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E老年

11　女，6岁，头痛，CT示小脑蚓部有一3×

3.5cm２高密度影，明显增强，四脑室受压变窄，前移，幕上脑积水，最可能诊断为：

A髓母细胞瘤

B脑膜瘤

C脉络丛乳头状瘤

D脑结核

E血管网状细胞瘤

12　胶质瘤的CT表现为：

A可为不规则低密度

B可呈囊样低密度

C可强化

D可不强化

E以上都是

13　急性硬膜外出血典型CT表现是（B）

A颅骨内板下方双凸形低密度区

B颅骨内板下方双凸形高密度区

C颅骨内板下方新月形高密度区

D颅骨内板下方新月形低密度区

E颅骨内板下方双凹形高密度区

14　急性硬膜下出血典型CT表现是（C）

E颅骨内板下方双凹形低密度区

15　下面哪项不是化脓性脑脓肿CT表现（D）

A可有占位效应

B强化环完整、均匀、光滑

C可见气液平

D强化环厚薄不均

E周围可有低密度水肿

16　头颅CT上高密度病灶可以是（E）

A室管膜瘤

B出血

C钙化

D脑膜瘤

E以上都是

17　中线结构同侧移位提示同侧　（A）

A脑萎缩

B胶质瘤

C脑脓肿

D脑膜瘤

E硬膜下血肿

18　急性脑中风影像诊断宜选择（D）

A颅骨平片

B脑室造影

C血管造影

DCT扫描

E超声成像

19　女，30岁，腰痛2年。

CT示腰4右侧椎旁有一2×

3cm软组织密度肿块，呈哑铃形，强化明显，腰4、5右侧椎间孔扩大，最可能诊断为：

A神经源性肿瘤

B转移瘤

C巨细胞瘤

D淋巴瘤

E椎间盘突出

20　最容易损伤脊髓的外伤是：

A横突孔骨折伴附件骨折

B椎体压缩性骨折伴横突骨折

C胸椎骨折伴肋骨骨折

D下腰椎骨折，骨折碎片进入椎管

E胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管

21　最常见的椎管内神经源性肿瘤是：

A神经鞘瘤

B神经纤维瘤

C神经纤维肉瘤

D神经节细胞瘤

E神经节母细胞瘤

22　急性颅脑损伤影像宜选择（D）

A.颅骨平片

B.脑室造影

C.血管造影

D.CT扫描

E.MRI成像

23　.当疑有脑转移瘤时，优先的影像检查方法是:

