心痛Word下载.docx
《心痛Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心痛Word下载.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
心气不足、心阴亏损、心阳不振而致者为虚。
五．病性病性为本虚标实。
其本虚分气、血、阴、阳之虚；
标实为痰浊、气滞、瘀血、寒凝。
六．病程一般病程长，易反复发作。
七．病因病机病机关键：
心脉挛急。
心痛是由于饮食不当、情志失调、寒邪侵袭、年老体虚等原因，使心、肝、脾、肾功能失常，导致气、血、阴、阳亏虚，在正虚基础上形成气滞、血瘀、痰浊，引起心血运行不畅，心脉挛急而成。
1、饮食不当平素嗜食肥甘厚味，日久损伤脾胃，运化失职，水湿不化，湿聚成痰，痰阻经脉，或痰留日久，痰瘀交阻，均可使气机不畅，在诱因作用下，使心脉挛急而成本病。
2、情志失调忧思伤脾，升降受阻，运化呆滞，脾虚生痰；
恚怒伤肝，肝郁气滞，郁久化火，灼津生痰，横逆犯脾，升降受阻，聚湿生痰，日久气滞血瘀痰浊阻于心脉，在诱因作用下，使心脉挛急而成。
3、寒邪侵袭素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而入，阴占阳位，寒主收引，或气候突变，寒凝气滞，胸阳不展，血行不畅，在诱因作用下，使心脉挛急。
4、年老体虚年老体虚之人，肾气不足，肾阳虚不能鼓舞五脏之阳，可致心气不足，心阳不振；
肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，可引起心阴虚。
气虚血行不畅，阴虚经脉失于濡润，均可使心血运行不畅，在诱因作用下，使心脉挛急。
八．诊断与鉴别
（一）诊断1、左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛，疼痛性质为隐痛、胀痛、刺痛、绞痛、灼痛。
疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚至可沿手少阴、手厥阴经循行部位窜至中指或小指，兼有心悸。
2、突然发病，时作时止，反复发作。
持续时间短暂，一般几秒至数十分钟，经休息或服用芳香温通药物后可迅速缓解。
3、多见于中年以上，常因情志波动、气候变化、多饮暴食、过度劳累等诱发。
亦有无明显诱因或安静时发病的。
4、休息时心电图示心肌明显缺血，心电图运动实验阳性。
（二）鉴别1．与胃脘痛鉴别心痛之不典型者亦可出现近胃脘部的疼痛而与胃脘痛相似，二者不同点在于，胃脘痛多伴有嗳气、呕吐、泛酸等胃系症状，而心痛多伴有心悸、气短的症状。
2．与心厥（真心痛）鉴别心厥乃心痛的进一步发展，表现为心痛剧烈，持续不缓解，伴有汗出、肢冷、唇紫面白、脉微细或结代等危重证候。
正如《灵枢·
厥论》说：
“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。
”3．与悬饮鉴别悬饮之胸痛与本病相似。
但心痛为当胸闷痛，并可引及左侧肩背或左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪激动后突然发作，历时短暂，休息或服用药物后可以缓解；
而悬饮为胸胁胀痛，持续不解，且多伴有咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重，多伴有咳嗽、喘息的肺系症状。
九、辨证论治
（一）辨证要点1．辨疼痛的性质灼痛多为阴虚、痰热；
闷痛多为气滞、痰阻；
绞痛多为寒凝、阳气虚；
刺痛多为瘀血、痰瘀互结；
隐痛多为气虚、阴虚。
2．辨疼痛的轻重顺逆发作次数少者轻，发作频繁者重；
持续时间短者轻，持续时间长者重；
容易缓解者轻，不易缓解者重。
（二）治疗原则急则治其标，缓则治其本。
（三）分证论治1．心血瘀阻主症：
胸部刺痛，固定不移，入夜加重。
兼次症：
胸闷心悸，时作时止，日久不愈，或眩晕，或因恼怒而致心胸剧痛。
舌象：
舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，或白腻，或黄腻。
脉象：
沉涩，或弦涩，或结、代。
分析:
瘀血阻于心脉，络脉不通，不通则痛，故见胸部刺痛，固定不移。
