危险化学品经营许可证申请书Word格式文档下载.docx
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注:
有单位代码的企业应按照单位代码填写前9位,后3位是企业内部编号。
注册地址:
联系电话:
传真:
邮编:
企业网址:
电子信箱:
企业类型:
非法人类别:
特别类型:
经济性质:
主管单位:
登记机关:
法人代表:
主要负责人:
职工人数:
技术管理人数:
安全管理人数:
注册资本:
固定资产:
上年销售额:
经营场所:
地址:
产权:
储存场所:
建筑结构:
储存能力:
主要管理制度名称:
主要消防安全设施工、器具配备情况
名称
型号、规格
数量
状况
备注
申请经营危险化学品范围
剧毒化学品
易制爆化学品
成品油
其他危险化学品
申请经营方式
经营单位法人或负责人签字:
年月日
经营单位盖章:
安全评价机构名称:
安全评价机构资质证书编号:
安全评价机构负责人:
安全评价机构电话:
《危险化学品经营许可证》审查意见
县
、
区
安
监
局
业
务
股
室
意
见
承办人:
负责人:
年月日
、
领
导
(盖章)
发
证
机
关
科
年月日年月日
负责人:
(发证机关盖章)
正
副
本
载
明
内
容
单位名称
企业负责人
发证日期
证书编号
证书有效期
至
许可范围
批准经营方式
附件2
变更申请书
惠州市安全生产监督管理局制样
申请
单位
主要负责人
地址
邮政编码
电子邮箱
成立日期
经济类型
从业人员
人 数
专职安全生产管理人员人数
上年固定资产净值(万元)
上年销售收入(万元)
原经营许可证证书编号
变更事项
内容
事项
变更前
变更后
企业名称
注册地址
危险化学品储存设施及其监控措施
申请单位意见
主要负责人(签字):
(公章)
年 月 日
初
审
年月日年月日
附件3
申请危险化学品许可证的文件
(参照格式)
惠州市安全生产监督管理局:
本单位(企业名称)已具备《危险化学品经营许可证管理办法》(国家安全监管总局令第55号)规定的危险化学品经营企业安全生产条件,同时已符合有关法律、行政法规和国家标准或者行业标准规定的其他安全生产条件。
根据《危险化学品安全管理条例》(国务院令第591号)和《危险化学品经营许可证管理办法》,现提出危险化学品经许可证(首次、变更、到期换证)申请。
本单位提交申请所有材料真实有效,并对其承担所有法律责任。
本单位将一如既往加大安全投入力度,加强安全生产管理,确保安全生产条件的持续合法合规。
申请单位(盖章)
申请单位法定代表人签名:
申请单位主要负责人签名: