医考类循环系统疾病6模拟试题与答案Word文件下载.docx
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C.左右心室增大的程度
D.心电图显示的严重程度
E.胸骨左缘杂音的响度及性质
B
4.[假设信息如果此患儿无条件进行手术，可能会出现并发症，但最不易出现的并发症是
A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.脑血栓
E.肺水肿
5.[假设信息该患儿因肺炎心衰院外应用地高辛，入院后怀疑洋地黄中毒，最可能的心电图表现是
A.窦性心动过缓
B.ST-T段呈鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期缩短
四、B1型题
A.生长发育落后明显
B.差异性青紫
C.晕厥
D.杵状指趾
E.蹲踞现象
1.3个月婴儿，喂养困难，气急，多汗，心脏听诊于胸骨左缘第二肋间可闻粗糙响亮的机器样连续性杂音，该患儿可表现
2.3岁男孩，因患上呼吸道感染来诊，查体发现胸骨左缘第三、四肋间有Ⅲ～Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，患儿可表现
A
3.2岁女孩，平素易感冒，多汗，活动后气急。
检查发现P2亢进，固定分裂，胸骨左缘第二、三肋间可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，临床可表现为
A.胸骨左缘收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音亢进
C.奔马律
D.心尖部收缩期杂音
E.心包摩擦音
4.肺动脉高压
5.心力衰竭
C
[解答肺动脉高压主要表现为肺动脉瓣区第二音亢进，心力衰竭时可出现奔马律。
心包摩擦音常见于心包炎。
胸骨左缘下方全收缩期杂音可见于室间隔缺损。
心尖部收缩期杂音可见于房间隔缺损。
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
C.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞
6.患儿10岁，男性，病毒性上呼吸道感染后感胸闷、心悸，心电图示P-R间期达0.20s其可以为
7.患儿8岁，女性，近1个月有游走性关节疼痛，伴红肿，行走困难。
发热38℃，咽红，心率130/min，律齐，第1音低钝，心尖区有收缩期Ⅲ级杂音。
血沉50mm/h，AS07500u，而心电图检查无明显心房、心室肥大，T波低平，P-R间达0.17s，P-R间期逐步缩短，而且脱落的前、后两个R波的距离小于最短的R-R间期的2倍。
其可能为
8.患儿7岁，心脏手术后心电图示：
P-R间期固定不变，但心室搏动呈规律性脱漏，并有QRS增宽。
A.暴发型充血性心力衰竭
B.亚急型充血性心力衰竭
C.急性型充血性心力衰竭
D.反复发作型充血性心力衰竭
E.慢性型充血性心力衰竭
9.4个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安。
心率170/min，第1心音可闻及奔马律，肝于肋缘下4cm可及。
X线检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症。
其充血性心力衰竭类型为
10.女孩，5个月。
较快出现呼吸困难，面色苍白。
心率160/min，律齐，第1心音低钝，肝脏肋下4.5cm，两肺部有较多细湿啰音，右侧肢体活动减弱，肌力4级。
X线示心律外形呈球形扩大，搏动低弱，左心导管示左心室舒张压增高，其患儿诊断为心内膜弹力纤维增生症。
A.心源性休克
B.慢性充血性心力衰竭
C.急性充血性心力衰竭
D.心源性脑缺氧
E.急性肺水肿
11.男孩，8岁，来自西南地区。
患儿先有头昏、头痛、胸闷2d后急骤出现面色发灰，手脚冰冷。
呼吸56/mln，血压10/7kPa，心尖区第1音减弱，并有奔马律。
心电图呈右束支传导阻滞，临床诊断为克山病。
其临床主要特点为
12.女孩，7岁，来自我国西南。
先有神萎，嗜睡、纳呆，经1～2周后出现呼吸急促，颜面浮肿。
心左界扩大，心率160/min，律齐，第1心音低钝，并有奔马律，肝肋下4cm，轻压痛。
心电图示低电压，ST段压低2mm，T波低平。
X线示心脏呈球形扩大，临床诊断为克山病。
其发作的主要临床特点为
A.无紫绀
B.6个月左右或生后不久开始出现紫绀
C.学龄期后期出现下半身较明显的差异性紫绀
D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的紫绀
E.学龄期后开始出现紫绀
13.10岁男孩，患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现紫绀。
其紫绀特点是
14.10岁男孩，患法洛四联症。
A.X线胸片显示主动脉结增宽、肺动脉段凹陷、右室增大，肺血减少
B.X线胸片显示主动脉结正常、肺动脉段突出、右室增大，肺血减少
C.X线胸片显示主动脉结缩小、肺动脉段突出、右室增大，肺血增多
D.X线胸片显示主动脉结增宽、肺动脉段突出、左室增大，肺血增多
E.X线胸片显示主动脉结缩小、肺动脉段突出、左室增大，肺血增多
15.法洛四联症
16.房间隔缺损
17.肺动脉狭窄
