手足口病疫情应急处置技术方案教材Word格式.docx
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暴发是指局部地区或集体单位在短时间内集中地发生多例同类病人的情况。
聚集性病例是指一周内,同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例;
或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例;
或同一自然村发生3例及以上手足口病病例;
或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。
托幼机构、学校等集体单位如一周内发现发生10例及以上手足口病病例,或死亡1例以上要按照《突发公告卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定,及时进行报告。
四、流行病学调查
(一)首先了解诊断是否明确,是否可靠。
若诊断明确、可靠,则可明确疫情性质;
否则需要进行初步调查来核实,与参与诊治的临床医生进行访谈,了解就诊的病人情况,收集病人的症状、体征和实验室资料。
(二)开展个案调查:
填写《手足口病个案调查表》并逐个调查病史、症状、检查体症和检验结果,找出共同特征,依据诊断标准做出判断。
(三)深入了解情况,包括疫情始发时间、首发病例、续发病例的年龄、性别、发病时间、地点、职业等分布,排除误诊病例。
(四)病例标本采集按照《手足口病预防控制指南(2009版)》执行。
(五)发现漏报病例,与学校、幼托机构、医疗部门地方领导保持联系,必要时在疫区挨户调查。
(六)查找传播因素和传播途径,划定区域范围,采取相应的控制措施。
(七)对暴发区进行社会调查,查找疾病暴发的可能因素。
(八)整理、分析调查资料,撰写暴发疫情调查报告。
(九)托幼机构预防控制措施严格按照《手足口病预防控制指南(2009版)》执行。
(十)处理暴发疫情时,应随时向中心领导、市卫生局报告并与有关部门取得联系。
五、预防控制措施
(一)病人的隔离治疗
建议期限为症状出现后2周且症状消失,或症状消退后一周。
(二)疫点消毒处理
认真落实消毒处理措施,切断传播途径。
疫情发生地要对垃圾、粪便、污水及时清运消毒,整治城乡卫生环境;
对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒;
严格保护生活饮用水源,尤其对于农村地区集中供水的村庄,要整治水源地周围环境,采取保护措施,严防水源污染。
(三)密切接触者的处置
密切接触者是指与病人处在同一工作、生活、学习环境中的人群,包括托幼机构和学校的同班者、教职工、家庭成员等。
对密切接触者要进行医学观察,一旦出现发热、出疹等症状和体征,要立即报告,在家或医院隔离治疗。
(四)开展健康教育
在托幼机构、学校、医院等场所,开展饭前便后洗手、促进房间通风等相关内容的健康教育。
以广播、电视、报纸、网络、宣传单等各种宣传形式,正面介绍肠道传染病的防病知识,告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所,避免与患儿接触;
纠正儿童不良卫生习惯,对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒,家长要注意孩子的个人卫生,养成良好的卫生习惯,做到“勤洗手,喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。
(五)加强疫情监测
加强托幼机构和学校等集体单位疫情监测工作,定期到相关单位核查晨检记录或出勤记录,及时了解因病缺课、缺勤或医疗机构集中就诊情况,及时发现疫情,防止疫情蔓延。
六、奖惩
对在应急处置工作中表现突出的人员,按有关规定予以表彰奖励。
对于在应急处置过程中不服从指挥,以及处置工作被动应付、处置不力的,按照中心有关规定予以处罚;
触犯法律的,交有关部门依法处理。
本预案自发布之日起实施。
表1手足口病个案调查表
表2山东省手足口病聚集性疫情个案调查表
表3手足口病聚集性疫情基本情况调查表
表4手足口病标本检测信息登记表
编号:
□□□□□□-□□□□(按照国家标准编码:
省编码+市编码+县编码+病例序号)
调查单位:
__________________________
一、一般情况
1.患者姓名2.性别3.出生日期年月日(阴/阳历)
