青岛市著名商标认定申请表2文档格式.docx

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青岛市工商行政管理局制

注意事项

一、本表应认真、如实填写；

二、其它证明材料依照表中所列内容，使用A4规格纸张依

顺序装订；

三、本表及有关材料应装订整齐，封面应使用铜版纸；

四、在企业性质栏中填写：

内资、私营、外资、合资；

五、表中有关内容如填写不下，可另加附页。

申请认定的商标（应附申请认定商标的图样复印件）

（证明材料见页）

注册证号

第号

注册日期

国际分类

第类

最早使用时间

核定使用的商品／服务

请求认定商品／服务

注册人或所有人

企业简况

法定代表人

设立时间

（营业执照复印件页）

注册资本

资产总额

企业性质

国有（集体、私营、三资）

企业人数

行业隶属

邮编

联系人

电话

网址

邮箱

企业地址

相关公众对该商标的知晓情况

（证明材料见页）

企业简介

（简述企业发展历史、所有制性质、注册资本、资产总额、经营范围、经营状况、主导产品等，字数在300字以内）

该商标在中国及外国（地区）的注册情况

国别

申请时间

注册时间

注册类别

国内注册商标总数：

国外注册商标总数：

申请商标近三年广告发布情况

（不包括本企业使用其他商标的商品或服务的广告发布情况）

时间

媒体

类型

广告载体

宣传范围

广告投入

（万元）

合计

2008

年度

电视

广播

报刊

户外

其他

2009

2010

使用该商标的主要商品或服务近三年来的经济指标

（不包括本企业使用其他商标的商品或服务的经济指标）

销售量（单位：

）

其中出口（单位：

销售收入（单位：

人民币万元）

纳税额（单位：

销售区域

同行业排名

该商标著名的其他证明文件

申请商标标识实际使用图样

（难以附送标识的可附照片）

申请商标受侵权假冒的情况

企业商标使用管理制度

分（市）局推荐意见

年月日（盖章）