酮症酸中毒高渗性昏迷真题精选Word文档下载推荐.docx

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A.控制每天总热量的摄入

B.适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量

C.早餐前半小时口服磺脲类降糖药

D.可服用α-糖苷酶抑制剂

E.发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉

7、六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。

除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理（　）

A.大量补液

B.静脉滴注普通胰岛素

C.补钾

D.补碱

E.对症处理

8、被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指（）。

A.1～3年内

B.半年内

C.三个月内

D.一年内

E.一月内

C

9、尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据。

10、患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。

糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。

确诊最有价值的检查是（　）

A.血糖、电解质

B.腹部B超

C.脑电图检查

D.脑CT

E.呕吐及排泄物送检

A

11、Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查（　）

A.24小时尿糖定量

B.24小时内多次测定血糖水平

C.糖基化血红蛋白测定

D.糖化血浆清蛋白测定

E.糖化指甲角质蛋白测定

12、成人隐匿自身免疫糖尿病（1ADA）属于2型糖尿病。

13、患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。

有高血压、糖尿病史。

体检：

T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。

皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

首先应进行的检查是（　）

A.血常规

B.血生化八项

C.血气分析

D.胸片

E.尿糖及酮体

14、理想体重的简易计算公式为（kg）（）。

A.身高（cm）-105

B.身高（cm）-100

C.身高（cm）+100

D.身高（cm）+105

E.身高（cm）-110

15、Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜（　）

A.二甲双胍

B.美吡达

C.优降糖

D.糖适平

E.克糖利

16、α葡萄糖苷酶抑制剂尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。

17、患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。

下列检查中最可能异常的是（　）

A.血二氧化碳结合力

B.血pH值

C.血糖

D.血清钾、钠、氯、钙

E.血乳酸

18、糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是（）。

A.<

3.5mmol／L

B.<

5.Ommol／L

C.<

4.5mmol／L

D.<

3.Ommol／L

E.<

4.Ommol／L

19、患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。

身高161cm，体重55kg。

血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。

此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（　）

A.按标准体重计算饮食，糖类越少越好

B.按实际体重计算饮食

C.按标准体重计算饮食

D.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整

E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例

20、噻唑烷二酮类药物属于胰岛素增敏剂。

21、患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。

昏迷最可能的原因是（　）

A.脑细胞脱水、缺氧

B.中毒性脑病

C.脑水肿

D.乳酸酸中毒

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22、葡萄糖耐量试验中，无水葡萄糖的负荷量为（）。

A.80g

B.20g

C.75g

D.40g

E.65g

23、患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。

根据目前情况，首选下列哪项治疗方案（　）

A.双胍类降糖药

B.短效胰岛素治疗

C.长效胰岛素治疗

D.磺脲类降糖药治疗

E.混合胰岛素治疗

24、速效胰岛素是唯一可以静脉注射的胰岛素。

25、不受外源性胰岛素影响的检查是（）。

A.糖化血红蛋白A1

B.血浆胰岛素

C.C-肽测定

D.葡萄糖耐量试验

E.糖化血浆白蛋白测定

26、男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。

服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。

HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。

ICA（-），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。

电测听示神经性耳聋。

本例病人最可能的诊断是（　）

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.缓慢进展1型糖尿病

D.线粒体基因3243A-G突变糖尿病

E.胰岛素受体基因突变糖尿病

27、患者，女，71岁。

糖尿病史5年。

咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。

中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

此时应做何种检查能最有助于诊断（　）

A.ECG

B.电解质

C.HbAlc

D.血脂全套

E.血糖、血酮

28、胰岛素腹壁注射吸收最慢。

29、在临床上，糖尿病足受重视原因是（）。

A.可引起骨关节的非感染性破坏

B.是截肢、致残的主要原因

C.只能早期预防

D.神经营养不良和外伤的共同作用

E.此病只发生在足部

30、男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。

本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是（　）

A.停用二甲双胍，改用胰岛素

B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）

C.停用口服药物，换用胰岛素

D.加用阿卡波糖

E.加用胰岛素增敏剂

31、患者，女，71岁。

如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮（++）、pH7.1，BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×