4.职业
(1)托幼儿童
(2)散居儿童 (3)学生 (4)其他
5.工作单位(就读学校或托幼机构)
6.监护人姓名:
与患儿关系(父、母、祖父母、外祖父母、其他)
联系电话:
7.现住址市乡(镇、街办)村(居)号
8. 有无既往病史
(1)无
(2)有,主要疾病
二、发病及就诊情况
1.发病日期年月日
2.初诊日期年月日;
初诊单位(省级/市级/县级/乡级/村级)
初步诊断:
_______________________________
3.是否住院治疗
(1)否
(2)是,如住院,则:
3.1所住医院____________________
3.2入院日期年月日时
3.3入院诊断
3.4出院日期年月日
3.5出院诊断
4.预后:
(1)痊愈
(2)好转(3)未愈(4)死亡,死亡日期年月日时
(5)其他;
后遗症 ①无 ②有,
三、临床情况
(一)临床症状
1.有无发热
(1)无
(2)有,最高℃,发热持续时间天
2.有无有皮疹
(1)无
(2)有,如有,主要部位:
;
类型:
3.口腔粘膜上有无出现溃疡/疱疹
(1)无
(2)有
4.有无呼吸系统症状
(1)无
(2)有,如有请选择
①流涕②咳嗽③咽痛④其他:
5.有无消化系统症状:
(1)无
(2)有,如有请选择
①恶心②呕吐,如有,呕吐方式:
①喷射性 ②非喷射性 ③不详
③腹痛④腹泻⑤其他:
_______________
6.有无神经系统症状:
①头痛②精神异常③嗜睡④肌体无力⑤肢体抖动⑥意识障碍⑦昏迷⑧惊厥
7.有无心律失常:
(1)无
(2)有
(二)体征
1.颈项强直:
(1)有
(2)无
2.巴氏症:
(1)有
(2)无
3.克氏症:
(1)有
(2)无
4.布氏症:
(1)有
(2)无
5.腱反射:
(1)正常
(2)亢进(3)减弱
6.肌张力:
(三)辅助检查
1.有无血常规检测:
(1)无
(2)有,有则:
WBC(×
104/L),N(%),L(%)
2.有无脑脊液检测:
(1)无
(2)有,有则
压力(Pa),外观(正常/异常),细胞记数(个),蛋白()糖含量()
3.有无X线检查:
(1)无
(2)有,表现为
4.心肌酶谱:
肌钙蛋白酶肌红蛋白酶
四、流行病学资料
(一)患者接触史(填写病例发病6天前与手足口病、病脑、病毒心肌炎的接触史):
无□;
有□:
填写下表
患
者
接
触
史
病例
姓名
性别
年龄
与病例
关系
发病时间
临床诊断
接触时间(起止)
住院是否
备注
备注:
1、与病例关系,指本调查病例发病前与相关患者的关系。
包括(填写)家人、亲戚、同班、同校、同村或其它等关系。
2、临床诊断填写:
手足口病、病脑、病毒心肌炎、肺水肿等。
(二)病例密切接触者,患者发病前7天以来,接触的人群情况
患者密切接触者的情况
密接
与患者关系
发病
是否
时间
1、接触患者的密切人员与患者关系,填写家人、亲戚、同班、同校、同村或其它等关系。
(三)发病6天前是否到过手足口病流行地(是,时间,地点/否/不详)。
(四)发病前6天前饮食(水)史:
1、外出就餐:
有□,时间,地点;
无□;
不详□;
2、饮用生水或使用不洁水源清洗入口食物、洗碗、漱口等:
水源类型,地点,频率:
一直□,经常□,偶尔□,无□,不详□
调查人_______________调查日期:
年月日
表2
山东省手足口病聚集性疫情个案调查表
病例编码:
_______________(按照国家标准编码:
省编码+市编码+县编码+四位病例流水号)
调查时是否发病(含疱疹性咽峡炎):
___
(1)否
(2)是。
本次调查是否采样?
___
(1)否
(2)是
一、一般情况(不管是否发病,调查范围内所有儿童均须填写)
1.患者姓名:
______________________________
2.性别:
_____
(1)男
(2)女
3.出生日期:
___年__月__日(如2010/01/20,公历);
如不清,则足实年龄:
__岁__个月。
4.职业:
_____
(1)托幼儿童
(2)散居儿童 (3)学生 (4)其他___________
5.工作单位:
____________________________________________(就读学校或托幼机构)
7.现住址:
____市_____县(市、区)________乡(镇、街办)_____村(居)___号
8.身高:
_______厘米
体重:
_______公斤
9.既往是否得过手足口病?
