健康评估重点内容Word文档下载推荐.docx
《健康评估重点内容Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康评估重点内容Word文档下载推荐.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
（比奥呼吸或间停呼吸）这种呼吸称为34.规则呼吸与呼吸暂停交替，Biots呼吸
呼吸都是呼吸中枢受到严重抑制的表现，其中35.Cheyne-Stokes呼吸和Biots呼吸更严重。
Biots
或舒张压≧90mmHg。
36.高血压为成人收缩压≧140mmHg/和
脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲状腺37.功能亢进、严重贫血等；
脉压减小见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄等病人。
嗜睡病人可被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应较迟钝，答后又迅速入睡。
38.
意识模糊病人能保持基本的反应和简单的精神活动，但对时间、地点、人物39.的定向力发生障碍。
昏睡病人在强烈刺激下可勉强被唤醒，但答话含糊或所答非所问，答后很快40.再入睡。
昏迷病人意识不完全或完全丧失，任何刺激都不能唤醒。
41.
浅昏迷病人意识大部分丧失，对强烈刺激可出现痛苦表情或防御反应；
浅昏42.迷病人角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等存在。
深昏迷病人意识全部丧失，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。
43.
病人面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等称为急性病容；
急性面容44.见于急性感染性疾病。
病人双颊紫红、口唇发绀称为二尖瓣面容；
二尖瓣面容见于风湿性心脏病二45.尖瓣狭窄病人。
病人表情惊愕、眼裂增大、眼球凸出、目光闪烁、情绪亢奋称为甲状腺功能46.亢进症面容。
慢性面容见于慢性消耗性疾病；
病危面容见于大出血、严重休克、脱水等病47.人；
满月面容见于肾上腺皮质功能亢进症及长期应用糖皮质激素的病人。
判断营养状态最简便、迅速的方法是观察皮下脂肪充实程度。
48.
病人不能自己调整或变换身体的位置称为被动体位；
被动体位见于极度衰弱49.或意识丧失病人。
病人为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位称为强迫体位；
强迫坐位常见于50.心、肺功能不全病人，强迫停立位见于心绞痛发作时病人。
震颤麻痹病人行走时呈慌张步态；
脑性瘫痪与截瘫病人行走时呈剪刀步态；
51.小脑疾患病人行走时呈醉酒步态。
【皮肤、淋巴结检查】
引起；
）（>
50g/L皮肤黏膜呈青紫色为发绀，52.是由于血液中还原血红蛋白增多发绀在口唇、鼻尖、颊部和甲床容易观察到。
皮肤黏膜发黄称为黄染，是由于血液中胆红素过高引起；
黄染主要见于各种53.足底皮肤。
黄疸病人，早期多发生于巩膜和软腭；
食物引起的黄染多出现在手掌、
皮肤弹性差病理情况常见于慢性消耗性疾病或严重脱水病人。
54.
者称为紫3~5mm2mm55.皮肤黏膜下出血，直径小于者称为出血点；
直径在者称为瘀斑。
5mm癜；
直径大于
皮疹压之褪色，紫癜压之不褪色。
皮疹与紫癜的主要区别是56.:
蜘蛛痣的产生与体内雌激素增高有关，多见于肝硬化、慢性肝炎病人。
57.
局部肿大的淋巴结有压痛、质地软、无粘连，考虑非特异性淋巴结炎。
58.
颈部肿大的淋巴结大小不等，成串排列，质地稍硬，并互相粘连，考虑淋巴59.结结核。
局部肿大的淋巴结质地坚硬，无压痛，与周围组织粘连，考虑恶性肿瘤淋巴60.结转移。
肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结转移；
胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转61.移。
【头颈部检查】
缺乏病等病人；
巨颅见于脑积水病人。
方颅见于维生素D62.
3~4mm63.正常瞳孔等大等圆，直径
虹膜炎或有机磷农药、吗啡、巴比妥类等药物中毒时病人瞳孔缩小。
64.
阿托品中毒、视神经萎缩、青光眼绝对期和深昏迷时病人瞳孔散大。
65.
颅内出血、脑肿瘤、脑外伤、脑疝等颅内病变时病人两侧瞳孔大小不等。
66.
人体共有额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦四对鼻窦，体格检查时蝶窦无法查出。
67.
口唇黏膜呈樱桃红色见于一氧化碳中毒的病人。
68.
