
A.湿盛
B.伤精
C.气滞血瘀
D.血少
E.亡阴
BCD
神经根型颈椎间盘突出症在横突、斜方肌、肱二头肌长短头腱、肩袖及三角肌等处有压痛
BCDE
1.[单选题]胫骨中下1／3骨折愈合较慢的主要原因是
A.远骨折段完全丧失血液供应
B.远骨折段血液供应减少
C.附近的主要血管损伤
D.附近的周围神经损伤
E.两骨折段血液供应减少
2.[单选题]具有退虚热功效的药物是（）
A.黄芩
B.龙胆
C.黄连
D.栀子
E.黄柏
胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合，本题答案选择E。
1.[单选题]类风湿性关节炎，下列哪项不正确
A.受累关节为不对称性、单发性
B.早期出现乏力，全身肌痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状
C.病因可能与自身免疫反应有关
D.病因可能与感染等因素有关
E.原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎
2.[单选题]成人股骨头的血液不来源于
A.股骨头圆韧带内的小凹动脉
B.股骨干滋养动脉升支
C.旋股内侧动脉分支
D.旋骨外侧动脉
E.臀上动脉分支
临床上见到的类风湿性关节炎病人多为双手多个指关节的肿胀、疼痛，掌指关节偏向尺侧，受累关节呈现出多发性、对称性的特点，因而给病人的日常生活工作带来严重的影响。
股骨头的血液来源于1.关节囊的小动脉：
经过旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部分到关节囊附着部。
2.股骨干滋养动脉。
3.圆韧带的小动脉。
本题答案选择E。
1.[单选题]骨软骨瘤X片显示
A.骨端膨胀性溶骨性破坏
B.短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
D.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角
E.自长骨干骺端突出的骨性病损
2.[单选题]下列哪种骨折易发生桡神经损伤？
A.肱骨颈骨折
B.肱骨中下1/3骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨外科颈骨折
E.肱骨髁间骨折
骨软骨瘤的X线表现为骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同，难区别，本题答案选择E。
桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤
1.[单选题]麻黄汤中的臣药是（）
A.桂枝，杏仁
B.甘草
C.麻黄
D.桂枝
E.杏仁
2.[多选题]美国风湿病学会（ARA）1987年修订的类风湿关节炎的诊断标准包括
A.2个或2个以上关节肿（≥6周）
B.晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）
C.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松
D.皮下类风湿结节
E.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）
类风湿关节炎的诊断标准1、早晨起来关节僵硬，持续至少1小时。
2、有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀（关节炎）。
3、掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周。
4、对称性肿胀（关节炎），既身体两侧相同关节同时或先后发病。
5、皮下类风湿结节。
6、X线片显示手和（或）腕关节软骨面呈糜烂样和（或）关节周围骨质稀疏改变。
7、类风湿因子阳性。
1.[单选题]对于Enneking分期，骨肉瘤不可能属于的分期是
A.3期
B.ⅠB期
C.Ⅲ期
D.Ⅱ期
E.ⅠA期
2.[单选题]男性，41岁。
骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。
检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。
医师主要是依据哪一项体征初步确立诊断的
A.腕屈伸受限
B.鼻烟窝部有明显压痛
C.腕关节桡侧偏受限
D.桡侧腕部肿胀
E.纵向叩击第3掌骨头，腕部疼痛
Enneking分期系统中良性肿瘤的分期为：
一期，潜隐性；
二期，活动性；
三期，侵袭性。
恶性肿瘤的分期为：
IA低度恶性，IB低度恶性，IIA高度恶性，IIB高度恶性，III任何分级。
骨肉瘤是恶性肿瘤，分期不可能是3期。
鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。
1.[单选题]人工全髋关节置换术可出现以下术后并发症
A.关节松动
B.伤口感染
C.DVT
D.以上均是
E.假体周围骨折
2.[单选题]人工膝关节置换的手术适应证包括
A.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤
B.以上都正确
C.创伤性关节炎
D.膝关节重度骨性关节炎
E.类风湿关节炎
全髋关节置换的一些并发症如神经麻痹、关节积血和血栓栓塞发生于术后早期。
假体松动、断裂、骨溶解一般为晚期并发症，发生于手术初期成功数年后。
还有一些，如感染、脱位以及股骨骨折，根据情况不同，可发生于术后任何时期。
严重的骨性关节炎，类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，Paget病，以及骨关节的肿瘤等都是适应症，本题答案选择E。
1.[多选题]Scheuermann病的诊断标准包括
A.出现Schmorl结节
B.椎体终板不规则
C.胸椎后凸＞75°
D.后凸顶端至少3个相邻椎体的楔形变＞5°
E.胸椎后凸＞45°
2.[单选题]脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是
A.最早出现大便功能障碍
B.最早出现感觉障碍
C.最早出现小便功能障碍
D.都是弛缓性瘫痪
E.先有束带感后有瘫痪
ABDE
Scheuermann病的诊断标准包括后凸顶端至少3个相邻椎体的楔形变＞5°
；
椎体终板不规则；
胸椎后凸＞45°
出现Schmorl结节。
首先出现束带感。
束带感的部位和病变节段一致，是神经根受刺激的结果。
先后出现运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍，大量脓液涌入椎管内产生急性脊髓受压者，表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性瘫痪，待休克纠正后发展成痉挛性瘫痪。
1.[单选题]断肢再植一般以6～8小时为限，如早期即开始冷藏保存，断指再植可延长至
A.12～16小时
B.12～24小时
C.24～48小时
D.16～24小时
E.10～12小时
2.[单选题]十二经脉中，沿着喉咙，夹于舌根部的是（）
A.足太阴脾经
B.手太阴肺经
C.足阳明胃经
D.足少阴肾经
E.足厥阴肝经
断肢再植一般以6～8小时为限，如早期即开始冷藏保存，断指再植可延长至12～24小时。
1.[单选题]舌体瘦薄、舌色淡白，说明（）
A.阴亏
B.气血两虚
C.阳虚
D.寒湿
E.伤津
2.[单选题]针刺背俞穴时常选用的体位是（）
A.仰卧位
B.侧卧位
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