_____
(1)否
(2)是;
如得过,则发病时间___年__月__日;
如不清,则距今时间:
__年__个月。
二、发病及就诊情况(调查时未发病,则略过此部分)
1.发病日期:
_____年_____月_____日(如2010/01/20,公历)
2.初诊日期:
初诊单位:
____________________________________________________________
医院级别:
_____
(1)省级
(2)市级(3)县级(4)乡级(5)村级(或个体诊所)
3.是否为重症病例:
_____
(1)否
(2)是,
4.是否住院治疗:
_____
(1)否
(2)是,
如住院,则:
4.1住院前,到所有医疗机构就诊次数:
_____次。
4.2所住医院级别:
4.3入院日期:
4.4出院日期:
6.预后:
___
(1)痊愈
(2)好转(3)未愈(4)死亡(死亡时间:
____年___月__日)(5)其他_____
后遗症:
_____
(1)无
(2)有,如有,则后遗症名称:
_______________________
三、临床情况(调查时未发病,则略过此部分)
(一)临床症状
1.有无发热:
_____
(1)无
(2)有,最高体温____℃,发热持续时间:
_____天
2.有无有皮疹:
_____
(1)无
(2)有,
如有,主要部位:
手____、足____、口____、臀(肛周)____、其他部位:
__________
最先出现皮疹的部位是:
__________________________________
3.有无出现口腔疱疹性咽峡炎:
_____
(1)无
(2)有
4.其他临床表现(可多选,在出现的症状后划“√”):
①流涕____、咳嗽____、咽痛____
②恶心____、呕吐____、腹痛____、腹泻____
③头痛__、精神异常__、嗜睡__、肌体无力__、肢体抖动__、意识障碍__、昏迷__、惊厥__
④心律失常____、颈项强直____、巴氏症____、克氏症____、布氏症____
(二)辅助检查
1.有无血常规检测:
如有则:
检测日期:
年月日,WBC:
____×
104/L,N:
____%,L:
___%
检测日期:
2.有无脑脊液检测:
_____
(1)无
(2)有,有则
压力:
____Pa,外观:
__
(1)正常
(2)异常,细胞记数:
____个,蛋白:
___,糖含量:
__
3.X线检查结果:
_____
(1)无
(2)有若有,表现为__________________________
4.心肌酶谱:
_____
(1)无
(2)有,若有结果,则肌钙蛋白酶:
________,肌红蛋白酶:
________
四、流行病学资料(不管是否发病,调查范围内所有儿童均须填写)
1.是否曾接触过手足口病例(本村或本班是否出现手足口病?
):
如是,则接触地点:
_____1本家2本村3外村4本班5本幼儿园(学校)6不详
接触类型:
是否在一起玩耍:
_____
(1)否
(2)是
是否在一起吃饭:
_____
(1)否
(2)是
是否属前后左右桌:
_____
(1)否
(2)是
其他接触方式:
____________________________________
接触时间:
________天。
2.发病前(未发病,则为调查前)6天以来本村或小区是否出现手足口病病例:
__
(1)否
(2)是
如是,则距离患者发病(如未发病,则调查前最近一次)间隔时间:
_____天;
与患家距离:
___①左右前后邻居或同单元②间隔几排、几户或同楼不同单元
③间隔较远或在不同的楼号
3.发病前(如未发病,则为调查前)6天以来是否因本病以外的其他原因去过医院或接种门诊?
如是,则就诊(或逗留)科室:
_________________________________
候诊或就诊时,所处环境是否拥挤?
_____
(1)否
(2)是
去医院原因:
去医院次数:
________次
4.发病前(如未发病,则为调查前)6天以来饮食(水)史外出就餐:
_____
(1)否
(2)是,
_____天
饭店类型:
_____①路边摊点②门头小饭店(房内)③上星饭店
自认为饭店卫生状况:
_____①好②一般③差④较差
5.发病前(如未发病,则为调查前)6天以来有无外出游玩或购物史_____
(1)无
(2)有
6.儿童饭前便后洗手习惯养成情况:
____①很好(10次能洗9次以上)②一般(10次能洗6-8次)③差(10次能洗3-5次)④较差(10次能洗2次以下)
7.是否有吮吸手指头或玩具的习惯?
8.是否与他人共用玩具?
_____
(1)否
(2)是(指把自己的玩具给别人玩,或玩别人的)
9.是否有饮用生水习惯:
_____
(1)否
(2)是,
如有,则水源类型:
_____①城市自来水②自备自来水③水井水④桶装饮用水
接触频率:
_____①一直②经常③偶尔④无⑤不详
10.在家里,该小孩洗漱后是否使用单独的毛巾擦拭?
11.在幼儿园里,该小孩洗漱后是否使用单独的毛巾擦拭?
12.儿童平时在家主要由谁照看?
_____①父母②(外)祖父母③亲属④保姆⑤其他
13.主要照看人(父母、祖父母等)外出回家后,接触(抱)孩子前洗手吗?
____
(1)否
(2)是
14.主要照看人(父母、祖父母等)外出回家后,接触(抱)孩子前换衣服吗?
15.其他可疑的流行病学接触史,请列举:
___________________________________________
五、实验室检测结果:
标本类型:
___①咽拭子②粪便。
采样日期___年___月__日,检测日期___年___月__日
检测结果:
___①EV71型阳性②CoxA16型阳性③EV71型和CoxA16型混合阳性
④其他型别阳性⑤阴性
调查人:
__________调查单位:
_____________调查日期:
_____年____月___日
表3手足口病聚集性疫情基本情况调查表
(托幼机构)学校,在校学生总数:
发病总数:
在校午休学生人数:
,发病数;
非在校午休学生人数:
,发病数:
班
级
人数
年级
班
合计
学生总数*
报告发病数**
学生总数
报告发病数
注:
*指某班的总人数;
表4手足口病标本检测信息登记表
聚集性疫情发生地:
调查日期:
月日 调查单位:
编号
现住址
(学校)
日期
标本类型
采样日期
检测日期
实验检测方法
检测结果
粪便
咽拭
子
急性期血清
恢复期血清
其他