（C）

A.头颅平片

B.脑血管造影

C.CT

D.脑室造影

E.核素扫描

24　髓鞘形成异常病不包括：

（B）

A髓鞘形成不足

B脱髓鞘病变

C肾上腺脑白质营养不良

D海绵状变性

E异染性脑白质营养不良

25　脑挫裂伤CT表现为：

A局部呈低密度改变

B散在点片状出血

C占位表现

D可合并蛛网膜下腔出血

26　关于颅咽管瘤的描述，不正确的是：

A常见于儿童

B多为囊性

C多有钙化

D均发生于鞍上

E可出现脑积水

27　下列关于脑膜瘤的描述，不正确的是：

A女性多见

B与硬脑膜粘连紧

C多有包膜

D均为实性肿块

E多呈较高密度

28　脑内多发性硬化最常见部位是：

A侧脑室周围白质

B视交叉及视神经

C基底节

D脑干

E小脑白质

29　有关腔隙性脑梗塞错误的描述是：

A好发于大脑深部、基底节区

B皮层支动脉梗塞

C大小约0.5cm～1.5cm

D常多发

E可无临床症状

30　颅脑先天性畸形神经管闭合障碍见于以下各病，错误的是　（C）

A脑膨出

BChiari

畸形

C脑裂畸形

D颅裂畸形

E胼胝体发育不全

31男，36岁，头痛，癫痫，CT示脑实质多数高密度点状影和0.5～1cm圆形低密度灶，呈环形增强，最可能的诊断　　（D）

A多发性硬化

B脑脓肿

C结节性硬化

D脑囊虫病

E病毒性脑炎

32女，25岁，癫痫，CT示侧脑室旁多发低密度灶，结节样或块状增强，最大可能是　（D）

A转移瘤

B脑囊虫

D多发性硬化

E髓鞘形成异常

33　颅内压增高平片表现错误的描述是　（B）

A颅缝增宽

B脑沟增宽

C蝶鞍增大

D脑回压迹增多

E颅壁变薄

34　脑转移瘤好发于：

A大脑皮层

B小脑皮层

C脑皮层

D脑髓质

E皮髓质交界区

35头颅平片确定颅内压增高的主要依据：

A颅骨骨质吸收，脑回压迹增多、增深

B蝶鞍改变，颅骨骨质吸收

C颅缝增宽，脑回压迹增多、增深

D颅缝增宽、蝶鞍改变，脑回压迹增多、增深

E颅缝增宽，颅骨骨质吸收

36　MRI上短T1短T2信号主要见于　（D）

A胶质瘤

C转移瘤

D黑色素瘤

E听神经瘤

37　脑脓肿形成期增强扫描脓肿壁明显强化具有以下特点，除了（D）

A完整

B光滑

C壁薄

D壁厚

E均匀

38头颅CT上低密度病灶常见于以下病变，错误的是　（C）

A组织坏死

B脑水肿

C急性出血

D软化灶

E脂肪瘤

39　常见的占位征象有以下病变：

（E）

A中线结构移位

B脑室移位

C脑室变形

D脑沟变化

40　星形细胞瘤与脑梗塞的鉴别最有意义的是（E）

A低密度

B不增强

C单脑叶分布

D多脑叶分布

E不按血管支配区分布

41　确认小脑扁桃体延髓联合畸形，一般认为扁桃体低于枕大孔　（D）

A.10mm

B.7.5mm

C.6.0mm

D.5.0mm

E.4.0mm

42　脑血管畸形最常见的是　（C）

A.静脉畸形

B.烟雾病

C.动静脉畸形

D.海绵状血管瘤

E.毛细血管扩张症

43　颅咽管瘤和髓母细胞瘤都好发于：

　（A）

A.儿童

B.青壮年

C.中老

D.中老年

E.老年

44　脑转移瘤的常见CT表现不包括：

A.多发

B.瘤周水肿显著

C.出血、坏死

D.不同形式的强化并存

E.钙化

45　CT脊髓造影示脊髓增粗，蛛网膜下腔变窄，定位诊断为：

　（A）

A.髓内

B.髓外硬膜外

C.髓外硬膜内

D.髓外硬膜内外

E.髓内和硬膜内

46　增强CT扫描，哪种病变不增强？

　（D）

A.垂体腺瘤

B.动脉瘤

C.脑膜瘤

D.蛛网膜囊肿

E.髓质细胞瘤

47　由于血脑屏障破坏所致的肿瘤增强是：

A．脑膜瘤

B．垂体瘤

C、听神经瘤

D．胶质瘤

E．三叉神经瘤

48　患者男，26岁。

头颅外伤4小时。

CT轴位平扫示右颞骨骨折，头皮血肿，右颞部校形不均匀高密度，中线结构左移，最可能诊断为：

A.右颞部急性硬膜外血肿

B．右颞部急性硬膜下血肿

c．右颞叶急性脑血肿

D．右颞叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿

E．右颞部亚急性硬膜外血肿

49　儿童最常见的脊髓肿瘤是：

（C）

A.髓母细胞瘤

B.少突胶质细胞瘤

C.星形细胞瘤

D.生殖细胞瘤

E.畸胎瘤

50脑增强CT，病变增强与哪种因素无关（E）

A.病变组织供血

B.病变组织过度灌注

C.血脑屏障破坏

D.病变组织充血

E.病变组织占位效应

51颅骨X线平片侧位像上，正常蝶鞍平均前后径和深径分别为（B）

A.9.5mm、11.5mm

B.11.5mm、9.5mm

C.8.5mm、10.5mm

D.10.5mm、8.5mm

E.以上都不是

52.CT检查优于MRI的脑疾病为（A）

A.急性脑出血

B.急性脑梗死

C.亚急性脑血肿

D.脱髓鞘疾病

E.小脑肿瘤

53.儿童颅内高压征不包括（D）

A.头颅增大

B.囟门增宽

C.颅缝分离

D.枕大孔增大

E.颅板变薄

54.在胶质瘤中，最常见的类型为

A.星型细胞瘤

B.少突胶质瘤

C.室管膜瘤

D.髓母细胞瘤

55.脑胶质瘤的MR信号特点是（A）

A.T1WI呈低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号

B.T1WI呈高信号，T2WI呈高信号

C.T1WI呈低信号，T2WI呈低信号

D.恶性程度越高，T1和T2值越短

E.恶性程度越高，囊壁和壁结节强化越不明显

56.发生脑膜瘤概率最小的部位是（E）

A.矢状窦旁

B.脑凸面

C.蝶骨嵴

D.嗅沟

E.脑室内

57.老年人脑卒中的常见部位为（D）

A.基底节、脑室、半卵圆中心

B.中脑、颞叶、丘脑

C.内囊、半卵圆中心

D.内囊、基底节、丘脑

E.丘脑、脑室、基底节

58.胶质瘤不包括（C）

C.脑膜瘤

D.室管膜瘤

E.髓母细胞瘤

59.对颅内转移瘤的叙述，哪项不正确（D）

A.多发于中年老人，常多发，也可单发

B.多见于顶枕叶，也可见于小脑和脑干

C.可以呈环形强化

D.瘤周水肿多不明显

E.易出血、坏死、囊变

60.关于急性硬膜外血肿的CT检查，哪种说法不正确（B）

A.颅板下见梭形或半圆形高密度影

B.颅板下见新月形高密度影

C.多位于骨折附近

D.血肿多较局限

E.多由脑膜血管损伤所致

61.关于急性硬膜下血肿的CT检查，哪种说法不正确（C）

A.颅板下见新月形高密度影

B.多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致

C.大多伴发颅骨骨折

D.血肿多沿脑表面广泛分布

E.常伴有脑挫裂伤，脑水肿及占位征象

62.关于蛛网膜下腔出血，不正确的是（D）

A.出血多位于大脑纵裂和脑底池

B.多见于儿童脑外伤

C.蛛网膜下腔出血可见于脑室内

D.蛛网膜下腔出血于7d左右，CT检查常发现出血灶

E.蛛网膜下腔出血于7d左右，MR仍可能发现出血灶

63.关于脑挫裂伤的描述，哪项不正确（D）

A.CT和MR对脑挫裂伤诊断均十分有效

B.脑挫伤病理上指脑内散在出血灶、脑淤血、脑水肿和脑肿胀

C.脑裂伤病理上指脑膜、脑或血管撕裂

D.MR图像上，脑血肿部位T1WI和T2WI均呈低信号

