呼吸内科选择和填空Word文档下载推荐.docx
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E.双侧语颤增强
9、COPD缩唇呼吸时,不正确的是E
A用鼻吸气
B缩唇呼气,同时收缩腹部
C、保持深慢呼吸
D、呼与吸时间之比为2-3:
1
E、每天3-4次,每次重复10-20次14-30min
10、慢性肺源性心脏病的X线表现,哪项错误:
A.常有肺、胸基础疾病表现B.可有急性肺部感染的表现
C.肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD.右心室肥大征
E.右下肺动脉干扩张,其横径≥10mm(15),其横径与气管横径之比≥1.07
11、下列哪项是引起肺心病肺动脉高压最重要的因素:
B
A.肺毛细血管床减损、血管重塑B.慢性缺氧
C.血液粘滞度增加D.肺小动脉痉挛E.血容量增多
12、女,65岁,肺心病史18年。
发热,加重伴咳嗽、脓痰、气短1周。
体检:
肺部干湿啰音,双下肢浮肿,肝颈静脉回流征(十)。
最关键的处理是:
A.强心利尿B.纠正酸碱失衡
C.呼吸兴奋剂D.控制感染
E.止咳祛痰
13、男,68岁,原有肺心病病史。
受凉后发热,咳脓痰,紫绀加重,次日出现神志模糊,嗜睡,血压12/9kPa,无病理反射,最可能并发:
C
A.脑血管意外B.电解质紊乱
C.肺性脑病D.感染性休克E.消化道出血
14、男,63岁,慢性肺心病伴呼吸衰竭,应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂后,出现恶心、呕吐、烦躁、面部潮红、肌肉震颤等表现,考虑为:
A、CO2潴留B、肺性脑病先兆
C、呼吸道感染加重D、呼吸兴奋剂过量E、呼酸并代碱
15、慢性肺心病的用药护理中,不正确的是C
A、尽可能白天使用利尿剂
B、利尿剂应小量、间歇应用,避免过度利尿
C、病人烦躁时,尽量使用镇静剂、催眠药以帮助睡眠
D、对洋地黄类药物耐受性很低,易发生心律失常
E、使用广谱抗菌药物时,注意观察可能发生的真菌感染
16、支气管哮喘发作最本质的原因:
A.α-肾上腺素神经反应性增加B.气道慢性炎症
C.迷走神经张力增高D.气道高反应性
E.β-肾上腺素受体功能低下
17、女,30岁,重症支气管哮喘发作,快速静注某药后,出现恶心、头晕、心悸、心律失常、血压剧降,此药可能是:
A.抗生素B.地塞米松
C.氨茶碱D.色甘酸钠E.沙丁胺醇
18、支气管哮喘的特点不包括:
A.是多种炎症细胞参与的慢性气道炎症
B.主要参与的炎症细胞有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等
C.具有气道高反应性
D.受遗传因素的影响
E.均有发作性喘息及肺部哮鸣音
19、哪一种药物不属于支气管扩张剂:
A.糖皮质激素B.特布他林SABA
C.茶碱类D.异丙托溴胺SAMA
E.沙美特罗LABA
20、ARDS诊断要点不包括:
A.有高危因素B.急性起病,呼吸频数,呼吸窘迫
C.顽固性低氧血症D.氧合指数低于300mmHg重度:
<
100轻度:
200-300
E.PAWP<18mmHg
21、支气管哮喘患者应用糖皮质激素时,不正确的是:
A、全身用药可能发生肥胖等副作用B、吸入药物后指导病人充分漱口
C、长期吸入大剂量药物可引起骨质疏松D、全身用药宜在饭前服用
E、嘱病人勿自行减量或停药
22、男,46岁,持续哮喘发作,经补液、糖皮质激素和氨茶碱治疗2天,昨夜突发左侧胸痛,呼吸困难加重。
紫绀,大汗,气管稍右偏,左肺呼吸音和哮鸣音较前明显减弱,心率126次/分,律齐。
为明确诊断首先必须的检查是:
A.心电图B.血气分析
C.胸部X线检查D.肺功能
E.周围静脉压的测定
22、男,22岁,呼吸困难2天就诊,发作前有鼻痒,喷嚏。
呼吸25次/分,呼气末闻及哮鸣音,心率96次/分,律齐。
既往有类似病史,发病前3天外出春游。
最可能的诊断是:
A.上呼吸道感染B.心源性哮喘
C.大叶性肺炎D.支气管哮喘
E.喘息性支气管炎
23、肺炎球菌肺炎的描述中不正确的是:
A.以冬季和初春为高发季节B.病变消散后遗留肺组织结构破坏或纤维化
C.以高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛为特征D.可出现休克性肺炎
E.青霉素首选,疗程一般为10-14天
24、社区获得性肺炎最常见的病原菌:
A.军团菌 B.葡萄球菌