扁桃体肿大分三度：
肿大的扁桃体不超过咽腭弓者为Ⅰ度；
肿大的扁桃体超69.过咽腭弓者为Ⅱ度；
肿大的扁桃体达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
一侧大量胸腔积液、气胸或纵膈肿瘤可将气管推向健侧；
一侧肺不张、肺纤70.维化、胸膜粘连肥厚可将气管拉向患侧。
甲状腺肿大分三度：
检查者看不出甲状腺肿大，但能触及腺体为Ⅰ度；
既能71.肿大的甲状腺超看到又能触及肿大的甲状腺，并且在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；
过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。
肿大的甲状腺触诊时质地柔软、有震颤，听诊有血管杂音，见于甲状腺功能72.亢进症病人。
肿大的甲状腺触诊时质地硬，包块有结节感、形状不规则，见于甲状腺癌病73.人。
处，超74.正常人平卧时颈静脉充盈水平不超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3颈静脉怒张常见于右心过此水平或坐位时见颈静脉充盈明显，称为颈静脉怒张；
衰竭、心包积液、缩窄性心包炎或纵膈肿瘤等病人。
护士用手按压病人淤血肿大的肝脏，可见其颈静脉充盈更加明显，称为肝颈75.静脉回流征阳性；
肝颈静脉回流征阳性为右心衰竭的重要征象之一。
【肺脏检查】
胸骨角是计数肋骨和肋间隙的重要标志。
76.
精品文档。
1:
1.577.正常成人胸廓前后径与左右径的比例为
胸廓扁平，前后径小于左右径的一半称为扁平胸；
扁平胸可见于慢性消耗性78.疾病如肺结核病人。
胸廓呈桶状，前后径约等于左右径，肋间隙加宽称为桶状胸；
桶状胸多见于79.肺气肿病人。
胸廓前后径大于左右径称为佝偻病胸。
80.
当上呼吸道梗阻时，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时有明显凹陷称为81.喉头水肿等病人。
见于气管异物、三凹征；
三凹征是吸气性呼吸困难的典型表现，
当下呼吸道部分梗阻时，病人出现呼吸费力、呼气延长，称为呼气性呼吸困82.慢性阻塞性肺气肿等病人。
呼气性呼吸困难见于支气管哮喘、难；
慢性支气管炎、
大量胸腔积液、气胸、重症肺炎等疾病可使肺的呼吸面积减少，出现混合性83.呼吸困难。
肺实变、肺内大空洞的病人会出现触觉语颤增强；
肺气肿、阻塞性肺不张、84.胸腔积液、气胸等病人会出现语颤减弱或消失。
叩诊音共有五种，清音、浊音、实音、鼓音、过清音。
85.
正常人肺部的叩诊音为清音，肺部与心、肝重叠部位的叩诊音为浊音，胸部86.肋间隙以下叩诊音为鼓音。
左侧5~6
精品文档如肺部清音区出现浊音、实音、鼓音和过清音均为异常。
浊音或实音见于肺87.炎、肺肿瘤、胸腔积液等病人；
鼓音见于胸、肺内大空洞病人；
过清音见于肺气肿病人。
10肩胛下线上第肋间，688.正常人肺下界在锁骨中线上第肋间，腋中线上第8肋间。
胸椎附近均可听到789.在正常人的喉部、胸骨上窝、背部第6、颈椎及第1、2支气管呼吸音。
胸椎水平均可听到支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸90.4在胸骨角、背部第3、。
音）
除支气管呼吸音及支气管肺泡音分布的部位以外的大部肺组织均可听到肺泡91.呼吸音。
运动、发热、缺氧、代谢性酸中毒等可出现两侧肺泡呼吸音增强；
全身衰弱、92.肺气肿等病人可出现两侧肺泡呼吸音减弱。
在正常肺泡呼吸音部位若出现支气管呼吸音则为异常支气管呼吸音，见于肺93.实变、肺内大空洞和压迫性肺不张病人。
气流通过狭窄气管或大气管内有粘稠分泌物震动产生的声音称为干啰音。
发94.肺部听诊闻生在小支气管的干啰音称哨笛音，伴呼气延长的哨笛音称为哮鸣音；
及两肺满布哮鸣音见于支气管哮喘病人。
精品文档产生水泡并破裂形成的声音称为湿啰音。
95.气流通过有稀薄液体支气管或空洞，②两肺底湿啰音见于支气管肺①局部湿啰音见于肺炎、肺结核、肺肿瘤等病人；
炎或肺淤血病人；
③两肺满布湿啰音见于急性肺水肿病人。
胸膜摩擦音最易听到的部位是前下侧胸壁，于吸气末或呼气开始最明显，屏96.气时消失；
胸膜摩擦音见于胸膜炎病人。
肺实变病人综合体征：
97.