E.CT图像上，脑水肿区呈低密度改变

64.关于脑内血肿，哪项是不正确的（C）

A.可由脑外伤引起

B.可由高血压引起

C.外伤性血肿仅位于受力点部位脑髓质区

D.外伤性血肿常合并脑挫裂伤

E.高血压性脑血肿好发于基底节区

65.自发性脑内出血最不常见的原因是（B）

A.高血压病

B.脑结核瘤

C.脑动脉瘤

D.脑血管畸形

E.脑肿瘤

66.高血压脑出血较少发生于（A）

A.大脑额顶叶

B.基底节区

C.丘脑

D.脑桥

E.小脑

67.关于高血压性脑血肿的演变过程，哪项不正确（E）

A.分急性期、吸收期、囊变期

B.各期时间长短与血肿大小和年龄有关

C.急性期血肿边界清楚，密度高

D.吸收期血肿周围变模糊，血肿缩小

E.囊变期为血肿吸收后形成囊腔，仍具有占位效应

68.高血压脑出血囊变期始于（C）

A.1周以后

B.1月以后

C.2月以后

D.3月以后

E.6月以后

69.关于Chiari畸形，哪项说法不正确（D）

A.系后脑发育异常

B.脑扁桃体下疝于枕大孔平面以下3mm为可疑，5mm或以上为确诊

C.合并脊髓空洞症和幕上脑积水

D.多合并脂肪瘤

E.MR为首选检查方法

70.关于缺血性脑梗死的描述，哪项是错误的（B）

A.脑血栓形成是常见原因

B.CT图像始终呈低密度灶

C.典型者呈扇形病灶

D.增强扫描可见脑回状增强

E.2月后形成囊腔

71.颅内动脉瘤的好发部位为（A）

A.脑底动脉环及附近分支

B.大脑前动脉及其分支

C.大脑中动脉及其分支

D.大脑后动脉及其分支

E.基底动脉及其分支

72.关于颅内动脉瘤的CT表现，哪项描述错误（D）

A.平扫呈圆形高密度区，均一强化

B.平扫呈中心高密度区，中心和瘤壁强化，其间血栓无强化，呈靶征

C.平扫呈等密度灶，瘤壁呈环形强化

D.动脉瘤破裂时，可见蛛网膜下腔出血，瘤体大多显示清晰，易于诊断

E.CTA可显示动脉瘤、瘤内血栓及载瘤动脉，诊断价值大

73.关于脑动静脉畸形的叙述，错误的是（A）

A.好发于椎基底动脉系供血区

B.是血管畸形中最常见的一种

C.MR上可见扩张流空的畸形血管团

D.CT表现无水肿和占位征象

E.DSA、CTA、MRA可直观显示畸形血管团、供血和引流血管

74.关于脑AVM，哪项描述错误（B）

A.系胚胎期脑血管发育异常

B.好发于大脑后动脉供血区

C.具有供血动脉

D.具有畸形血管团

E.具有引流静脉

75.脑血管畸形分类中，哪种最常见（A）

A.动静脉畸形

B.静脉畸形

C.毛细血管畸形

D.大脑大静脉畸形

E.海绵状血管瘤

76.结核性脑膜炎好发部位为（C）

A.纵裂池

B.侧裂池

C.脑底池

D.大脑大静脉池

E.小脑延髓池

77.脑脓肿的来源常见于（B）

A.血源性

B.耳源性

C.鼻源性

D.外伤性

E.隐源性

78.关于脑脓肿的描述，哪项是不正确的（B）

A.急性炎性期，呈大片低密度灶

B.急性炎性期，呈脑回状强化

C.化脓坏死期，轻度不均匀强化

D.脓肿形成期，平扫为低密度球形灶，可有气泡影，呈环形强化

E.MR图像上，脓腔呈长T1长T2信号异常

79.脑囊虫病多发生于（A）

A.脑实质内

B.脑室内

C.脑膜内

D.蛛网膜下腔

80.关于脑囊虫病的叙述，哪项是错误的（E）

A.脑实质及脑室壁均为好发部位

B.CT扫描可见多个小囊状改变，内有小点状头节

C.CT扫描还可见多发的点状钙化灶

D.脑囊虫病可同时出现小囊和钙化小点

E.常有蛛网膜下腔出血

81.关于胼胝体发育不全，那些叙述是不正确的（B）

A.常合并脂肪瘤

B.第三脑室扩大并向后下移位

C.侧脑室体部距离增宽，并向外突出