C.肺炎克雷白杆菌 D.肺炎球菌 E.绿脓杆菌
25、诊断支原体肺炎的主要依据是:
C血清冷凝集实验阳性
A.临床表现B.血细菌培养阳性
C.血清支原体IgM抗体≧1:
64D.大环内酯类抗生素治疗有效
E.以上都不是
26、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者,首选补充血容量的液体为:
A.生理盐水B.5%葡萄糖
C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐
E.林格氏液
27、出现红棕色胶冻样痰的肺炎其病原体是:
A.肺炎链球菌B.肺炎克雷白杆菌
C.军团菌肺炎D.肺炎支原体
E.腺病毒
28、男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。
体检:
右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音。
血白细胞12.0×
109/L,中性0.80,下列哪项诊断可能性最大:
A.急性支气管炎B.肺炎球菌肺炎
C.肺结核D.肺脓肿
E.病毒性肺炎
29、男,60岁,有慢性支气管炎、肺气肿史。
高热咳嗽1周伴气急紫绀、神志模糊。
痰为脓性带蓝绿色,体温波动大,心率65次/分。
最可能诊断是:
A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎
C.支原体肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
30、结核菌主要的传播途径为:
A
A.呼吸道
31、一肺结核患者抗结核治疗3个月,出现视力减退,视野缩小,应停下列哪种药物D
A异烟肼B利福平
C吡嗪酰胺D乙胺丁醇E链霉素(同氨基糖苷类)
32、最常见的成人肺结核是:
C
A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎
33、肺结核大咯血最主要的致死原因是:
A.失血性休克B.重度贫血C.窒息D.心力衰竭E.呼吸衰竭
34、男性,25岁,发热3天,体温38℃,左胸痛,查体:
左胸下部可闻胸膜摩擦音,诊断为D
A结核性渗出性胸膜炎
B肺炎球菌肺炎
C葡萄球菌肺炎
D干性胸膜炎
E癌性胸膜炎
35、最简便的杀灭结核菌的方法是:
E
A.阳光爆晒2小时B.煮沸1分钟
C.70%酒精接触2分钟D.来苏水接触2~12小时
E.直接焚烧带有病菌的痰纸
36、对卡介苗的认识哪项是错误的:
D
A.卡介苗是活的无毒力的牛型结核杆菌疫苗
B.接种后可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力
C.接种对象为未受感染的新生儿、儿童及青少年
D.卡介苗的接种可以预防结核菌的感染
E.卡介苗不能预防结核感染,但能减轻发病与病情
37、女性,发热一周,体温38.5~39.5℃,周身痛,近两天轻微咳嗽,无痰,胸部查体无异常体征:
肝大右肋下2cm,脾大左肋下1cm,WBC7.0×
109,中性60%,淋巴40%,ESR70mm/h,痰结核菌涂片(-),血细菌培养(-),肥达反应(-),PPD(-),胸片两肺可见细小等大,均匀分布的粟粒样阴影,诊断最可能是C
A伤寒B败血症
C急性血行播散型肺结核D细支气管-肺泡细胞癌
E以上都不是
38、关于结核病的治疗,哪项错误:
A.应坚持早期,联合,大量,规律和全程用药适量
B.有结核中毒症状,X线下病灶有浸润者,需化疗
C.病灶部分硬结,病菌阴性者,可先观察
D.吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内酸性环境下的结核菌
E.初治病例如条件允许,尽量采用短程化疗(6个月)
39、原发型肺结核,下列哪项是错误的;
A.初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部
B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
C.不会形成淋巴或血行播散或继发性肺结核
D.症状多轻微而短暂
E.多发生于儿童
40、判断肺结核有无传染性最主要的依据是:
D、痰结核杆菌检查阳性
41、女性,50岁,糖尿病10年,经常咳嗽半年,无发热,昨日突然咯血2口,胸片右肺上野斑片状影,内有空洞一个,直径1cm左右,最可能是C
C肺结核