A.反复发生肺炎、心力衰竭
B.出现左上肢及下肢青紫
C.出现右上肢及口唇青紫
D.可试用消炎痛治疗
E.右心导管检查，心导管常可进入升主动脉
18.动脉导管未闭，导管直径1.5cm
19.动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压
20.早产儿动脉导管未闭
A.听诊在胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向周围传导，有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下传导，有震颤
21.房间隔缺损
22.动脉导管未闭
23.室间隔缺损
A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量
D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量
24.室间隔缺损
25.房间隔缺损
26.动脉导管未闭
A.室间隔缺捌
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
27.心电图显示V1导联QRS波群呈rsR
28.体检发现脚趾甲床紫绀，而口唇和手指甲床无紫绀
[解答差异性青紫是动脉导管未闭合并严重肺动脉高压的特征性表现。
动脉导管一般位于左锁骨下远端和左、右肺动脉分叉处，当动脉导管未闭合并严重肺动脉高压时，动脉导管水平可发生右向左分流，使降主动脉的血氧含量降低，而升主动脉、主动脉弓和头臂动脉的血氧含量不变或变化不大，造成下半身青紫，而头面部和上肢无青紫
A.心尖部可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音
C.胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级较柔和的收缩期杂音
D.胸骨左缘第2～4肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘第3～4肋间可听到Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，并广泛传导。
下列各种先心病的体征与上述哪一组符合?
29.动脉导管未闭
30.室间隔缺损
五、B2型题
A.右心室后负荷增加
B.左心室后负荷增加
C.右心室前负荷增加
D.左心室前、后负荷均增加
E.左心室前负荷增加
F.右心室前、后负荷均增加
G.左、右心室负荷均正常
H.以右室后负荷增加为主
下列病例各患儿心脏血液动力学的主要改变是
1.5岁患儿，女，从小多次患肺炎。
近1年活动稍受限。
查体：
发绀（-）、心前区略膨出，P2无明显亢进，胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级柔和的收缩期杂音，未触及细震颤，两肺无啰音。
腹软，肝不大。
心电图检查：
V导联QRS波呈M型，时限0.10秒，Rv2.0mV
2.8岁患儿，男。
6岁前反复发热、咳喘。
近2年明显减少。
上学后参加体育活动时自觉心悸、气短。
口唇、甲床轻度发绀，心前区隆凸，于胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2明显亢进。
两肺无啰音。
心电图检查；
双室大，电轴右偏。
胸片肺血减少。
H
六、X型题
1.下列哪些不是房间隔缺损的特征表现
A.最常见的先天性心脏病
B.左房、左室增大显著
C.肺动脉瓣区第二心音固定分裂
D.胸骨左缘下方Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音
E.婴幼儿期可出现艾森曼格综合征
ABDE
2.下列哪些不是室间隔缺损的手术治疗适应证
A.2岁后肺循环与体循环量之比＞2:
1
B.大型缺损在6个月以内发生内科难以控制的心力衰竭
C.肺动脉高压伴右向左分流
D.分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者
E.婴幼儿期就出现艾森曼格综合征
CE
3.洋地黄中毒的易发原因包括
A.严重心力衰竭
B.低钾血症
C.低钙血症
D.心肌炎
E.肾功能不全
[解答低钾血症、低镁血症、心肌病变时，心肌对洋地黄的敏感性增加，按常规剂量治疗时，易发生洋地黄中毒。
肾脏功能不全时，洋地黄的排泄清除受到影响，按常规剂量治疗时，也易发生洋地黄中毒。
用洋地黄治疗心衰时需要考虑上述因素，选择合适的剂量。
4.法洛四联症的主要临床表现包括
A.差异性紫绀
B.顽固性心力衰竭
C.杵状指
D.脑缺氧发作
E.蹲踞动作
CDE
[解答法洛四联症肺动脉口狭窄导致右室后负荷加重，但与单纯性肺动脉狭窄不同，由于法洛四联症存在室间隔缺损和主动脉骑跨，右室的血流可通过这些通道进入左室和主动脉，即右室不会进行性扩大，因此—般不会发生顽固性心力衰竭，差异性紫绀是动脉导管未闭的表现。
5.关于肺动脉狭窄的描述，下列正确的是
A.以肺动脉漏斗狭窄最常见
B.可并发右心衰竭
C.首选心导管球囊扩张治疗
D.潜在发绀型先天性心脏病
E.胸骨左缘上方收缩期喷射性杂音
BCE
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