视诊胸廓两侧对称，病侧呼吸运动减弱；
触诊语颤增强；
叩诊肺部呈浊音或实音；
听诊病侧肺泡呼吸音减弱，并出现异常呼吸音和湿啰音。
肺气肿病人综合体征：
98.
视诊胸廓呈桶状胸，双侧对称性呼吸运动减弱；
触诊肺部语颤减弱；
叩诊肺部呈过清音；
听诊肺泡呼吸音减弱。
气胸病人综合体征：
99.
视诊病侧胸廓饱满，病侧呼吸运动减弱或消失；
叩诊肺部呈鼓音；
听诊病侧肺泡呼吸音减弱或消失。
胸腔积液病人综合体征：
100.
叩诊肺部呈实音；
听诊病侧肺泡呼吸音减弱或消失。
【心脏、血管检查】
处，其搏动101.正常人心尖搏动位于胸骨左侧第五肋间锁骨中线内0.5~1.0cm。
范围的直径约为2.0~2.5cm
心尖搏动向左下移位为左心室增大102.心尖搏动向左移位为右心室增大的表现；
的表现。
精品文档大量胸腔积液或气胸时心尖搏动移向健侧。
103.
大量腹水或腹腔巨大肿瘤时可使心尖搏动位置上移。
104.
心脏触诊检查时如触及震颤即提示病人有器质性心血管病。
105.
心脏叩诊音呈实音；
心脏相对浊音界反映心脏实际大小。
106.
左心室增大时，心脏浊音界呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全病人。
107.
左心房及肺动脉扩大时，心脏浊音界呈梨形，常见于二尖瓣狭窄病人。
108.
心脏浊音界坐位时呈三角烧瓶形、卧位时近似球形，见于心包积液病人。
109.
心脏听诊有五个瓣膜听诊区。
110.
肋间。
5二尖瓣听诊区位于心尖部，即位于左锁骨中线内侧第111.
肋间，第二听诊区位于胸骨左缘第2112.主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第肋间。
3~4
113.肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第2
三尖瓣听诊区位于胸骨体下端左右缘。
114.
心脏瓣膜听诊顺序常按逆时钟方向，从二尖瓣听诊区开始，依次是肺动脉115.
瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区。
，部分正常人正常人心脏搏动时通常听到两个心音（第一心音和第二心音）116.精品文档．
精品文档还可听到第三心音。
它标二尖瓣和三尖瓣突然关闭振动所产生，117.第一心音主要由于心室收缩时，志着心室收缩的开始，通常心尖部最清晰。
第二心音主要由于心室舒张早期肺动脉瓣和主动脉瓣突然关闭振动所产生，118.它标志着心室舒张的开始，通常心底部最清晰。
心脏听诊时心音减弱常见于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭、休克等病人。
119.
以上，提示左心/min100次舒张早期奔马律又称病理性第三心音，心率在120.室功能严重障碍。
次/min60~100121.正常成人心率为
个正常心脏个期前收缩称二联律；
每隔每隔122.1个正常心脏搏动后出现12个期前收缩称三联律。
搏动后出现1
心律快慢不123.心房颤动时心脏听诊主要特点是三个不一致：
心音强弱不一致；
心房颤动常见于风湿性心瓣膜病二一致；
脉率与心率不一致（脉率少于心率）尖瓣狭窄病人。
心腔内有124.心脏杂音的产生是由于血流速度加快、心脏瓣膜关闭不全或狭窄、漂浮物或异常通道等原因引起。
常心尖区粗糙的全收缩期杂音，心尖区舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄；
125.提示二尖瓣关闭不全；
心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为功能性杂音。
主动脉瓣区舒张期叹气样126.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音提示主动脉瓣狭窄；
杂音提示主动脉瓣关闭不全。
舒张期杂127.收缩期杂音二级以下多为功能性杂音，三级以上多为病理性杂音；
音无论性质和强度如何，多为病理性杂音。
双重杂音统称为周围血管征，枪击音和水冲脉、Duroziez128.毛细血管搏动征、为脉压增大所致。
【腹部检查】
见见于腹腔大量积液的病人；
腹部严重凹陷呈舟状腹，129.腹部膨隆呈蛙状腹，于极度消瘦或严重脱水的病人。
腹式呼吸减弱常见于腹膜炎、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿瘤等病人。
130.
脐水平以下静脉血流方向且脐水平以上静脉血流方向向上、腹壁静脉曲张，131.向下，见于门静脉循环障碍的病人。
见于上腔静脉回流受阻的病且曲张静脉的血流方向都向下，132.腹壁静脉曲张，人；
曲张静脉的血流方向都向上，见于下腔静脉回流受阻的病人。
胃型和胃蠕动波见于幽门梗阻病人；
肠型和肠蠕动波见于肠梗阻病人。
133.