42、肺结核大咯血患者应采取的体位是:
C、患侧卧位
43、大咯血病人发生窒息,应首先做到:
E、保持呼吸道畅通
44、患者男性,25岁,乏力、咳嗽、低热月余,胸片示右上肺后段炎性阴影,肩胛间区散在湿罗音,血沉45mm/h,最可能的诊断是:
A.肺脓肿B.浸润型肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核D.葡萄球菌肺炎
45、女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5IU(-)。
对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的
A阳性表示结核感染
B强阳性可支持结核诊断
C阴性可排除结核病
D弱阳性提示卡介苗交叉反应
E免疫抑制者诊断价值受影响
46、易引起何纳综合征(Horner’ssyndrome)的肺癌是:
A.中央型肺癌B.周围型肺癌
C.肺上沟癌D.细支气管-肺泡癌E.小细胞癌
47、男,59岁,有吸烟史,有慢支病史。
近来感低热、乏力、消瘦,刺激性咳嗽明显,痰中带血半年,最可能的诊断是B
A.肺结核B.肺癌
48、哪种肺癌对化疗最敏感:
A.鳞状上皮癌B.肺泡细胞癌
C.腺癌D.小细胞肺癌E.大细胞癌
49、下列哪项不是肺癌局部扩展所引起的表现:
A.咳嗽B.胸痛C.吞咽困难
D.声音嘶哑E.上腔静脉压迫综合征
50、下列哪项不是肺癌所引起的肺外表现:
A.肥大性肺骨关节病B.男性乳房发育C.cushing综合症
D.Horner综合征E.神经肌肉综合征
51、下列哪项不是肺癌伴癌综合征的表现:
A.肥大性骨关节病B.杵状指
C.皮质醇增多症D.高血钙症E.上腔静脉压迫综合征
52、对肺癌出现疼痛,下列护理哪项不正确C
A.评估疼痛B.减少可诱发或加重疼痛的因素
C.病人疼痛再发时立即用药物止痛D.物理治疗可减轻疼痛
E.按阶梯疗法用药减轻疼痛
53、肺癌化疗的护理中,不恰当的是:
A、密切观察有无骨髓抑制反应B、出现恶心、呕吐时可减慢药物滴注速
C、恶心时嘱病人做深快呼吸D、做好口腔护理
E、保护和合理使用静脉血管
54、女,45岁,胸痛胸闷伴气急2周,体查:
体型消瘦,右下肺呼吸音消失,胸片发现右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸水800ml。
最可能的病因为:
A.结核性胸腔积液B.癌性胸腔积液
C.肺炎伴胸腔积液D.心衰所致胸腔积液E.自发性液气胸
55、慢性肺结核纤维组织增生可引起E
E支气管扩张症
55、引起继发性自发性气胸最常见的疾病是:
A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.肺癌
56、闭合性气胸胸膜腔内压力的变化正确的是:
D.抽气后,胸膜腔内压力下降不复升
57、关于气胸的处理,哪项是错误的B
A.气胸量小于20%,症状轻微,不需排气
B.如肺萎缩时间长,宜用高负压尽快排气
C.交通性气胸应作胸腔闭式引流
D.张力性气胸应紧急排气
E.复发性气胸,可用多西环素注入胸腔造成粘连
58、关于张力性气胸,哪项错误:
A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核B.胸腔压力超过大气压
C.可使纵隔严重移位,影响心脏血液回流D.必须紧急抽气减压
E.一般抽气减压后,胸腔内压力不再上升迅速复升
59、关于胸腔抽气减压术,哪项错误:
A.当肺压缩>20%时,应考虑抽气减压B.每日或隔日抽气一次
C.肺大部复张后,余下积气可自行吸收D.每次尽可能将气体抽尽
E.穿刺点一般在病侧第2前肋间隙锁骨中线外侧
60、男性,63岁,COPD病史10年,活动气急6年。
今晨大便时突然气急显著加重,伴左胸痛,急诊入院。
采集病史时应注意特别询问:
A
A.胸痛部位、性质和伴随症状
61、体检重点应是:
A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈动脉充盈
62、确诊最有价值的辅助检查是:
C
A.B超显像B.心电图
C.X线透视或摄片D.血气分析
E.核素肺扫描
63、若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔闭式引流,主要目的是:
A.尽早使肺复张,维护已经严重受损的肺功能,防止呼吸衰竭
64、结核性胸腔积液胸腔穿刺抽液时,哪项是错误的:
C?