血属阴，夜亦属阴，故入夜加重。
心脉瘀阻，心失所养，故胸闷心悸。
恼怒则肝气郁结，气滞则加重血瘀，故常因情志波动而疼痛加重，时作时止，日久不愈。
肝郁化热伤阴，肝肾阴虚，肝阳上亢则眩晕或头痛，舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉涩，或弦涩或结、代，皆为瘀血内停，气机阻滞之候。
舌苔白腻或黄腻，为痰浊或痰热内结之征。
治法：
活血化瘀，通脉止痛。
方药：
血府逐瘀汤。
2、痰浊内阻主症：
胸闷痛如窒，痛引肩背兼次症：
疲乏，气短，肢体沉重，痰多，或时有胸闷刺痛、灼痛。
舌质淡，或紫暗，苔厚腻，或黄腻。
滑，或弦滑，或滑数。
痰为阴邪，重浊粘滞，阻于心脉，胸阳失展，气机不畅，故胸闷痛如窒。
心之络脉、支脉布两肩，通背俞，因痰浊盘踞，阻滞心之脉络，故痛引肩背。
痰浊困脾，脾失健运，故肢体沉重。
心脾气虚则疲乏气短。
痰多，舌质淡，苔腻，脉滑皆气虚而痰浊内阻之征。
久痛入络，久病必瘀，痰阻血瘀，痰瘀互结，则胸闷时刺痛，痛处不移，舌质紫暗，苔厚腻。
若痰浊化热，痰热互结，则胸闷时灼痛，舌质或淡或紫暗，苔黄腻脉滑数。
通阳泄浊，豁痰开结方药：
栝蒌薤白半夏汤3、阴寒凝滞主症：
胸痛如绞，时作时止，感寒痛甚。
胸闷，气短，心悸，面色苍白，四肢不温，或心痛彻背，背痛彻心。
舌质淡红，苔白。
沉细，或沉紧。
分析：
素体阳虚，寒从中生，阴寒凝滞，胸阳阻遏，复感寒邪，可突发绞痛，因“胸痹缓急”，故时作时止。
胸阳痹阻，气机不畅而胸闷，气短，心悸。
阳虚生寒，不达四末，故面白而四肢不温。
舌苔白，脉沉细，均为阴寒凝滞，阳气不运之候。
若心痛彻背，背痛彻心，脉沉紧者，为阴寒凝滞之重症。
辛温通阳，开痹散寒。
栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、膻香。
4、气阴两虚主症：
胸闷隐痛，时作时止。
心悸心烦，疲乏，气短，头晕，或手足心热，或肢体沉重，肥胖，胸憋闷而刺痛。
舌质嫩红或有齿痕，苔少，或薄白，或舌质淡青有瘀斑，苔厚腻或黄腻。
细弱无力，或结、代，或细数，或细缓，或沉缓而涩，或沉缓而滑，或沉滑而数。
心痛日久，气阴两虚最为常见。
气虚无以运血，阴虚则络脉不利，均可使血行不畅，气血瘀滞，而胸闷隐痛，时作时止。
因气虚则疲乏，气短，舌有齿痕，苔薄白，脉细弱无力；
因阴血虚则心悸，眩晕手足心热，脉细数。
气阴两虚重症，气不运血，血不养心，气血瘀滞则可见脉细缓或结、代。
偏于气虚，脾失健运，则痰浊内生，而见肢体沉重，肥胖，苔厚腻，脉沉缓而滑；
偏于阴虚则心悸，手足心热加重，舌质嫩红，苔少，脉细数。
如兼有血瘀则胸闷而刺痛，舌质淡青有瘀斑，脉沉缓而涩。
若痰浊化热则脉沉滑而数，舌苔黄腻。
益气养阴，活血通络。
生脉散合人参营养汤。
5、心肾阴虚主症：
胸闷痛或灼痛，心悸心烦。
不寐，盗汗，腰膝酸软，耳鸣，或头晕目眩，或胸憋闷刺痛，或面部烘热，汗多，善太息，胁肋胀痛。
舌质红绛或有瘀斑，苔少或白。
细数，或促。
病延日久，阴虚而血滞，瘀滞痹阻，故见胸闷灼痛，时作时止。
肾阴虚，五脏失其滋润，心肾阴虚，阴虚生内热，故见心悸心烦，盗汗不寐，耳鸣，腰膝酸软。
若水不涵木，阴虚阳亢则见头晕目眩。
若肝肾阴虚，肝气郁结，则颜面烘热，善太息，胁肋胀痛。
热迫汗外出则汗多。
因瘀血阻滞，故时有胸憋闷刺痛。
舌质红降、有瘀斑，苔少或白，脉细数，或促，均为阴虚内热，瘀血阻络之征。
滋阴益肾，养心安神。
左归饮。
6、心肾阳虚主症：
胸闷痛气短，遇寒加重。
心悸、汗出，腰酸，乏力，胃寒肢冷，唇甲淡白，或胸痛扯背，四肢厥冷，唇色紫暗，脉微欲绝，或动则气喘，不能平卧，面浮足肿。
舌质淡，或紫暗，苔白。
沉细，或脉微欲绝，或沉细迟，或结代。
心肾阳虚，胸阳不运，气机不畅，血行瘀滞，故胸闷气短，遇寒加重。
心肾阳虚则心悸，汗出，腰酸，乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌质淡，苔白，脉沉细。
若阴寒凝聚，胸阳阻遏，复感外寒，则胸痛扯背，四肢厥冷，唇色紫暗，脉微欲绝。
心肾阳虚，开合失常，水饮凌心射肺，而动则气喘，不能平卧，面浮足肿。
舌质紫暗，脉沉细迟或结代，皆为心肾阳虚，瘀血阻络，水饮凌心所致。
益气壮阳，温络止痛。
参附汤合右归饮。