D.侧脑室前角扩大、分离

E.侧脑室三角区和后角扩大，呈环抱状

82.关于脑积水的叙述，哪项是错误的（C）

A.脑积水分为交通性脑积水和梗阻性脑积水

B.交通性脑积水，脑室系统扩大，脑池增宽

C.梗阻性脑积水，梗阻近端脑室扩大，脑池增宽

D.仅凭CT扫描，即可对交通性和梗阻性脑积水作出判断，并可确定梗阻部位

E.MR可对交通性和梗阻性脑积水作出判断，并可确定梗阻部位

83.多发性硬化好发部位为（A）

A.脑室周围髓质和半卵圆中心

B.脑干

C.视神经

D.脊髓

84.脑膜膨出的好发部位为（D）

A.顶区

B.额区

C.鼻咽腔

D.枕区

E.颞区

85.常伴有颅骨改变的脑肿瘤为（B）

A.动脉瘤

B.三叉神经纤维瘤

C.胶质瘤

D.海绵状血管瘤

E.室管膜瘤

86.关于脑内疾病，哪种叙述是不正确的（E）

A.脑AVM好发于大脑前、中动脉供血区

B.结核性脑膜炎，脑底池大量炎性渗出时，CT增强扫描脑膜广泛强化

C.脑脓肿，脓肿形成期呈环形强化，内壁光整，其内可见气泡

D.脑囊虫病如同时出现小囊和钙化小点，提示反复性脑囊虫感染

E.多发性硬化表现为侧脑室周围和半卵圆中心区多发性钙化灶

87.新生儿出血具有特征的部位（C）

A.硬膜外

B.硬膜下

C.室管膜下，尾状核头部

E.脑室或脑实质内

88.黄韧带正常厚度为（C）

A.1-2mm

B.1.5-2.5mm

C.2-4mm

D.3-5mm

E.4-5mm

89.关于椎管内肿瘤的影像检查，哪项叙述不正确（E）

A.脊髓平片可提示椎管内占位病变，但阳性率不高

B.脊髓造影可以推断肿瘤的存在与性质

C.脊髓造影CT可以推断肿瘤的存在与性质

D.脊髓造影CT不是目前诊断脊髓肿瘤的可靠方法

E.椎管内肿瘤的MRI上多表现为短T1和长T2信号

90.椎管狭窄是指（A）

A.椎管前后径小于11.5mm，侧隐窝宽度小于3mm

B.椎管前后径小于12mm，侧隐窝宽度小于4mm

C.椎管前后径小于9mm，侧隐窝宽度小于2mm

D.椎管前后径小于16mm，侧隐窝宽度小于5mm

E.椎管前后径小于12.5mm，侧隐窝宽度小于3mm

91.椎管内硬膜外肿瘤中，最常见的为（E）

A.神经纤维瘤

B.脊膜瘤

C.星型细胞瘤

E.转移瘤

92.关于脊髓损伤的影像学表现，哪项叙述不正确（E）

A.CT平扫可发现髓内出血或硬膜外血肿

B.脊髓造影CT可发现脊髓肿胀、受压移位、横断损伤等

C.脊髓出血MRI，T1WI及T2WI呈高信号灶

D.脊髓水肿MRI，T1WI呈低或等信号，T2WI呈高信号

E.脊髓软化、囊变时，MRI呈短T1和长T2信号

93.关于脊髓空洞症的叙述，哪项是错误的（A）

A.属于先天性疾病，与其他因素无关

B.病理上分中央管扩张和脊髓空洞形成两型

C.CT平扫价值有限

D.脊髓造影CT时，囊腔可立即或延迟显影

E.MRI图像易于确定囊腔的部位、大小及流体动力学变化

94.室管膜瘤常见发病部位（C）

B.髓外硬膜内

C.髓内

D.脊柱

E.椎间盘

95.脊膜瘤的最常见发病部位（B）

96.关于脊髓空洞症的叙述，错误的是（B）

A.是一种慢性进行性脊髓病

B.是一种急性感染性脊髓病

C.可为先天性疾病

D.可继发于外伤和肿瘤

E.可继发于感染

97.关于正常脊髓的MRI表现，哪项正确（B）

A.T1WI呈低信号，T2WI呈低信号

B.T1WI呈中等信号，T2WI呈中等信号

C.T1WI呈高信号，T2WI呈高信号

D.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号

E.T1WI呈高信号，T2WI呈低信号