?
A.严格无菌操作B.抽液不宜过快过多
C.穿刺部位应在肋骨下缘D.抽液后胸腔内可注射异烟肼
E.穿刺时出现胸膜反应时应立即停止抽液
65、男,30岁,发热咳嗽伴胸痛l周,呼吸困难2天。
气管左移,右第3前肋以下叩诊浊音,呼吸音减弱,近浊音区闻及管样呼吸音,无啰音。
最可能的诊断:
A.右大叶性肺炎B.右渗出性胸膜炎
C.右下肺不张D.右侧胸膜增厚
E.右侧气胸
66、为明确诊断首选的检查:
A.胸部X线B.血常规C.痰细菌学检查
D.胸CTE.胸部B超
67、女,40岁,大量胸腔积液,第一次行胸腔穿刺抽液,10分钟抽液1300ml,病人气急症状减轻。
抽液15分钟后,病人突感胸闷,咳嗽,咳白色泡沫痰。
紫绀,两肺闻及湿啰音和哮鸣音,心率120次/分,Bp80/50mmHg。
可能出现下列何种情况:
A.胸膜反应B.医源性气胸C.肺复张后肺水肿
D.纵隔摆动E.损伤血管致失血
68、即刻处理中哪项是错误的:
A.酒精吸氧B.大剂量皮质激素C.利尿剂D.平卧,皮下注射0.1%肾上腺素E.注射氨茶碱
69、为防止该情况出现:
A.胸穿前适当镇静B.麻醉药足量
C.操作熟练D.缓慢适量抽液
70、氧流量为2升/分,鼻导管吸入氧气浓度约为:
A.10%B.15%C.20%D.29%E.40%
71、国外引起ARDS的主要原因是:
A.休克B.重症肺炎C.误吸胃内容物D.败血症E.肺挫伤
72、Ⅱ型呼吸衰竭(高碳酸性呼吸衰竭)是指:
BPaO2<
60mmhg,同时伴有paco2>
50mmHg
A.PaO2<6.65kPa,PaCO2>8kPaB.PaO2<8kPa,PaCO2<6.65kPa
C.PaO2<8kPa,PaCO2>6.65kPaD.PaO2<7.5kPa,PaCO2>6.65kPa
E.PaO2≤8kPa,PaCO2≥6.65kPa
73、严重Ⅱ呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是:
A.缺氧不是主要原因B.可引起氧中毒
C.降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性D.促使二氧化碳排除过快E.诱发代谢性碱中毒
74、慢性呼吸衰竭的患者,下列哪项处理不利于呼吸道通畅:
A.糖皮质激素B.采用快速利尿剂
C.口服或雾化祛痰剂D.痰液粘稠者补液
E.无力排痰者翻身拍背
75、男,76岁。
有阻塞性肺气肿史。
咳嗽脓痰伴气急加重2周。
今晨起神志恍惚。
嗜睡,口唇紫绀,两肺湿性啰音。
心率116次/分,律齐;
血压23/14kPa;
神经系统检查末发现定位体征。
A.脑血管意外B.呼吸衰竭
C.急性左心衰竭D.右心衰竭
E.高血压危象
76、为明确诊断首选哪项辅助检查:
A.脑CTB.心电图C.动脉血气分析D.脑电图E.肺功能
77、此时最主要的处理为:
A.降压药+祛痰剂B.氧疗+镇静剂
C.利尿剂+强心剂D.吸入丙酸倍氯米松E.氧疗+呼吸兴奋剂
78、支气管扩张的典型症状不包括E
A、慢性咳嗽B、大量脓痰,痰液静置可分层(上层为泡沫、中层为粘液、下层为脓性物和坏死组织)
C、合并厌氧菌感染时,痰与呼吸有臭味
D、反复咯血
E胸痛
79、慢性阻塞性肺气肿的典型体征不包括D
A、桶状胸B、呼吸运动减弱C、触诊语颤减弱或消失
D、叩诊呈鼓音(过清音)E、心音遥远、呼吸音减弱
80、支气管扩张患者做体位引流的不正确方法为。
A宜在饭前进行
B病变部位位于高处,引流支气管开口向下