自下而上，先左后右。
134.腹部触诊顺序应从健侧到患侧。
一般先从左下腹开始
见于急性胃肠道穿孔称为板状腹。
触诊腹壁明显紧张，135.甚至强直硬如木板，精品文档．
精品文档或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。
见于慢性弥漫性结称揉面感。
136.触诊腹壁柔韧并且有抵抗力，如揉面团一样，核性腹膜炎、癌性腹膜炎病人。
点是阑尾炎压痛点。
1/3交界处的McBurney脐与右髂前上棘连线中、外137.
触诊时因胆囊剧烈疼痛而致病人吸138.右锁骨中线与肋缘交界处为胆囊压痛点，征（墨菲氏征）阳性，常见于急性胆囊炎病人。
气终止，称为Murphy
腹部出现反跳痛提示炎症波及壁层腹膜。
139.
腹肌紧张、压痛、反跳痛称为腹膜刺激征，是腹膜炎的典型体征。
140.
但腹壁放松或体瘦的人在深呼吸时可触及肝下缘，141.正常人肝脏一般触不到，。
3cm右肋缘下不超过1cm，剑突下不超过
正常肝脏触诊质地柔软，表面光滑，边缘规则，无压痛。
142.
肝脏触诊质地稍韧，表面光滑，边缘规则，肝脏有压痛，见于急性肝炎或肝143.淤血病人。
边缘不整且较薄者见于肝硬化病144.肝脏触诊质地硬，表面不光滑，有小结节，人。
边缘厚薄不一者常见于肝癌肝表面呈粗大不均匀结节、肝脏触诊质地坚硬，145.病人。
为轻度肿大；
脾下缘在2cm146.正常脾脏不能触及，脾下缘在左肋缘下不超过但在脐水平线以上为中度肿大；
脾下缘超过脐水平线或前正中线2cm左肋缘下为高度肿大。
脾脏高度肿大见于慢性白血病、慢性疟疾病人。
147.
正常腹部叩诊除肝、脾部位呈浊音或实音外，其余部位均呈鼓音。
148.
肝上界下移见于肺气肿病人；
149.5~6肝浊音上界通常在右锁骨中线第肝上界上移见于严重腹水、肝肿大、右肺不张等病人。
肝浊音界消失，代之以鼓音，常见于胃肠穿孔病人。
150.
移动性浊音提示游151.腹部叩诊呈浊音，且随体位改变而移动称为移动性浊音；
以上，见于肝硬化病人。
离腹水在1000ml
称为肠鸣音亢进，见于急性肠/min/min152.正常人肠鸣音4~5次。
超过10次次或听不到称为肠鸣音减弱或消失，见于肠麻痹病3~5炎病人；
分钟才听到1人。
153.在空腹或饭后6~8小时以上听到振水音，多见于幽门梗阻病人。
【脊柱、四肢、外生殖器、神经反射检查】
远端指（趾）节呈杵状膨大称为杵状指；
杵状指见于慢性肺心病、发绀性先154.天性心脏病、肺脓肿、支气管肺癌等病人。
，见于缺铁性贫血的病人。
指甲中央凹陷，边缘翘起称为匙状指（反甲）155.
垂腕征见于桡神经损伤的病人。
156.
爪形手见于尺神经损伤、进行性肌萎缩的病人。
157.
的病人。
（桡骨远端，距关节面2.5cm）以内的骨折骨折158.餐叉手见于Colles
猿掌见于正中神经损伤的病人。
159.
缺乏病人。
160.D膝内翻、膝外翻见于维生素
直肠指诊时触及坚硬、凹凸不平的包块，见于直肠癌病人。
161.
两侧瞳孔散大伴对光反射消失为162.瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人；
濒死状态的表现。
角膜反射、腹壁反射、提睾反射、足跖反射为浅反射。
163.
肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射为深反164.射。
岁半以内婴幼儿因神经系统发育但1165.成人出现病理反射，提示锥体束受损；
未完善，出现这种反射属于正常。
征（巴宾斯基征）病理反射体格检查最常用的是166.Babinski
、征（奥本海姆征）征外，还有下肢锥体束征除167.BabinskiOppenheim精品文档．
征（查多克征）、ChaddockGordon征（戈登征）
Hoffmann征（霍夫曼征）168.上肢锥体束征有
征（布鲁津征（克匿格征）Kernig、Brudzinski脑膜刺激征包括颈项强直、169.斯基征）；
脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血等病人
升级会员 