2.名词解释

1.1.duraltailsign：

即脑膜尾征，指脑膜瘤MR检查时T1WI为等或稍高信号，T2WI为等或高信号，周围脑膜强化征象。

2.腔隙性梗死：

是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。

三.问答题

1、试述脑梗塞的CT、MRI表现。

1.缺血性脑梗死：

CT示低密度灶，其部位和范围与闭塞血管供血区一致，皮髓质同时受累，多呈扇形，基地贴近硬膜。

可有占位效应。

2～3周可出现模糊效应，病灶变为等密度而不可见。

增强扫描可见脑回强化。

1～2月后形成边界清楚的低密度囊腔。

2.出血性脑梗死：

CT示在低密度脑梗死灶内出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位效应较明显。

3.腔隙性脑梗死：

系深部髓质小动脉闭赛所致。

低密度灶10～15mm大小，好发基底节区、丘脑、小脑和脑干，中老年人多见。

CT示脑深部的片状低密度区，无占位效应。

2.试述颅内脑膜瘤的CT和MRI影像表现

脑膜瘤的CT表现：

肿瘤以宽基底靠近颅骨或硬脑膜，可有颅骨的增厚破坏或变薄的征象。

肿瘤也位于脑室内。

平扫大部分为高密度，密度均匀，边界清楚。

大部分肿瘤有周围水肿，瘤内钙化有。

增强后均匀一致强化，密度升高明显，边界锐利。

非典型表现：

以囊性为主；

肿瘤内有各种形态的不均匀密度；

环形强化；

壁结节；

全瘤密度低，并有不均匀强化；

瘤内出血；

完全钙化；

骨化性脑膜瘤；

瘤周低密度（5’）

脑膜瘤的MR表现：

脑膜瘤在TIWI上多为等信号，在T2WI上可为高信号等信号或低信号。

肿瘤信号不均匀，表现为颗粒状或斑点状，周围水肿T1WI为低信号T2WI为高信号。

瘤周低信号环介于肿瘤与水肿之间，为肿瘤包膜。

脑膜瘤所致的骨改变其三层结构消失，变得不规则。

（5’）

3.试述硬脑膜下血肿的CT表现。

平扫：

急性硬膜下血肿表现为颅板下方新月形高密度影。

少数为等或低密度，可见于贫血病人及大量脑脊液进入血肿内。

亚急性和慢性硬膜下血肿，可表现为高、等、低或混杂密度。

由于常合并脑挫裂伤，故占位征象显著。

少数慢性硬膜下血肿，其内可形成分隔，可能是由于血肿内机化粘连所致。

慢性硬膜下血肿还可形成“盔甲脑”，即大脑由广泛的钙化壳包绕，这种征象少见。

增强扫描：

可看到远离颅骨内板的皮层和静脉强化。

亦可看到连续或断续的线状强化的血肿包膜，增强扫描仅用于亚急性或慢性硬膜下血肿，特别诊断等密度硬膜下血肿有帮助。

4.试述硬脑膜外血肿的CT表现。

颅内板内侧梭形（双凸透镜形），高密度影（与脑实质比）CT值50～90Hu；

（范围小而厚，亦可超越颅缝）（5’），密度一般较均匀边缘清楚、光滑锐利，局部常无脑水肿征（4’），局部蛛网膜下腔常无出血征，局部常有颅骨骨折征，具有占位征（5’）：

局部脑回、脑实质受压内移，相应脑沟池裂变形变窄消失，中线结构向对侧移位。

5.成年人脊髓内最常见的肿瘤、影像学表现及鉴别诊断。

最常见的室管膜瘤。

X平片可无明显异常。

CT表现：

可见脊髓密度均匀性降低，外形呈不规则膨大，与正常脊髓分界欠清，囊变较常见，表现为更低密度区，静脉注射对比剂后，囊变部分无强化，肿瘤实质部分轻度强化或不强化，有时可在近中央管的部位见到异常强化影。

钙化比较少见。

MRI表现：

T1WI上肿瘤呈均匀性信号减低区，其信号不均匀，T2WI上，肿瘤信号增高。

GD－DTPA增强扫描，肿瘤呈均匀强化，小肿及囊变区无强化。

（10’）

鉴别诊断：

主要与星形细胞瘤、血管母细胞瘤相鉴别，根据发病年龄，强化方式。