C密切观察病人反应
D对痰液粘稠者可用生理盐水雾化吸入
E每次引流30分钟以上
81、女,50岁,有糖尿病。
发热胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。
体温39.5℃,呼吸24次/分,肺部无啰音;
胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影,似有透光区,白细胞18×
109/L,中性0.90。
诊断应首先考虑E
A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核C.军团菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎
81、应立即作哪项检查以指导用药:
A.血沉 B.血培养C.痰细菌学检查
D.血电解质E.PPD试验
用青霉素G治疗2天,体温末退,胸片病灶范围增大,内有透亮区,周围有气囊,隐约可见液平面。
82最可能的致病菌是:
A.肺炎克雷白杆菌 B.厌氧菌C.结核菌
D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌
83、继续治疗应选用B
A.大剂量青霉素 B.万古霉素C.阿米卡星
D.利福平E.头孢他啶
病人次日突感右胸痛,气急加剧。
右肺呼吸音降低,叩诊过清。
84、最可能出现哪种并发症:
A.心包炎 B.脓气胸C.肺不张 D.肺栓塞E.感染性休克
男,35岁,支气管哮喘史20余年,咳嗽伴气急3天,沙丁胺醇吸入症状稍改善,昨夜起气急加重。
大汗,口唇紫绀,呼吸32次/分,心率125次/分,有奇脉,两肺广泛哮鸣音。
85、诊断首先考虑;
A.哮喘中度发作 B.哮喘并自发性气胸C.哮喘重度发作
D.急性左心功能不全E.喘息性支气管炎急性发作
86、应立即作哪项辅助检查:
A.胸部X线 B.肺功能C.血电解质
D.心电图E.动脉血气分析
87、估计病人呼气流速峰值D
A.预计值80%以上 B.预计值70%~80%C.预计值60%~70%
D.预计值50%~60%E.低于预计值50%
88、下述哪项处理是错误的D
A.鼻导管吸氧 B.静脉用肾上腺皮质激素C.静脉滴注氨茶碱
D.补液量小于2000m1/天E.吸入β2激动剂
89、用皮质激素治疗,那种制剂最适宜:
A.地塞米松 B.氢化可的松C.丙酸倍氯米松
D.甲基强的松龙E.泼尼松
90、经治疗病情不缓解,病人出现意识模糊,应采取哪项措施:
A.面罩吸氧 B.呼吸兴奋剂C.机械通气
D.肾上腺素E.补充碱性药
91、男,48岁,既往体健。
近2月出现乳房增大,关节肿胀疼痛。
纤维支气管镜检查发现左上叶支气管开口处新生物,刷检找到肿瘤细胞,最可能的病理类型为:
A.鳞癌 B.腺癌C.燕麦细胞癌
D.大细胞未分化癌E.细支气管肺泡细胞癌
92、女,45岁,胸痛胸闷伴气急2周,体查:
最可能的病因为:
A.结核性胸腔积液 B.癌性胸腔积液C.肺炎伴胸腔积液
93、确诊病因的最佳方法是:
E
A.痰细胞学检查 B.胸水常规检查C.胸部CT
D.胸部超声检查E.胸水脱落细胞学检查
94、如为癌性胸腔积液,最可能的病理类型是:
D
A.鳞状上皮细胞癌 B.大细胞癌C.小细胞癌
D.腺癌E.肺泡细胞癌
95、关于A群结核菌的描述,下列哪项错误:
A.生长繁殖相对旺盛 B.存在于细胞外C.致病力强,传染性大
D.多在病变早期的活动