新修订创新基金项目申报书企业Word格式文档下载.docx
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3、对本项目的相关技术系合法使用,有关知识产权权属清晰,无知识产权纠纷,更无侵占他人技术成果等不端行为。
4、本项目如获立项,本单位保证项目在合同执行期内,不挪用项目资金,做到专款专用,并严格按照创新基金管理要求,及时、准确、真实地提供项目监理、验收有关材料。
5、在项目申报或实施过程中,本单位保证接受有关部门的监督并积极配合相关调查。
本单位若违反上述承诺,愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。
企业盖章:
法定代表人签字:
日期:
一、企业基本信息
企业名称
组织机构代码
成立时间
注册地
注册资本
_______万元
实收资本
开户银行
信用等级
银行帐号
工商注册类型
职工总数
大专以上学历
科技人员数
从事研究开发人员数
法定代表人
学历
身份证号码
联系人
办公电话
手机号码
电子邮件
传真
通信地址
邮政编码
主要股东及股权比例(前五名)
股东名称
股权比例
出资形式
是否上市或境外公司
企业上年度
财务状况
资产总额_______万元
净资产________万元
营业总收入________万元
缴税总额_______万元
税后利润_________万元
出口创汇_______万美元
研发资金_______万元
研发投入占营业总收入
比例_______%
资产负债率________%
是否高新技术企业
□是□否
证书编号
是否在国家级孵化器
孵化器名称
是否进入国家高新区
高新区名称
企业已获得质量
体系认证情况
是否获得国家
创新基金支持
项目名称
合同编号
验收状态
1
2
3
二、项目情况
所属行业
下拉菜单选择
技术领域
项目技术是否
来源于相关计划
□下拉菜单(国家自然科学基金、“973”计划、“863”计划、支撑计划、重大科技专项、部门或地方科技计划)
计划编号:
本项目拟采用
技术开发形式
□自主研究开发□合作开发
□通过外部技术转让获得(1.大学院所.2.国外引进3.其它)
项目是否有
产学研合作
□是合作单位名称:
□否
项目
核心
技术
获得
知识
产权
情况
序号
知识产权类型
申请号
权益名称
权益人
所处状态
知识产权归属情况说明(不超过100字):
项目所处阶段
□产业化研发□样品(样机)□中试或小批量生产
本项目产品销售情况
□未销售□试销售□批量销售
采用标准情况
□国际标准□国家标准□行业标准□企业标准□尚未采用
本项目产品上年度
销售情况
销售收入_________万元
净利润__________万元
缴税总额_________万元
创汇__________万元
特殊行业或领域
许可证获得情况
项目简介(应用领域、功能、创新点)(不超过300字)
三、项目资金预算
1、项目总投资
合计:
________万元
其中:
项目已完成投资_________万元
项目新增投资资金_________万元
2、新增资金来源(请将相关证明文件作为附件附后)
申请国家创新基金资助
_________万元
方式:
□无偿□贷款贴息
国家其他部门资助
地方创新基金
企业自有资金
银行贷款
其他资金
合计
3、申请资金主要用途(请以√进行选项)
□人工费□仪器设备购置和安装费□商业软件购置费□租赁费
□试制费□材料费□燃料及动力费□鉴定验收费
□培训费□其他费用
四、项目完成预期效益
项目产品
主要
技术指标
经济指标
年销售收入
年净利润
年缴税
________万元
企业发展
预测
企业资产规模
企业年营业收入
项目新增就业人数
其中新增大学
以上就业人数
________万元
_________人
________人
企业未来融资需求
□计划上市□股权融资□银行贷款□无
申请报告(提纲)
一、企业概况
1、企业主要经营者(总经理、技术副总、财务主管)的主要职业经历。
2、企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况,以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况。
3、企业现有主要生产装备及研发设备
二、项目技术可行性分析
1、项目总体技术方案及拟解决的关键技术问题
2、项目技术创新性及项目完成时主要技术指标
3、产品实现技术路线,以及需要新购置的研究、开发设备
4、项目涉及的环保污染治理措施
5、技术负责人及主要技术骨干人员的教育背景、主要技术工作经历、主要研究成果
三、项目产品市场分析
1、项目产品市场分析,并明确说明本项目产品市场定位
2、项目产品与主要竞争企业同类产品的比较竞争优势
四、保障条件
1、项目新增资金筹措方案
2、资金使用计划
附件材料
1、企业法人营业执照
2、组织机构代码
3、企业上年度财务审计报告(36个月内注册企业不需要)
4、特殊行业许可证(如医药、农药、化肥产品生产许可证及批文);
通信产品入网许可证;
公共安全产品生产许可证;
压力容器生产许可证等
5、环保证明
6、销售合同
7、检测报告
8、高新技术企业认定证书
9、知识产权相关证明材料
10、医药类产品动物试验报告
11、银行贷款承诺、贷款合同、借款凭证、贷款付息单等
12、技术交易合同
13、其它科技计划立项证明
14、质量体系,环境体系等相关认证材料
15、其他证明材料