重庆省下半主治医师心内科职业试题_精品文档.docx

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重庆省2016年下半年主治医师（心内科）职业试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、急性肾小管坏死的实验室表现是

A．尿比重低且较固定

B．尿中蛋白以大分子蛋白为主

C．尿钠含量减少

D．滤过钠排泄分数常小于1

E．以上都不对

2、下列叙述错误的是

A．对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易患者

B．易患者在某一特定人群中的比例决定该人群的易患性

C．易患者的比例在人群中达到一定水平时很容易发生传染病流行

D．某些病后免疫力很稳固的传染病，当易患者比例再次上升至一定水平时，才发生另一次流行

E．流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性

3、与X线对比度有关的因素是

A．胶片感光度

B．胶片种类

C．被照体组织密度

D．增感屏增感因子

E．显影液的显影活性

4、胰腺癌治疗首选的方法是

A．手术治疗

B．放疗

C．化疗

D．免疫治疗

E．基因治疗

5、需要制备蒙片的检查方法是

A．常规摄影

B．胃肠造影

C．体层摄影

D．放大摄影

E．数字减影血管造影

6、列各项不是反映心肌坏死的指标的是

A．血清肌凝蛋白轻链降低

B．肌钙蛋白T增高

C．肌红蛋白增高

D．肌钙蛋白I增高

E．肌酸激酶增高

7、家族性房颤的基因突变导致心肌细胞

A．钙离子通道异常

B．钠离子通道异常

C．镁离子通道异常

D．钾离子通道异常

E．氯离子通道异常

8、依据下列心电图表现（图11），首先应采取的治疗措施为（）

A．毛花苷C0.4mg静脉注射

B．直流非同步电除颤

C．腺苷6mg静脉注射

D．胺碘酮150mg静脉注射

E．维拉帕米5mg静脉注射

9、下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是

A．金制剂

B．柳氮磺胺吡啶

C．羟基氯喹

D．青霉胺

E．美洛昔康

10、下列物质中能与费林试剂反应的是__。

A．正丁醛

B．苯甲醛

C．正丁酮

D．乙酸

11、尿路刺激征包括以下几点，除外

A．排尿困难

B．尿频

C．尿不尽感

D．尿急

E．尿痛

12、女性，35岁，患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120/min，律绝对不齐，首选治疗是

A．静脉注射西地兰

B．静脉注射速尿

C．直流电同步电复律

D．静脉滴注氨利农

E．静脉滴注硝普纳

13、下列方法中可以用来鉴别酯类物质的是__。

A．卢卡斯试验

B．Tollen试验

C．异羟肟酸试验

D．亚硝酸试验

14、患者，女，60岁。

身高156cm，体重61kg，无明显不适，空腹血糖6.4mmol/L，3个月前做OGTT显示：

空腹血糖6.7mmol/L，2h血糖7.3mmol/L，以下各项考虑正确的

A．患者无糖尿病，无需做任何检查

B．应重复1次OGTT

C．应重复1次餐后2h血糖

D．可能患有隐性糖尿病

E．反复测空腹血糖

15、患者，男，27岁，发热7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之退色，该皮疹是

A．风疹的丘疹

B．过敏的荨麻疹

C．伤寒的玫瑰疹

D．丹毒的斑疹

E．猩红热的丘疹

16、患者，男，25岁有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。

QRS波正常，其旁道最可能是

A．左房室旁道

B．结室旁道

C．右房室旁道

D．室间隔后部房室旁道

E．分支室旁道

17、下述各项不符合ARDS病理生理的是

A．肺顺应性增加

B．肺间质水肿

C．肺内分流增加

D．肺泡萎陷

E．肺透明膜形成

18、患者突然发作心动过速，HR为170/min，按摩颈动脉窦后HR降为70/min，基本规则。

应首选诊断为

A．窦性心动过速

B．室上性心动过速

C．室性心动过速

D．心房颤动

E．心房扑动

19、AIDS的高危人群不包括

A．同性恋患者

B．母婴传播

C．性乱交者

D．共同进餐者

E．静脉药癌者

20、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。

查体：

T40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。

胸部X线平片未见异常。

鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列各项检查囊重要的是

A．血常规

B．血沉

C．肝、胆、脾超声

D．血或骨髓培养

E．尿细菌培养

21、甲状旁腺激素对骨的主要作用是

A．抑制钙离子释出

B．促进钙离子释出

C．抑制磷离子释出

D．抑制骨吸收

E．释出镁离子

22、下列各项不见于典型心绞痛的是

A．多为夜间发作突然惊醒

B．中段胸骨后压榨性疼痛

C．含服硝酸甘油5min可缓解

D．可放射至左肩左臂

E．心电图ST段压低

23、影像与实物不相似，称为

A．影像放大

B．影像失真

C．影像重叠

D．放大变形

E．影像失真度

24、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重

A．室性期前收缩、二联律

B．心室率快的心房颤动

C．非阵发性交界性心动过速

D．完全性心脏传导阻滞

E．室性心动过速

25、心悸伴发热见于下列疾病，除外

A．风湿热

B．心肌炎

C．心绞痛

D．急性传染病

E．心包炎

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者，女，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈

A．普大型

B．烧瓶状

C．靴形

D．梨形

E．心底部浊音界增宽

2、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A．尿比重固定为1.010

B．夜尿增多

C．尿蛋白++

D．尿少量红细胞

E．血尿素氮升高

3、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。

体查：

血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底哕音。

下列哪一项处理最为适宜

A．静脉注射呋塞米（速尿）

B．血管升压素（垂体后叶素）静脉注射

C．静脉注射酚磺胺（原称止血敏）

D．输血

E．吗啡

4、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗

A．硝酸甘油

B．硝普钠

C．硝苯吡啶

D．哌唑嗪

E．卡托普利

5、男，40岁。

1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

A．冠状T

B．ST段压低

C．T波高大

D．异常Q波

E．低电压

6、诊断肾动脉狭窄的金指标是

A．超声检查

B．放射性核素检查

C．MRI或螺旋CT血管造影

D．肾动脉血管造影

E．血肌酐

7、国家标准的有效期一般为__。

A．2年

B．3年

C．5年

D．10年

8、根据标准实施的强制程度，我国标准分为__两类。

A．国家标准和行业标准

B．国家标准和企业标准

C．国家标准和地方标准

D．强制性标准和推荐性标准

9、二尖瓣狭窄最重要的体征是

A．二尖瓣面容

B．开瓣音

C．心尖区第一心音亢进

D．肺动脉瓣区第二心音亢进

E．心尖部舒张期隆隆样杂音

10、36，惊厥性全身性痛痢持续状态必须迅速控制发作，并保持不再复发的时间至少为

A．6h

B．12h

C．24h

D．48h

E．72h

11、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。

查体：

心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。

含服硝酸甘油后胸痛可加重。

为明确诊断，下列哪项检查最重要

A．胸片

B．心脏超声

C．心电图

D．放射性核素扫描

E．心肌酶

12、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

治疗宜选用下列哪种药物

A．硝酸甘油

B．硝酸异山梨醇酯（消心痛）

C．普萘洛尔

D．洋地黄

E．利尿剂

13、患者，男，40岁，突发寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：

右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×109/L，N88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为

A．痰细菌培养及药敏

B．肺功能

C．肺CT

D．肝功能检查

E．血钾、钠、氯测定

14、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

A．肝肿大压痛

B．下肢水肿

C．颈静脉曲张

D．心尖区舒张期隆隆样杂音

E．呼吸困难

15、某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。

出现下列何种情况应予停药

A．血钾降低

B．房颤心率由120次/分降为80次/分

C．心尖区收缩期杂音增强

D．心率40次/分，心尖区闻大炮音

E．血肌酐升高

16、引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是

A．右冠状动脉后降支

B．左冠状动脉前降支

C．左冠状动脉主干

D．左冠状动脉回旋支

E．右冠状动脉右室前支

17、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。

长期服用地高辛，0.25mg，1/d，自觉尚好，今来复诊。

心电图示窦性心律，HR80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。

对此患者的处理应为

A．停用地高辛，观察

B．继续服用地高辛0.25mgqd，维持

C．加大地高辛用量

D．加服氯化钾

E．改用苯妥英钠

18、患者，男，医生，45岁。

T38.5℃，心前区剧痛8h。

伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是

A．主动脉夹层合并感染

B．急性广泛前壁心肌梗死

C．急性心包炎

D．急性心肌炎

E．变异性心绞痛合并感染

19、鉴别支气管扩张症与先天性肺囊肿，最有价值的是

A．咳嗽及咳痰的性状

B．肺部干湿性啰音

C．痰液细菌学检查

D．血液常规检查

E．胸部CT

20、女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa（180/110mmHg），心率115次/分，血浆肾素增高。

首选哪种药物治疗

A．硝苯吡啶

B．依那普利

C．普萘洛尔

D．利血平

E．哌唑嗪

21、患者，女，10岁，持续发热12d，T38～39℃，每日腹泻3～5次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象WBC5.1×109/L肥达反应的结果为O1:

80，H1:

160，肝功ALT80U/L，尿胆原（+），胆红素（-），抗HBs（阳性）。

其最可能的诊断是

A．病毒性肝炎

B．伤寒

C．疟疾

D．钩端螺旋体病

E．金黄色葡萄球菌败血症

22、以下试剂中与卢卡斯试剂反应速率最快的是__。

A．苄醇

B．正丁醇

C．正丙醇

D．异丁醇

23、配位滴定中，使用金属指示剂二甲酚橙，要求溶液的酸度条件是__。

A．pH=6.3～11.6

B．pH=6.0

C．pH＞6.0

D．pH＜6.0

24、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下各项中为首选的是

A．垂体后叶素试验

B．禁水试验

C．尿和血浆渗透压

D．头部MRI

E．以上都是

25、患者，女，26岁，发热，气短，查体有胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于

A．患者体质

B．有无心脏病史

C．咳嗽后摩擦感是否消失

D．屏气时摩擦感是否消失

E．体位变