10/L、N0.90。

以下哪项为最佳治疗选择（　）

A.立即补充电解质

B.立即补充5%碳酸氢钠

C.补液加小剂量胰岛素静滴

D.补液加皮下注射正规胰岛素40u

E.在胰岛素溶液中加入抗生素

32、人体在生理状态下，胰岛素分泌有两种形式，即持续性基础分泌和进餐刺激性增高分泌。

33、与大血管病变的危险性呈负相关的是（）。

A.病情的进展

B.血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白

C.血清高密度脂蛋白胆固醇

D.年龄

E.胰岛素

34、男性，50岁。

办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。

无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

为明确诊断，该患者成进行的检查是（　）

A.复查空腹血糖

B.检查餐后2小时血糖

C.OGTT

D.IVGTT

E.糖化血红蛋白

35、患者，女，71岁。

抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（　）

A.坚持糖尿病饮食

B.经胃管间断流质灌胃

C.因患者昏迷可不考虑饮食问题

D.计算全天热量，分别经静脉及胃管补充

E.静脉营养

36、糖尿病代谢紊乱的原因不包括（）。

A.胰岛素的生物活性绝对不足

B.葡萄糖在肝组织的利用减少

C.胰岛素的生物活性效应相对不足

D.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡

E.肝糖输出减少

37、夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖有助于鉴别早晨高血糖的原因。

38、男性，50岁。

该患者的血糖控制的理想目标是（　）

A.空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%

B.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<

6.5%

C.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<

7.8mmol/L，糖化血红蛋白<

7.5%

D.空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<

7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%

E.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<

8.5%

39、患者，女，72岁。

尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。

否认糖尿病史。

高血压史12年。

体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（　）

A.心动过速

B.皮肤干燥

C.呼气有烂苹果味

D.中度昏迷

E.BP160/100mmHg

40、1型糖尿病的发生、发展可分期为（）。

A.第五期

B.第三期

C.第六期

D.第七期

E.第四期

41、糖尿病神经病变最常见部位为自主神经。

42、女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。

因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。

父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。

此例患者最可能的诊断是（　）

A.2型糖尿病，磺脲类药物失效

B.特发1型糖尿病

D.MODY

E.无法分型

43、患者，女，72岁。

如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。

在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液（　）

A.7.8mmol/L

B.11.1mmol/L

C.6.7mmol/L

D.5.6mmol/L

E.13.9mmol/L

44、双胍类口服降糖药物主要作用机制是胰岛B细胞释放胰岛素。

45、女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。

下面哪些检查有助于治疗方案的确定（　）

A.果糖胺测定

B.评估胰岛B细胞功能

C.评估膜岛素敏感性

D.基因诊断

E.查胰岛素抗体

46、特发性1型糖尿病的临床特点不包括（）。

A.有阳性家族史

B.起病早

C.病初可出现酮症

D.有自身免疫反应的证据

E.是发生在某些人种的特殊类型

47、患者，女，70岁。

患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。

某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

该患者最可能的诊断是（　）

A.糖尿病酮症

B.糖尿病高渗昏迷

C.低血糖昏迷

D.糖尿病伴卒中

E.糖尿病脑血管意外

48、磺脲类口服降糖药物主要不良反应是粒细胞减少。

49、患者，女，70岁。

在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（　）

A.进食糖水

B.静脉注射葡萄糖液

C.停用胰岛素治疗

D.调整每日胰岛素用量

E.静脉滴注氢化可的松

50、多尿、多饮、多食和体重减轻症状是诊断糖尿病的主要依据。

51、男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。

此患者首选（）。

A.复查血糖及尿糖

B.OGT检查

C.尿酮

D.饮食控制后复查血糖及尿糖

E.饮食控制后行OGTT检查

52、女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。

此例患者最好的治疗方案应该选用（　）

A.停用胰岛索治疗，换用其他磺尿类药物

B.停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂

C.胰岛素增敏剂

D.继续原治疗方案不变

E.合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类

53、女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。

查体：

身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。

目前首先考虑患者存在（）。

A.胰岛素抵抗

B.胰岛素抗药性

C.胰岛素过敏

D.胰岛素过量

E.黎明现象

54、男性，26岁。

糖尿病病程10年，胰岛素治疗。

血糖未监测，时有低血糖症。

近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

诊断考虑（　）

A.胰岛素性水肿

B.肾动脉硬化

C.肾盂肾炎

D.急性肾炎

E.糖尿病肾病

55、患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：

血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体（+）。

该患者的诊断是（　）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症

D.高渗性昏迷

E.脑水肿

56、女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。

该患者治疗宜（）。

A.控制饮食

B.控制饮食+格列齐特

C.控制饮食+格列喹酮

D.控制饮食+二甲双胍

E.控制饮食+胰岛素

57、非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）。

A.Addison病

B.腺垂体功能减退症

C.中枢性尿崩症

D.嗜铬细胞瘤

E.甲状腺功能亢进症

58、男性，26岁。

该病例中，减轻蛋白尿应该选用（　）

A.利尿剂

B.钙拮抗剂

C.β受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

59、患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：

下列关于该患者的治疗原则哪项不正确（　）

A.血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素

B.立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液

C.立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液

D.参考每小时尿量补充钾盐

E.以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素

60、男性，26岁。

饮食治疗应特别注意（　）

A.减少脂肪含量

B.减少动物蛋白质含量

C.减少蛋白质含量

D.减少碳水化合物含量

E.减少植物蛋白质含量