（四）其它疗法滋心阴口服液每次10ml，每日2次口服。
用于阴虚明显者冠心苏合丸每服1丸。
用于气滞寒凝者。
配合选用葛根素注射液、刺五加注射液、丹参注射液及参麦注射液。
速效救心丸每次5粒，每日3次，口服。
急性发作时10~15粒舌下含服，治疗心痛之胸闷憋气，心前区疼痛。
补心气口服液每次10ml，每日2次口服。
用于气虚明显者。
十．转归与预后本病治疗及时，辨证准确，症状一般可得到控制和缓解，若失治误治易发展成心厥，以致危及生命。
十一、预防与预后注意调摄精神，避免情绪激动。
注意生活起居，寒温适宜。
注意饮食调节，避免膏粱厚味，少食多餐，晚餐不宜过饱。
注意劳逸结合，坚持适当体育锻炼。
十二、小结心痛是以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现，常在寒冷、饱餐、劳累及情志刺激诱因下发病，其病机关键为心脉挛急。
治疗上区分气血阴阳之虚及痰浊、瘀血、气滞、寒凝之实的不同，以急则治其标，缓则治其本为原则辨证论治，配合科学的护理每可取得良好的效果。
前胸后背疼还伴有心痛怎吗回事
前胸后背疼还伴有心痛怎吗回事想得到帮助：
化验没检查过没检查过、检查结果:
胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。
因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。
（一）胸痛的性质、特征1?
胸痛的特点胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。
2?
胸痛的性质肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。
食道炎引起烧灼样痛。
撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。
3?
胸痛的部位胸骨后疼痛常见于心绞痛。
左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。
胸痛放射到左肩部多为心绞痛。
（二）常见的引起胸痛的疾病1?
胸膜疾病如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。
在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。
胸痛位于病变的一侧。
心血管疾病以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。
这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。
常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。
肋间神经炎、带状疱疹、食道炎均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。
4?
某些腹腔脏器病变引起胸痛如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。
5?
胸部外伤常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。
（三）剧烈胸痛的应急措施
（1）怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。
（2）胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。
（3）立即去医院做心电图和X线检查确诊。
针对病因治疗。
（4）适当服用止痛片。
胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言。
临床上所涉及的范围相当广泛，许多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺痈”、“结胸”等都以胸痛为主要症状。
《灵枢。
五邪》篇：
“邪在心，则病心痛”。
《素问。
脏气法时论》：
“心病者，胸中痛，肋支满”。
胸位居膈上，为心肺所居。
因胸部为清阳所聚，诸阳皆受气于胸中，故又称为：
“清阳所聚之处”或：
“清旷之区。
”因心主血脉，为五脏六腑之大主，肺主气，司呼吸而朝百脉，宗气积胸中，上出喉咙司呼吸，下贯心脉以行血，故心脉有病，或为外邪侵袭，或为情志所伤，或为病邪阻滞，气血不畅，或阴阳气血失调，经脉失养，皆可使胸部脉络瘀阻不通，“不通则痛”而致胸痛。
「常见证候」风热犯肺：
胸胁疼痛，咳嗽喘促，甚则鼻翼煽动，痰黄或呈铁锈色，或伴有发热，恶寒，口渴。
舌尖红苔黄，脉浮数。
燥热灼肺：
胸痛发热，干咳痰少或无痰，咽干鼻燥，或咳血。
舌红少津，脉数。
痰热壅肺：
胸痛，咳喘，痰多色黄质稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸闷，呕恶，身热。
舌体胖质红，脉滑数。
饮停胸胁：
胸胁部疼痛，咳唾、转侧，呼吸牵引而痛，胁闷胀满，呼吸气促。
舌质淡红苔薄白，脉沉弦。
痰浊壅塞：
胸部疼痛满闷，咳吐痰涎，脘痞呕恶，形体肥胖。
舌苔白腻，脉滑或弦滑。
寒邪壅盛：
胸部疼痛，痛引肩背，遇寒痛甚，胸闷气短，心悸，面色苍白，四肢不温，甚则咳喘不能平卧。
舌苔白，脉沉迟。
瘀血阻络：
胸部刺痛，固定不移，胸闷不舒，夜间加重。
舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。
气滞：
胸胁胀痛，或阵发性刺痛，痛处不定，伴胸闷不舒，善太息，心烦易怒。
苔薄折，脉弦。
气虚：
胸部疼痛，左侧尤甚，心悸，气短，失眠，自汗，倦怠。
舌淡嫩，脉弱或结代。
阴虚：
胸胁隐隐作痛，干咳，颧红，五心烦热，潮热，盗汗，口干不欲饮。
舌红少苔，脉细数。
小儿子抽畜，看着我心痛死了，帮帮我吧
性别：
男年龄：
3岁我的小儿子今年刚三岁，他有一个比他大十岁的哥哥，从小身体就健健康康。
小儿子在7个月的时候秋季腹泻，我带着他在我们这个小县级市里大大小小的医院看病，好几天又泄几天，灌肠，吃药，输液都用过，因为总是不好，我听说哪里好就去哪里看，在小门诊也输液。
病情没有控制。
最后在我们当地的住院看好了，之间也发过高烧。
在小儿子十一个月的时候，中午他爷爷在哄他玩时，他突然倒地抽畜。
我们去了当地医院，量体温39度。
在医院里吸养，输液消炎和抗病毒药。
在下午6点孩子又一次抽畜1-2分钟。
但对于我来说感觉时间漫长。
。
医生给肛门用药，后量体温38.8。
在两个月后又发生抽畜，当时并未感觉小孩子发烧，过后量体温都不高于39度，并且在12个小时之内发作2次。
小孩子在2-3之间又发生了四次。
抽之前没感觉他发烧。
就突然抽了。
眼睛上翻，拳头紧握，脸色发青，嘴唇发白发黑。
有少量口水流出，身体僵硬，意识模糊。
时间1---10分钟。
感觉漫长的我想死去！
！
人醒过来之后，精神不好，会很快熟睡，每次都去做脑电图，做过24小时图电图，也做过核磁共振，均未发现异常。
2010年11月在洗澡时滑倒后，头碰身后墙上，当时就开始抽，3分钟，后熟睡，醒后正常。
不发烧。
过年放炮被吓抽畜，2011年2月15日在幼儿园午睡后，玩滑梯突然抽了。
（这次前两天孩子感冒，但并不发烧）！
过后没有睡觉，精神也很好。
天～短短的几个月，小儿子抽了这多次。
每次都做脑电图，都未发生异常。
看着小小的孩子受这份罪，我却无能为力，真的生不如死！
建议您带着孩子去专业的医院进行治疗，县级医院的医疗水平还不是很高。
应该去更大的城市治疗。
您好，建议您带孩子到正规医院进行详细检查。
抽搐不是癫痫唯一的症状，引起抽搐的原因有很多。
比如说小儿最常见的热性惊厥、低钙惊厥等等。
低钙惊厥是由于严重缺钙引起，行相关检查很容易鉴别。
热性惊厥一般先有发热，在高热或者体温上升较快的时候出现，但一般来说热性惊厥所引起的抽搐持续时间不长，一般数秒到数分钟，很少会在同一天内反复发作（复杂性热性惊厥有可能一天数次惊厥），热退后一般不再发作。
而癫痫的抽搐持续时间长，易反复发作，行脑电图检查有异常放电，在不发热的时候也可以发生抽搐。
从你所述的情况，我感觉小孩应该是热性惊厥。
但是如果经常出现此种情况，对大脑的影响很大，容易演变成癫痫。
预防热性惊厥主要是发现小儿有感冒或者其他感染等情况的时候多注意量体温，发现体温异常，应该及时行退热处理，但严禁使用冰块冰水等降温，鼓励多喝温开水。
文献检索浏览器可以免费下载论文的浏览器
升级会员 